Pathogénèse des infections virales

3eme année de medecine.

Année 2021-2022
 Objectif du cour

-décrire les éléments de base de la pathogénèse virale.

 Trois cycles

• Cycle dans l’environnement.

• Cycle dans l’organisme humain.

• Cycle dans la cellule.

 Le cycle dans l’environnement
C’est le mode de transmission virale:
• Interhumain directe:
❑ Horizontale: tel que les IST ex: (VIH),(HSV1et 2) ,ou les virus
respiratoires tel que le virus de la rougeole ou les oreillons.
❑ Verticale: c’est les infections materno-fœtales ex le virus de
la Rubéole.
• Interhumain indirecte: Dans ce cas la transmission se fait par
un intermédiaire, qui peut être:
❑ Inerte: comme pour les maladie à transmission hydrique
,ex:le poliovirus.
❑ Vivant : dans se cas en parle de vecteur ,ex les Arbovirus
,virus transmis par les arthropodes. ce vecteur peut lui-
même présenté la maladie, en parle dans ce cas là
d’antropozoonose ,ex:virus de la rage.
Le Cycle dans l’organisme humain

•La porte d’entrée.

•La diffusion.
•L’organe cible.
 La porte d’entrée
• Cutanée :les virus ne traversent pas la peau saine
• Les muqueuses:
✓ oculaire.
✓ Respiratoire.
✓ Digestive.
✓ Génitale.
✓ Trans-placentaire.
✓ Post-traumatique
Remarque: un virus peut avoir plusieurs portes
d’entrées.
Porte d’entrée:
 La diffusion
• Local: Dans ce cas le site infecté correspond à la porte
d’entrée. Influenzavirus (respiratoire) ,Rotavirus
(intestinale)

• A distance:
• Sous muqueuse: dépend de la capacité de certain virus à
résisté à la phagocytose ex Polio virus, CMV.
• Lymphatique/sanguine: on parle dans ce cas de Virémie:
Varicelle,Rougeole,(VIH),Rubéole…etc
• Nerveuse: il s'agit ici des virus « Neurotrope »,Herpes
simplex, Rage, Poliovirus…etc
Remarque: un virus peut avoir plusieurs mode de diffusion.
 L’organe cible
• Les organes-cibles des virus seront ceux où ils pourront
se répliquer et y exercer leur pouvoir pathogène.
• C‘es organes dépendent du « tropisme » d’un virus
donnée vis-a-vis d’une cellule donnée.
Remarque: Des virus de structures et familles différentes
peuvent avoir un même organe cible, ex: virus des
hépatites virale (VHA),(VHB),(VHC),(VHD), à l’inverse des
virus d’une même famille peuvent avoir des tropismes
differents ,ex: les Herpesviridae.
• Ce tropisme est principalement déterminé par l’affinité
des protéines (et glyco-proteïne) de surface virale ,et
leurs recepteurs cellulaire spécifiques.
Organes cibles
Exemples de récepteurs cellulaire
 Cycle dans la cellule
(voir cours de multiplication virale)
Le cycle virale peut avoir pour conséquences:
• La lyse cellulaire, Influenza virus ,poliovirus,
Herpes simplex virus…etc
• La persistance du virus:
(VHB),(VIH),Herpesviridae…etc
• La transformation maligne: ces virus sont appelé
« virus oncogène »,ex: Epstein Barr virus [EBV]
et cancer du cavum, Papillomavirus et
carcinome épidermoïde du col de l’utérus.
 Évolution de l’infection
Le virus peu :
• Avoir un haut degrés de létalité ex: Ebolavirus.
• Être habituellement bénin ex: le Rhinovirus.
• Étre de gravité variable selon le terrain, ex: Influanzavirus
A:H1N1, Rubivirus.
Le virus peu évolué dans le temps selon un mode:
• Aigue: Rubéole, [SRAS]…etc
• Chronique: (VHC),(VHB),(EBV)…la persistance virale joue un rôle
clef dans cette chronicité, soit en continue ex:VIH ,ou par
réactivation ex: Herpesviridae.
• Variable: ex:le Morbilivirus, forme aigue :
rougeole,subaigue:PESS.
 En résumé
Pour comprendre la pathogénèse virale d’un virus
donnée, on se pose les question suivante:
-comment il se transmet?
-C’est quoi sa (ses) porte d’entrée(s)?
-Sa diffusion est elle locale ou a distance?
-par quelle(s) voie(s) (si diffusion à distance)?
-Quelle(s) est (sont),sa (ses)cellule(s)cible(s)?
-Est-ce que c’est un virus persistant?
-est-ce que c’est un virus oncogène?
-Qu’elle est son degrés de létalité?
 Bonus

• Persistance des virus à ARN:

La mutation

• Persistance des virus à ADN:

La forme épisomale.