Nom et prénom de l’étudiant(e) : ISTACE Cyrille

Section :
Bachelier(ère) infirmier responsable de soins généraux

□ BLOC 2
□ BLOC 3
□ BLOC 4

RAPPORT ECRIT DE :
□ Médecine □ Soins à domicile
□ Chirurgie □ Soins intensifs
□ Gériatrie □ Psychiatrie
□ Santé primaire □ Bloc opératoire
□ Autre : ………………

Lieu du stage : CHU Saint Élisabeth Namur Sigle de l’unité : G5 B

Date de réception par le secrétariat des stages :

(cachet du secrétariat)

Correcteur(trice) : Mme Thérèse PAQUET

(ne pas confondre avec enseignante référente)

Table des matières

Introduction :............................................................................................................................................4
1. Présentation de la personne de manière holistique, en interprétant les données recueillies.................5
Macrocible..........................................................................................................................................5
Parcours de soins depuis l’entrée dans l’institution............................................................................6
Diagnostic médico-chirurgicale..........................................................................................................7
Antécédents........................................................................................................................................7
Parcours de soin de l’admission dans le service jusqu’au jour de prise de soin..................................9
2. Recueil des données du jour de la prise en soin.................................................................................10
Rapport de nuit.................................................................................................................................10
Paramètre du jour.............................................................................................................................11
Appareillage.....................................................................................................................................12
Plaie..................................................................................................................................................15
Médication le jour de la prise en charge...........................................................................................19
Examen diagnostic...........................................................................................................................21
3. Explication du niveau d’autonomie et/ou dépendance.......................................................................22
4. Elaboration de la démarche de soins du jour de prise en soin............................................................24
5. Choix d’un modèle de soin.................................................................................................................32
6. Education thérapeutique.....................................................................................................................33
7. Evolution de la personne après le jour de prise en soin......................................................................33
14. Conclusion..................................................................................................................................34
9. Annexes..............................................................................................................................................35
10. Bibliographie....................................................................................................................................38

2
Introduction :

Dans ce rapport de stage, je vous présente le cas d’un patient que je vais nommer Mrs.
C. Ce patient, âgé de 90 ans a été admis dans le Centre Hospitalier Universitaire de Saint
Élisabeth à Namur, plus précisément dans le service de chirurgie gynécologique, chirurgie
générale et gastro-entérologie (G5B).

Mrs C présentait un polype conséquent au niveau du colon gauche, celui-ci ayant été
précédemment réséqué. Une analyse histologique a montré l’existence d’un adénocarcinome
infiltrant la sous-muqueuse au sein de son polype adénomateux.
Mon patient a donc eu un avis chirurgical consistant en une hémicolectomie gauche
par laparoscopie (laparotomie supplémentaire), réalisée sous anesthésie générale le 5 juillet
2023.

Pour commencer, j’ai choisi ce patient pour la réalisation de mon rapport car j’ai eu
l’occasion de le soigner durant une semaine entière. Cette semaine-là, j’ai été assigné au côté
gauche du service, là ou Mrs. C. était en chambre. J’ai pu faire connaissance, prendre
conscience de ses diverses craintes liées à l’intervention mais aussi écouter ses quelques
anecdotes qu’il aimait tant raconter lors de mes passages dans sa chambre.

Un homme de 90 ans encore relativement actif à son domicile et quelqu’un d’inspirant

pour moi, car malgré son âge, il avait ses fleurs comme occupation.

Ensuite, mes objectifs de stages correspondaient avec cette situation. Mon objectif
principal était un suivi post opératoire des pathologies vues dans le service (gastrostomie,
hystérectomie, colectomie, éventration, …).
Il tombait donc à pic de choisir une hémicolectomie gauche sur polypes pour créer ce
rapport de stage et connaitre les différentes étapes de cette intervention.

Pour ce qui concerne le jour de la prise en charge, j’ai décidé de choisir le J+1 de
l’intervention. C’est-à-dire le 6 juillet 2023 où le patient présentait quelques appareillages
adaptés à un rapport de 3ème BIRSG.

En conclusion, j’ai pris du plaisir à soigner ce chouette patient, très intéressant que ce
soit au niveau médical comme au niveau personnel, de par ses valeurs et principes dont il me
faisait part.

3
1. Présentation de la personne de manière holistique, en interprétant les données
recueillies

Macrocible
Maladie
Mrs. C arrive en soirée pour une hospitalisation programmée le
03/07/2023 dans le service de chirurgie générale et abdominale
(G5B). Une prise en charge d’une néoplasie colique gauche (cancer
du côlon gauche). Une intervention chirurgicale est programmée le
05/07/2023 à 12H.

Venu au mois de mai car il se plaignait de perte de poids depuis 2

mois (-12kg) ainsi qu’une modification du transit intestinal
importante, altération de l’état général, affaiblissement.

Une endoscopie a démontré l’existence d’un volumineux polype

ayant été réséqué en mai. Mais il s’avère que le pied de se polype
présentait un adénocarcinome infiltrant la sous muqueuse.

Une hémicolectomie gauche par abord coelioscopique lui a donc

été proposé.

Thérapeutique
Préparation Plenvu mise en place afin de préparer le patient pour sa
colonoscopie du lendemain.
Régime pauvre en fibre strict ce jour.

Traitement habituel :
- Bisoprolol 5mg ½ 1x/jour
- Asaflow 80mg 1x/jour
- Cozaar 1x/jour
- Otezla 30mg 2x/jour
- Pantomed 20mg 1x/jour

Vécu
Mrs C. bien conscient des étapes de l’intervention. Il se sent un
peux anxieux face à l’anesthésie car il connait les risques de celle-
ci surtout vu son âge. Mais il se sent en sécurité avec notre
surveillance accrue.

Il s’inquiète surtout pour son retour à domicile car il vit seul et il

veut revenir en forme chez lui. Il nous répète plusieurs fois son
désir de vivre.

Environnement
Veuf depuis 18 ans, il a 1 fils et 2 petits fils qui vivent en Bretagne.
Il ne les voit pas beaucoup.
Il n’a plus de frère et sœur, seulement un neveu qui habite encore
dans le coin qui l’aide de temps en temps pour des déplacements.

4
 Son voisinage l’aide beaucoup pour le linge, les courses, le
ménage. Il en est très reconnaissant.

Développement
Homme de 90 ans, anciennement chauffeur poids lourd et ébéniste.
Il vit seul chez lui depuis que son épouse est décédée, il s’occupe
de son appartement seul. Il nécessite une aide familiale 1 fois par
semaine pour le grand nettoyage de la maison.
Il est autonome pour sa gestion administrative ainsi que ses
médicaments.

Poids : 58 kg Taille : 173 cm BMI : 19,38 kg/m²

Allergies : aucune

Antécédents médico-chirurgicaux :

- Bioprothèse aortique pour sténose (2018)

- Bloc Auriculo-Ventriculaire (BAV) 1er degré
- Prothèse épaule gauche (2020)
- HTA
- Hypercholestérolémie

Parcours de soins depuis l’entrée dans l’institution

Mrs C. avait une entrée programmée directement dans le service, ceci avait été établit en
consultation au mois de juin avec le chirurgien.

La série d’examens diagnostics (coloscopie pour découvrir ce néoplasie colique a été faite à
ce moment-là en hospitalisation de jour). Pour les bilans cardiaques, gériatriques et
anesthésie, ceux-ci ont également été réalisés dans le courant des mois de mai et juin.

5
Diagnostic médico-chirurgicale

Mrs C. présente un cancer du côlon gauche (Néoplasie colique gauche). Le cancer survient
suite à la transformation d’un polype adénomateux à potentielle malin (néoplasie). Un polype
est une masse de tissus dépendant de la paroi du côlon faisant saillie dans la lumière de ce
dernier. La symptomatologie d’un polype est de légers saignements sinon peu de symptômes.
Le plus gros risque est la transformation en un néoplasie. Pour objectiver le diagnostic, il est
nécessaire de réaliser une colonoscopie. Des symptômes supplémentaires apparaissent lorsque
le polype devient plus important et malin. Des saignements présents ainsi que des
perturbations du transit entre diarrhée et constipation.

Le traitement repose sur une résection chirurgicale de la portion du côlon cancéreux.

Dans le cas du patient, il y a eu donc

hemicolectomie du côlon gauche.

Voici une illustration représentant le système

digestif après l’opération.

Figure 1(« Colectomie gauche », s. d.):

Antécédents

Bioprothèse aortique pour sténose (2018)

Monsieur présentait une sténose aortique C’est un traitement chirurgical lors de

maladie valvulaire aortique, mitrale ou tricuspide. Dans le cas ici, il s’agit de
l’aortique.
Le principe est donc de remplacer l’entièreté de la valve en gardant les mêmes
performances hémodynamiques.
La prothèse biologique dite bioprothèse, est faites de tissu animal (valve de porc).
Il existe deux possibilités d’implantation de bioprothèse, soit par voie transcathéter
(T.A.V.I.), soit par un arrêt du cœur et une circulation extra-corporelle en action.
Dans le cas de monsieur, il s’agit du TAVI (Transcatheter Aortic Valve Implantation)
qui consiste à déployer un cathéter partant de l’artère fémorale remontant jusque dans
le cœur afin de déployer la prothèse.
La prise d’anticoagulant est nécessaire après cette intervention, d’où l’Asaflow® dans
le cas du patient.

Bloc Auriculo-Ventriculaire (BAV).

Le bloc auriculoventriculaire est une interruption des oreillettes vers les ventricules,
provoquant un trouble du rythmes. La cause la plus fréquente est la fibrose. L’on

6
 diagnostic grâce à un ECG. Aucun traitement n’est nécessaire dans le cas de Mrs C.

Hypertension artérielle

L’hypertension est une élévation de la pression artérielle au repos. Systolique

supérieure à 130 mmHg et/ou diastolique supérieure à 80 mmHg
L’hyperaldostéronie est la cause la plus habituelle. Il existe également l’apnée du
sommeil, maladie rénale chronique, l’obésité sténose de l’artère rénale.
L’hypertension est souvent associée à aucun symptôme sauf si elle est instable ou de
longue date.
Les risques sont principalement à l’atteinte des organes cibles et surtout le risque
cardiovasculaire
Le traitement est la prise d’IECA, et diurétiques dans le cas de Mrs C.

Hypercholestérolémie

Taux de cholestérol plasmatique, des triglycérides ou par taux de cholestérol HDL

élevé. L’anomalie entraîne de l’athérosclérose ce qui ne favorise pas le cas des autres
antécédents cardiaque du patient.
Les causes sont soit génétique ou secondaire lié à l’alimentation.
Traitement est une modification de régime alimentaire, de l’activité physique et un
médicament hypolipidémiant. Le diagnostic est objectivé suite à une analyse
biologique.

Prothèse épaule gauche (2020)

7
Parcours de soin de l’admission dans le service jusqu’au jour de prise de soin

J-2

Arrivé dans le service du G5B le 03/07 en fin d’après-midi. Il est installé en chambre. Nous
complétons son dossier informatisé en lui posant quelques questions.
Ensuite, nous lui expliquons la préparation à sa colonoscopie prévue le lendemain. En début
de soirée, Mrs C. doit boire le premier sachet de la préparation Plenvu® dans 500ml d’eau.
Une fois les 500ml d’eau ingéré, il doit s’hydrater à l’eau claire. Un régime pauvre en fibre
strict lui est proposé.

J-1

Durant la nuit, Mrs C. passe à-jeun à minuit jusqu’à l’examen. Il reçoit le 2 ème sachet de
Plenvu® vers 5H. Il boit la préparation et commence alors une vidange de son système
intestinal. Une fois les allers-retours aux toilettes, Monsieur est dit propre lorsque ses selles
sont liquides et de couleur jaune claire. Il part donc à son examen sur le coup de 13H.
En début d’après-midi, Monsieur revient en chambre avec une voie périphérique et un 500
Nacl 0,9% en 24H. Il va pouvoir boire 1H après son retour et manger un régime
bouillon/biscotte le soir. Encore sous légère sédation il se repose l’après-midi.
Durant la colonoscopie, le médecin a repéré et marqué le site opératoire à l’encre de chine (35
cm de la marge anale). Il a également réséqué 4 petits polypes en même temps.
Douche à l’iso-bétadine le soir avec l’aide de l’aide de soins.

J+0

Le 05/07, à jeun depuis 6h car Monsieur part pour le bloc opératoire vers 12H. L’opération se
déroule correctement, la résection de la partie du colon a bien été retirée et le test au bleu de
méthylène a été réalisé en salle afin de vérifier l’étanchéité des sutures. Il passe par la salle de
réveil avant de revenir en chambre au G5B.
Monsieur revient en milieu d’après-midi avec les appareillages cités ci-dessous.

Pompe PCA de Dipidolor® avec 2mg demandé

Sonde vésicale à 200cc concentré
Sonde naso-gastrique en décharge, liquide vert
Une bande de corps
Lunette oxygène sous 2L
Plaie à agrafes recouverte de pansement Mépore@
3 plaies de coelioscopie, une tomie de 10 cm
Drain lamelle dans une poche de Coloplast® relié à son sac récolteur 30cc sanguinolant

Pansement changé au niveau la plaie de laparotomie car souillé, un absorbant y a été mis.
Il se sent fort fatigué et légèrement douloureux, absence de nausée.
Un paracétamol IV lui est administré d’office toutes les 6H.
Un plan d’antibiothérapie de prévention est mis en place, Amoxiclav@ 1g IV 4x/jour.
Les paramètres sont dans les normes sauf pour la température légèrement subfébrile à 37,2°c.

8
2. Recueil des données du jour de la prise en soin

Prise en charge de Mrs C. le 06/07/23 en j+1 après hémicolectomie gauche.

Rapport de nuit

L’infirmier de nuit nous a fait part des évènements depuis son retour de salle.
Il nous a refait un résumé des différents éléments importants du patient (nom, prénom,
chambre, jour opératoire, motif d’admission).
Ensuite les éléments supplémentaires suite à l’intervention.
Ses appareillages :
- Voie périphérique avec 1l de Nacl 0,9% en 24h
- Une PCA de Dipidolor® avec 6mg administré
- Une bande de corps
- Sonde vésicale ramenant 800ml liquide jaune
- Drain lamelle + Coloplast®, 120cc liquide séro-sanguinolant
- Sonde naso-gastrique 150cc liquide vert.

Au niveau de ses plaies :

- Une plaie laparotomie d’environ 10 cm refermée avec des agrafes recouvertes d’un
absorbant
- 3 plaies de coelioscopie refermées avec des agrafes, recouvertes de pansement
Mépore@

Sinon, il a passé une bonne nuit malgré une augmentation de la douleur en fin de nuit sur les
coups de 5H. Il est toujours à jeun. Pas de gaz au niveau de son transit. Il n’a pas encore été
levé.

9
Paramètre du jour

Heure 8H 12H
TA max 131 mmHg 125 mHg
TA min 72 mmHg 65 mmHg
T°C 37,4°C 36,9° C
Saturation 92% sous 2L 97 %
Pulsation Cardiaque 75 bpm/min 67 bpm/min
Fréquence Respiratoire 13 respi/min 16 respi/min
N+ V+ N+ /
D+ 5/10 0/10
S+ G+ U+ -/-/ sonde -/léger/ sonde
Sonde Urinaire 900 ml jaune 1100 ml jaune claire
Sonde Naso-gastrique 150ml vert 230ml vert
Drain 120ml Séro- 150ml Séro-
sanguinolant sanguinolant

10
Appareillage

Appareillages Caractéristique
Voie Voie périphérique est un cathéter situé sur Monsieur au niveau de la
périphérique face antérieur de l’avant-bras droit.

Il nous permet d’avoir une voie d’entrée sur le système veineux en

permanence. Il y était branché, une poche de 1L de NaCl 0,9% à faire
couler en 24H. Dialaflow réglé sur 40.
Sur cette trousse, on y installait 2 robinets afin d’avoir d’autre accès
pour administrer en IV sur le même cathéter.

Une PCA était elle aussi reliée sur cette voie périphérique.

Le point de ponction ne présentait pas de signe inflammatoir (pas

RCDG). Pansement propre, sec et occlusif. Mis en place le 04/07 et
doit être refait tous les 7 jours.

PCA La PCA (Patient Controlled Analgesia) est une pompe permettant

l’administration d’analgésique de palier 3 (morphinique) de manière
auto-régulée en fonction de la demande du patient. Le patient dispose
d’une télécommande avec un bouton sur lequel il peut appuyer pour
recevoir une dose, un bolus d’antalgique.
Cette pompe est bien-sûr contrôlée par un temps réfractaire entre les
demandes. Ce dispositif nous permet d’avoir une gestion de la dose
administrée pour un certain nombre d’heure afin d’éviter un
surdosage.

Comme dit au-dessus dans la voie périphérique, la PCA est reliée à

cette dernière afin d’être administré dans le cathéter.

Dans le cas de Mrs C. au rapport de nuit, il nous a été transmit qu’il

avait reçus 6mg d’analgésique. Les 6 mg sont la dose administrée
depuis l’installation de la pompe en salle de réveil. Lors de ma prise
en charge, elle était sur 7 mg c’est-à-dire que le patient à appuyer une
fois de plus sur le bouton afin de recevoir un bolus de 1mg, la dose
prescrite par le médecin (anesthésiste).

Mrs ne présentait pas d’effet secondaire lié aux analgésiques de palier

3 : détresse respiratoire, hypotension, nausée/ vomissement, rétention
urinaire, somnolence, bradycardie.
Sonde naso- Sonde naso-gastrique est une sonde introduite dans l’une des narines
gastrique et descendant jusqu’à l’estomac. Dans ce cas, elle était en décharge ce
qui permettait au liquide présent dans l’estomac d’être évacué. (suc
gastrique)

On aspire les sécrétions gastriques car elles sont acides pour

l’estomac, si rien n’est présent comme nourriture dans ce dernier. Elle
est indiquée afin d’éviter de réaliser un iléus paralytique.

11
 Tant que le transit ne reprend pas, la sonde est maintenue.

Elle est fixée à l’aide de sparadrap sur le nez, un sac récolteur y est
relié afin de quantifier et voir l’aspect.
Bande de corps Bande de tissus élastique recouvrant l’abdomen du patient afin de
maintenir une tension sur le haut de son corps.
Elle est indiquée afin d’éviter le risque d’éventration suite à
l’opération. Elle doit être installée constamment afin que lorsque le
patient réalise des efforts, la ceinture maintienne l’abdomen sous
tension.
Elle doit être serrée suffisamment pour un bon maintien, mais pas trop
fort afin d’éviter une oppression.
Drain lamelle Une lamelle passif introduite dans le flanc droit du patient. Placé dans
la cavité abdominale. Recouvert d’une poche Coloplast® récolteur,
elle-même relié à un sac récolteur.

Le drain permet de récolter les diverses sécrétions de la plaie. Indiqué

pour éviter la formation d’hématome et d’assurer une
revascularisation pour une cicatrisation optimale.
Il fonctionne par le principe de déclivité et également de pression
intra-abdominale plus importante que la pression atmosphérique.

Au rapport de nuit il y avait 120 d’un liquide séro-sanguinolant, lors

de ma prise en charge 150 ml séro-sanguinolant.
Nous changeons la poche de Coloplast® ainsi que le sac récolteur tous
les jours (protocoles du service)

Sonde vésicale Une sonde introduite dans le pénis de Monsieur remontant jusqu’à la
vessie afin de récolter les urines. Un ballonnet est gonflé à l’entrée de
la vessie dans le but de maintenir la sonde en bonne place.
Elle est indiquée chez Monsieur car après l’anesthésie il était plus
facile pour lui de l’avoir et ainsi d’être plus à même de se reposer.

J’ai donc pu vérifier que le ballonnet était bien gonflé à l’aide de

liquide physio. Attaché à la cuisse du patient à l’aide d’une jarretière.
Dans le sac récolteur il y avait 1100 ml d’un liquide jaune non
odorante.
Bas de contention Bas Ted ou bas de contention. Ils permettent de favoriser un retour
(TED) veineux optimal afin de limiter le risque de thrombose veineuse
profonde (TVP)

Le patient à subit une intervention chirurgicale qui l’oblige à rester

alité durant quelques jours. Il doit limiter les efforts. Il est donc d’une
importance capitale de bien lui mettre ses bas TED.

Monsieur les porte jour et nuit. Lors de sa toilette nous en profitons

pour les retirer puis les réinstaller en veillant à ne pas y laisser de plis.

12
Plaie

Localisation Description de la plaie Thérapeutique

1. Région lombaire Plaie de coelioscopie de 2-3 cm refermée à l’aide Réfection du pansement ce jour.
gauche d’agrafes. Incision nécessaire afin de faire passer les Etat du pansement (pst) :
différents outils lors de l’intervention. Plaie recouverte d’un Mépore® (7,2cm x 5cm) d’délimité d’un
Plaie coelioscopique cercle de 0,7 cm de vieux sang sec. Toujours occlusif.
Plaie rosée, exsudat de vieux sang sur l’une des Protocole de soin de plaie :
agrafes. - Retirer le pansement
Aucune odeur, berges plates, sans érythème ni - Nettoyer la plaie avec du Protonsan@
hématome. - Séchage de la plaie
- Désinfection de la plaie en coquille d’escargot afin
Plaie non douloureuse d’étendre la désinfection
- Sécher si besoin
- Placer le pansement Mépore sur la plaie
- Dater
2. Région sus Plaie de coelioscopie de 2-3 cm refermée à l’aide Réfection du pansement ce jour
pubienne d’agrafes. Incision nécessaire afin de faire passer les Etat du pansement :
différents outils lors de l’intervention. Plaie recouverte d’un Mépore® (7,2cm x 5cm) propre, sec et
Plaie coelioscopique occlusif.
Plaie rosée, sans exsudat. Protocole de soin de plaie :
- Retirer le pansement
Aucune odeur, berges serrées, sans érythèmes ni - Nettoyer la plaie avec du Protonsan@
hématome. - Séchage de la plaie
- Désinfection de la plaie en coquille d’escargot afin
Plaie non douloureuse d’étendre la désinfection
- Sécher si besoin
- Placer le pansement Mépore sur la plaie
- Dater
3. Région ombilicale Plaie de laparotomie de 10cm refermée à l’aide Réfection du pansement ce jour
d’agrafes (18). L’incision à été réalisée afin de retirer Etat du pansement :
Hémicolectomie la partie du colon gauche ainsi que le restant de Plaie recouverte d’un pansement Mépore® (15cm x 8cm) souillé
polypes. d’une tache de sang sur l’ensemble du pansement. Toujours
occlusif mais humides.
Plaie rosée, exsudat de sang frais sur quelques agrafes, Protocole de soin de plaie :
imbibant le pansement. - Retirer le pansement
- Nettoyage de la plaie avec du Protonsan®
Aucune odeur berges plates, orifice minime entre - Séchage de la plaie
quelques agrafes. Pas d’érythèmes - Désinfection de la plaie, partir des agrafes, écarté en faisant
le L inversé du haut en bas, le deuxième L de bas en haut.
Plaie non douloureuse Etendre la désinfection de la même manière
- Sécher si besoin
- Placer un absorbant Zétuvit@
- Placer du Méfix@ sur l’absorbant.
- Dater
4. Région lombaire Plaie de coelioscopie de 2-3 cm refermée à l’aide Réfection du pansement ce jour
droite d’agrafes. Incision nécessaire afin de faire passer les Etat du pansement :
différents outils lors de l’intervention. Plaie recouverte d’un pansement Mépore® (7,2cm x 5cm) de
Plaie coelioscopique propre sec et occlusif.
Plaie rosée, sans exsudat. Protocole de soin de plaie :
- Retirer le pansement
Aucune odeur, berges serrées, sans érythèmes ni - Nettoyer la plaie avec du Protonsan®
hématome. - Séchage de la plaie
- Désinfection de la plaie en escargot afin d’étendre la
Plaie non douloureuse désinfection
- Sécher si besoin
- Placer le pansement Mépore® sur la plaie
- Dater
5. Région lombaire Plaie de drainage liée à l’intervention de 1cm du large Réfection du pansement ce jour
droite n°2 permettant l’insertion de la lamelle durant l’opération. Etat du pansement :
Celle-ci permet de récolter les secrétions dans la cavité Plaie recouverte d’une poche de Coloplast® recueillant
Drain lamelle abdominale. l’extrémité de la lamelle.

14
 Protocoles de soin de plaie :
Un fil est mis en place à travers de la lamelle fixée à la - Retirer la poche de Coloplast®
peau. - Nettoyage de la plaie ainsi que là lamelle/épingle avec du
Protonsan®
La plaie est rosée laissant passer un léger exsudat - Séchage de la plaie
sanguinolant. - Désinfection de la plaie en escargot
- Désinfection de la lamelle et de l’épingle
Aucune odeur - Sécher la peau pour y faire coller la poche
Berges plates - Découper stérilement la poche à bonne dimension
Les bords de la plaie présentent un hématome au
- Coller la poche reliée au nouveau sac
niveau du fil tenant la lamelle.
- Presser le tour de la poche pour bien la faire adhérer à la
peau
La plaie reste un petit peu gênante/douloureuse sans
signe inflammatoire. - Dater

6. Face antérieure de Point de ponction de la voie périphérique. Cathéter mis Aucun acte refait sur le pansement
l’avant-bras droit en place (Boucles de sécurité refaite)

Voie périphérique Plaie rosée

Aucune odeur
Berges sans hématomes érythèmes
Pas douloureuse ni inflammatoire.

15
16
Médication le jour de la prise en charge
Médicament Propriétés Indication dans le cas du patient Effets indésirables
Principe actif Dosage, voie d’administration,
heures d’administration

Nacl 0,9 % - Hydratation Hydratation chez un patient à jeun. Pas d’effets indésirables constatés.
- 1000ml en continue par Maintenir et entretenir la voie
24H périphérique
- En Intraveineuse 15H ->
15H

Dipidolor® - Analgésique de pallier 2 Douleur nociceptive importante Nausées, vomissement,

Piritramide opioïdes liée à l’opération somnolence, rétention urinaire,
- PCA bolus = 1mg constipation, hypotension,
En continu bradycardie, prurit, détresse
- En intraveineux respiratoire

Amoxiclav® - Antibiotique béta-lactames Préventions d’infection lié à Troubles gastrique, diarrhées,

Amoxicilline - 1g/ dans 50ml de Nacl l’intervention chirurgicale. réaction allergique, hépatite
0,9% Antibioprophylaxie cholestatique
- En intraveineux Rien observés chez Monsieur
- 4h-10h-16H-22H
-
Pantomed® - IPP Protection gastrique d’ulcères lié à Pas d’effets secondaire observé
Pantoprazole - 40mg dans 50ml de Nacl la médication
0,9%
- En intraveineux
- 8H
Paracetamol Braum - Analgésique non opioïdes Douleur nociceptive et Pas d’effet secondaire observé,
Paracétamol pallier 1 et antipyrétique hyperthermie liée à l’intervention hépatotoxique à long termes
chirurgicale
17
 - 1G 100ml
- En intraveineux
- 4h-10H-16H-22H
Litican® - Antiémétique Indiqué lorsque le patient présente Pas d’effets secondaire observé.
Alizapride - 50 mg/ 2ML de la nausée/vomissement
- IVD
- Si nécessaire
Clexane® - Héparine de bas poids Indiquer en prévention de TVP et Hémorragie active et risque
Enoxaparine moléculaire d’embolie pulmonaire. hémorragique
- 40mg/ 0,4ml
- SC
- 8H

18
Examen diagnostic

Biologie réalisée le 06/07/2023 à 5H du matin.

Résultat Normes
CRP 60,70 mg/L -de 5,00 mg/L
Globule Blanc 22 469 µL 2100 – 6300 µL
Hémoglobine 9,8 g/dl 13,3 -17,6 g/dL
Plaquette x 10³ 511 µL 150 – 400 µL

Pour la CRP, elle est au-dessus des normes. Ce qui est dû au syndrome inflammatoire du
corps suite à l’opération.

Pour les globules blancs, signe de réaction physiologique du corps suite à l’intervention.

Hémoglobine un peu basse mais sans inquiétude car perte de sang durant l’opération.

Les plaquettes sont en hausse dû à la cicatrisation

Pas d’autre examen prévu ce jour.

Pas accès à l’examen biologique du 7/06
3. Explication du niveau d’autonomie et/ou dépendance

Pour Mrs C. j’ai décidé de choisir l’échelle de Katz. Elle est utilisée chez la plupart
des patients dans le service. Elle m’a permis de cibler rapidement le degré d’autonomie et de
dépendance. Grâce à cette échelle, nous pouvons évaluer les changements apportés entre le
jour d’admission de Monsieur, totalement dépendant. Et maintenant en J+1 post intervention
chirurgicale.

En conclusion, nous pouvons observer que Mrs C. est totalement dépendant pour 4
items (se laver, aller à la toilette, continence). Ses appareillages comme la sonde urinaire ne
permette pas une évaluation pertinente.
J’ai réalisé des recherches pour trouver l’échelle LEGO comme discuté en stage mais
sans succès. D’autres élèves ne la connaissent pas non plus

20
Echelle MUST (Malnutrition Universal Screening Tool)
Le MUST permet d’identifier à l’aide d’un outil de dépistage en 5 étapes si le patient est en
malnutrition ou à risque de malnutrition ou encore obèse. Utiliser dans les milieux hospitaliers
anglais. Annexe 2
Il consiste à
Etape 1 : mesurer le BMI du patient
- 19,38 kg/m² donc un score de 1 point est accordé.
Etape 2 : mesurer la perte de poids :
- Il a perdu 12 kg en 2 mois il est à 58 kg maintenant, ce qui correspond à une perte de
poids supérieur à 10% un score de 2 points lui est attribué. Annexe 3
Etape 3 : déterminer si le patient présente une maladie aigue
- Oui il présente un cancer du colon gauche donc 2 points également accordé.
Etape 4 : additionner les points
- 5 points
Etapes 5 : résultat
- Risque élevé >2 points

21
 4. Elaboration de la démarche de soins du jour de prise en soin
Cibles Données
1. Douleur Signes et symptômes :
- TILT : douleur lancinante
évaluée à 5/10 au niveau de
l’abdomen depuis la fin de
nuit. Le drain donne une
sensation de tiraillement.
- Patient inconfortable,
troubles du sommeil, sonde
naso-gastrique le gêne
- Mobilisation douloureuse
- PCA sur 7 mg administré
- Demande du repos
Facteurs favorisants :
- J+1 d’une hémicolectomie
gauche
- Drain lamelle flanc droit
- Plaie de laparotomie de
10cm
- Sonde naso-gastrique
- Appareillages (VP, drain
lamelle + poche Coloplast®,
SV, SNG)
- Alitement, mauvaise position En collaboration :
(fond du lit)
- PM et réévaluer la douleur 30min 1H
Actions
Autonome :
- Installation du patient dans certaines
position antalgique (semi-assise, assise)
proposer un cousin supplémentaire
- Evaluer régulièrement la douleur
(TILT) pas seulement lors de la prise
des paramètres.
- Dialoguer avec le patient afin de
comprendre les éléments qui contribue
à sa douleur et agir en conséquence.
- Education thérapeutique sur les
mouvements à faire ou à ne pas faire
- Distraire le patient du mieux possible
afin de diminuer l’attention que porte le
patient sur la douleur
- Organisation des soins en fonction de
la prise d’antalgique (paracétamol ou
PCA)
- Explication de l’utilisation de la PCA
ses bénéfices ainsi que ses effets
secondaires.
- Administrer un antalgique prévu sur la
après.
- Demande d’ajout à la PM un antalgique
Résultats
8h évaluation de la douleur à 5/10 au niveau
de l’abdomen ainsi que du drain. Des
sensations de tiraillement et douleur
lancinante.
Réinstallation du patient en position semi-
assise pour le soulager
Discussions avec lui pour comprendre
exactement les éléments de sa douleur et lui
proposer des alternatives, poche de froid.
Utilisation d’une dose de Dipidolor@ de la
pompe PCA lors de la toilette
9h administration d’un paracétamol en IV
avant les soins afin de rendre le patient plus
confortable des manipulations durant les
soins vers 10H.
Réévaluation (TILT) avant les soins, 2/10 il
se sent mieux mais une douleur reste
présente à la mobilisation.
Ajout d’un antalgique de palier 2 ainsi
qu’un antiémétique (tradonal®+litican®)

2. Nausée Signes et symptômes :
- Dire du patient
Facteurs favorisants :
- Effets secondaire des
médicaments : PCA,
antibiotique
- J+1 chirurgie d’une
hémicolectomie
- (Anesthésie)
3. Risque infectieux Signes et symptômes :
- Température subfébrile 37,4
à 8H
- CRP (60 mg/L) et globule
blanc (22 400 µL) en hausse
d’après la biologie du matin
Facteurs favorisants :
de pallier 2
Autonome
- Dialogue afin de comprendre suite à
quoi les nausées sont apparues.
- Explication des effets secondaire de
certains médicaments tel que la PCA
- Changer l’air de la pièce
En collaboration
- Demande au médecin un antiémétiques
en IVD (Litican®)
Autonome
- Suivi des paramètres vitaux, en y
mettant l’attention sur la température
- Repérer les signes de RCDG des plaies
présentent sur le patient (plaie
opératoire ainsi que le point de
ponction
Monsieur a eu des nausées suite aux doses
de Dipidolor® qu’il sait administrer en fin
de nuit.
La douleur était trop intense et la PCA le
soulageait bien.
Un antiémétique lui a donc été admis en
IVD
Malgré les effets antalgiques de la pompe, il
nous informe qu’il préfère recevoir autre
chose afin d’éviter un nouvel épisode de
nausée.
Nous lui explicitons que la PCA devrait être
rapidement enlever selon OM. Il peut nous
sonner afin de mettre un autre antalgique si
besoins. (Tradonal + litican).
Contrôle de la température 3 fois sur la
matinée 37,4°C à 8H redescendu à 36,8° C
à 12H (prise d’un paracétamol IV à 9H)
Aucun signe et symptômes d’hyperthermie
remarqué
Sonde vésicale ramène 1100 ml d’urine
jaune clair et ne sont pas mal odorante
23
 - J+1 post hémicolectomie
gauche
- Multiples cicatrices
opératoires
- Drain lamelle
- Néoplasie colique à la base
- Appareillages (VP, SNG,
SV, Drain)
4. Fatigue Signes et symptômes :
- Patient se dit fatigué
- Légèrement somnolant
Facteurs favorisants :
- J+1 intervention chirurgicale
- Sommeil perturbé (hôpital,
appareillages, passage
infirmier de nuit,
- A jeun
Douleur
5. Risque Signes et symptômes :
d’éventration - /
Facteurs favorisants :
Plaie de laparotomie de 10cm suite à
l’opération
- Aspect des urines récoltés (COQA)
ainsi que du drain
- Veiller à maintenir une hygiène et
asepsie lors des soins
- Observation des effets secondaire liés à
une hausse de la température
En collaboration
- Analyse biologique qui indique une
possible infection (CRP, GB)
- Mise en place d’une antibioprophylaxie
ce jour selon PM
Autonome
- Comprendre les causes de sa fatigue et
des perturbations de son sommeil
- Organiser la mâtinée de Monsieur afin
de lui laisser du repos
En collaboration
Voir avec l’assistant s’il est possible de
modifier le traitement de Monsieur pour qu’il
ait une couverture de la douleur plus efficace
en fin de nuit.
Autonome
- Explication du risque d’éventration au
patient.
- L’importance d’éviter toute pression et
traction sur les plaies en limitant les
efforts
- Ne pas utiliser le perroquet
- Lui proposer notre aide à la place de
faire seul
Drain à lamelle ramène 150 ml séro-
sanguinolant sans odeur particulière
Lors de la réfection des pansements aucun
signes présent d’une inflammation selon
RCDG.
Résultat de la biologie cohérent et pas
anormal après une chirurgie de ce type.
Réaction physiologique du corps, mais une
surveillance est à réaliser dans les prochains
jours
Ce qui a perturbé le plus le sommeil de
monsieur est la SNG ainsi que la douleur.
Pour la sonde elle sera enlevée en j+2
La douleur le traitement à été modifier et un
antalgique de pallier 2 a été prescrit en SN
(tradonal + litican)
Si persiste, un Sédisleep® est également en
SN pour favoriser à l’endormissement.
Le patient comprend le risque et semble y
prêter attention dans la suite de son
hospitalisation.
Bande de corps remise après sa toilette.
Léger écoulement présent au niveau de la
laparotomie.
24

6. Déficit de soins Signes et symptômes :
personnels : se laver - Incapacité d’atteindre son
et effectuer ses soins dos, ses jambes, ses pieds,
d’hygiène et se vêtir son siège.
- Incapacité de préparer le
matériel nécessaire pour sa
toilette ni se rendre à la salle
de bain
- Incapacité de passer ses
vêtement, bande de corps
attacher sa blouse
Facteurs favorisants :
- Appareillages (bande de
corps bas TED, VP,
SNG,SV)
- J+1 hémicolectomie gauche
- Toilette au lit
- Douleur
- Fatigue
7. R. Hypertension Signes et symptômes :
artérielle - /
Facteurs favorisants :
- Antécédent d’hypertension
- Expliquer des alternatives dans ses
mouvements afin de préserver ses
plaies, pour bonne cicatrisation
- Bande de corps mise ; ni trop serré ni
trop lâche.
En collaboration
- Mise en place d’une bande de corps
Autonome Toilette réalisée par le soignant, en laissant
- Préparation du matériel et mise à l’autonomie du patient.
disposition (température de l’eau
adaptée) Il a réussi à laver son visage, ses bras,
- Réaliser la toilette complète au lit en poitrine, toilette intime. Pour le reste je l’ai
favorisant l’autonomie du patient, le réalisé
laisser faire ce qui est possible pour lui
aujourd’hui Blouse de l’hôpital car il avait peu de
- Préparer et changer les draps ainsi que vêtement et la blouse était plus simple pour
sa blouse plus simple d’utilisation en lui également (moins de mvt = moins de
j+1 post op douleur)
- Veiller à garder une position
confortable et détourner la douleur en
favorisant les échanges.
En collaboration
- Administration d’un antalgique selon la
PM avant la toilette (une dose de PCA
ici)
Autonome Tension à 131/67 mmHg à 8h.
- Surveillance de la tension artérielle 125/65 mmHg 12h
selon le protocole du service et
surveillance si hors normes Surveillance
25
 artérielle
- Arrêt du traitement IECA et
diurétique (Cozaar,
Hygrotonpour) pour
l’opération
- Intervention chirurgicale
- Douleur
- Gérer les facteurs favorisant de l’HTA
(douleur)
En collaboration
- Un si nécessaire est prescrit si
monsieur dépasse 16/8 de tension
(Ondansétron)
Gestion de la douleur (voir au-dessus)

8. Risque de Signes et symptômes : Autonome Injection de Clexane® 8H et bas TD mis en

complication - / - Observer l’apparence de la peau ainsi place
trombo-embolique Facteurs favorisants : que les signes d’embolie pulmonaire
TVP - J+1 d’une intervention (érythèmes, signe de Homans, rougeur Premier levé réaliser avec le kiné,
Embolie Pulmonaire chirurgicale et douleur au niveau des jambes, installation au fauteuil.
- Immobilisation douleur thoracique, essoufflement, Aucun signe de TVP ou embolie
- Antécédents de sténose hémoptysie) pulmonaire observé
valvulaire - Favoriser les mouvements de la
- Hypercholestérolémie personne une fois levé au fauteuil et ses D-dimère absence de résultat dans la
- HTA paramètres dans les normes. biologie sanguine.
En collaboration Plaquette dans les normes
- Administration de Clexane® selon PM
- Mise en place de bas TED
- Séance de kinésithérapeute demandé.
- Surveillance biologique (plaquette, D-
dimères)

9. Risque de Signes et symptômes : Autonome Aucun symptôme hémorragique

déséquilibre de - / - Suivre le COQA du drain lamelle
volume liquidien Facteurs favorisants : - Suivre diurèse Drain lamelle 150 ml séro-sanguinolant,
R. hémorragique - J+& chirurgie abdominal - Observation de signe d’hémorragie rien d’anormal en J+1
- Drains lamelle 150ml séro- (tachycardie, hypotension, pâleurs, Diurèse 1100 ml, c’est ok
sanguinolant frissons, baisse de la diurèse) Une seule plaie où il s’écoule un liquide
sanguinolant.

26
 - A jeun pour l’instant
- Anticoagulant (relais HBPM
après acide acétylsalicylique) En collaboration
10. Mobilité physique Signes et symptômes :
réduite - Faiblesse musculaire
- Amplitudes des mouvements
limités
Facteurs favorisants :
- Fatigue
- Age 90ans
- Premier lever aujourd’hui
11. Risque d’atteinte Signes et symptômes :
à l’intégrité de la - /
peau Facteurs favorisants :
- MPR
- Immobilisation importante
lié à l’intervention et douleur
- Plaie chirurgicale
- Hémoglobine 9,8 g/dl
12. R. ulcères gastro- Signes et symptômes :
intestinaux - /
Facteurs favorisants :
- Médication
- Anxiété liée à l’opération et
hôpital
- Observation de l’intégrité des plaies et Hémoglobine 9,8 g/dl
ses écoulement RCDG/ COQA
- Bonne hydratation
- Analyse résultat sanguins.
Autonome Premier lever réalisé avec le
- Aide apportée au patient lors de ses kinésithérapeute.
mobilisations
- Approcher ses objets au plus proche Installation au fauteuil
afin de l’aider dans ses mobilisations Favoriser la marche et les changements de
En collaboration position
- Séance de kinésithérapeute en place
Autonome Etat/aspect de la peau : bonne
- Observation de la peau du patient lors
de la toilette, afin d’y déceler des Lever puis au fauteuil
rougeurs ou marque particulière.
- Changement de positions, réinstallation Séance de kinésithérapeute prévue tous les
- Atténuer les pressions sur point jours
d’appuis
En collaboration
- Veiller à une bonne hydratation
- Alternating SN
- Séance de kinésithérapeute
- Crème point de pression SN
Autonome : Non observable
- Distraction, TV, lecture Prévention principalement.
En collaboration
Administration d’un IPP sous PM (Pantomed®
en IV)
27
 - Douleur

13. Risque d’effets Signe et symptômes : Autonome : Nausées présentes chez le patient
secondaire liés - / - Observation et évaluation des effets Administration d’un antiémétique sous PM.
aux médicament Facteurs favorisants : secondaire probables pour chaque Aucun autre effet secondaire n’est observé
- Dipidolor® médicament. chez Mrs C.
- Amoxiclav® En collaboration : (cfr. : médication effets secondaire page
- Pantomed® - Transmission d’informations 16)
- Paracetamol
- Litican®
- Clexane®
-

28
5. Choix d’un modèle de soin

En ce qui concerne le modèle de soin, j’ai fait le choix de prendre le modèle de Virginia
Henderson et ses 14 besoins fondamentaux. Elle va me permettre de mettre le doigt sur
l’impact de l’intervention chirurgicale ainsi que son hospitalisation.

Les besoins non validés vont pouvoir aiguiller la prise en charge du patient.

Voici la liste des 14 besoins analyser le jour de la prise en charge :

Besoins fondamentaux : Oui/Non

Respirer Oui
Boire et manger Non (à jeun)
Éliminer Oui mais via appareillages
Se mouvoir et maintenir une bonne posture Non
Dormir et se reposer Non (douleur)
Se vêtir et se dévêtir Non pas seul
Maintenir sa température Oui/non
Être propre, protéger ses téguments Oui (aide)
Éviter les dangers Oui
Communiquer Oui
Pratiquer sa religion et agir selon ses Oui
croyances et ses valeurs
S’occuper en vue de se réaliser Oui
Se recréer, se divertir Oui
Apprendre Oui

Nous pouvons remarquer que certains besoins ne sont pas validés car il y a une
indication médicale qui ne permet pas au patient de valider ce besoin. Je prends comme
exemple le fait de boire et manger : non. Il doit rester à jeun jusqu’à la reprise de son transit.
Ou encore, éliminer est pour moi partiellement acquis car une sonde urinaire est en place
chez ce patient.
Je compte 7 besoins acquis et 4 besoins non acquis, pour ce qui est des 3 autres elles sont
approximativement acquises.
6. Education thérapeutique
En ce qui concerne l’éducation thérapeutique, j’ai pris le choix de lui parler du risque
d’éventration et des divers moyens pour l’éviter.
Durant cette prise en charge, il m’a tout de suite demandé si cette bande de corps
élastique était nécessaire car elle lui donnait chaud.
Je lui ai donc expliqué le principe de cette dernière, qui est une compression ni trop
importante ni trop faible permettant aux plaies de rester en place et d’éviter toute traction sur
ces-dernières.

Ensuite, pour ce qui est de la mobilisation, il utilisait énormément ses bras pour se
tirer, etc… je lui ais donc expliqué que le risque d’éventration est présent après une chirurgie
comme la sienne (chirurgie abdominale). Le perroquet n’était pas retiré quand je suis arrivée
en chambre, j’ai donc pris l’initiative de le faire afin qu’il évite de l’utiliser pour se redresser.
Sa technique pour se mobiliser dans le lit résidait sur l’utilisation de ses abdominaux et ses
bras. Ce qui n’était pas approprié dans son cas, cela allait entraîner des tensions/tractions sur
les cicatrices. Je lui ai donc expliqué comment il devait se tourner dans le lit en se laissant
rouler ; et réexpliquer les commandes du lit afin de les utiliser au maximum pour se redresser
avant de se lever.

Enfin lorsque nous avons réalisé son lever avec le kinésithérapeute.

J’ai pu observer comment il expliquait au patient les bons gestes à réaliser.
Se redresser avec le lit, se tourner sur le côté, mettre les jambes en dehors du lit et pousser en
même temps avec le bras du coté du matelas pour se pousser en position assise. Et ensuite
utiliser la flexion de ses genoux et le dos droit pour se lever et se rassoir au fauteuil.

Si je devais évaluer si le patient a bien pris mes conseils, je pense que oui. Car il
voulait au maximum ne pas se faire de mal et que son rétablissement et sa cicatrisation se
passent pour le mieux. Il allait donc tout faire pour qu’il se remette sur pied au plus vite. Il a
l’envie de vivre me disait-il.

7. Evolution de la personne après le jour de prise en soin

Le 07/07, Mrs C. à eu de la température jusqu’à 37,8 dans l’après-midi, sur ordre

médical, une paire d’hémoculture a été réalisée. Mobilisation de lamelle le 07/07 ainsi que la
sonde vésicale.
Pour le reste de son parcours, je n’étais plus présent dans le service afin de prendre
suffisamment de données pertinentes. J’ai eu des informations complémentaires via l’équipe
lors de ma deuxième série de 3 semaines au mois d’aout.
Il a passé le weekend dans le service et le lundi 10/07, Monsieur est rentré à domicile avec un
passage infirmier 1x/jour pour ses pansements. Il reviendra en consultation avec le chirurgien
dans 2-3 semaines

14.Conclusion
Pour conclure ce rapport, il m’est demandé de motiver mon choix de situation ainsi que le
jour choisi pour la démarche en soin. Sur base de mes acquis d’apprentissage, mes objectifs
de stage ou encore projet professionnel.

30
 Tout d’abord, j’ai pris la décision de prendre Mrs C. car j’ai eu l’occasion de l’accueillir,
de réaliser son entrée, de lui expliquer les différentes étapes pour sa colonoscopie, et de
m’occuper de lui durant presque toute la semaine.
Tout cela m’a permis de mieux le connaître et de créer un lien entre nous. Toujours en
gardant cette juste proximité.

Ensuite dans mes objectifs d’apprentissage j’avais comme désir de réaliser et suivre un
post-op d’une chirurgie gastro-entérologique quand même conséquente. Comme une
colectomie par exemple. Il tombait donc à pic de suivre ce patient et de m’y intéresser de plus
prêt. Du point de vue niveau d’études en fin de troisième, la gestion de ce type
d’hospitalisation est acquise. Pour l’administration de médicaments, préparation à un examen
en particulier, réfection de soin sur drain à lamelle, gestion de la douleur via PCA, etc …

Enfin pour le choix du jour de prise en charge pour ma démarche en soin, je trouvais
ce moment opportun. Il y avait des soins d’hygiène, des actes techniques propres au service
du G5B, un premier lever avec le kinésithérapeute donc une organisation pluridisciplinaire, un
suivi de douleur, administration de médicaments en IV, (antibiotique, antalgique, …). J’ai été
le plus complet possible pour ce rapport de SGA, avec les informations à ma
disposition/possession via l’équipe.

Pour conclure, il est certain que mon projet professionnel n’est pas au G5B ou même
dans un service d’étage... Mais j’ai appris énormément de techniques spécifiques malgré tout,
de nombreux conseils d’infirmières plus âgées au niveau de mon organisation dans la gestion
de plusieurs patients, et de la rigueur, …

Il en ressort de ce stage, une expérience spécifique, enrichie et positive dans la gastro-

entérologie/gynécologie, de la rapidité d’action lorsque nous sommes en manque de
personnel.

Pour ce qui est du travail d’écriture, au fur et à mesure des rapports, je remarque que
j’ai acquis de plus en plus de facilité d’écriture. Mais la gestion du temps reste comme
toujours un souci pour moi. Je m’y prend toujours à la dernière minute ce qui impacte mon

travail. Point important à travailler l’an prochain 😉

9. Annexes
Vignette clinique

31
32
Annexe 2

Annexe 3

33
34
 10. Bibliographie

Bioprothèse ou Prothèse Mécanique | Unité de cardiologie et de chirurgie cardiaque Jacques

Cartier. (s. d.). Consulté 11 septembre 2023, à l’adresse

http://www.chirurgiecardiaquejacquescartier.com/bioprothese-ou-prothese-mecanique/

Bloc auriculoventriculaire—Troubles cardiovasculaires. (s. d.). Édition professionnelle du Manuel

MSD. Consulté 11 septembre 2023, à l’adresse

https://www.msdmanuals.com/fr/professional/troubles-cardiovasculaires/arythmies-

cardiaques-sp%C3%A9cifiques/bloc-auriculoventriculaire?query=bloc

%20auriculoventriculaire

Cancers du côlon : La chirurgie—Cancer du côlon. (s. d.). Consulté 11 septembre 2023, à

l’adresse https://www.e-cancer.fr/Patients-et-proches/Les-cancers/Cancer-du-colon/La-

chirurgie

CBIP | Énoxaparine. (s. d.). CBIP. Consulté 12 septembre 2023, à l’adresse

https://www.cbip.be/fr/chapters/3?frag=2030&trade_family=5702

CBIP | Préparations gastro-résistantes. (s. d.). CBIP. Consulté 10 septembre 2023, à l’adresse

https://www.cbip.be/fr/chapters/3?frag=6460&trade_family=2147

Ceulemans, S., & Petermans, J. (s. d.). Les échelles d’évaluation.

Colectomie gauche. (s. d.). Service de chirurgie générale et digestive Hôpital Saint-Antoine.

Consulté 11 septembre 2023, à l’adresse

https://chirurgie-digestive-sat.aphp.fr/chirurgie/colectomies/colectomie-gauche/

’DOIT’—English. (s. d.). Consulté 12 septembre 2023, à l’adresse

https://www.bapen.org.uk/screening-and-must/must/must-toolkit/the-must-itself/must-

francais

35
Dyslipidémie—Troubles endocriniens et métaboliques. (s. d.). Édition professionnelle du Manuel

MSD. Consulté 11 septembre 2023, à l’adresse

https://www.msdmanuals.com/fr/professional/troubles-endocriniens-et-m

%C3%A9taboliques/dyslipid%C3%A9mies/dyslipid%C3%A9mie?query=hypercholest

%C3%A9rol%C3%A9mie

Dyslipidémie—Troubles hormonaux et métaboliques. (s. d.). Manuels MSD pour le grand public.

Consulté 12 septembre 2023, à l’adresse https://www.msdmanuals.com/fr/accueil/troubles-

hormonaux-et-m%C3%A9taboliques/troubles-du-cholest%C3%A9rol/dyslipid%C3%A9mie?

query=hypercholest%C3%A9rol%C3%A9mie

Https://www.abcd-chirurgie.fr/les-interventions/colon/colectomie-gauche. (s. d.). ABCD

Chirurgie. Consulté 11 septembre 2023, à l’adresse https://www.abcd-chirurgie.fr/les-

interventions/colon/colectomie-gauche

Malnutrition Universal Screening Tool. (s. d.).

Pathologies de la valve aortique | Unité de cardiologie et de chirurgie cardiaque Jacques Cartier.

(s. d.). Consulté 11 septembre 2023, à l’adresse

http://www.chirurgiecardiaquejacquescartier.com/pathologies-de-la-valve-aortique/

Polypes du côlon et du rectum—Troubles gastro-intestinaux. (s. d.). Édition professionnelle du

Manuel MSD. Consulté 10 septembre 2023, à l’adresse

https://www.msdmanuals.com/fr/professional/troubles-gastro-intestinaux/tumeurs-du-tractus-

gastro-intestinal/polypes-du-c%C3%B4lon-et-du-rectum?query=n%C3%A9oplasie

%20colique

Présentation des maladies des valvules cardiaques—Troubles cardiaques et vasculaires. (s. d.).

Manuels MSD pour le grand public. Consulté 12 septembre 2023, à l’adresse

https://www.msdmanuals.com/fr/accueil/troubles-cardiaques-et-vasculaires/maladies-des-

valvules-cardiaques/vue-d-ensemble-des-maladies-des-valvules-cardiaques

36
Taboulet, P. (2019, novembre 18). Bloc AV 1er degré. e-cardiogram. https://www.e-

cardiogram.com/bloc-av-1er-degre/

The « MUST » Itself. (s. d.). Consulté 12 septembre 2023, à l’adresse

https://www.bapen.org.uk/screening-and-must/must/must-toolkit/the-must-itself

37