Introduction À La Santé

INTRODUCTION A
LA SANTE AU
TRAVAIL
Dr Lamine DIAKITE
Médecin du travail
OBJECTIFS
1. Définir les différents concepts de santé au travail
2. Décrire les Objectifs, stratégies et activités en
santé au travail
3. Connaitre les différents précurseurs et comprendre
l'organisation de la santé au travail dans certains pays
PLAN
• INTRODUCTION
1. DEFINITION CONCEPTS
2. HISTOIRE DE LA MEDECINE DU TRAVAIL
3. OBJECTIFS, STRATÉGIES ET ACTIVITÉS
4. ORGANISATION
CONCLUSION
Introduction
 Le domaine de la Santé Sécurité au Travail (SST)
est de grande importance en matière de protection
des salariés des risques professionnels
 La médecine du travail est une médecine
préventive, ce n’est ni une médecine de soins, ni
une médecine de contrôle;
C’est aussi une médecine normative

Santé au Travail
 La santé au travail est la spécialité médicale qui
s’occupe de la prévention des risques
professionnels et la promotion de la santé des
travailleurs.
 Situation de Travail
 Ce sont tous les aspects physiques,
organisationnels, psychologiques, sociaux de la
vie au travail, qui sont susceptibles d’avoir une
influence sur la santé et le bienêtre de
l’opérateur.
 La notion de poste de travail au sens classique
d’emplacement limité occupé jour après jour
tend à disparaître.
 Facteurs de risque
 Ce sont tous les aspects de la situation de travail qui
ont la propriété ou la capacité de causer un
dommage.
Ces facteurs peuvent être relatifs à :
 La sécurité : les machines, les échelles,
l’électricité….
 La santé physiologique : la chaleur, la
pollution, les mouvements répétés…
 La santé psychosociale : les problèmes de
relation, de contenu du travail, d’organisation
temporelle…
 Dommage
C’est un effet négatif d’une certaine gravité. Il peut s’agir :
 de lésions physiques (fractures, coupures….) entraînant
une ITT ou permanente, voire la mort ;
 de MP (surdité, intoxication, tendinites…) à plus ou
moins long terme, réversibles ou non ;
 de problèmes psychosociaux (fatigue, insatisfaction,
démotivation, troubles psychosomatiques, dépression…)
;
 de problèmes d’inconfort (posture, éclairage, bruit,
relations…)
 Le risque
 C’est la probabilité d’un dommage d’une
certaine gravité de créer un dommage durant
l’exposition.
 Le risque résiduel est, comme son nom
l’indique, le risque qui subsiste lorsque les
mesures de prévention et de protection ont été
prises.
 La prévention
 Il s'agit d'agir en amont pour diminuer le risque
d'exposition ou l'exposition du salarié à des
risques identifiés.
 C’est l’ensemble des mesures techniques,
psychologiques et organisationnelles,
susceptibles de réduire le risque pour tous les
opérateurs.
 Il est assez généralement admis de parler de:
 Prévention primaire: ici, la médecine du travail
évalue les dangers sur l'homme, les ambiances de
travail nocives (risque toxique, conditions
d'éclairage, manutention de charges, gestes
répétitifs, stress professionnel, etc) ainsi que les
contraintes physiques ou mentales qui s'exercent
sur lui.
 Prévention secondaire:
Ce sont les mesures visant à limiter le risque: s'exerce
par la surveillance médicale des travailleurs : visites
médicales d'embauche, visites périodiques, visite de
pré-reprise et de reprise après un arrêt du travail. Les
travailleurs bénéficient d'une surveillance médicale
renforcée en cas d'exposition à des risques
particuliers
 Prévention tertiaire
Est parfois utilisée pour désigner soit les mesures de
réhabilitation ou de réparation lorsqu’un dommage a
été subi.
 Le travailleur
 On entend par travailleur, toute personne qui
occupe un emploi temporaire ou permanent au
service d'une tierce personne appelées
employeur.
 L'employeur
 Est appelé employeur, toute personne physique
ou morale qui emploie un ou plusieurs
travailleurs.
 Poste de travail
 Lieu dans lequel un employé dispose des
ressources matérielles lui permettant
d'effectuer son travail.
 Condition de travail
 Elle désigne d'une manière générale
l'environnement dans lequel les employés
vivent sur leur lieu de travail. (bruit, chaleur,
exposition à des substances toxiques, etc).
2. HISTOIRE DE LA MEDECINE
DU TRAVAIL
 La MP était déjà décrite dans la Bible et dans
l’antiquité, un manuscrit de 2 500 ans avant J.-C.
Description dans l’ancienne Égypte du lumbago
aigu survenu chez un ouvrier ayant participé à la
construction d’une pyramide.
 Plus tard Hippocrate avait déjà remarqué en 450
avant J.-C. que l’asthme était plus fréquent dans
certaines professions, les tailleurs, les pêcheurs et
les métallurgistes entre autres.
DU TRAVAIL
 Paracelse (1493 – 1541)
Alchimiste, astrologue et médecin
suisse Fondateur « Mineurs et Le
mal des montagnes »: RP liées à
l’extraction des minerais et au
travail des métaux mal des
montagnes : irradiation par le
radon : cancer du poumon chez les
mineurs exposés.
DU TRAVAIL
 Ramazzini (1633-1714)
Professeur de médecine à Padoue,
Père fondateur de la médecine du
travail
Publie en 1777 « le Traité des
maladies des artisans » qui,
pendant deux siècles, servira de
référence absolue. Il précisa
certaines mesures d'hygiène et de
sécurité et essaya d'améliorer les
conditions de travail et en se
déplaçant sur les lieux de travail.
DU TRAVAIL
 Percival Pott (1713- 1788)
Chirurgien britannique
 Suie : responsable du
cancer du scrotum des petits
ramoneurs de Londres 1ère
fois qu'une relation est
établie entre un cancer et
une profession
DU TRAVAIL
 1906: Création de la Commission Internationale
de Médecine du Travail (Milan)
 1923: Les initiatives d'employeurs de l'industrie se
multiplient et les premiers services médicaux
d'usine s'organisent
 1930: Premier Institut de Médecine du Travail et
premier enseignement de la spécialité à Lyon
 1937: création des médecins conseils de
l'inspection du travail.
DU TRAVAIL
 1979 : introduction du "Tiers-temps" pour les
médecins du travail: consacrer un tiers de son
temps de travail à ses activités en milieu du travail
(pour réaliser des études de poste, des Fiches
d'Entreprise)
 2002 : le terme "santé" est remplacé par "santé
physique et mentale". S’occuper également de
l'influence du travail sur leur état mental.
 2004 : Désormais Services de santé au Travail.
pour la compétence pluridisciplinaire.
DU TRAVAIL
 Une loi du 17 janvier 2002 en France a
transformé les services de médecine du travail
en services de santé au travail en érigeant
l’approche pluridisciplinaire en obligation
générale : obligation désormais de mobiliser
toutes les compétences médicales, techniques et
organisationnelles, utiles et nécessaires à la
prévention et à l’amélioration des conditions de
travail.
DU TRAVAIL
DU TRAVAIL
 Ergonomie
Le mot « ergonomie » vient du grec ergon (travail) et
nomos (lois, règles). L'ergonomie peut donc être
définie comme la science du travail ayant pour objet
l’adaptation du travail à l’homme (amélioration des
conditions de travail).
DU TRAVAIL
 Hygiène du travail
 Science et l'art de détecter, d'évaluer et de
maîtriser les nuisances et les facteurs de
l'environnement professionnel qui peuvent
altérer la santé et le bien-être des travailleurs
DU TRAVAIL
 Toxicologie industrielle
Science multidisciplinaire qui étudie les toxiques ou
poisons : leur origine, leur propriété physiques,
chimiques ou biologiques, leurs biotransformations,
leurs modalités et mécanismes d’actions nocives par
la mise en œuvre de procédés thérapeutiques
appropriés et de mesures de prévention
DU TRAVAIL
 Sécurité au travail
Science visant la protection des travailleurs contre les
facteurs d’accidents et d’incidents sur les lieux de
travail
DU TRAVAIL
3. OBJECTIFS, STRATÉGIES
ET ACTIVITÉS
OIT et OMS
 Promouvoir et maintenir le plus haut degré de
bien être physique, mental et social des
travailleurs dans toutes les professions
 Prévenir tout dommage causé à la santé de ceux-
ci par les conditions de leur travail
 Placer et maintenir le travailleur dans un emploi
convenant à ses aptitudes physiologiques et
psychologiques
 Adapter le travail à l’homme
ET ACTIVITÉS
 Objectif général :
Assurer le bien-être physique, mental, social du
travailleur.
 Objectifs spécifiques:
 prévenir les risques professionnels ;
 promouvoir la santé du travailleur ;
 s'organiser.
Pour atteindre ces objectifs, chaque pays prend les
mesures nécessaires selon ses moyens et selon son
option politique.
ET ACTIVITÉS
 Cas des pays développés
 Création des services autonomes de santé au
travail. Mais parfois, ces services sont créés
entre plusieurs entreprises et on parle de
services médicaux inter entreprises.
 Quelque soit la structure, autonome ou inter
entreprise, le but est la prévention.
Pour parvenir à ce but, les structures utilisent
également deux stratégies.
ET ACTIVITÉS
 Première stratégie
Amélioration des conditions de travail qui passe par
la visite des lieux de travail.
 Deuxième stratégie
Surveillance de la santé du travailleur qui passe par la
visite médicale du travailleur et les activités
promotionnelles ou de sensibilisation.
ET ACTIVITÉS
 Cas des pays sous-développés
 En général, il existe des infirmeries qui mènent
beaucoup plus d'activités plus curatives que
préventives.
 Ces infirmeries sont beaucoup plus inondées

par les familles du travailleur que par les
travailleurs eux-mêmes.
ET ACTIVITÉS
 Activités préventives
 Prévention primaire pour éviter l'altération de
la santé du travailleur du fait de son travail.
 Prévention secondaire pour dépister
précocement toute atteinte à la santé du
travailleur.
 Prévention tertiaire pour réinsérer le
travailleur handicapé par un risque
professionnel (accident ou maladie).
ET ACTIVITÉS
 Activités promotionnelles
Il est nécessaire d'organiser de façon permanente un

système d'information d'éducation des travailleurs,
ET ACTIVITÉS
 Activités curatives
 Elles sont nécessaires pour faire face aux
besoins ponctuels des travailleurs ou de leur
famille selon le cas (ceci est à éviter).
 Elles sont nécessaires également en cas
d'urgence.
ET ACTIVITÉS
 Activités réadaptatives
Elles méritent également un programme pour éviter

toute improvisation. La réadaptation peut être la
possibilité de formation complémentaire, peut être
un changement de poste pour l'employé.
4. ORGANISATION
 Pour atteindre les objectifs de santé au travail les

expériences d’organisation diffèrent suivant les
pays.
4. ORGANISATION
 Cas des pays européens
 Ex : France
 Les activités préventives sont basées sur les
visites médicales des travailleurs en partie sur
les visites des postes de travail appelés tiers
temps.
 Ex: La Belgique
 depuis 1998 met l’accent sur la promotion de
la santé des travailleurs.
4. ORGANISATION
 Cas des pays nord américains
 L’accent est surtout mis sur l’amélioration des
conditions de travail c'est-à-dire sur l’hygiène
du travail (prévention primaire)
4. ORGANISATION
Cas des pays en développement
 Dans la plupart des pays en développement et
surtout en Afrique, l’accent est surtout mis sur les
soins au travailleur malade (activité curative). La
prévention est très peu pratiquée.
 Les infirmeries d’entreprise sont transformées en
hôpital de quartier ou de commune.
4. ORGANISATION
 La médecine du travail au Mali : Bases
réglementaires
 Avant l’indépendance
 C’est le code d’outre Mer de 1952 qui a
longtemps régit la Médecine du Travail.
 Cette loi est basée sur les textes français.
Elle s’impose aux pays de l’Afrique
Occidentale et Centrale.
4. ORGANISATION
 La médecine du travail au Mali : Bases
réglementaires
Il n’existe pas à ce jour une politique nationale de
santé et sécurité au travail au Mali (en cours
d’élaboration). Certaines dispositions ont été pris:
 Le code du travail : (Loi N°92-020/AN-RM du
23/09/1992) dans ses articles L171 à 173.
 Le code de prévoyance sociale: (Loi
N°99-041/AN-RM du 12/08/1999) dans ses
titres II et III , ainsi que ses articles 36 et 37.
BIBLIOGRAPHIE
1. OMS | Santé au travail [Internet]. WHO. Disponible sur:
http://www.who.int/topics/occupational_health/fr/
2. Mayen P, Métral J-F, Tourmen C. Les situations de travail: Références pour les
référentiels. Recherche & formation. 1 juill 2010;(64):31‑46.
3. 8aaf9268dfe5e1f0e94b47c19801187d.pdf [Internet]. Disponible sur:
http://www.occitanie-pyrenees.inserm.fr/var/inserm/storage/original/application/
8aaf9268dfe5e1f0e94b47c19801187d.pdf
4. Groupe A. Quels facteurs jouent un rôle sur la Santé au Travail ? [Internet].
Axess Solutions Santé. 2016. Disponible sur: https://www.medtra.fr/demarche-
sante-au-travail/
5. Histoire de la médecine du travail. In: Wikipédia [Internet]. 2019 Disponible
sur:https://fr.wikipedia.org/w/index.php?title=Histoire_de_la_m
%C3%A9decine_du_travail&oldid=158868981
LES FACTEURS
PATHOGENES EN
MILIEU DE TRAVAIL
• Dr Lamine DIAKITE
• Médecin du travail
OBJECTIFS
 Classer les différents facteurs pathogènes en
milieu professionnel
 Donner des exemples de métier à risque pour
chaque facteur
 Indiquer les formes de nuisance
PLAN
1.Généralités
2. Description de l’environnement du travail
 2.1. Les facteurs physiques
 2.2. Les facteurs chimiques
 2.3. Les facteurs physicochimiques
 2.4. Les facteurs biologiques
 2.5. Les facteurs humains
 Conclusion
1. GENERALITES
 L’homme dans son environnement de travail est
soumis à de nombreuses contraintes. Celles-ci
peuvent être physiques, chimiques,
physicochimiques, biologiques ou humaines.
 Les facteurs pathogènes vont drainer des
manifestions cliniques ou para- cliniques en
fonction du temps, du niveau des facteurs, de
l’organisation du travail.
2. DESCRIPTION DE
L’ENVIRONNEMENT DU TRAVAIL
 2.1. Les facteurs physiques
Il existe des facteurs physiques en milieu professionnel :
 l’environnement thermique: chaleur, froid
Ex: boulanger
 l’environnement lumineux: Ex: microscopiste,
soudeur mineur
 l’environnement sonore: Bruit Ex: le meunier, le
soudeur
 l’environnement vibratoire : scierie, TP,
 les radiations ionisantes
2. DESCRIPTION DE
 2.2. L’environnement chimique
 Il caractérise l’émanation de gaz, de fumée de
vapeur, de brouillard, d’aérosol. Les facteurs
chimiques sont toxiques pour tous les organes
et particulièrement pour le sang qui sert de
véhicule de transport
2. DESCRIPTION DE
 2.3. L’ambiance physico-chimique
Il s’agit essentiellement des poussières :
 les poussières minérales qui donnent des
pneumoconioses
 les poussières végétales à l’origine des
affections de type allergique
 les poussières animales provoquent également
des affections allergiques de type alvéolite
2. DESCRIPTION DE
 2.4 Les facteurs biologiques
Ils regroupent les bactéries, les virus, les
champignons qui sont à l’origine des maladies
émergentes et ré émergentes. Trois catégories de
personnel y sont exposées :
 personnel de santé
 vétérinaire
 forestiers
2. DESCRIPTION DE
 2.5 Les facteurs humains
Ils sont tous aussi importants que les autres. Ils
proviennent de :
 l’organisation du travail
 les horaires du travail
 les relations du travail : il y a 2 types
- les relations verticales : (dirigiste, laxiste)
- les relations horizontales celles tissées avec les
collègues de services, elles peuvent être conflictuelles
CONCLUSION
Un praticien doit prendre en compte l’homme
malade de façon globale en s’intéressant non
seulement à ses ATCD médicaux mais également à
ces ATCD socioprofessionnels.
BIBLIOGRAPHIE
1. arseg_-_etude_2018_-
_lenvironnement_de_travail_pour_transformer_lentreprise.pdf [Internet].
Disponible sur: https://www.arseg.asso.fr/sites/default/files/arseg_-
_etude_2018_-_lenvironnement_de_travail_pour_transformer_lentreprise.pdf
2. ARSEG-Document-environnement-de-travail-.pdf [Internet]. Disponible
sur: http://www.metiers-assurance.org/wp-content/uploads/2018/10/ARSEG-
Document-environnement-de-travail-.pdf
3. Définition d’environnement de travail — Lesdefinitions.fr [Internet]. Les
Définitions. Disponible sur: https://lesdefinitions.fr/environnement-de-travail
4. Beres E. Les facteurs ambiants sur le lieu de travail. : 86.
ETUDE DU MILIEU
DE TRAVAIL:
L’ENTREPRISE
• Dr Lamine DIAKITE
• Médecin du travail
PLAN
 Introduction- définition
 Les différents types d’entreprises
 Les stades de croissance de l’entreprise
 La structure d’une entreprise:
l’Organigramme
 Les représentations du personnel:
- les délégués du personnel
- le CHS ou CSST
- le syndicat
Introduction -Définition
 Une entreprise est une unité économique,
juridiquement autonome, organisée pour produire
des biens ou des services pour le marché.
 C’est un système d’interaction entre l’homme, son
travail et le mécanisme de production.
 Les interactions dans ce système déterminent la
santé des travailleurs d’où le rôle du MDTR
L’ENTREPRISE UN SYSTHEME
INTERACTIF à travers un organigramme
Nature des entreprises selon les
activités
 La classification juridique des entreprises
On distingue 2 catégories d'entreprises selon la
nature des capitaux apportés et des objectifs
recherchés :
 Les entreprises privées (individuelles et
sociétaires).
 Les entreprises publiques, gérées par l'Etat.
Les types d’entreprises
 L'entreprise individuelle: appartient à une seule
personne, ne possède pas de personnalité
juridique distincte de celle de son exploitant (Ex:
commerçant, artisan, profession libérale,
exploitant agricole, …)
 L'entreprise dite personne morale (Ex : Société
Anonyme (SA), Société A Responsabilité Limitée
(SARL)).
 La SARL (Société A Responsabilité Limitée) : au
minimum 2 associés et au maximum 100, qui vont
tous réaliser des apports
 Les associés en échange de leurs apports vont

recevoir des parts sociales (= titres de propriété
de la société) qui ne pourront être revendues
qu’avec l’accord de la majorité des associés
 La SA (Société Anonyme) est constituée par au
minimum 7 associés appelés actionnaires, qui en
échange de leurs apports vont recevoir des
actions (= titres de propriété) pouvant être
vendues librement.
Les types d’entreprise
En fonction de l'activité :
 Artisanale : effectuer un travail manuel pour le
vendre.
 Commerciale : acheter pour revendre sans
transformation.
 Industrielle : transformer la matière 1ère et vendre
des produits finis (ou semi-finis).
 Agricole : cultiver la terre et vendre la récolte.
 Entreprises de services : fournir un travail sans
fabriquer d'objet et le vendre.
Classification par secteur économique
(déterminé par leur activité principale)
 Secteur 1aire: Entreprise agricole
 Secteur 2aire: Entreprise industrielle
 Secteur 3aire: Entreprise commerciale,
enseignement, santé….
 On distingue quelquefois un quatrième secteur :
 secteur quaternaire (communication,
informatique...)
Classification par secteur
économique
 Le secteur primaire comprend l'agriculture, la
pêche, l'exploitation forestière et l'exploitation
minière. On désigne parfois les trois dernières par
le terme « autres industries primaires ».
 Les industries primaires sont liées à l'extraction
des ressources de la terre.
économique
 Le secteur secondaire regroupe les activités liées
à la transformation des matières premières issues
du secteur primaire (industrie manufacturière,
construction) .
 Activités du secteur secondaire : Agroalimentaire,
Artisanat, Automobile, Astronautique, BTP,
Construction électrotechnique, Construction
ferroviaire, Construction mécanique, Construction
navale, Industrie chimique, Industrie
pharmaceutique,
économique
 Le secteur tertiaire est défini par exclusion des
deux autres secteurs : il regroupe toutes les
activités économiques qui ne font pas partie du
secteur primaire ou du secteur secondaire. Il s’agit
du secteur qui produit des services.
 le secteur tertiaire marchand
 secteur tertiaire non marchand: la justice, la
sécurité, etc.
Les stades de croissance des
entreprises
La croissance ne consiste qu’en un passage d’un
stade à un autre.
On distingue:
1- la micro entreprise
2- Le stade de la petite entreprise
3- Le stade de la moyenne entreprise
4- Le stade de la grande entreprise décentralisée
Catégorisation
Catégories Chiffre
d’entreprise d’affaires (F.CFA) / an
Grande > 1 milliard

entreprise
Moyenne 120 millions ≤ ME ≤ 1 milliard

entreprise
Petite entreprise <120 millions
Micro entreprise < 30 millions

Les entreprises
Les entreprises
Les entreprises Les entreprises Les entreprises
du secteur de l’économie
individuelles sociétaires privées du secteur public sociale
•Agricoles •Sociétés de Semi-publiques •Coopératives

•Artisanales personnes •Sociétés •Production
•Commerciales •SARL d’économie •Distribution
personnelles •Sociétés de capitaux mixte •Mutuelles
•Concessions
Une seule personne qui Séparation des Publiques

fournit : apporteurs •Régies directes
•Capital de travail et de capital. •Etablissements publics
•Travail La direction est assumée industriels et
•Direction par les apporteurs de commerciaux
Elles peuvent adopter la capital ou leurs •Entreprises
forme sociétaire en mandataires. nationalisées
constituant une EURL
La finalité de ces
entreprises est en général
un service rendu à la
collectivité.
EN VOIE DE
DISPARITION
Organisation de la structure
Organigramme:
 C’est la représentation schématique de la
structure d’une entreprise.
 L’organigramme indique les voies par lesquelles
les ordres, les instructions, notes de services,
informations descendent vers les exécutants à
chaque niveau, et les voies par lesquelles
montent les informations de la base vers le
sommet.
Organigramme
DG
DRH DF DC
Représentations du personnel
 - Les délégués du personnel
 - Le Comité d’Hygiène et de Sécurité (CHS) ou
Comité de Santé et Sécurité au travail (CSST)
 - Le syndicat
Les délégués du personnel
 Rôle: suivi de l’application du code du travail et
autres lois et règlement concernant la protection
sociale. Ils peuvent saisir l’inspecteur du travail de
toutes plaintes et observations relatives à
l’application de ces prescriptions légales.
Le CHS ou CSST
 Mission: Contribuer à la protection de la santé et
de la sécurité des travailleurs.
Le CHS ou CSST
 Composition:
- le chef d'établissement ou son représentant
assumant la présidence ;
- la délégation du personnel dont les membres -
salariés de l'entreprise ils sont désignés pour 2 ans
(mandat renouvelable) .
A titre consultatif:
- Le médecin du travail
- L’inspecteur du travail
- Et l’agent du service de prévention de l’INPS
Le syndicat
 Rôle:
Défense des droits ainsi que des intérêts matériels et
moraux tant individuels que de personnes et
professions visées par leur statuts.
BIBLIOGRAPHIE
1. La classification économique des entreprises selon l’activité et le secteur.
[Internet]. Management des Organisations. 2014. Disponible sur:
https://stmgparisotmdo.wordpress.com/2014/12/07/%ef%bb%bfla-
classification-economique-des-entreprises-selon-lactivite-et-le-secteur/
2. Quel est le rôle des représentants du personnel ? [Internet]. LégiSocial.
06:00:00.000000 . Disponible sur: https://www.legisocial.fr/instances-
representants-personnel/instances/role-representants-personnel.html
3. [PDF] Cours gestion des entreprises : définition, finalités et classification
[Internet]. cours-gratuit.com. Disponible sur: https://www.cours-
gratuit.com/gestion-des-entreprises/cours-gestion-des-entreprises-
definition-finalites-et-classification
4. Classification des entreprises. :5.
MERCI POUR VOTRE
ATTENTION
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INTRODUCTION A

C’est aussi une médecine normative

 Ces infirmeries sont beaucoup plus inondées

Il est nécessaire d'organiser de façon permanente un

Elles méritent également un programme pour éviter

 Pour atteindre les objectifs de santé au travail les

 Les associés en échange de leurs apports vont

Grande > 1 milliard

Moyenne 120 millions ≤ ME ≤ 1 milliard

Petite entreprise <120 millions

Micro entreprise < 30 millions

•Agricoles •Sociétés de Semi-publiques •Coopératives

Une seule personne qui Séparation des Publiques

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