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UNIVERSITE DE LUBUMBASHI

Ecole de Santé Publique

B.P. :1825

LUBUMBASHI

TRAVAIL PRATIQUE D’ÉCONOMIE DE LA SANTÉ

« NARRATION D’UN RECIT D’UNE PERSONNE SOUFFRANT D’UN
CANCER DE LA GORGE A LUBUMBASHI (coût direct, indirect et intangible) »

Promotion : L2 HOSPI
Présenté par MITEWU MASIKA GRETTA
Dirigé par : KOBA MJUMBE Criss

ANNEE ACADEMIQUE 2022-2023

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I. CONTEXT ET JUSTIFICATION

La série comportait 391 patients opérés de 434 localisations avec une prépondérance féminine

(247 femmes (63 %)). Deux sites ont été opérés chez 46 patients (12 %), trois chez 5 patients. Les
cancers mammaires (151/391 cas (39 %)), pulmonaires (103/391 cas (26 %)) et rénaux
(52/391 cas (13 %)) représentaient les principales étiologies. Une métastase viscérale
contemporaine était présente chez 166 patients (42,5 %), d’autres foyers métastatiques
périphériques chez 137 d’entre eux (35 %) et une localisation rachidienne chez 142 patients
(39 %). Cent patients (27 %) avaient un score ASA > 3, et 61 (16 %) avaient un score OMS > 3.
Le motif opératoire était une fracture pathologique 137 fois (35 %). Le site était fémoral 274 fois
(70 %), acétabulaire 58 fois (15 %), huméral 40 fois (10 %), tibial 12 fois (3 %) et autre 7 fois
(2 %) (Bonnevialle et al., 2020).

La thyroïde était considérée comme l’organe le plus exposé aux rayonnements ionisants par
33,3% des praticiens. Seuls 31,4% des praticiens déclaraient avoir un dispositif de
radioprotection dans leur structure. Parmi les praticiens réalisant eux-mêmes les examens
radiographiques, 46,15% n’utilisaient aucun moyen de radioprotection lors des examens chez
l’enfant et les femmes enceintes(cheick BERETE et al., 2022)

L’augmentation de l’incidence du cancer de la thyroïde observée dans de nombreux

pays depuis la fin des années 1970 pose inévitablement la question du rôle de la
pollution, l’évolution des pratiques médicales (en particulier l’intensification du
dépistage par échographie et componction de carcinomes papillaires de très petite
taille) ne paraissant pas pouvoir, à elle seule, expliquer cette tendance(Nicolle-Mir,
2019).
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II. OBJECTIFS
II.1. Objectif général.

Notre travail a pour objectif général contribuer a l’apprentissage de notre formation a travers une
évaluation économique de la santé via le calcul des couts directs, indirects et intangible dans
problème de santé publique.

II.2. Objectifs spécifiques

 Evaluer les coûts directs et indirects d’un problème de santé publique en santé ;
 Ressortir les couts intangibles d’un problème de santé publique.
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III. MÉTHODES
III.1. Situation géographique

Ce présent travail était mené en république démocratique du Congo, dans la ville de Lubumbashi,
dans la commune kampemba, au quartier Bel-Air kaleja ; sur l’avenu ngandu, n˚7.

III.2. Technique

Pour notre étude, nous avons utilisé la technique d’entretien avec un membre de famille de la
personne ressource pendant notre descente sur terrain.

III.3. Outil

Au cours de notre interview, nous avons utilisé un questionnaire, pour enquêté notre
interlocuteur.

III.4. Durée

Notre travail à durée au maximum 4 jours, allant du 23 au 27 juillet 2023.

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IV. RÉSULTATS
IV.1. NARRATION D’UN RÉCIT D’UNE MÈRE QUI A SOUFFERT D’UN
CANCER DE LA GORGE.
C’est en 2008 que les médecins ont détecté le cancer de la gorge de monsieur MKR alors que
c’était encore tout au début du premier stade, le patient avait du mal de se faire opéré par manque
de moyen et la peur de la douleur, mais il a commencé a prendre des antibiotiques et certains
médicaments (amoxacide clavulanique) chaque fois qu’il présentait des infections et il prenait ce
médicaments au moins 3 fois par jour.

Quatre ans plus tard il s’est afin décidé de subir une intervention chirurgicale en 2012 a l’hôpital
Jason sendwe, les séances de la chimiothérapie se faisait chaque six mois, le cout de la séance de
la chimiothérapie était de 700$ ; ce médicament venait de la Zambie et beaucoup plus de
l’Afrique du sud, par exemple du metretexat et il avait au moins répété 3 à 4 séances.

Le lit d’hôpital coutait environ 50$ par semaine et pour le traitement on associait de ondasetron
pour les vomissements. En ce qui concerne les examens, il était obligé de faire une laryngoscopie
indirect plusieurs fois, une radio cervical et thoracique, le bilan sanguin.

Pour son traitement il y avait des antalgiques et les anti-inflammatoire qui lui était administré
chaque jour pour atténuer sa douleur pendant 3 ans. Apres opération il a regagné son domicile ou
il a vécu 3 ans seulement, ce qui conditionnait son alimentation a une échelle non évaluable en
unité monétaire.

IV.2. LES COÛTS DIRECTS

ACTIVITES MONTANT EN DOLLARS

1. CHIMIOTHERAPIE + 500 000 $

 Fiche d’identification ;
 Fiche d’examen ;
 Scanner ;
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 L’échographie ;
 La scintigraphie ;
 La radiothérapie.

2. CHIRURGIE + 60 000 $

 MLT ;
 ORL.HOPITAL
 Lit d’hôpital

3. LES MEDICAMENTS + 100 000 $

 Amoxacid clavulanique
 Ondensetron
 Métrotexate
 Anaflamme ou diclofenac

IV.3. COÛTS INDIRECTS

ACTIVITES MONTANTS EN DOLLARS
1. LES TRASPORTS + 10 000 $
2. LA COMMUNICATION + 5000 $
3. LES REGIMES ALIMENTAIRES + 80 000 $
DU MALADE
4. HYGIENNE DU MALADE + 50 000 $
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4.4. COÛTS INTANGIBLES

4.4.1. Coûts intangibles du malade.
 Les effets secondaires ;
 La peur ;
 Les soucis ;
 Les stress ;
 Les douleurs ; ;
 Les nausées ;
 Les vertiges.

4.4.2. Coûts intangibles de la famille.

 Les stress ;
 Les soucis ;
 Les insomnies ;
 La peur ;
 La réduction de la qualité de vie sur quelques plans de la vie.

CONCLUSION

En conclusion, notre narration du récit de monsieur X qui a souffert d’un cancer de gorge pendant
3ans est un reflet de l’image du cours d’évaluation économique en santé. La situation du
cancéreux a engendré sur le plan économique des coûts directs, indirects et intangibles
susmentionnés qui sont les causes de la réduction sensible de la qualité de vie du cancéreux et de
sa famille ; d’où la nécessité d’une évaluation en santé qui permettra de bien amorcer les
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différentes interventions par les différents acteurs (agents de santé ; décideurs, bailleurs de
fonds…etc.).

BIBLIOGRAPHIE

Bonnevialle, P., Baron-Trocellier, T., Niglis, L., Ghazi, A., Descamps, J., Lebaron, M., Méricq,
O., Szymanski, C., Bouthors, C., Reina, N., 2020. Résultats fonctionnels et survie des
patients opérés de métastases du squelette périphérique: série multicentrique rétrospective
de 434 cas. Rev. Chir. Orthopédique Traumatol. 106, 563–570.
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cheick BERETE, Z., KAMPO, B., SOGODOGO, A., GUISSE, A.M., 2022. Etude des
connaissances, des attitudes, et des pratiques des Chirurgiens-dentistes exerçant au Mali,
sur la radioprotection. Rev. Afr. Sci. Soc. Santé Publique 4, 67–80.
Nicolle-Mir, L., 2019. Cancer de la thyroïde: que sait-on du rôle de l’environnement chimique?
Environ. Risques Santé 18, 445–446.