Prévention du cancer du sein 

Par Dre Mona Bahtit, Md, M.Sc. Adm, CCRP

Ambassadrice de la campagne mémo-mamo de la Société Canadienne du Cancer
Directrice d’Institut International pour la Santé des Femmes
www.iisf-iiwh.org

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Cet article veut mettre l’accent sur la prévention du cancer du sein, car même s’il n’existe
aucune mesure infaillible de prévention des cancers, nous voulons souligner les gestes
positifs qui peuvent aider à s’en protéger, voir s’en prémunir. Cet article prêtant aussi
donner de l’espoir aux femmes. De ce fait, il évitera volontairement de mettre l’accent sur
les facteurs de risque1 individuels de ce cancer, car ces facteurs culpabilisent les femmes
et les rendent impuissantes devant cette terrible maladie. Le cas le plus parlant est de
mettre l’accent sur l’âge et le sexe comme facteurs déterminants du cancer du sein, car
celui-ci augmente avec l’âge et il est plus fréquent chez les femmes. Cet article se veut
également vulgarisateur de l’information disponible, car la surabondance de cette
information et la complexité de la problématique créent un sentiment d’anxiété et

1
Un facteur de risque est tout attribut, caractéristique ou exposition d’un sujet qui augmente la
probabilité de développer une maladie ou de souffrir d’un traumatisme.
d’impuissance
face à cette
maladie,
particulièrement
pour les femmes
qui en sont
atteintes et leurs
proches.

Au Maroc et
dans le monde,
le cancer du sein est le plus fréquent des cancers chez la femme et malheureusement le
plus mortel. Son incidence2 est en augmentation croissante. En 2018, on l’estimait à plus
de 10.000 cas, ce qui représente près de 37% des cancers chez la femme, soit près de 1
cancer sur trois. Et, selon les estimations du Globocan3, le nombre de ces nouveaux cas
va tripler dans notre pays d’ici 2030. Cependant, la survie des patientes, a elle aussi
augmenté drastiquement, grâce aux programmes de dépistage systématique, mais aussi
grâce aux progrès thérapeutiques et à la prise en charge des patientes. Le défi donc dans
les années à venir, serait de prévenir mais aussi de prendre en charge les cancers du sein à
un stade précoce. Cela va permettre de diminuer les coûts et d’augmenter le taux de
guérison dans notre population jeune et active. Dans les stades I par exemple, la survie
dépasse les 90%, c’est à dire que neuf patientes sur dix vont guérir. Par contre, dans les
stades avancés, la survie à cinq ans ne dépassera pas les 25%. Le coût du traitement va
aussi être beaucoup plus important dans les stades avancés où des thérapies lourdes et des
soins de supports sont souvent nécessaires.

De l’importance de connaitre ses seins ! Mesdames, appropriez-vous votre

corps. Examinez-le régulièrement. Apprenez à reconnaitre ce qui est normal. Cela va
vous permettre de détecter les changements au niveau de vos seins et de ce fait consulter
rapidement un médecin. Les tissus mammaires couvrent une assez grande région et vont
des clavicules en haut, au centre du sternum, jusqu’aux aisselles latéralement. Ces
changements peuvent-être notés au niveau de votre sein, au niveau de la peau le
recouvrant ou bien du mamelon. Observez au niveau du sein un changement de volume
ou de forme, un changement d’un sein par rapport à l’autre, une bosse palpable ou visible
ou une inflammation du sein ou du bras. Au niveau de la peau, cherchez un aspect de
peau d’orange, un épaississement, une rougeur ou autres changements de couleurs, une
ulcération ou une plaie, en somme n’importe quel signe ` anormal `de votre peau.
Vérifiez au niveau de votre mamelon, un changement de son apparence, s’il est tourné
vers l’intérieur ou bien dévié. Si vous notez un changement au niveau de vos seins

2
Nombre de nouveaux cas
3
https://gco.iarc.fr/today/data/factsheets/populations/504-morocco-fact-sheets.pdf).
n’oubliez pas, cela ne veut pas forcément dire que c’est un cancer, mais ALLEZ VOIR UN
MÉDECIN!!!

Rôles du médecin

Mesdames, si vous avez un cancer du sein dans votre famille, parlez-en à votre
médecin et découvrez si votre risque de cancer du sein est élevé !

Certaines personnes peuvent présenter un risque plus élevé que la moyenne d’être
atteintes du cancer du sein. Discutez de votre risque avec votre médecin. S’il est
supérieur à la moyenne, vous pourriez devoir consulter votre médecin spécialiste, et plus
souvent, pour vérifier la présence du cancer du sein. Votre médecin vous indiquera quels
examens vous devriez passer et à quelle fréquence.

• La recommandation d’un médecin est LE facteur le plus important dans la

décision de recourir à une mammographie et aux autres explorations

Prescrire une mammographie peut être souvent difficile pour les patientes réticentes. Il
faut absolument en explorer les motifs. Dans les pays qui ont instauré des programmes
nationaux de dépistage du cancer du sein, comme la France, le Canada, ou la Belgique,
les études ont démontrées une faible participation des femmes d’origine maghrébine.
Cette population a un taux de participation moindre par rapport à la population globale
malgré la performance du système de dépistage. Cette faible adhérence est expliquée en
partie par la peur de la maladie et le tabou qui s’y rattache. Il est important que le
médecin traitant prenne le temps d’expliquer aux patientes la finalité de cet examen mais
aussi le risque encouru en cas de retard de diagnostic. Les acteurs sociaux, les organismes
et associations de femmes, les témoignages des survivantes et les médias traditionnels
 (radio, télévision,
journaux...) ainsi que
les nouveaux
(Instagram, Facebook,
..) ont également un
rôle important dans la
démystification de la
maladie.

Cancer du sein : les facteurs de risques.

Malgré les progrès scientifiques, les causes du cancer du sein demeurent méconnues.
Selon les experts, il n’y a pas qu’une cause ou un déclencheur unique, mais l’intrication
de plusieurs facteurs ; ce sont les facteurs de risque et ils peuvent être classifiés en trois
catégories : les facteurs non modifiables, les peu modifiables et les facteurs modifiables.

La mise en évidence de facteurs de risque modifiables octroie à toutes les femmes un

certain pouvoir sur cette maladie.

Pour réduire votre risque de cancer du sein AGISSEZ sur les facteurs de risque
MODIFIABLES

Les facteurs de risque non modifiables renvoient aux facteurs biologiques sur lesquels les
femmes n’ont aucun contrôle Les principaux sont le Sexe féminin, car être une femme est
en soi un facteur de risque de cancer du sein puisque plus de 99 % des cas se développent
chez les femmes. Aussi, le risque de cancer du sein augmente avec l’âge. Plus une femme
vit longtemps, plus la probabilité qu’elle soit atteinte un jour de cette maladie s’accroît.

D’autres facteurs de risque sont peu modifiables, tels les facteurs génétiques avec une
mutation des gènes BRCA 1 et BRCA 2; ou bien des Antécédent de cancer du sein chez
une proche (sœurs, mères ou filles). D’autres facteurs peu-modifiables, sont l'absence de
grossesse ou première grossesse après 30 ans, une ménopause tardive survenant après 55
ans et/ou une ménarche précoce : avant l'âge de 12 ans.