RÉPUBLIQUE ALGÉRIENNE DÉMOCRATIQUE ET POPULAIRE

MINISTÈRE DE L'ENSEIGNEMENT SUPÉRIEURET DE LA

RECHERCHE SCIENTIFIQUE
UNIVERSITÉ ABOU-BAKR BELKAIDTLEMCEN
Faculté des sciences humaines et sociales
Département : Sociologie
OPTION : Démographie

Projet de Thèse de doctorat en Démographie

LES FACTEURS SOCIODEMOGRAPHIQUES LIES

AU CANCER DU SEIN DE LA WILAYA DE TLEMCEN

(2000-2016)

Présenté par : Encadré par :

-Mr El IBRAHIMI Moulay Ghouti Pr : A.SIDI YEKHELF
 Plan de Travail

Introduction Générale

Chapitre 1 : Epidémiologie Descriptive du Cancer du Sein

- Qu’est-ce qu’un Cancer

- Anatomie et pathologie du sein
- Evolution de Cancer du sein 2000-2016

Chapitre 2 : Contexte Géographique et Géo Sanitaire de la wilaya de Tlemcen

- Présentation de la wilaya
- Les Indicateurs démographiques et sanitaires de la Wilaya
- Evolution de la Prise en Charge du Cancer dans la Wilaya

Chapitre 3 : Etude Pratique

- Qu’est-ce qu’un facteur de risque lié au cancer

- Etude des facteurs de risques socio-démographiques liés au cancer
du sein
- Résultats et discussion

Conclusion Générale
 Introduction
L’Afrique est entrain de connaitre une transition épidémiologique en passant
de système de santé dominée par les maladies infectieuses et tropicale dite
Transmissible vers un système dominé de plus en plus par les maladies chroniques
dite non transmissible (MNT).
Les cancers figurent parmi les principales causes de morbidité et de mortalité
dans le monde, environ 8,2 millions de décès en 2017 dont le cancer du sein (522
000 décès).
Le cancer du sein est aujourd’hui le cancer féminin le plus fréquent et
constitue un problème majeur de santé publique, la probabilité de développer au
cancer du sein durant la vie d’une femme en Algérie est d’environ 38%, selon le
registre de cancer de la wilaya de Tlemcen le cancer du sein enregistre un nombre
de 317 décès durant l’année 2015.
L’état Algérienne a investit amplement sur ce domaine afin d’assainir ou
de diminuer l’incidence de cette pathologie, où elle a mis un plan National du
cancer (2014-2019) pour objectif de réduire la mortalité liée au cancer et allonger
la durée de survie des patients cancéreux en offrant une meilleure prestation et
bonne prise en charge animée par des soins palliatifs.

Choix du Thème :
Le processus du choix du sujet est un processus délicat et complexe, les
facteurs et les critères de ce choix étant variés, ce stade de recherche étant le seul
qui dépend des facteurs subjectifs du chercheur, le choix du sujet dépend de ses
intérêts, de sa tendance et de son aptitude à étudier. Sujet de la recherche Parmi
les raisons qui nous ont amenés à choisir le sujet comme domaine de recherche,
on trouve la spécificité démographique ainsi que le désir de suivre la recherche
actuelle, qui attache une importance particulière à l'étude et à l'analyse des
problèmes réels.
La recherche dans le domaine de la santé épidémiologique est considérée
comme l'un des sujets les plus importants pour les études démographiques
contemporaines. Ce sujet en Algérie est un sujet important, il a fallu donc mettre
en évidence les variables et les facteurs de risque et préventifs pour avoir un
résultat meilleur pour combattre les maladies chroniques dont le cancer du sein.
 1. Objectifs

Cette enquête permis la description de la répartition chez une population

apparemment saine des principe facteur de risque liés au cancer du sein elle
permis aussi la création d’une base de données en vue de l’implantation de
système de surveillance de ces facteurs de risques.

2. Problématique
Au moment où l’on commence a enregistré une diminution notable des
maladies infectieuses grâce aux différents programme nationaux de santé et de
prévention, on assiste à la transition épidémiologique qui es marqué par :
- La modification démographique avec l’augmentation de l’Esperance de vie
à la naissance.
- Le changement de mode de vie
A noter que la moitié de tous les cancers 56.8% et des décès 64.9% en 2016
ont été enregistré dans les moins développés du monde
Parmi ces cancers, le cancer du sein est devenu un problème de santé publique
majeure avec une réelle urgence d’intervention et de prise en charge, d’où la santé
préventive est devenue une nécessité.
Néanmoins comprendre les facteurs de risques nous permettra de voir de plus
près comment faire éviter cette pathologie, bien qu’il existe différents facteur liés
à ce cancer, dans notre thèse on entamera les facteurs sociodémographiques et
voir l’impact de ces facteurs sur ce fardeau.
Cependant, quel facteur de risque sociodémographique qu’il a de plus
d’impact d’avoir un cancer du sein ? Et qu’elle sera l’ampleur de ce risque ?
Chapitre 1 : Epidémiologie Descriptive du Cancer du Sein
Dans ce chapitre on traite les grands aspects et définition du cancer et le
cancer du sein ainsi que leur évolution au fils des années dans la période allant de
2000-2016, ou on présente une description sur le cancer en générale au niveau
mondial, en Afrique, en Algérie et finalement la wilaya de Tlemcen.
Cette description essaye de surgir des indicateurs qui traduisent la réalité
de cette pathologie et ce fardeau qui ne cesse pas de se propager, malgré les efforts
fournis par les autorités décisionnels en réalisant des infrastructures sanitaires
ainsi la formation de personnel qualifié.
Chapitre 2 : Contexte Géographique et Géo Sanitaire de la wilaya de
Tlemcen
Ce chapitre prend en ampleur l’emplacement géographique de la wilaya de
Tlemcen en mettant en valeur les différentes données démographiques ainsi que
des ratios pour la couverture sanitaires d’une part.
D’autre part, on détermine la procédure et l’évolution d’infrastructure ou
de personnel pour la prise en charge du cancer en général et cancer du sein en
particulier.
Chapitre 3 : Etude Pratique
3. Méthode de travail :
Il s’agit d’une enquête transversale auprès d’un échantillon représentatif
de la population féminine de la wilaya de Tlemcen (341 cas, 341 témoins), par
échantillonnage par grappe en respectant les critères suivants : l’âge, la
résidence, date d’apparition de la maladie.
La collecte des données est faite à partir d’un questionnaire est
constitué de :
- Les informations démographiques
- Les informations Socioéconomique
- Les Antécédents personnel et Familiaux de cancer
- L’Activité Physique
- La consommation du Tabac/Alcool.

Population Cible :
La population cible est représenté par les femmes âgés de 15 ans et plus
vivant en milieu urbain et rural divisés en 02 volets :
Cas : Les femmes ayant un nouveau cancer du sein confirmé
histologiquement, dont la date de diagnostic retenue est celle de l’examen
anatomo-pathologique, quel que soit l’âge de la patiente, le stade de la maladie et
le type histologique de la tumeur et les femmes originaires et demeurant à la
wilaya de Tlemcen.
Leur recrutement se fait de manière active, au niveau des services suivants :
- Le Centre Anti Cancer sis à Chetouane
- Gynécologie de l’établissement hospitalier spécialisé mère-enfants (EHS).
 - Chirurgie A du CHU Tlemcen à partir du programme opératoire
hebdomadaire.
- Service Oncologie du CHU Tlemcen/ EPH Maghnia/EPH Ghazaouet.

Cas Témoins :
Toutes les Femmes en consultation générale dans les différents centres de
santé (EPSP), originaires et demeurant dans la wilaya de Tlemcen,
Indemnes de toute pathologie au niveau du sein, en respectant
l’homogénéité des tranches d’âge des cas et le nombre.
 Facteur de risque :
Comprendre les causes de la maladie constitue la première étape de la
prévention, un aperçu clair de l’incidence du cancer, sa mortalité, ses taux de
survies constituent une base essentielle pour planification de lutte contre cancer,
sans ca les efforts fournis risquent bien d’être mal ciblé et les investissements
seront gaspillés.
 Tabagisme actif et Passif
 Alcool
 Nutrition
 Obésité :
 Revenu mensuel
 Contraception
 Age au premier mariage
 Hérédité
Facteurs de Risque Sociodémographiques liés au Cancer du Sein dans la wilaya
de Tlemcen
Décembre 2018 au Mars 2019 - Université Abou bakr belkaid Tlemcen
Ce questionnaire va nous permettre d’évaluer les Facteurs de risques liés au cancer du sein, Nous vous
remercions de bien vouloir renseigner ce Canevas.
1. Numero d'ordre: 3. Statut:
1. Malade 2. Non Malade
2. Date de l'enquete:

IDENTIFICATION
4. Nom et prénom: 8. Niveau d'instruction:
1. Analphabete 2. Primaire 3. Moyen
4. Secondaire 5. Universitaire

5. Date de Naissance: 9. Etat Civil:

1. Célibataire 2. Mariée 3. Divorcée 4. Veuve
6. Lieu de Naissance: 10. Taille (en Centimetre):

11. Poids (En Kilogramme):

7. Commune de Résidence:

CARACTERISTIQUE SOCIO ECONOMIQUE

12. Quelle est le revenu Mensuel de votre Ménage? 18. Combien de minutes par semaine
1. Moins de 18 000 Da
La question n'est pertinente que si pratique du sport = "oui"
2. Entre 18000 et 54000 Da
3. Entre 54 000 et 118 000 Da 19. consommation d'effort physique durant la journée
4. plus Que 118000 Da 1. Beaucoup d'effort 2. Moyen Effort
3. Faible Effort
13. Activité Professionnelles:
1. Oui 2. Non 20. combien de fois par mois
mangeriez vous la viande rouge?
14. Profession:
1. Journalier 2. Salarié 3. Libéral 21. qui fument dans votre Famille?
4. retraité 5. sans profession 1. Epoux 2. Fils 3. Pére 4. Grand Pére
La question n'est pertinente que si Activité Professionnelles: = "Oui" 5. frere 6. aucun
Vous pouvez cocher plusieurs cases (3 au maximum).
15. Profession de l'Epoux
1. Journalier 2. Salarié 3. Libéral 22. Exposition au tabac passif:
4. Retraité 5. Sans Profession 1. élevé 2. Moyen 3. Faible 4. non exposé
La question n'est pertinente que si Etat Civil: = "Mariée"
23. Type de logement occupé par le ménage
16. Niveau Socio-Economique des Parents 1. Maison Individuelle/Villa 2. Appartement
1. Trop Elevé 2. Elevé 3. Moyen 3. Maison Traditionnelle 4. Habitat Précaire
4. Faible 5. Trés Faible 5. Autres

17. pratiquiez vous de sport?

1. oui 2. non

ANTECEDENT PATHOLOGIQUE
24. votre age de diagnostic du cancer 25. Tumeurs Primitive:
1. sein Droite 2. Sein gauche
La question n'est pertinente que si Statut: = "Malade"
La question n'est pertinente que si Statut: = "Malade"
26. Intervention Chirurgicale en Gynecologie: 29. Qui a ou avait le Cancer du Sein dans votre famille
1. Non 2. Oui 1. Mere 2. Soeur 3. tante
La question n'est pertinente que si Statut: = "Malade" 4. grand mere 5. niece
Vous pouvez cocher plusieurs cases.
27. existe il un membre de famille qui a eu le cancer? La question n'est pertinente que si Cancer dans la Famille: = "Oui"
1. Oui 2. Non

28. quelle est le lien de parenté avec ce membre

1. Pere 2. Mere 3. Soeur
4. Frére 5. tante 6. oncle
7. grand pere 8. grand mere 9. neuveu
10. niece
Vous pouvez cocher plusieurs cases.
La question n'est pertinente que si Cancer dans la Famille: = "Oui"

CARACTERISTIQUE GYNECO-OBSTETRIQUE
30. Age du 1er Cycle: 36. Nombre d'Accouchement a Terme:

La question n'est pertinente que si Etat Civil: # "Célibataire"

31. durée de cycle:
37. Nombre D'enfants nés Vivant:
32. Ménopause: La question n'est pertinente que si Etat Civil: # "Célibataire"
1. Oui 2. Non
38. nombre d'Enfant morts nés:
33. Age Ménopause:
La question n'est pertinente que si Etat Civil: # "Célibataire"

34. Nombre de Grossesses: 39. Nombre de fausse Couches:

La question n'est pertinente que si Etat Civil: # "Célibataire" La question n'est pertinente que si Etat Civil: # "Célibataire"

35. Age de Premiere Grossesse:

La question n'est pertinente que si Etat Civil: # "Célibataire"

ALLAITEMENT MATERNELLE
40. Nombre d'Enfant: 44. vous utilisez des dispositifs Contraceptif:
1. oui 2. Non
La question n'est pertinente que si Etat Civil: # "Célibataire"
La question n'est pertinente que si Etat Civil: = "Mariée"
41. Allaitement:
45. Methode Contraceptive:
1. Oui 2. Non
1. Pillule 2. DIU 3. Preservatif 4. Spermicide
La question n'est pertinente que si Etat Civil: # "Célibataire"
La question n'est pertinente que si Contraceptif: = "oui" et Etat Civil: =
"Mariée"
42. Nombre d'enfant Allaités:
La question n'est pertinente que si Allaitement: = "Oui" et Etat Civil: # 46. Age de debut de contraceptif:
"Célibataire"
La question n'est pertinente que si Contraceptif: = "oui" et Etat Civil: =
"Mariée"
43. Durée d'allaitement totalisée sur
l'ensemble des enfants (En Moin)
La question n'est pertinente que si Allaitement: = "Oui" et Etat Civil: #
"Célibataire"