Prise en charge médicale de la

maladie de Verneuil
(hidradénite suppurée)
Annabel Maruani
Université de Tours - SPHERE-INSERM 1246
CHRU de Tours - Service de Dermatologie
annabel.maruani@univ-tours.fr

56ème FMC Tours, le 12 septembre 2018

Conflit d’intérêt : aucun
 Le délai diagnostique est long
 Retard diagnostique moyen : 7 ans
(Saunte, et al. Br J Dermatol 2015)

 Prévalence estimée à ≈1% dans les pays

européens
 Peu connue et peu spécifique au stade
précoce
 Il existe 3 phénotypes

Phénotype classique Phénotype folliculaire Phénotype glutéal

(axillaire, mammaire, inguinal) (acnéiforme) (fessier)

Canoui-Poitrine, et al. J Invest Dermatol 2013

Ingram, et al. J Invest Dermatol 2013
Prise en charge
 1. Écoute et explications
 C’est une maladie inflammatoire chronique
 Elle n’est pas rare mais pas bien connue
« Vous n’êtes pas seul »
 Le diagnostic n’est pas évident au stade initial
« Maladie possible/probable/certaine »
 Il existe des traitements dont aucun curatif
objectif : une bonne qualité de vie
 2. Prendre en charge des
co-morbidités
 Surpoids
 Tabagisme
 Autres : anxiété, MICI…
 3. Informer des aides
 Possibilité de demande de prise en charge
ALD (hors liste) en cas de sévérité
 Associations
- Association Française pour la Recherche sur
l’Hidrosadénite (AFRH)
- Solidarité Verneuil
- Vivons Mieux la Maladie de Verneuil (VMMV)
 4. Proposer un traitement
 Habitudes du patient
 Phénotype
 Sévérité
 Dynamique de la maladie
5. Proposer un suivi
Première intention Seconde intention
 Antiseptiques locaux  Acitrétine
 Antibiotiques locaux  Association d’antibiotiques
 Traitements locaux divers  Biothérapie anti-TNF
 Pansements adaptés  Chirurgie large
 Gluconate de zinc
 Antibiotique en cas de
poussée
 Doxycycline
 Lasers
 Chirurgie
 Classiquement en première
intention
 Antiseptiques locaux + acide fusidique ou
mupirocine 2 fois par jour pendant 10 jours en
cas de poussée + pansements
 Si poussée importante :
amoxicilline-acide clavulanique 7 jours
 Si poussées fréquentes :
doxycyline 100 à 200 mg/jour 3 mois
Première intention Seconde intention
 Antiseptiques locaux  Acitrétine
 Antibiotiques locaux  Association d’antibiotiques
 Traitements locaux divers  Biothérapie anti-TNF
 Pansements adaptés  Chirurgie large
 Gluconate de zinc
 Antibiotique en cas de
poussée
 Doxycycline
 Lasers
 Chirurgie
 Clindamycine 300 mgx2/j + rifampicine 300 mgx2/j : cure
de 10 semaines
Mendonça CO, et al. Br J Dermatol 2006

 Rifampicine 10 mg/kg/j + moxifloxacine 400 mg/j +

métronidazole 500 mgx2/j : cure de 6 semaines
Join-Lambert O, et al. Dermatology 2011

 Anti-TNF (adalimumab)
Ingram JR, et al. Cochrane Database Syst Rev 2015