Université Badji Mokhtar d’Annaba

Faculté de Médecine
Département de Médecine

Unité d’Enseignement
Santé au Travail Et d’Environnement

Introduction à la Santé au Travail

Pr Chaib Samia

Plan

1. Introduction
2. Définitions des concepts
2.1. Définition du concept de santé au travail
2.2. Concepts de Risque, facteur de risque, agresseur
3. Facteurs influant sur la santé au travail
3.1. Facteurs individuels
3.2. Facteurs liés à l’environnement de travail
4. Les principaux organismes chargés de la santé au travail
5. Principes et fondements de la législation et de la réglementation en santé et sécurité du travail
6. Organisation de la médecine du travail en Algérie
7. Organisation de la médecine du travail dans le monde
8. Missions du médecin du travail

A la fin de cette unité d’enseignement, l’étudiant doit être capable de :

1. Définir le concept de santé au travail

2. Énumérer les principaux organismes chargés de la santé au travail
3. Expliquer les principes et fondements de la législation et de la réglementation en santé et
sécurité du travail
4. Décrire l’organisation de la médecine du travail en Algérie
5. Connaître le rôle du médecin du travail

Introduction à la santé au travail . Pr S. CHAIB Novembre 2023 1

Introduction à la santé au travail . Pr S. CHAIB Novembre 2023 2
1. Définitions des concepts

1.1. Concept de santé au travail

La santé au travail est un concept essentiel qui englobe l’état de bien-être physique, mental et social
des travailleurs dans leur environnement professionnel. Elle va au-delà de l’absence de maladies et de
blessures (accidents), englobant la manière dont le travail peut influencer la qualité de vie des
employés.

La santé au travail ne se limite pas uniquement à la protection des travailleurs contre les risques
professionnels, mais elle s’étend également à la promotion d’un environnement qui préserve et
améliore leur bien-être global. Un environnement sain et sûr (1).

1.2. Concepts de Risque, facteur de risque, agresseur (2,3)

Risque
Le risque est défini comme la probabilité de survenue d’un accident, d'une maladie ou d'un décès
pendant un intervalle de temps défini.

Facteur de Risque
. Il est défini aussi comme tout facteur ou toute condition qui augmente le risque d’accident, de
maladie ou de décès.

Agresseur
Un agresseur est toute substance ou tout agent qui peut entraîner obligatoirement un effet sur la santé
chez tous les individus exposés.

Facteurs influant sur la santé au travail

Les facteurs influant sur la santé au travail sont des éléments qui peuvent avoir un impact sur la santé
physique et mentale des travailleurs dans leur environnement professionnel (propres aux milieux de
travail) ou l’environnement en général.
Ces facteurs peuvent être divisés en deux catégories principales : les facteurs individuels et les facteurs
liés à l'environnement.

1.3. Facteurs individuels :

Ils comprennent les caractéristiques personnelles des travailleurs, telles que leurs facteurs génétiques,
leur âge, leur sexe, leur condition physique, leurs antécédents médicaux et leur personnalité, leur style
de vie et leurs habitudes (tabagisme, alcoolisme, habitudes alimentaires, sport, loisirs, …). Ces
facteurs peuvent influencer la santé au travail car ils déterminent la capacité d'un individu à faire face
aux exigences du travail et à résister aux risques professionnels.

1.4. Facteurs liés à l'environnement :

De nombreux facteurs liés à l’environnement peuvent potentiellement affecter la santé des travailleurs.
L'effet de ces facteurs peut être influencé par diverses caractéristiques individuelles. Ces facteurs
peuvent être présents dans l'environnement général ou propres à l'environnement de travail.

Introduction à la santé au travail . Pr S. CHAIB Novembre 2023 3

Classification des facteurs de risque et agresseurs de l’environnement de travail (2,3)

1.4.1. Facteurs de Risque chimique

Ces facteurs peuvent résulter de l'exposition à des substances nocives (matières premières ou sous-
produits) par inhalation, absorption cutanée ou par ingestion). Ils peuvent être classés selon leur (le):

Forme chimique
À titre d’exemple : Solvants, minéraux (plomb, mercure, arsenic,…), hydrocarbures aromatiques
(benzène, alcools, amines…), etc.

Forme physique
L’agent se présente sous forme de Gaz, de vapeurs, ou d’aérosols (fumées ou poussières, brouillards).

Usage
À titre d’exemple : pigments, raticides, insecticides, solvants etc.

Effet toxique
À titre d’exemple : irritants, allergisants, cancérogènes, mutagènes, reprotoxiques, etc.

Type d'industrie ou la profession

À titre d’exemple : industrie chimique, industrie pharmaceutique, industrie du caoutchouc, production
de métaux, soudure, etc.

1.4.2. Facteurs de Risque physique

Les facteurs de risque physique peuvent inclure : le bruit, les vibrations, les rayonnements ionisants,
l’éclairage, la ventilation, ou l'exposition à des ambiances extrêmes (chaudes ou froides), etc.

1.4.3. Facteurs de Risque biologique

Ce sont les organismes vivants présents dans l’environnement du travail : bactéries, virus,
parasites, champignons, insectes, etc. ...

1.4.4. Facteurs de Risque ergonomique (2,3,5,8)

Étymologiquement, l’ergonomie vient du grec : ergon (travail) et nomos (lois, règles). L'ergonomie est
la science du travail ayant pour objet l’adaptation du travail à l’homme (amélioration des conditions de
travail).

1. La tâche : La nature de la tâche effectuée par un travailleur peut être un facteur de risque
ergonomique. Cela inclut des éléments tels que la répétitivité des mouvements, la charge
physique, la charge mentale, la durée de la tâche, etc. Si une tâche est mal conçue du point de
vue ergonomique, elle peut entraîner des problèmes de santé, de productivité et de confort
pour les travailleurs.
2. Outils ou machines : Les outils, équipements ou machines utilisés dans un environnement
de travail peuvent également être des facteurs de risque ergonomiques. La manière dont ces
outils sont conçus, leur facilité d'utilisation, leur adaptation aux besoins des travailleurs, tout
cela peut influencer positivement ou négativement la santé et la sécurité des employés.
3. Environnement : L'environnement de travail, y compris l'éclairage, le bruit, la température,
la qualité de l'air, l'espace disponible, etc., peut également contribuer aux facteurs de risque
ergonomiques. Un environnement inadapté peut nuire au confort, à la santé et à la sécurité des
travailleurs.
4. Organisation du travail : L'organisation du travail, y compris la répartition des tâches, les
horaires, les pauses, la supervision, et d'autres aspects de la gestion, peut avoir un impact sur
les travailleurs. Une mauvaise organisation peut entraîner des problèmes de stress, de fatigue,
de surcharge de travail, etc.
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Il est à noter que les conditions psychosociales font référence aux aspects sociaux et organisationnels
du travail, tels que les relations avec les collègues et les supérieurs, la charge de travail, le soutien
social, la reconnaissance, l'autonomie et les opportunités de développement professionnel.
Ces conditions quand elles sont perturbées constituent ce qu’on appelle les risques psychosociaux qui
peuvent avoir un impact sur la santé mentale des travailleurs, en contribuant au stress, à l'épuisement
professionnel, à l'anxiété et à la dépression. Il est important de prendre en compte ces facteurs influant
sur la santé au travail afin de prévenir les problèmes de santé et de promouvoir le bien-être des
travailleurs.

2. Les principaux organismes chargés de la santé au travail

Plusieurs organismes et institutions sont chargés de la promotion de la santé et la sécurité au travail.

Parmi les principaux organismes, à l’échelle internationale et nationale, on citera :
A l’échelle internationale :

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 - L’organisation Internationale du Travail (OIT) : c’est une agence des Nations Unies qui établit
des normes, des publications et des informations sur la santé et la sécurité au travail à l'échelle
mondiale (9,10).
- L’Agence européenne pour la sécurité et la santé au travail (EU-OSHA) : Elle fournit des
informations, des ressources et des initiatives pour améliorer les conditions de travail (11).
- Health and Safety Executive (HSE) : organisme du Royaume-Uni chargé de la
réglementation et de la promotion de la santé et de la sécurité au travail. Il offre des conseils
aux employeurs et aux employés, ainsi que des ressources pour améliorer la sécurité au travail
(12).
- Institut National de Recherche et de Sécurité (INRS) : organisme français qui se
consacre à la prévention des risques professionnels. Il mène des recherches, fournit des
informations et des formations pour améliorer la sécurité et la santé au travail en France (13).
- Occupational Safety and Health Administration (OSHA) : organisme fédéral des
États-Unis responsable de la réglementation et de la promotion de la sécurité et de la santé au
travail. L’OSHA élabore des normes, offre des formations et effectue des inspections pour
garantir des conditions de travail sûres (14).
Ces organismes jouent un rôle essentiel dans la création de normes et de pratiques exemplaires
en matière de santé au travail.
A l’échelle nationale :
- Le Ministère du Travail et de la Sécurité Sociale (MTSS)
- Le Ministère de la Santé, de la Population et de la Réforme Hospitalière
- Le Comité Médical National de Médecine du Travail créé par arrêté du 04.06.1989 et présidé
par Mr le Ministre chargé de la Santé
- Le Comité intersectoriel d'Amiante" créé par arrêté n°86 du 11 septembre 1996 et présidé
par Mr le Ministre chargé de la Santé
- La Direction de la Santé Publique
- Institut National de la Prévention des Risques Professionnel (INPRP)
- Caisse Nationale d’Assurance Sociale (CNAS)
- Société Algérienne de Médecine du Travail (SAMT)
- Inspection du Travail : organisme chargé du contrôle de l’application de la législation et de la
réglementation du travail, de fournir des informations et des conseils aux travailleurs et aux
employeurs.

3. Principes et fondements de la législation et de la réglementation en santé et

sécurité du travail
Les principes et les fondements de la législation et de la réglementation en matière de santé et sécurité
au travail sont essentiels pour garantir la protection des travailleurs. Ses principes fondamentaux sont
les suivants :

1. Principe de prévention : La priorité absolue réside dans la prévention des accidents du travail et
des maladies professionnelles. Cela implique que les employeurs doivent prendre toutes les mesures
nécessaires pour anticiper et réduire les risques professionnels, assurant ainsi la santé et la sécurité des
travailleurs. Cette approche s'appuie sur la directive-cadre 89/391/CEE de l'Union européenne (15).

2. Principe de responsabilité : Les employeurs sont les principaux responsables de la santé et de

la sécurité de leurs employés. Ils doivent mettre en œuvre des mesures de prévention

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efficaces, assurer la formation des travailleurs aux risques professionnels et fournir les équipements de
protection individuelle nécessaires. Cette notion est largement soutenue par les lois du travail dans de
nombreux pays.

3. Principe de participation : Les travailleurs et leurs représentants doivent jouer un rôle actif dans
les processus de décision en matière de santé et de sécurité au travail. Ils doivent être consultés et
informés sur les risques professionnels, et avoir la possibilité de participe r à l'élaboration des mesures
de prévention. Cela découle de la Convention n°155 de l'OIT (16).

4. Principe de coopération : Les employeurs, les travailleurs et les autorités compétentes doivent
collaborer étroitement pour garantir la santé et la sécurité au travail. Cela implique qu’ils doivent
échanger des informations, collaborer pour résoudre de manière commune les problèmes de santé et de
sécurité et promouvoir une culture de prévention. Cet aspect est également promu par la Convention
n°187 de l'OIT (17).

5. Principe de responsabilité individuelle : Chaque travailleur a la responsabilité de veiller à sa

propre santé et sécurité, ainsi qu'à celle des autres. Il est impératif de respecter les consignes de
sécurité, d’utiliser correctement les équipements de protection individuelle et de signaler les situations
dangereuses. Cet aspect est souvent incorporé dans les lois nationales sur la santé et la sécurité au
travail.
6. Principe de continuité : La santé et la sécurité au travail doivent être intégrées dans toutes de
manière cohérente dans toutes les phases des activités professionnelles, de la conception des postes de
travail à la formation continue des travailleurs. La prévention des accidents et des maladies
professionnelles est un processus en évolution continue qui doit être régulièrement évalué et amélioré.
Cela est en accord avec les recommandations de l'OIT et des normes ISO telles que l'ISO 45001.

Ces principes forment la base réglementaire en matière de santé et sécurité au travail. Ils visent à
protéger les travailleurs, à réduire les risques professionnels et à garantir des conditions de travail
saines et sécuritaires.

Introduction à la santé au travail . Pr S. CHAIB Novembre 2023 7

6. Organisation de la médecine du travail dans le monde (5,7)

La médecine du travail est exclusivement préventive. Son objet est d’éviter toute

La médecine du travail assure le suivi médical des travailleurs et le dépistage de maladies

professionnelles et à caractère professionnel.
L’ergonomie a pour finalité l’amélioration des conditions de travail.
L’hygiène du travail a pour but de détecter, évaluer et de maîtriser les nuisances et les facteurs
de l'environnement professionnel pouvant altérer la santé et le bien-être des travailleurs.
La toxicologie Industrielle étudie les toxiques : leur origine, leurs caractéristiques par la mise en
œuvre de procédés thérapeutiques appropriés et de mesures de prévention.

7. Missions du médecin du travail (2,3,5,7, 18-22)

Le rôle du médecin du travail en Algérie est de veiller à la santé et à la sécurité des travailleurs
dans leur environnement professionnel. Son rôle est essentiellement préventif et accessoirement
curatif.
Ses principales missions sont les suivantes :

7.1. Prévention des risques professionnels :

Le médecin du travail est chargé d'identifier les risques présents sur les lieux de travail et de
proposer des mesures de prévention adaptées.
Le tiers temps du médecin du travail est le temps que le médecin du travail est tenu de consacrer à
la surveillance du milieu du travail au sein de l’entreprise. Il effectue des visites régulières dans
l'entreprise afin de s'assurer que les conditions de travail sont conformes aux normes de sécurité.
Les Actions en milieu de travail peuvent être :
 Une étude d’un poste de travail, ou des conditions de travail en général ;
 Une étude de métrologie (bruit, lumière, température)
 Une étude ergonomique
 Une étude du risque chimique (métrologie, analyse des FDS, analyse des fiches
toxicologiques,…).

7.2. Surveillance médicale des salariés :

Le médecin du travail est responsable de la surveillance médicale des salariés. Il réalise des examens
médicaux périodiques pour détecter d'éventuelles pathologies liées à l'activité professionnelle. Il peut
également intervenir en cas d'accident de travail ou de maladie professionnelle. Selon la
réglementation algérienne, les visites médicales préventives peuvent être obligatoires ou facultatives.

Introduction à la santé au travail . Pr S. CHAIB Novembre 2023 8

7.2.1. Visites médicales obligatoires : visites d’embauche, périodiques, et de reprise. Ces visites
donnent lieu systématiquement à la délivrance d’une fiche d’aptitude.
7.2.1.1. La visite médicale d’embauchage : article 17 de la loi n° 88-07 du 26 janvier
1988 Elle a pour objet de :
- rechercher les affections dangereuses pour les autres salariés
- vérifier si le travailleur est médicalement APTE
- Étudier les adaptations possibles du poste
- Voir si un nouvel examen ou le recours à un médecin spécialiste est nécessaire
- Identifier les postes auxquels le travailleur ne peut être affecté et ceux qui lui
conviendraient le mieux

7.2.1.2. La visite médicale périodique

Elle a pour but de s’assurer du maintien de l’aptitude médicale du salarié au poste qu’il occupe et
éventuellement d’envisager un aménagement de poste ou un changement de poste.
Sa périodicité est de :
- 1 fois par année au moins (en général),
- 2 fois par an au moins : examens périodiques spéciaux ou surveillance médicale spéciale.
Cette surveillance concerne le (s) :
- Travailleurs particulièrement exposés aux risques professionnels qui nécessitent une
surveillance médicale spéciale conformément à l’arrêté interministériel du 09 Juin
1997 ( )
- Travailleurs affectés à des postes de sécurité
- Travailleurs < 18 ans ou > 55 ans.
- Personnel de restauration
- Handicapés physiques et malades chroniques
- Femmes enceintes

7.2.1.3. La visite médicale obligatoire de reprise (VMR)

Elle est indiquée après :
- Une absence dépassant les 21 jours pour cause d’accident ou maladie non
professionnelle.
- Un congé de maternité.
- Une absence pour un accident de travail ou une maladie professionnelle.
- Des absences répétées.

Le but de la VMR est d’apprécier le maintien de l’aptitude ou la nécessité d’une adaptation des
conditions de travail ou d’une réadaptation. Le médecin est informé de ces absences par
l’organisme employeur.

7.2.2. La visite médicale spontanée

La visite médicale spontanée ne donne pas lieu systématiquement à la délivrance d’une fiche
d’aptitude. Elle est réalisée :
- à la demande du salarié : les travailleurs peuvent consulter leur médecin du travail pour
divers motifs ;
- à la demande de l’employeur : l’employeur peut orienter son employé à son médecin du
travail pour un avis d’aptitude (par exemple suite à une demande de changement de poste).

Introduction à la santé au travail . Pr S. CHAIB Novembre 2023 9

7.3. Conseil et orientation :

Le médecin du travail est un conseiller privilégié pour les salariés et l ’employeur notamment en
participant aux travaux de la Commission d’Hygiène et de Sécurité (C.H.S). Il peut les conseiller sur
les bonnes pratiques à adopter en matière de santé, de sécurité au travail et d'hygiène générale des
lieux de travail. Il peut également les orienter vers des spécialistes en cas de besoin.

Le médecin du travail participe aussi à la formation des salariés sur les risques professionnels et les
mesures de prévention à adopter. Il peut également organiser des campagnes de sensibilisation au sein
de l'entreprise.

7.4. Vaccinations :
Le médecin du travail prescrit des vaccinations selon les risques encourus :
- Hépatite virale B (personnel de la santé, personnel de la protection civile,…)
- Diphtérie tétanos (tous les salariés)
- Anti-rabique (travailleurs d’élevage, d’abattoir, vétérinaires,…)
- Et d’autres vaccinations (Grippe saisonnière, Covid19…).

7.5. Activités curatives :

Outre les tâches de prévention, le médecin du travail organise :
- le traitement des maladies professionnelles et à caractère professionnel,
- des soins d’urgence aux travailleurs victimes d’accidents ou de malaises,
- ainsi que la prise en charge et le suivi des traitements ambulatoires qui peuvent être
prescrits aux travailleurs, et ce, en liaison avec les autres structures de santé.

7.6. Autres activités du médecin du travail :

- Déclarer tous les cas de maladies à déclaration obligatoire dont il a connaissance dans les
conditions prévues par la législation et la réglementation en vigueur.
- Délivrer des certificats médicaux de constatation des maladies professionnelles, à caractère
professionnel ou d’accidents de travail.

- Activités médico-administratives :
- Tenue de documents médico-administratifs (dossier médical, fiche d’aptitude,
registres obligatoires…)
- Rapport annuel portant sur les activités cliniques, de prévention et de
vaccination.

Introduction à la santé au travail . Pr S. CHAIB Novembre 2023 10

Bibliographie

1. Bureau International du Travail. La sécurité et la santé au coeur de l’avenir du travail. OIT 1919.
Disponible sur : https://www.ilo.org/wcmsp5/groups/public/ed_protect/protrav/safework/
documents/pu blication/wcms_687619.pdf

2. Gueroui S, Nezzal Az, Nezzal Am, Tourab Dj. Médecine et Santé au Travail. Notes Documentaires
pour l’étudiant en Médecine. Université Badji Mokhtar, Édition 2016. 405p.

3. Boukerma A, Djazouli MEA, Fyad A, Gueroui S, Ghezini Y, Haddad M et col. Médecine du

travail. Laboratoire de recherche n°29, Faculté de Médecine-Université d’Oran ; 2005 : 304p.

4. Tourab Dj., Haddar M, Rezkallah B, Liani N, Ouaaz M, Ghezini Y, Fernane M. Hygiène

Industrielle Exposition aux agents physiques et effets sur la santé. Les Presses du Chélif, 2021 : 318p.

5.Manuel de santé au travail. OMS/AFRO. Ministère de la Santé, de la Population et de la Réforme

Hospitalière. 232p.

6. Catilina P, Roure-Mariotti M-C. Médecine et risque au travail Guide du médecin en milieu de

travail. Édition Masson, 2002:693p.

7. Seldjelmassi-Kaïd Slimane F, Fyad A, Ossoukine A. Législation et Médecine du Travail. Outils

législatifs et réglementaires pour le médecin du travail. Laboratoire de Pédagogie et de
Développement Didactique Laboratoire de Droit et des Nouvelles Technologies. Université d’Oran,
216p.

8. Guerin F., Laville A., Daniellou F., Durrafourg J., Kerguelen A. Comprendre le travail pour le
transformer, La pratique de l'ergonomie, ANACT, Paris, 1991.

9. Organisation Internationale du Travail (OIT). Introduction à la santé et la sécurité du travail. Site :

https://training.itcilo.org/actrav_cdrom2/fr/osh/intro/inmain.htm

10. OIT. Site : https://www.ilo.org/global/lang

11. Agence européenne pour la sécurité et la santé au travail (EU-OSHA). Le site est :

https://osha.europa.eu/fr

12. Health and Safety Executive (HSE). Le Site est : https://www.hse.gov.uk/.

13. Institut National de la Recherche et de Sécurité (INRS). Le site est : https://www.inrs.fr

14. Occupational Safety and Health Administration. Site: https://www.osha.gov/

15. EU. Directive du Conseil CEE/89/391 du 12 juin 1989 concernant la mise en oeuvre de
mesures visant à promouvoir l'amélioration de la sécurité et de la santé des travailleurs au travail.
Disponible sur : https://natlex.ilo.org/

16. Convention n°155 de l’OIT sur la sécurité et la santé au travail. Disponible sur :
https://www.ilo.org/dyn/normlex/fr/f?p=NORMLEXPUB:12100:0::NO::P12100_INSTRUMENT
_ID:312300

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17. Convention n°187 de l'OIT sur le cadre promotionnel pour la sécurité et la santé au travail, 2006.
Site : https://www.ilo.org/dyn/normlex/fr/f?
p=NORMLEXPUB:12100:0::NO::P12100_ILO_CODE:C187

18. JORA : 004 du 27 janvier 1988. Loi n°88-07 du 26 janvier 1988 relative à l’hygiène, à la sécurité
et à la médecine du travail.
19. JORA : 033 du 19 mai 1993. Décret exécutif 93-120 du 15 mai 1993 relatif à l’organisation de la
médecine du travail. Disponible sur : https://www.joradp.dz/FTP/jo- francais/1993/F1993033.PDF
20. JORA : 075 du 12-11-1997. Arrêté interministériel du 09 Juin 1997 fixant la liste des travaux où
les travailleurs sont fortement exposés aux risques professionnels.

21. JORA : 021 du 27-03-2002. Arrêté du 16 octobre 2001 fixant le rapport type du médecin du
travail.

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