Faculté de Médicine et d’OdontStomatologie

DER de Santé Publique et Spécialités

Epidémiologie des maladies

infectieuses

Pr Seydou Doumbia, MD, PhD

Dr Housseini Dolo, MD, MPH
Dr Cheick Abou Coulibaly , MD, PhD
Epidémiologie des maladies infectieuses :
Differences Majeures

• Un cas peut aussi être une exposition

• Les infections infracliniques influencent
l'épidémiologie
• Les parametres du contact jouent un rôle majeur
• Immunité
• Il y a parfois un besoin d'urgence
Qu'est-ce que l'épidémiologie des maladies
infectieuses?

Epidemiologie Epidemiologie des maladies

• Concerne une infectieuses
population v Deux ou plus de populations
• Risque è cas v Un cas est un facteur de risque
• Identifie des causes v La cause est le plus souvent connue
Qu'est-ce que l'épidémiologie des maladies
infectieuses?

Deux populations ou plus

v Humains
v Agents infectieux
v Helminthes, bactéries, champignons, protozoaires, virus, prions
v Les vecteurs
v Moustique (protozoaires-paludisme), escargots (helminthes-
schistosomiase)
v Mouche (microfilaire-onchocercose) - bactérie?
v Animaux
v Chiens et moutons / chèvres - Echinocoque
v Souris et tiques - Borrelia
Qu'est-ce que l'épidémiologie des maladies
infectieuses?

Un cas est un facteur de risque …

vL'infection chez une personne peut être transmise à
d'autres

Susceptible

Immunite

Infra-clinical

Clinique
Qu'est-ce que l'épidémiologie des maladies
infectieuses?

La cause le plus souvent connue

v Un agent infectieux est une cause nécessaire

A quoi sert l'épidémiologie des maladies infectieuses?

v Identification des causes des nouvelles infections émergentes, p. Ex.
VIH, vMCJ, SRAS
v Surveillance des maladies infectieuses
v Identification de la source des epidemies
v Études des voies de transmission et de l'histoire naturelle des
infections
v Identification de nouvelles interventions (ex lutte antivectorielle,
medicament)
 Concepts spécifiques à l'épidémiologie des
maladies infectieuses

Taux d'attaque: l’incidence cumulée des cas de maladies dans le temps depuis le début
de l’épidémie

Immunité : Etat équilibré de posséder des defenses biologiques adéquates pour combattre
l'infection, la maladie, ou toute autre invasion biologique indésirable, tout en ayant une
tolérance également adéquate
Vecteur : Organisme qui ne provoque pas lui-même une maladie mais qui disperse
l'infection en transportant les agents pathogènes d'un hôte à l'autre

Transmission : Action de transmettre, de faire passer, faire parvenir

Porteur : Est un individu infecté par un micro-organisme sans presenter de signes
cliniques de cette infection, susceptible, dans l'ignorance de cet état, de contaminer ses
proches et relations.

Maladie subclinique : Est un signe que l'on peut observer chez le malade avant qu'il
n'en présente les symptoms
 Concepts spécifiques à l'épidémiologie des
maladies infectieuses

Cas index ou patient zéro : La première personne d'une épidémie à avoir été
contaminée par un agent pathogène

Source : Une maladie infectieuse, quelle qu'elle soit, ne peut naître dans une population
donnée que de la présence d'un individu contagieux, homme ou animal, qui constitue la
source d'infection.

Exposition : Le fait d’etre en contact avec une source d’infection piqures , contact
physiques etc…

Réservoir : Nomme espèce-réservoir toute espèce qui participe majoritairement au

cycle de reproduction d'un agent pathogène (ex : virus, bactérie, nématode parasite, prion
pathogène, etc.) à partir de laquelle il peut contaminer sporadiquement d'autre espèces.

Période d'incubation: Délai entre la contamination et l'apparition des premiers

symptômes d'une maladie
 Concepts spécifiques à l'épidémiologie des maladies
infectieuses

Colonisation : Présence de microbes sans infection associée

Générations : Les différentes générations de microorganismes
Susceptible : Tout germe susceptible de provoquer une infection (bactérie,
champignon ou virus) ou une infestation (parasite). Personne susceptible de recevoir le
pathogène

Immunité non spécifique : La réponse non spécifique, qui constitue l’immunité

innée, agit en ne tenant pas compte du type de maladie qu'elle combat

Clone : Groupe de bactéries ou pathogènes

Résistance : Capacité de faire face à un agent chimique ou biologique
Episodes répétés…
 Termes utilisés pour classer les maladies
infectieuses

Maladie aiguë : Maladie dans laquelle les symptômes se développent rapidement et

qui s'exécute rapidement

Maladie chronique : Maladie avec des symptômes généralement bénins qui se

développent lentement et durant longtemps

Maladie subaiguë : Maladie avec évolution temporelle et symptômes entre aiguë

et chronique

Maladie asymptomatique : Maladie sans symptômes

Maladie latente : Maladie qui apparaît longtemps après l'infection

Maladie transmissible : Maladie transmise d'un hôte à un autre

 Termes utilisés pour classer les maladies
infectieuses

Maladie contagieuse : Maladie transmissible qui se propage facilement

Maladie non transmissible : Maladie provenant de l'extérieur de l'hôte ou d'un

pathogène opportuniste

Infection locale : Infection confinée à une petite région du corps

Infection systémique : Infection généralisée dans de nombreux systèmes du corps;

circulante dans le sang ou la lymphe

Infection focale : Infection qui sert de source d'agents pathogènes pour les
infections sur d'autres régions du corps

Infection primaire : Infection initiale chez un patient donné

Infection secondaire : Infections qui suivent une infection primaire; souvent par
des agents pathogènes opportunistes
 Maladie infectieuse

Definitions Tetanos Rougeole vCJD

v Maladies infectieuses
v Causées par un agent infectieux
v Maladies transmissibles
v Transmission - directement ou indirectement - par une personne infectée
v Maladies transmissibles
v Transmission - par des voies non naturelles - d'une personne infectée

Remarque
v Les infections sont souvent infracliniques - infections vs maladies
infectieuses!
v Maladies non transmissibles - Virus impliqué dans la pathogenèse du
diabète?
v Maladies chroniques - VIH?
 Voies de transmission

Direct Indirect
v peau-peau v Aliments
v Herpes type 1 v Salmonella
v Mucus-mucus v Eau
v STI v Hepatitis A
v a travers le placenta v Vecteur
v toxoplasmosis v Malaria
v a travers le lait maternelle v Air
v HIV v coqueluche
v Eternuement-Toux
v Influenza

Exposition
v un contact important – depend de l’ agent
vPeau, Rapport sexuel, contact avec l’eau , etc
(www)
Quelques pathogenes qui traverse le Placenta
Modes de transmission de la
maladie
 Exposition aux agents infectieux

Pas infection Clinique Infra-clinique porteur

deces porteur Immunite sans immunite

Devenir (resultat)
 Chronologie de l'infection

Infection
Dynamique de Periode Periode Non-infectieux
infectivitvite latente Infectieuse

Susceptible
Temps
Infection

Dynamique Periode Periode Non -malade

de la maladie incubation symptomatique

Susceptible
Temps
 Transmission
Cas
v Index – le premier cas identifié
v Primaire – le cas qui a amené l’infection dans la population
v Secondaire – infecté par le cas primaire
v Tertiaire – infecte par le cas secondaire

T
S
Susceptible P
S
Immunite
S
T
Infra-clinical

Clinique
 Transmission de persone à persone

Data from Dr. Simpson’s studies in England (1952)

Rougeole Varicelle Rubéole
Enfants exposés 251 238 218
Enfants malades 201 172 82

Taux d’attaque 0.80 0.72 0.38

Taux d’attaque = Malades

exposés
 Triade epidemiologique

La maladie east le resultat

des forces au sein d’un
systeme dynamique constitué
de :
Agent infectieux
Hôte
Environnement
 Facteurs influençant la
transmission de la maladie

Agent Environnement
• Infectivité • Météo

• Pathogénicité • Logement

• Virulence • La géographie

• Immunogénicité • Milieu professionnel

• Stabilité • Qualité de l'air

antigénique • Aliments
• Âge
• Survie
• Sexe
Hote • Génotype
• Comportement
• L'état nutritionnel
• État de santé
 Concepts liés à la triade épidémiologique

Infectivité (capacité à infecter)

(nombre infecté / nombre susceptible) x 100
Pathogénicité (capacité à causer une maladie)
(nombre avec maladie clinique / nombre infecté) x 100
Virulence (capacité à causer la mort)
(nombre de décès / nombre de personnes atteintes) x 100
Tous dépendent des facteurs de l'hôte
Prédisposition aux Infections
(Facteurs de hote)

sexe
génétique
Climat et Météo
Nutrition, stress, sommeil
Fumeur
acidité de l'estomac
Hygiène
 Chaîne de l'infection

Horton & Parker: Informed Infection Control Practice

Cycle d'infection de la schistosomiase

Peters: Tropical Medicine and Parasitology, 2001

Cycle d'infection de la leishmaniose

Lipoldova & Demand, 2006 (www)

Concept Iceberg de l'infection
Agents infectieux

Les bactéries
Les virus
Champignons
Protoctistes / Protozoaires
Helminthes
Algues
Prions
(agents infectieux protéiques)
Classification phylogénétique des bactéries

Oxford Textbook of Medicine

Classification phylogénétique des virus

Oxford Textbook of Medicine

 Prions
(PRI-ons: agents infectieux protéiques)

Mabbott & MacPherson, Nat Rev Microbiol 2006 (www)

 Reservoirs

Un hôte porteur d'un agent pathogène sans se

blesser et servant de source d'infection pour
d'autres organismes hôtes

(porteurs infectieux asymptomatiques)

 Reservoirs

Humains

{hépatite}

Autres vertébrés

{zoonoses}

Oiseaux et chauves-souris

{histoplasmose}

PAS les vecteurs

 Vecteurs

Un hôte qui porte un agent pathogène sans se blesser et

le transmet à des organismes sensibles

(porteurs asymptomatiques de pathogènes)

 Vecteurs

D'autres parasites ont des cycles de vie impliquant des

organismes intermédiaires, ou vecteurs, qui transportent des
microorganismes pathogènes d'un hôte à un autre. Le parasite
sanguin protozoaire qui cause la maladie du sommeil, ou
trypanosomiase, infecte l'homme, le bétail et d'autres
animaux. Il utilise la mouche tsé-tsé comme vecteur pour la
transporter d'un hôte à l'autre. Quand une mouche tsé-tsé
pique un animal infecté, elle attrape le parasite quand elle
aspire du sang. Quand une mouche infectée mord un autre
animal, le parasite pénètre dans le sang et commence à se
reproduire chez le nouvel hôte.
 Vecteurs d'arthropodes
Agent pathogène - vecteur

Virus (Arbovirus) - Moustiques

Bactéries (Yersinia) - Puces

Bactéries (Borrelia) - Tiques

Rickettsias (R. prowazeki) - Poux, tiques

Protozoaires (Plasmodium) - Moustiques

Protozoaires (Trypanozoma) - mouches tsé-tsé

Helminthes (Onchocerca) - Mouches simulies

 Les postulats de Koch

Le même organisme est présent dans tous les cas

Il est isolé ou cultivé en culture pure
La maladie peut être reproduite chez des animaux en bonne santé
après infection par culture pure
L'agent pathogène identique est isolé des animaux de laboratoire
Les postulats de Koch
 Facteurs écologiques dans les
infections
Environnement altéré
{Climatisation}
Changements dans la production et la manipulation des aliments
{élevage intensif avec protection antibiotique; congélation; industrie de la
restauration rapide}
Les changements climatiques
{Le réchauffement climatique}
La déforestation
Propriété des animaux (exotiques)
Voyages en avion et voyages exotiques / Mouvements mondiaux
Utilisation accrue d'immunosuppresseurs / antibiotiques

American Museum of Natural History Exhibition:

Epidemic! The World of Infectious Disease (www)
 Processus de la maladie
infectieuse

Invasion directe des tissus

Toxines
Infection persistante ou latente
Modification de la sensibilité aux drogues
Suppression immunitaire
Activation immunitaire (tempête de cytokines)