Thème :

Analyse documentaire des travaux effectués sur l’utilisation du partogramme dans les
maternités camerounaises.

Tchinda Basile1 , Moluh Seidou2 , Socpa Antoine3

Tchinda Basile1

E-mail : basiledollar@gmail.com

Yunga Patience Ijang2

E-mail : p_ijang@yahoo.co.uk

Moluh Seidou3

E-mail : moluhmoluh@gmail.com

Tebeu Pière Marie4

E-mail : pmtebeu@yahoo.fr

1
Enseignant Ecole des Infirmiers et Sages-Femmes de Garoua
2
Service de la santé de la reproduction de l’hôpital de district de Log-Baba
3
Directeur adjoint de la Santé de la Reproduction au Cameroun
4
Directeur du Centre Inter-états d’Enseignement Supérieur de la Sante Publique d’Afrique
Central (CIESPAC)

*Corresponding author: Dr. Samuel Nambile Cumber

Section for Epidemiology and Social Medicine, Department of Public Health, Institute of
Medicine, The Sahlgrenska Academy at University of Gothenburg, Box 414, SE – 405
Gothenburg, Sweden

Email address: samuel.cumber@gu.se

"Analysis of documents on the utilization of the partograph in Cameroonian maternities"

.
.

ABSTRACT
Background: The partographis a necessary tool for the follow up of parturient. It permits the
early diagnosis of anomalies in labour and orientates decision-making. Its utilization seeks to
prevent complications that are linked to labour and delivery. Though introduced in the
Cameroonian maternities since 1970 for the reduction of maternal mortality, its impact is still to
be felt.
Methods: This study focuses on the analysis of the review available on the use of the partogram
in Cameroon. To do this, a retrospective mixed study was conducted from 17 October to 17
November 2016 in all selected health schools. Different methodological approaches and the
results of different results were analyzed with a reading grid of scientific documents and a
database in the various selected documents. Scientific Research. A total of ten (10) documents
were analyzed
Results: The results showed that almost all quantitative studies presented a bias associated with
a little representative sample. However, the studies noted that the partographis used correctly
only in 18.38% and 46.47% of cases for maternal and fetal surveillance respectively. The causes
of this underutilization of the partograph are almost the same in all maternities. They are
systemic, thatislinked to Cameroonian health structures and, in turn, constitute sources of
discouragement for the clinician.
Conclusion: these results show the use of the partogramme in cameroon's maternity. Situation
that might explain the references and the difficulty that represents Cameroon as to reduce
maternal mortality

Keywords: Partogramme; Documentary analysis; Cameroon.

2
.

Introduction
La réduction de la mortalité maternelle demeure une préoccupation permanente dans les
pays en développement où beaucoup d’efforts restent à faire. Parmi toutes les statistiques de
santé dont le suivi est assuré par l’OMS, celle de la mortalité maternelle constitue le domaine où
l’écart entre pays développés et pays en développement est le plus important. Le ratio de la
mortalité maternelle dans les pays en développement en 2015 est de 239 pour 100 000 femmes
en âge de procréer contre 12 pour 100 000 dans les pays développés [1]. Les causes les plus
fréquentes de décès maternel dans les pays en développement sont les hémorragies du post-
partum, la septicémie, les avortements, l’éclampsie, les accouchements dystociques et la rupture
utérine [2].
S’agissant des causes liées au travail et à l’accouchement, le dépistage précoce de toute
anomalie pendant le travail permet de prendre en charge à temps les complications et d’éviter
ainsi les décès. La mise en œuvre de mesures de prévention réduit sensiblement le risque
d’hémorragie du post-partum et la septicémie, et permet de diagnostiquer à temps les dystociques
afin de mieux les prendre en charge pour éviter les complications éventuelles. L’outil adéquat
pour le diagnostic des anomalies du travail est le partogramme. Selon l’OMS, le partogramme
sert de « système d’alarme précoce » et aide à prendre rapidement des décisions sur le transfert,
l’accélération ou la terminaison du travail [3]. L’objectif de l’utilisation du partogramme est de
diminuer la mortalité maternelle et néonatale. En plus, cet outil présente un intérêt clinique,
décisionnel, pédagogique et médico-légal.
Pour ce qui est du Cameroun, le partogramme est recommandé formellement dans les
maternités camerounaises depuis 1994. Mais son implémentation et son impact sur la réduction
des décès maternels peinent à prendre corps. En outre, les questionnements sur son utilisation
correcte sont restés une préoccupation majeure pour les établissements de formation du
personnel sanitaire. A cet effet, plusieurs travaux ont été produits et l’on a également de la
difficulté à observer l’intégration de ces travaux dans l’amélioration de la qualité des soins en
général et l’usage correct du partogramme en particulier.

Méthodologie
Type d’étude
Il s’agit d’une étude rétrospective. Les deux grands types de la recherche ont été
convoquées afin d’analyser en profondeur les données extraient dans la revue sélectionnée.

1
.

Échantillonnage
L’échantillonnage est du type non-probabiliste accidentel. Nous nous sommes déployés
dans les établissements de formation des personnels médico sanitaires à la recherche des
mémoires de fin de formation. Cette gymnastique a duré un (1) mois, et un effectif de dix (10)
documents a été retenus puis analysé.
Description du lieu d’étude
- Situation géographique
Le Cameroun est un pays de l’Afrique Centrale situé au fond du Golfe de Guinée, entre les
2e et 13e degrés de latitude nord et les 9e et 16e degrés de longitude est. Le pays s’étend sur une
superficie de 475 650 km². Il présente une forme triangulaire qui s’étire du sud jusqu’au lac
Tchad sur près de 1 200 km tandis que la base s’étale de l’ouest à l’est sur 800 km. Il possède au
sud-ouest une frontière maritime de 420 km le long de l’océan Atlantique. Il est limité à l’ouest
par le Nigéria, au sud par le Congo, le Gabon et la Guinée Équatoriale, à l’est par la République
Centrafricaine, et au nord-est par le Tchad. Au sommet du triangle, au nord, il est coiffé par le
Lac Tchad [4].
Sur le plan administratif, le Cameroun est organisé autour de 10 provinces subdivisées en
58 départements, eux-mêmes éclatés en 269 arrondissements et 53 districts administratifs.
Depuis le décret présidentiel le 12 novembre 2008 portant révision de la Constitution de 1996,
les provinces ont été remplacées par les régions. Le français et l’anglais sont les deux langues
officielles du pays. [4]
- Les ressources du secteur « santé »
Selon la même source précédente [4], de 2005 à 2009 l’effectif du personnel médical et
paramédical n’a pas considérablement augmenté. Les ratios médecin/habitants et
infirmier/habitant se sont dégradés passant respectivement de 10 084 habitants à 14418 habitants
pour un médecin et de 2 249 habitantsà2 545habitantspourun infirmier. Cette situation est
particulièrement due à l’absence d’un plan de développement de ressources humaines en santé, à
la fuite des cerveaux suite aux mauvais traitements, aux retraites sans remplacement et à un
accroissement rapide de la population. L’inégalité d’accès des citoyens à un service public de
base est patente : 25% de médecins et 38% d’infirmiers exercent en zones rurales pour desservir
46% de la population [5].
Les ressources humaines disponibles sont très inégalement réparties selon les régions et
suivant le milieu de résidence (urbain ou rural). Les principales sources de financement du
secteur de la santé sont : le budget de l’État, les ménages à travers le recouvrement des coûts et

2
.

autres paiements directs et le financement extérieur. Les collectivités publiques locales, les ONG
et l’assurance – maladie privée apportent une contribution marginale.
Population cible
Nous considérions comme population cible, tout mémoire, thèse et revue scientifique en
lien avec l’utilisation du partogramme.
Critères d’inclusion
Notre intérêt sera porté sur tous les documents scientifiques en lien avec l’utilisation du
partogramme. Ceci selon les conditions suivantes :
 Types d’articles

 Mémoires et thèses soutenus et validés dans les écoles formant le personnel de santé
au Cameroun ;
 Toute revue en lien au partogramme publiée par une institution partenaire à la
recherche en santé au Cameroun.
 Langue : le français et l’anglais pour des raisons de compréhension
 Pays : la recherche doit avoir été menée au Cameroun
 Date : recherche datant de 2011 à 2016 (dont des cinq dernières années)
Critères d’exclusion
 Document très abimé et dont la qualité ne permet plus une lecture correcte de son graffiti.
Procédure de collecte des données
Comme technique utilisée, nous avons fait une recherche bibliographique. Cette recherche
documentaire nous a permis de faire le point sur les données scientifiques déjà existantes pour
notre sujet. Dans un premier temps, les données statistiques extraient dans les revues nous ont
permis d’élaborer et de développer un contexte et une problématique pertinente.
Par la suite, nous avons procédé aux assemblages de la bibliographie nécessaire pour la
rédaction de notre analyse. Ainsi nous avons faits des descentes dans les écoles de formation du
personnel de santé d’une part, puis nous avons contacté directement certains chercheurs afin
d’obtenir leurs travaux. Ces stratégies nous ont permis de réunir douze mémoires et deux articles.
Éthique de la recherche
Après validation du dit protocole, une demande d’autorisation de la recherche a été jointe à
ce protocole après correction et adressé au comité d’éthique de la recherche en science de la
santé humaine afin de susciter leur approbation. Le CERSH a répondu favorablement.
Pour ce qui est de la bibliographie utilisée, nous avons veillé en ce que tout document
exploité pour la réalisation de ce travail soient cités afin de garantir les droits d’auteurs.

3
.

Difficultés rencontrées
Pour la réalisation de ce travail, nous avons dû faire face à plusieurs facteurs de nature à
compromettre l’atteinte de nos objectifs. Nous pouvons citer pour les plus sévères :
 L’insuffisance des devises. Ce qui a limité notre déploiement sur l’ensemble du
territoire pour compléter notre bibliographie
 La mauvaise conservation des archives constatée dans les établissements visités
 La faible documentation du thème sur le plan national.
Intérêts de l’étude
Globalement il s’agit d’une pièce à contribution pour la réduction de la mortalité
maternelle et infantile au Cameroun. Cette étude vise à poser les jalons pour une nouvelle
orientation de la recherche dans les écoles de formation. Elle permettra :
 De combler le gap d’application irrationnelle du partogramme dans nos formations
sanitaires ;
 De fournir des données de base sur la méthodologie de la recherche utilisée dans les
écoles de formation du personnel médical au Cameroun ;
 D’ouvrir le débat sur la question de l’implication des « mémoires professionnels» des
écoles de formation en santé (partenaires de la recherche) sur l’amélioration des soins et
la définition des programmes de santé au Cameroun ;

4
.

Résultats

 Présentation de la recherche
Recherches identifiées dans les Recherches extraites avec le
instituts (n=583) concept clé dans Gfmer (n=2)

Titres examinés (n=585)

Recherches retenues
pour analyser avec
une grille (n=14) Articles identifiés pour
Documents exclus
argumenter l’analyse (n=2)
(n=2)

Document inclus dans

l’analyse documentaire
(n=10)

Devis qualitatif
Devis quantitatif Devis mixte
(n=4)
(n=3) (n=3)

Figure 2 : Diagramme de la recherche

5
.

Tableau 1 : synthèse des travaux

N° Travaux Types Outils de collecte Taille des Lieu Années

d’étude échantillons (région
de
l’étude)
1 Fombasso. Guide d’entretien Douala
Mixte 24 personnels 2012
(2012) Grille d’observation (littoral)
2 Fama
Ngong
Max. Quantitative Questionnaire 15 personnels 2013
(Nord)
(2013)
3 Belinga. Guide d’entretien Yaoundé
Qualitative 08 personnels 2013
(2013) Grille d’observation (Centre)
4 Iya. Maroua
Questionnaire
(2014) Mixte 22 personnels (Extrême- 2014
Guide d’entretien
nord)
5 NKAYEN Guide d’entretien Yaoundé
Mixte 05 personnels 2014
E. (2014) Grille d’observation (Centre)
6 Donfack. Grille d’analyse des 370 dossiers Mbouda
Quantitative 2015
(2015) données d’accouchement (Ouest)
7 Mekodjou Guide d’entretien Yaoundé
Qualitative 12 personnels 2015
. (2015) Grille d’observation (Centre)
8 Teboh. Mbengwi
Guide d’entretien
(2015) qualitative 06 personnels (Nord- 2015
Grille d’observation
ouest)
9 Wayim. Guide d’entretien Yaoundé
Qualitative 05 personnels 2015
(2015) Grille d’observation (Centre)
10 Constance Buéa (Sud-
Quantitative Questionnaire 25 personnels 2016
. (2016) est)

Les échantillons étaient pour la plupart des recherches composés du personnel de santé
sans distinction de sexe avec tout âge et catégorie professionnelle confondus. L’échantillon des
populations des diverses études comprennent majoritairement le personnel directement impliqué
dans la logique du nursing et exerçant dans le service de la maternité pendant les différentes
études susmentionnées. Seule l’étude menée par Iya [6], a inclue le personnel paramédical ce qui

6
.

pouvait constituer un biais à sa recherche. Cependant, l’étude de Donfack [7] a concentré sa cible
distinctement autour des fiches de partogramme remplies lors des accouchements.
Presque toutes ces études ont toutes été menées dans les maternités camerounaises de
niveau 2 [8], [9], [10], [11], [7], [12], [13], [14]. Exceptions faites pour les recherches de Constance
[15] menée dans une maternité de niveau 3 et celle de Iya [6] accomplie conjointement dans un
centre de santé intègre et dans un centre médical d’arrondissement.
Toutes les recherches ont été menées pour des besoins académiques. Ainsi, cinq (05)
travaux ont été publiés dans le cadre de l’obtention du diplôme de Sage-femme par leurs auteurs
respectifs ; trois (03) pour l’obtention du diplôme de master en santé de la reproduction et deux
(02) pour le diplôme d’Infirmier d’État.
 Qualité méthodologique des recherches sélectionnées

La thématique de cette recherche reste encore peu étudiée par les chercheurs au Cameroun.
Face à cette situation, nous avons eu beaucoup de difficultés à trouver des articles
correspondants aux critères de recherche. En effet, introduit dans les maternités camerounaises
depuis 1994, l’utilisation du partogramme reste très faiblement documentée en ce qui concerne
les données nationales.
Toutes les recherches retenues ont été menées entre 2012 et 2016, ce qui illustrent donc la
problématique actuelle et indique que ce thème reste d’actualité. De plus, la majorité des thèmes
ont été traités durant les deux dernières années, ce qui augmente leur pertinence.
Tous les auteurs sont crédibles car ils ont une formation dans le domaine de la santé en
nursing ou en santé de la reproduction. Tous les auteurs retenus possèdent au moins un
Baccalauréat avec trois années cumulatives de formation en science infirmière notamment pour
les diplômés d’État et Sages-femmes, puis une licence et un master I pour les spécialistes de la
santé de la reproduction. Ils sont donc supposés détenir les capacités et qualifications dans le
domaine de la clinique et dans la recherche en science de la santé.
Trois études sélectionnées ont un devis quantitatif ([15] , [10], [7]), trois recherches ont un
devis mixte ([9], [6], [14] ) et le quatre restantes un devis qualitatif ([13], [12], [8], [11]).
Presque toutes les études présentent une taille d’échantillon située entre (05) cinq et 25
participants sauf l’étude de Donfack, [7] avec une taille d’échantillon constituée de 370 dossiers
d’accouchement.
Les variables mesurées dans ces recherches sont les taux d’utilisation du partogramme, les
obstacles à l’utilisation du partogramme et la perception du personnel sur l’intérêt du
partogramme.

7
.

 Présentation et analyse des résultats sur les taux d’utilisation du partogramme

 Présentation des résultats

Cette section se propose de rapporter les taux d’utilisation du partogramme dans les
maternités selon les travaux.
Trois études ont fait l’objet de l’évaluation des taux d’utilisation du partogramme ([14], [7]
et [11]).

 Analyse des résultats

- Ténue du partogramme
Plusieurs auteurs ont dans leurs travaux mise en évidence la ténue du partogramme dans
les maternités étudiées comme l’indique le tableau suivant.
Tableau 2 : analyse de la ténue du partogramme

Auteurs Taux (%)

Wayim. 2015 76

NKAYENE. 2014 67

Donfack. 2015 73,14

Il se dégage du tableau précédent que les taux de la présentation des partogrammes

oscillent entre 67 à 73%.

- Surveillance fœtale
Le tableau suivant nous a permis de faire une analyse de la surveillance fœtale telle que
présentée par les auteurs.

Tableau 3 : synthèse des résultats de la surveillance fœtale à l’aide du partogramme

Auteurs Taux (%)

Nkayene. 2014 50

Wayim. 2015 70

Donfack. 2015 19,73

8
.

Nous pouvons retenir du tableau si dessus que les taux d’exploitation de la rubrique du
partogramme sur la surveillance fœtale se situent entre 19.73% et 70 % .

- Surveillance maternelle

La surveillance maternelle (de la parturiente) au partogramme a été également mise en

évidence par dans les différents travaux. Le tableau si dessous fait la synthèse des différents
résultats obtenus.

Tableau 4 : présentation des résultats sur le suivi maternel à l’aide du partogramme

Auteurs Taux moyen (%)

Nkayene. 2014
0

Wayim. 2015
45
Donfack. 2015
27.08
Nous constatons du tableau précédent que les taux de remplissage du partogramme pour la
rubrique maternelle se situent entre 0 et 45 %.

- Surveillance du post partum

Tableau 5 : répartition des taux de remplissage de la rubrique sur le suivi en post partum

Auteurs Taux moyen (%)

Nkayene. 2014 75

Wayim. 2015 6.60

Donfack. 2015 3.46

Du tableau précédent, le remplissage de la rubrique sur la surveillance du post partum

selon les trois auteurs présente des taux situés entre 3.46% à 75%.

9
.

 Résultats sur les facteurs influençant l’utilisation du partogramme

Tableau 6 : récapitulatif des facteurs influençant l’utilisation du partogramme identifier pas les différents auteurs

Facteurs identifiés [6] [7] [8] [9] [10] [11] [12] [13] [14] [15]
1. Ancienneté au service  
2. Insuffisance de formations continues    
3. Mutations fréquentes du personnel de la maternité 
4. Faible rémunération du personnel  
5. Insuffisance de supervision     
6. Mauvaise organisation architecturale du service de maternité 
7. Insuffisance de connaissances du prestataire de soins      
8. La démotivation du personnel   
9. Le vieillissement du personnel de la maternité (40 ans +),  
10. Le manque de conscience professionnelle  
11. La charge de travail élevée      
12. Insuffisance du matériel nécessaire pour l’évaluation des  
paramètres chez les parturientes (tensiomètre, thermomètre,
fœtoscopie…)
13. Le nombre d’heures de travail insoutenable (12 h/24h) conduisant 
à un syndrome d’épuisement
14. L’insuffisance du personnel accoucheur    
15. La complexité et l’abondance des paramètres à remplir  
16. Faible spécialisation du personnel 
17. La pénurie fréquente du partogramme en salle de travail 
18. l’arrivée tardive des parturientes en maternité  

10
.

 Perception du partogramme par le personnel

Dans les études, certains auteurs ont récolté les opinions des prestataires de soins sur
l’utilisation du partogramme dans le suivi des parturientes. De cette orientation, il en découle
plusieurs observations formulées par les prestataires de soins. Nous aurions souhaité rapporter les
perceptions selon le type du clinicien comme décrit dans le tableau 4 de notre modèle d’analyse.
Mais malheureuse, les études n’ont pas été assez détaillées à ce sujet. Cependant, nous notons les
faits suivant.

Les mêmes personnels ayant apprécié le partogramme pensent quand même qu’ils peuvent
s’en passer. Dans ses travaux, Iya [6] pendant les interviews, obtient les déclarations suivantes
d’un groupe de répondants : « avec beaucoup d’années d’expériences on peut suivre
normalement un travail même si on ne le suit pas sur un partogramme ». Cette perception est
étroitement liée à la notion d’ancienneté et d’expérience professionnelle comme décrite
précédemment par les auteurs cités plus haut.

Découlant toujours de la perception, les interviews ont également révélé qu’un certain
nombre d’éléments systémiques étaient à l’origine d’une sous et/ou mauvaise utilisation du
partogramme.

D’une part, le modèle du partogramme révisé de l’OMS a été mis en accusation par un
clinicien lorsque ce dernier affirme : « le partogramme de maintenant dérange avec la palpation
là ! On était habitué à notre toucher et la station évaluée de -5 à +1, +2 ainsi de suite. Ça nous
dérange beaucoup. Moi je préfère le toucher vaginal c’est plus sûr » [12]. Ici le partogramme est
perçu comme un outil très difficile à utiliser à cause du manque de connaissances sur la technique
d’évaluation des parturientes. Cette difficulté pose toujours la problématique de la routine dans
les soins. Cette difficulté avait auparavant été identifiée dans les travaux de Belinga (2013).

D’autre part, une charge de travail élevée avait été en permanence pointée par la majorité
des cliniciens être à l’origine de la sous-utilisation du partogramme [9], [14], [12]. En effet
interviewé suivant ont été rapportées par les auteurs respectifs dans leurs travaux : « maintenant,
ouvrir et ne pas suivre, là ce n’est pas un problème du partogramme, c’est un problème de
charge de travail… » ; A l’autre d’ajouté « nous faisons 10 à 15 accouchements par jour. Donc,
parfois aussi on est submergé par le travail et on ouvre le partogramme mais on n’arrive pas à

11
.

suivre » [12]. En plus certains personnels perçoivent l’utilisation du partogramme comme une
surcharge de travail déjà sur leurs épaules. Cette situation va entrainer un manque d’intérêt pour
le personnel. D’ailleurs à ce propos un clinicien déclare : « quand on est tiraillé à gauche comme
à droite, le partogramme ne doit pas figurer sur la liste de nos priorités » [6].

Par la suite, certains auteurs grâce aux interviews accordés aux prestataires démontrent
qu’il existe un problème de formation et de supervision du personnel de santé dans l’utilisation
du partogramme. « Les superviseurs même on ne les voit pas ! La dernière fois que nous avons
été supervisés date depuis plus d’un an. Depuis notre dernière formation en SONEU, aucune
supervision n’est passée. Du coup on ne sait même pas si les choses ont évolué entre temps, on
travaille seulement » a déclaré un prestataire pour élucider cette demande en formation /
supervision [12]. Ce même besoin a été exprimé par les cliniciens dans d’autres travaux ([11], [8],
[15]).

Enfin, une absence de motivation dans l’utilisation du partogramme a été incriminée par les
cliniciens interviewés ; « Je ne suis pas motivé les gens veulent que je travaille plus que ce que je
gagne à la fin du mois » [6]. Le problème de la motivation a été également pointé du doigt par
d’autres auteurs retenus dans notre analyse à l’instar de Fombasso, Belingua et Mekodjou, grâce à
leurs études réalisées respectivement en 2012 ; 2013 et 2015.

Discussions

Cette étude est la première du genre connu par son auteur qui fait une analyse de la revue
relative à l’utilisation du partogramme au Cameroun. Dans ce chapitre, nous ferions une brève
critique des méthodologies utilisées dans les travaux d’une part et d’autre part une discussion des
résultats sur (les taux d’utilisation, les obstacles à l’utilisation du partogramme et l’opinion des
prestataires sur le partogramme). L’exécution de notre étude nous a permis de mettre en évidence
plusieurs aspects importants sur la recherche en santé et sur l’utilisation du partogramme au
Cameroun.

Tout d’abord, nous avons enregistré une sous-évaluation de l’impact du partogramme sur la
réduction de la morbi-mortalité maternelle et infantile au Cameroun. Ensuite, nous avons constaté
une absence d’évaluation de l’implémentation de l’outil (partogramme) sur le plan national

12
.

depuis son introduction formelle dans les maternités camerounaises vers les années 1994. Ce qui
témoigne déjà sur le plan fonctionnel et organisationnel d’un manque de sérieux de la part des
autorités en charge de la santé publique au Cameroun en générale, et du ministère tutelle en
particulier. On note également une très faible « publication en ligne » des travaux sur le
partogramme au Cameroun.

 Méthodologie utilisée
- Conformité des échantillons

Dans une recherche qualitative, la densité des informations collectées prime sur le nombre
de participants [16]. Partant de ce principe, un crédit particulier est accordé au trois études de
notre analyse ayant un devis qualitatif. Ces prédispositions ne sont pas les mêmes pour les études
du type quantitatif.

Cinq des études avec un devis quantitatif ou mixte, sélectionnées pour cette analyse
présentent une taille d’échantillon comprise entre cinq (05) et 25 participants (tableau 1). Ces
effectifs sont très faibles pour une recherche ayant un versant quantitatif si l’on souhaite obtenir
des résultats généralisables pour un phénomène étudié. Une faible taille d’échantillon dans une
recherche quantitative augmenterait ainsi les biais de l’étude. Selon Loiselle et al., plus la taille
d’échantillon est grande, plus le risque d’erreur est diminué. [17]

- Conformité des outils de collecte

Dans 100% de cas, les outils de collecte des données étaient en conformités avec le titre, le
type d’étude choisie et les variables étudiées. Bon nombre de données ont été collectées au
moyen d’un questionnaire ou d’une grille d’entretien, dans le cadre de l’évaluation des
connaissances et des perceptions du prestataire de soins en maternité sur le partogramme.
Certains auteurs ont également collecté les données grâce à une grille d’observation, lorsqu’il
fallait apprécier la technique de remplissage du partogramme par le personnel accoucheur.

 Taux d’utilisation du partogramme

Premièrement, c’est encourageant de constater que la quasi-totalité des informateurs dans

différents travaux ont des connaissances sur le partogramme et ont mentionné quelques-unes de
ses qualités. La reconnaissance de l’importance du partogramme était unanime entre les cliniciens
ayant pris part dans les différentes études analysées.

13
.

Ces résultats concernant les connaissances du partogramme par les cliniciens confirment
ceux de Nana et al., qui ont évalué les connaissances, les attitudes et les pratiques du personnel de
santé sur l’utilisation du partogramme dans sept hôpitaux périphériques de Yaoundé avec des
résultats montrant que la quasi-totalité des prestataires ont une définition correcte du
partogramme. Soit 100% pour le corps médical et 88% pour le personnel du nursing [18].

Toutes les études montrent dans l’ensemble une sous-utilisation du partogramme lors du
suivi du travail et de l’accouchement. Dubitativement, l’on note de forts taux d’ouverture du
partogramme alors qu’il n’est pas correctement utilisé comme le recommande l’OMS. Ainsi, les
taux d’ouverture du partogramme varient de 75% [7] lors du suivi des accouchements à 100% [14].
Les estimations du taux de présentation du partogramme restent similaires. Ils se situent entre
67% de clarté [14] et lisibilité à 76% [11].

Ces taux, bien que présentant une moyenne en deçà des recommandations du MINSANTE
(prescrivant qu’au moins 90% d’accouchement devaient se faire à l’aide du partogramme),
seraient louable s’ils intégraient l’ensemble des composantes étudiées par le partogramme. Mais,
une observation approfondie des données présentées par les auteurs dans l’exploitation des
rubriques montre toute une autre réalité déplorable comme l’illustre le tableau suivant.

Tableau 7 : taux d’exploitation des rubriques du partogramme selon les auteurs

Rubriques du Maternelle Fœtale Obstétricale Post Traçabilité Publications

partogramme partum des actes.

00% 50% xxx xxx xxx Nkayene M. Z.

(2014)

Taux
20.16% 19.73% 29.49% xxx 3.46% Donfack A. L.
d’exploitation
(2015)
des rubriques

35% 70% xxx xxx xxx Wayim K. L.

S. (2015)

Taux moyens 18.38% 46.47%

XXX = données non-disponibles ou non-déductibles.

14
.

Du tableau précédent, nous notons une sous exploitation du partogramme dans le suivi du
travail et de l’accouchement avec des taux moyennant 18.38% pour la surveillance maternelle
puis 46.47% pour la surveillance fœtale. De plus ces valeurs peuvent être remises en cause si l’on
prend en considération le fait que certains prestataires ne remplissent le partogramme qu’après
l’accouchement [9]. Ceci est assez préoccupant lorsqu’on sait que le partogramme vise à assurer
une surveillance minutieuse des paramètres maternels et fœtaux afin de prévenir toute
complication liée au travail et à l’accouchement.
Une conjecture des deux valeurs nous permet d’estimer le taux de surveillance des
paramètres maternels et fœtaux à 32.48%. Ce résultat contraste avec les recommandations de
l’OMS prescrivant une utilisation correcte du partogramme dans 95% des cas d’accouchements
[19]. Plusieurs études effectuées en Afrique ont confirmé une faible ou mauvaise utilisation du
partogramme notamment au Nigéria [20] ; en Ethiopie [21]; et en Sao Tomé [22]. L’insuffisance
des connaissances et l’utilisation inadéquate de cet outil simplifié (partogramme de l’OMS)
pourraient expliquer la forte mortalité maternelle dans les pays en développement, et dont le
Cameroun ne fait pas le reste.
D’autres rubriques n’ont pas été analysées dans ce travail faute de données. Cependant pour
ce qui est de la traçabilité des soins (médicaments) administrés, dans 51.4% des cas, les
ocytociques sont administrés avant le franchissement de la ligne d’alerte [7]. Cette situation
traduit à suffisance une véritable crise de conscience au sein du personnel de santé commanditée
par la recherche du profit.
 Motivation et utilisation du partogramme
La motivation désigne les forces qui agissent sur une personne ou à l’intérieur d’elle pour la
pousser à se conduire d’une manière spécifique. Toute motivation est orientée vers un but, c’est à
dire un résultat auquel l’individu veut parvenir. Selon Herzberg, « Pour motiver de manière
générale un individu à travailler, il faut éviter ou réduire la démotivation » [23].
Pour l’ensemble des travaux, plusieurs auteurs ont essayé de mettre en évidence des
facteurs susceptibles d’obstruer à la bonne utilisation du partogramme dans les maternités. En
effet, ces facteurs sont de nature à être considérés comme de sources de démotivation. De ce fait,
une réelle politique visant une amélioration de l’utilisation du partogramme ne pourra se
concevoir en toute ignorance de ces facteurs ; dont nous pouvons citer :
 Une surcharge du travail couplée au manque de personnel,
 Une faible formation du personnel et une faible supervision en lien avec le partogramme.
 Environnement exigu du lieu de travail
 Le déficit des connaissances

15
.

 L’insuffisance du matériel en salle de travail/accouchement

 Une gestion floue des profils de carrière.
Le partogramme est dédié à réduire la charge de travail. Cependant avec un effectif du
personnel déjà en apnée (réduit) et une charge de travail élevée, les cliniciens ne voudront pas
opter pour l’usage de cet instrument simple, surtout si ce dernier n’est pas valorisé par la
hiérarchie à travers les supervisions et l’équipement de la maternité en matériel indispensable.
Même si l’usage du partogramme est censé éclairer les prises de décisions et la
communication lors du suivi du travail et de l’accouchement, il ne peut véritablement servir à sa
cause que si les prestataires de soins sont formés à son usage correct. Herzberg dans sa
publication : la double nature des motivations, affirme que « Un travail dans lequel on n’a pas
une formation appropriée a des objectifs rarement atteints car chaque individu aimerait savoir ce
qu’on attend de lui en lui donnant un travail à accomplir. Alors orienter l’individu en lui
indiquant les objectifs à atteindre sans une formation adéquate en la matière serait demandé à un
aveugle de viser un objet posé devant lui » [23].
Cette formation doit être boostée par une véritable prise de conscience professionnelle si
l’on souhaite améliorer l’utilisation correcte du partogramme. Bon est de constater que, savoir
utiliser cet outil sans s’en imprégner de sa nécessité diamétralement différente aux autres dossiers
utilisés à la maternité fait de l’usage de ce dernier une contrainte. Cette situation est d’autant plus
vraie pour les cliniciens qui perçoivent le partogramme comme un outil banal de travail plutôt
qu’un instrument pouvant sauver des vies.
Entre autres, en plus des facteurs démotivants sus élucidés, plusieurs obstacles ont été
également mentionnés par les auteurs. Notamment, l’arrivée tardive des parturientes à la
maternité, le manque de conscience professionnelle, la mutation fréquente du personnel de la
maternité. En effet, une permanente rotation du prestataire en service de maternités va entraîner
une perte de compétences majeures et parallèlement des investissements inutiles pour les
formations par alternance.
 Apprentissage et utilisation du partogramme
 Cursus du personnel
Plusieurs auteurs dans leurs travaux ont démontré l’influence des catégories
professionnelles du personnel de la maternité sur l’utilisation du partogramme. Partant de là, bon
sera de constater que les services de la maternité des formations sanitaire étudiés, présentent une
main d’œuvre peu qualifiée comme l’indique le tableau suivant.

16
.

Tableau 8 : classification du personnel en fonction du niveau d’étude

Catégories professionnelles

Publications SSR SF/IA IDE/IDEP AS Autres Totaux

Teboh. (2015) 02 04 06

Mekodjou. (2015) 05 01 01 07

Fam. (2013) 01 01 03 05

Wayim. (2015) 01 03 01 05

NKAYENE. (2014) 04 01 05

CONSTANCE. (2016) 05 08 07 20

FOMBASSO. (2012) 03 17 04 24

Iya. (2014) 02 02 14 02 20

Taux 04(4%) 22(24%) 24(37%) 30(32%) 02(2%) 92(99%)

Taux cumulés 26% 73%

La prise en charge de l’accouchement par des professionnels est sans doute une des
mesures la plus payante en maternité sans risque. Elle permet de réduire jusqu’à 60% la mortalité
maternelle [24]. Du tableau précédent, nous constatons qu’au Cameroun, seule 26% du personnel
(SR+SF+IA) exerçant dans les maternités étudiées par les auteurs respectifs, ont eu un cursus
académique les qualifiant à assurer le suivi du travail et à l’accouchement. Une étude menée au
Sud du Rwanda avait déjà permis d’enregistrer les taux nettement supérieurs, soit 55.1% du
prestataire qualifié pour la pratique de l’accouchement [25]. Les sages-femmes constituent les
personnels accoucheurs les mieux qualifiées à tous les niveaux de soins de santé en maternité.
Leur connaissance de la surveillance du travail grâce au partogramme est donc un facteur
important pour la prévention des complications du travail / accouchement.

Le reste, soit 73% des personnels (tableau 8) sont des prestataires adjuvants. Ils constituent
de ce fait, le groupe du personnel le plus amovible au sein d’une formation sanitaire multiservice.
Les dits personnels « non-spécialistes » font fréquemment l’objet des rotations continues dans
différents services de l’hôpital. Globalement il s’agit des problèmes représentants un frein à la
prestation de services de qualité au sein des systèmes sanitaires [26].

17
.

La présente étude nous a permis à travers différente revue, de constater une pénurie du
personnel spécialisé (accoucheurs qualifiés et compétents) au Cameroun. L’organisation
mondiale de la santé recommande un minimum de 6 accoucheuses qualifiées pour 1000
naissances. Selon une étude conduite par la même agence en 2011, les résultats ont montré un
besoin aigue du personnel accoucheur au Cameroun soit 6 à 15 fois inférieur au seuil acceptable
si l’on veut atteindre une couverture de 95% [27]. Cependant, dans une étude visant à évaluer
l’impact de la formation des infirmiers sur l’utilisation du partogramme, Fatusi et al., ont
démontré qu’une formation efficace de cette catégorie de clinicien à l’utilisation correcte du
partogramme, peut produire des résultats satisfaisants et contribuer ainsi à améliorer les résultats
du suivi des parturientes dans les pays en développement [28].

Il est donc nécessaire que toute stratégie visant à améliorer l’utilisation du partogramme
doit travailler à assurer l’existence au sein d’une maternité, un personnel qualifié (formé pour la
circonstance) et stable (ne faisant pas l’objet de mutations fréquentes). Pour allégation, l’étude de
Wayim ayant été effectués dans une maternité avec un personnel qualifié (SSR/SF/IA) et
ancienneté + 02 ans, a obtenu le plus grand taux d’utilisation du partogramme (surveillance fœtal
70%, surveillance maternelle 35%) [11].

 Besoins en formation

Au Cameroun, plus de la moitié du personnel de la maternité ayant fait l’objet des études
retenues dans le cadre de notre analyse n’a jamais bénéficié d’une formation supplémentaire en
dehors de celle minimale reçue sur l’utilisation du partogramme dans les programmes de
formation académique des infirmières et des sages-femmes. En réalité, les décisions prise lors du
suivi du travail/accouchement dépendent fortement de la compétence du clinicien. Un déficit en
compétence, entrainerait la prise de décision erronée comme illustrée dans certains de nos travaux
analyser. A cet effet, Donfack fait observer qu’à l’hôpital Ad Lucem de Mbouda, l’ocytocine est
administrée dans 51.4% des cas avant le franchissement de la ligne d’alerte [7]. Cette mauvaise
pratique engendre des dépenses inutiles pour les femmes, et surtout qu’elle peut entraîner des
complications obstétricales très graves (rupture utérine, déchirures vaginales).

Plusieurs autres études effectuées au Cameroun [29] ou ailleurs dans un autre pays africain
comme l’Ouganda [26], [30] démontrent qu’une formation du clinicien pendant l’exercer de ses
fonctions (au cours d’emploi) à l’utilisation correcte du partogramme, augmente significative son
rendement à l’usage de cette outil.

18
.

Le partogramme est un instrument nécessitant une certaine compétence du personnel, une

motivation et une supervision régulière et étroite. Dans la présente étude, nous avons notifié une
rareté voire une absence de supervision en lien avec l’utilisation du partogramme. Une enquête
faite auparavant a permis de constater en 2009 une moyenne nationale annuelle de 3 visites de
supervision pour les hôpitaux de district, 6 pour les CMA et 5 pour les CSI [31]. Selon Maia et al.,
les sentiments d’isolement et d’abandon sont renforcés par l’absence de supervision formatives et
de perspectives attractives de développement professionnel [32]. Fort de ce constat, des politiques
visant à dispenser une formation continue et une supervision optimale doivent être implémentées
dans les formations sanitaire si l’on souhait une systématisation de l’utilisation efficace du
partogramme.

Afin d’assurer un bon apprentissage, Robinault pose deux stratégies tirées des travaux de
Aristote. [33]

Premièrement, il faudra veiller à soustraire l’apprenant des mauvaises influences (voir

facteurs démotivants suscités) et favoriser les bonnes (exemple : achat des fournitures et
équipements de base dans les maternités, comme les formulaires de partogramme, les
tensiomètres, horloges, fœtoscope…). Et secondairement, il sera question dans la pratique de
l’apprentissage d’opter d’une part pour une éducation par l’action (imitation, observation,
exercices pratiques) et d’autre part, pour une éducation par la raison.

Cette dernière section (éducation par la raison) s’occupera de l’explication du « pourquoi »

de chaque observation faite sur le partogramme afin de capacité les cliniciens à faire une
interprétation objective du partogramme pour une meilleure prise de décisions orientées.

Cette approche de l’enseignement aristocratique, s’inscrit dans la logique de la théorie du

Behaviorisme d’une part à travers les exercices répétés (imitation, observation, exercices
pratiques) qui ont pour finalité d’automatiser un comportement : l’utilisation systématique du
partogramme. Et d’autre part, cette l’approche fait appel à la théorie du cognitivisme qui insiste
sur l’engagement actif de l’esprit en interaction avec le sujet étudié. Le clinicien doit être capable
d’acquérir, de traiter, de retenir et d’utiliser l’information. Ce qui lui permettra de mieux tracer et
analyser les courbes de l’évolution du travail puis d’orienter les décisions à entreprendre. Pour
corroborer les faits, deux études à notre connaissance sur l’utilisation du partogramme confirment
les orientations des deux théories choisies pour un apprentissage efficace.

19
.

Il s’agit d’abord des travaux de Tebeu et al., effectués à la maternité de l’hôpital régional de
Maroua. Cette étude démontrent qu’une systématisation du staff clinique matinal facilite
l’implantation du partogramme et amélioration significativement son taux d’utilisation [33]. La
deuxième étude a été réalisée en Ouganda par l’organe Fistula Care. Elle démontre que, l’on
peut améliorer efficacement l’utilisation du partogramme par le coaching et le tutorat [26].

Pour ce faire, il est impératif que les responsables des équipes de roulement, les majors des
services de la maternité et les chefs des services de la gynéco-obstétrique soient préalablement
bien formés à l’usage correct de partogramme. Ces derniers doivent utiliser régulièrement et
correctement l’outil afin de favoriser un climat d’apprentissage au sein du service de la maternité.
Cette attitude du responsable de la maternité pourra d’une part valoriser l’usage du partogramme
et l’autre part, elle pourra contribuer à réduire considérablement les sources de démotivation
notamment celles liées à la perception du partogramme comme « surplus de travail ». Ainsi
l’apprenant pourra apprendre par observation, imitation puis par objectivité.

Enfin, l’expérience professionnelle a été pointée dans cette étude par différents auteurs
comme étant un prédicateur important de l’utilisation du partogramme. Ces études démontrent
que, plus l’ancienneté dans le service de la maternité est élevée, mieux sont les connaissances du
clinicien à l’utilisation correcte du partogramme. Selon Patricia Benner, les infirmières et sages-
femmes développent et améliorent leurs compétences infirmières par l’exposition et l’expérience
aux situations réelles dans le domaine clinique. Elle pense également que dans un processus
d’apprentissage, l’apprenant passe nécessairement dans 5 étapes : novice ; débutant ; compétant ;
performant et expert [35]. Le séjour prolongé du personnel en service de maternité est de ce fait un
facteur important dans l’utilisation efficiente du partogramme.

Cependant, l’ancienneté présente également une volte-face en ce sens que certain

prestataire cumulant un long séjour en service de maternité pense être capable de se défaire du
partogramme. La connaissance n’est pas acquise pour toujours, il faut la développer. L’ouverture
au changement et la formation continue sont les principales voies du salut si l’on souhait une
amélioration significative de l’utilisation du partogramme.

20
.

Conclusion

Au terme de notre étude qui était vouée à faire une analyse documentaire des travaux
réalisés en terre camerounaise, sur l’utilisation du partogramme dans les maternités, nous
pouvons nous réjouir du fait d’avoir mené avec succès l’ensemble des objectifs fixés et ce,
malgré les multiples difficultés. Cette étude nous a permis d’une part de constater une faible
documentation du Cameroun en ce qui concerne l’utilisation du partogramme ; en plus cela une
tendance mono-centriques des études a été également relevée. D’autre part la présente étude
permet de constater pour ce qui est des taux d’utilisation, une sous-utilisation du partogramme
dans les maternités camerounaises. La surveillance maternelle à l’aide du partogramme se
tabulant autour de 18.38% et la surveillance fœtale autour de 46.47% ; les principales causes
étant : l’insuffisance de connaissances du personnel, la pénurie du personnel spécialisé,
l’insuffisance du matériel nécessaire à l’utilisation du partogramme, la surcharge de travail ; la
démotivation du personnel de la maternité et l’absence des supervisions. Nous relevons que dans
l’ensemble des études analysées, globalement tous les cliniciens ont une opinion positive du
partogramme, de son intérêt et de son rôle dans le suivi des parturientes. Nous ne pouvons clore
ce paragraphe sans souligner que dans l’ensemble des travaux analysés, nous avons observé
l’uniformité du partogramme utilisé dans les maternités camerounaises (partogramme révisé de
l’OMS).

Suggestions

A la lumière de tout ce qui précède, nous pouvons formuler les suggestions suivantes :
Au Directeurs des établissements du personnel sanitaire
- Améliorer le système d’archivage des études menées par les étudiants ;
- Mettre sur pieds dans les écoles professionnels un site internet pour la publication des
meilleurs travaux (mémoires) ;
- Introduire dans le programme de la formation académique des Aides-soignants et des
diplômés d’États, une unité d’enseignement spécialement sur le partogramme et avec un
volet théorique et pratique ;
Au chef de services de la Gynéco-obstétrique et aux majors des maternités
- Instituer une prime relative à l’utilisation du partogramme
- Systématiser le staff clinique matinal dans toutes les maternités

21
 .

- Développer des supervisions internes aux formations sanitaires

- Fidéliser le personnel de la maternité
- Intensifier les formations en cours d’emploi des infirmières ; des sages-femmes et des
aides-soignants

Des études antérieures ont été sur:

Des études antérieures ont été sur:
 Recommandations de Pratique clinique (RPC) » de l’OMS, à propos du partogramme
 Audit clinique basé sur les critères: à propos de l’utilisation du partogramme
 Obstacle à l’utilisation du partogramme
 Evaluation de l’utilisation du partogramme

Le financement
Pas de financement pour cette étude
Conflits d'intérêts
Les auteurs ne déclarent aucun conflit d'intérêt.
Remerciements
Nous remercions tous ceux qui ont participé de près ou de loin à cette étude.

liste des tableaux

Tableau 1 : synthèse des travaux
Tableau 2 : analyse de la ténue du partogramme
Tableau 3 : synthèse des résultats de la surveillance fœtale à l’aide du partogramme
Tableau 4 : présentation des résultats sur le suivi maternel à l’aide du partogramme
Tableau 5 : répartition des taux de remplissage de la rubrique sur le suivi en post partum
Tableau 6 : récapitulatif des facteurs influençant l’utilisation du partogramme identifier pas les
différents auteurs
Tableau 7 : taux d’exploitation des rubriques du partogramme selon les auteurs
Tableau 8 : classification du personnel en fonction du niveau d’étude

References

22
.

1- Organisation Mondiale de la Santé. (2015). Mortalité maternelle dans le monde.

Accès sur : http:// www.who.int/médiacentre/factsheets/fs348/fr/.
2- Organisation Mondiale de la Santé. (2005). Rapport sur la Santé dans le Monde.
Donnons sa chance à chaque mère et à chaque enfant. Genève : OMS
3- Organisation Mondiale de la Santé. (1988). La prévention des anomalies dans la durée
du travail : guide pratique. Le partogramme. Principe et Stratégies. Genève: OMS
4- Enquête Dmographique et de Santé du Cameroun. (2011). Libité, P.R., & Barrère, B.
(2011). Mortalité adulte et mortalité maternel. Maryland: ICF, ORC macro.
5- Direction des Ressources Humaines. (2010). Analyse de la situation des ressources
humaines pour la santé. Minsanté : Yaoundé
6- Iya, M. & Kamsouloum. (2014). Etude des facteurs limitant l’utilisation du
partogramme au sein des formations sanitaires : cas du CMA de Founangue et du CSI de
Dougoi. (Mémoire sage-femme inédit). Ecole des infirmiers diplômés d’Etat et sage-
femme de Maroua. Cameroun. Maroua.
7- Donfack, A. L. (2015). Evaluation de l’utilisation du partogramme dans la surveillance
du travail et de l’accouchement : cas de l’hôpital Ad Lucem de Mbouda (Région de
l’Ouest-Cameroun). (Mémoire Master santé de la reproduction inédit). UCAC/ESS.
Cameroun. Yaoundé.
8- Teboh, A.A.C. (2015). Factors limiting the effective use of the partograme in the
management of labour: case of the staff of the Mbengwi district hospital maternity.
(Mémoire de Sage-Femme inédit). ESS/UCAC. Cameroun. Yaoundé.
9- Fombasso, A. (2012) : Problématique de l’utilisation du partogramme au sein des
Hôpitaux de district de Douala : cas de la maternité de l’Hôpital de District de Déido à
Douala (région du Littoral-Cameroun). (Mémoire licence en sciences infirmières inédit).
ESS/UCAC. Cameroun. Yaoundé.
10- Fama, M. (2013) : Obstacle à l’utilisation du partogramme dans la surveillance du
travail : cas de l’hôpital de district de NGONG. (Mémoire sage-femme inédit). Ecole
privé d’infirmier et sage-femme de Garoua. Cameroun. Garoua.
11- Wayim, K.L.S. (2015). Facteurs limitant l’utilisation du partogramme en salle de
travail : cas de l’hôpital de district de BIYEM-ASSI. (Mémoire sage-femme inédit).
UCAC/ESS. Cameroun. Yaoundé
12- Mekodjou, G.M. (2015) : Facteurs limitant l’utilisation du partogramme au CASS de
NKOLDONGO. (Mémoire master santé de la reproduction inédit). UCAC/ESS.
Cameroun. Yaoundé.
13- Belinga, J.P. (2013) : Les obstacles à l’utilisation du partogramme : Cas de l’Hôpital
Militaire de Yaoundé. (Mémoire ISSR inédit). UCAC/ISS. Cameroun. Yaoundé.
14- NKAYENE, M. Z. (2014) : Obstacles à l’utilisation du partogramme en salle de travail:
cas de l’Hôpital Catholique Monseigneur Jean Zoa. (Mémoire SF inédit). ESS/UCAC.
Yaoundé – Cameroun
15- Constance J.N. (2016): Assessment of Nurses’/Midviwes’ knowledge On the Proper and
effective use of the partogramme in monitoring labour in the regional hospital,
Buea.(Mémoire ISSR inédit). St. Francis school of nursing and midwifery. Cameroun.
Buea.
16- Fortin, F., Lévesque, J. et Vitaro, F. (2007). La méta-analyse au service de l’intervention
préventive et curative. Revue de psychoéducation, 36. 167-194.
17- Loiselle, C.G., Profetto Mc., Grath J., Polit, DF. & Beck, C. T. (2007). Méthodes de
23echerché en sciences infirmières. Québec: ERPI
18- Nana, N.P., Dohbit, J.S., Foumane, P. Mboudou, E.T. Mbu, R.E. & Leke, R.J.I. (2010). A
survey of the knowledge, attitude and practice of the Labour partogramme among health
personnel in seven peripheral hospitals in Yaoundé, Cameroon. Yaoundé: Clin Mother
Child Health.

23
.

19- Organisation Mondiale de la Santé, Programme santé maternelle et maternité sans

risque, Division Famille et Santé. (1988). La prévention des anomalies dans la durée du
travail: guide pratique.Manuel du moniteur. Geneva: OMS.
20- Opiah, M., Bola O., Ekere J. & Monjok E. (2012). Knowledge and Utilization of the
Partograph among midwives in the Niger Delta Region of Nigeria, African Journal of
Reproductive Health. African Journal of Reproductive Health March 5, 16-126
21- Yisma, E., Dessalegn, B., Astatkie, A. & Fesseha. N. (2013). Knowledge and utilization
of partograph among obstetric care givers in public health institutions of Addis Ababa,
Ethiopia. Addis Ababa: BMC Pregnancy and Childbirth.
22- Provost, A.G. (2015). Évaluation de la tenue du partogramme au sein de la maternité de
l'Hôpital Ayres de Menezes. (mémoire Master Santé publique et environnement).
Université de Lorraine : nancy
23- Herzberg. (1959) : La double nature des motivations exemples africains. Paris : IRD
24- Amal GOUGHBAR (2008) : Role du partogramme dans la prise de decision obstetricale
a propos de 809 cas. Université Mohammed V- Souissi/thèse Doctorat en Médecine.
Maroc- Rabat
25- Munyemana, M. & Kakoma, J.B. (2010). Facteurs influençant le lieu d’accouchement
dans le district de Nyaruguru (province du sud du Rwanda). Dans Université Nationale
du Rwanda et Ecole de Santé Publique (Eds.), Revue Médicale Rwandaise. Vol. 68 (4) ;
21-25.
26- Fistula Care. (2013). Améliorer l’utilisation du partogramme en Ouganda par le
coaching et le tutorat. EngenderHealth : Ouganda
27- Organisation Mondiale de la Santé. (2011). Santé maternelle et périnatale: le rôle clé des
sages-femmes. Accès sur :
http://www.who.int/mediacentre/news/releases/2011/midwifery_report_20110620/fr/
28- Fatusi, A.O., Makinde, O.N., Adeyemi, A.B., Orji, E.O. & Onwudiegwu, U. (2007).
Evaluation of health workers’ training in use of the partogram. National Institutes of
Health. Rwanda
29- Tebeu, P.M., Toindouba, J., Zégui P., Moussa A., Mevoula Onana D., Bray ZD., &
AQUASOU. (2005). « Recommandations de Pratique clinique (RPC) » de l’OMS, à
propos du partogramme: Staff clinique matinal comme instrument d’implantation, une
expérience du service de Gynécologie Obstétrique de l’Hôpital Provincial Maroua.
AQUASOU: Maroua
30- Ogwang, S., Karyabakabo, Z. & Rutebemberwa, E. (2009). Assessment of partogram use
during labour in Rujumbura Health Sub District, Rukungiri District, Uganda.Africa
Health Sciences. Accessible sur: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20589158
31- Institut Nationale de Statistique. (2010). 2ème enquête sur le suivi des dépenses publiques
et le niveau de satisfaction des bénéficiaires dans les secteurs de l’éducation et de la
santé au Cameroun. Yaoundé : INS
32- Maia. & DRH. (2011). Rapport de la consultation préparatoire à l’élaboration du
PNDRH. Yaoundé : Minsanté.
33- Karine Robinault (2007) : Différentes approches de l’enseignement et de l’apprentissage-
octobre 2007
34- Tebeu, P.M., Issa, F.M., Onana, D., & AQUASOU. (2005). Audit clinique basé sur les
critères: à propos de l’utilisation du partogramme dans les principales maternités
satellites de la maternité de référence de l’Hôpital Provincial de Maroua, Cameroun.
AQUASOU: Maroua
35- Benner, P. (1984). From Novice to Expert: Excellence and Power in Clinical Nursing
Practice. New York: Addison Wesley Publishing,

24
.

Annexe I :
Grilles d’analyse des recherches sélectionnées
Document 1 : « FACTEURS LIMITANT L’UTILISATION DU PARTOGRAMME AU CASS DE NKOLDONGO. »
Titre de la recherche Facteurs limitant l’utilisation du partogramme au CASS de NKOLDONGO
Auteurs MEKODJOU GUEUTSEU Mireille
Journal Mémoire de master II en santé de la reproduction
Année de publication 2015
Région / pays Yaoundé / Cameroun
- Identifier les facteurs influençant l’utilisation du partogramme
Buts et question de recherche
- Les caractéristiques socio professionnelles individuels, les contraintes d’ordre organisationnel et institutionnel, et les facteurs liés à la cliente
Hypothèses
influençant sur l’utilisation du partogramme en salle de naissance
- Facteurs limitant l’utilisation du partogramme
- Les connaissances du personnel
Cadre de référence,
- La qualification du personnel
Concepts
- La formation continue
- La supervision
Type d’étude - Qualitative
Aspects éthiques - L’étude a été accréditée par le Comité d’Ethique de la Recherche pour la Santé Humaine (CERSH) de l’ESS/UCAC
- Les participants ont été recrutés parmi le personnel de la maternité.
Population, - Les critères de sélection des participants : personnel consentant et présent à la période d’enquête.
Echantillon - La taille d’échantillon est constituée de 12 personnels, dont 8 titulaires et 4 stagiaires en perfectionnement. Définie par la technique
d’échantillonnage non probabiliste de convenance.
- Le chercheur définit d’abord le concept de la « mortalité maternelle », puis le partogramme en donnant l’intérêt de cet outil dans la réduction de
Introduction la mobi-mortalité maternelle liée au travail et à l’accouchement.
- Il expose également grâce aux statistiques sur l’augmentation du taux de mortalité maternelle au Cameroun de 1990 à 2011
- La récolte de donnée s’est faite au moyen d’un guide d’entretien semi directif et de la grille d’observation. Les différents thèmes de l’entretien
ont été formulés à partir des indicateurs des concepts issus des objectifs spécifiques. Les instruments de collecte ont été pré testés au Centre de
santé Catholique de Mvolyé.
- Les informations ont été collectées du 20 mars au 18 avril 2015, soit 4 semaines. Les deux premières semaines ont permis au chercheur
Méthodologie
d’intégrer les équipes de soins et de mener l’observation de façon participative sans éveiller des soupçons participatifs.
- Indentification des répondants : un numéro est attribué à chaque informateur soumis au guide d’entretien et chaque personnel observé.
- Transcription des données : le verbatim (mot-à-mot) a été convoqué pour la transcription des données.
- Les informations obtenues ont été exploitées dans le strict respect de l’anonymat des règles d’éthique et de confidentialité.
- Caractéristiques socioprofessionnels influençant l’utilisation du partogramme
- Sexe (6 femmes contre 2 hommes) ; par contre l’ancienneté et les mutations fréquentes semblent influencer l’utilisation du partogramme. En
effet, les mutations fréquentes des prestataires de la maternité empêchent à ces derniers de se familiariser au partogramme. puis l’ancienneté
exposerait aux pratiques des soins de routine. Une moyenne de 10 à 15 accouchements par 24 h pour deux équipes de 2*2 pose également le
problème de la charge de travail
Résultats
- Facteurs organisationnels.
- L’auteur a identifié plusieurs obstacles à l’utilisation du partogramme parmi lesquels : l’absence de la motivation pécuniaire, l’organisation
structurelle du service de la maternité, l’absence de formation continue.
- L’ensemble de ces facteurs contribuent au faible taux d’utilisation du partogramme (55.26%) à l’hôpital de la CASS de NKOLDONGO selon
le chercheur.

- 25 -
.

- Comme autres entraves à l’utilisation du partogramme relevée, le chercheur a identifié l’absence de la supervision et le manque des formations
continues.
- Caractéristiques socioprofessionnels
- L’auteur pense que les mutations fréquentes des personnels dans différent service constituent une entrave à la maitrise de l’utilisation du
partogramme. ce phénomène abrège le contact entre le professionnel et le partogramme ce qui peut conduire à l’oubli de la technique de
remplissage. Paradoxalement, l’on ne peut exclure une hypothèse selon laquelle une ancienneté exposerait à la routine dans les soins. Les
résultats de la recherche montrent à suffisance que le niveau d’instruction influe significativement sur l’utilisation du partogramme.
- Facteurs organisationnels
- Ici le chercheur met en jeux des irrégularités observées dans la technique de remplissage. Les résultats montrent que les critères d’ouverture et
de remplissage des rebiques du partogramme restent subjectifs pour chaque prestataire. Ainsi, d’aucun l’ouvre à partir de 4 cm de dilatation
comme prévu par le guide d’utilisation du partogramme de l’OMS, et d’autres n’ouvrent qu’a partir de 5 ; 6 ou 7 cm selon leurs propres
expériences. Quant au remplissage, l’intervalle horaire des activités n’est pas du tout respecté. Cette situation soulève un problème relatif à
Discussion l’insuffisance des connaissances et interpelle ainsi à la mise en œuvre d’un processus de formation continue.
- Certains prestataires ont également soulevé un problème lié à l’abondance de rebiques à remplir dans un partogramme et la charge de travail.
- L’environnement exigu du service de la maternité a été également cité comme obstacle à l’utilisation du partogramme. ce qui interpellerait aux
travaux d’ergonomie avant la construction d’une maternité.
- Perceptions du prestataire sur le partogramme
- Les prestataires de la de l’hôpital de la CASS pensent que l’utilisation du partogramme est une charge de plus additionnée aux multiples tâches
mal rémunérées qu’ils accomplissent déjà en maternité.
- Le taux de remplissage de 55.26% des partogrammes dans cette étude est comparable à celui de la HAS. Pour Mottier M, les résultats observés
incitent fortement à poursuivre la dynamique de qualité et surtout la démarche qualité en obstétrique qui doit se faire avec plus d’indépendance
et de responsabilité des prestataires de soins obstétricaux. Elle doit s’accompagner d’une rigueur accrue dans la tenue des dossiers
d’accouchement et notamment celle du partogramme qui constitue un outil médicolégal.
- Le chercheur confirme l’influence négative et paradoxale de l’âge, sexe et de l’ancienneté sur l’utilisation du partogramme. De plus, il présente
Conclusion la faible rémunération ; l’absence de motivation, de formation continue ; la mauvaise architecture de service et l’insuffisance de la supervision
comme des entraves à l’utilisation efficiente du partogramme.
Difficultés - L’étude s’est déroulée sans difficulté
Implications pour la - Le chercheur relève le fait que la taille de l’échantillon soit faible, et par conséquent les résultats de cette étude ne sauraient êtres généralisés.
pratique Pour la circonstance, il suggère des études complémentaires avec des échantillons plus représentatifs.

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.

Document 2 : « LES OBSTACLES A L’UTILISATION DU PARTOGRAMME : CAS DE L’HOPITAL MILITAIRE DE YAOUNDE. »

Titre de la recherche - Les obstacles à l’utilisation du partogramme : Cas de l’Hôpital Militaire de Yaoundé
Auteurs - BELINGA Jean-Pière
Journal - Mémoire infirmier spécialisé en santé de la reproduction
Année de publication - 2013
Région / pays - Centre / Cameroun
Buts et question de recherche - Les perceptions du personnel, le niveau de formation et le système managérial auraient un impact sur l’utilisation du partogramme
Hypothèses - L’objectif est de déterminer les obstacles à l’utilisation du partogramme
- Perceptions du personnel
Cadre de référence,
- Connaissances du personnel
Concepts
- Système managérial
Type d’étude - Qualitative. Etude prospective
Aspects éthiques - L’étude a été accréditée par le Comité d’Ethique de la Recherche pour la Santé Humaine (CERSH) de l’ESS/UCAC
- L’étude s’est déroulée à l’hôpital militaire de Yaoundé. La cible concerne tout le personnel de la maternité dudit établissement en charge de
Population, l’accouchement.
Echantillon - Le chercheur s’est accordé avec Fortin (1996), que dans une étude qualitative, la densité des données recueillies prime sur le nombre de
participants. Cependant, un effectif de 08 personnels a été observé.
- L’auteur présente l’objectif de sa recherche. Elle a pour objectif de faire la lumière sur les déterminants du déni ou de la non-utilisation du
Introduction
partogramme par le personnel.
- La récolte des données s’est faite au moyen d’une grille d’observation et d’un guide d’entretien semi directif. Les données ont été collectées
chaque jour de 7 h 30 à 15 h 30 et même pendant les gardes afin d’observer les clinicien en toute période dans son travail. L’entretien s’est
Méthodologie
effectué en français et en anglais selon la langue du répondant. L’observation était non participative. Dans le cadre de l’analyse les données ont
étés catégorisées en fonction de leur nature, leur nombre, leur cote.
- Dans cette étude, le chercheur a répertorié un certain nombre de facteurs qui seraient à l’origine de la sous-utilisation du partogramme.
- Le manque de connaissance. En effet, le chercheur constate que la plupart des prestataires de l’HMY sont recrutés sous la base des épreuves
Résultats physiques et non intellectuelles. Majoritairement ils sont détenteurs du diplôme de CEPE et du BEPC, rarement le BAC ou le probatoire.
- La démotivation du personnel tient à leur retard d’avancement, de gradation, et de reconnaissance de compétence.
- Le système managérial taylorien tient au conditionnement du système de la hiérarchie militaire.
- L’auteur pense que le manque de connaissance met le prestataire dans une situation de conflit induit par le non maitre de la technique du
remplissage du partogramme. Cette situation l’exposerait au déni (rejet), qui reste une approche de résolution de conflit. Cependant, le facteur
« connaissance » seule n’expliquerait pas la sous-utilisation du partogramme. En effet, un autre facteur -pas le moindre- parait contribuer au refus
d’apprentissage.
Discussion - L’chercheur constate qu’il règne dans ce milieu un climat de la démotivation du personnel en lien directe avec les frustrations subies dans leurs
carrières (avancement, gratification…). Ici le système c’est managérial qui est mis en cause. Encore taylorien, il repose sur une hiérarchie pesante
liée au règne d’un régime militaire au sein de cet hôpital.
- Une autre étude récente (Mekodjou G.M .2015) menée à l’hôpital de la CASS de NKOLDONGO, relève également que le manque de
connaissances, la démotivation du personnel et la faible rémunération contribuent à la sous-utilisassions du partogramme.
- Le personnel de la maternité de l’HMY tarde à utiliser le partogramme. Situation qui détériore la qualité de soins administrés aux parturientes et
leurs nouveaux nés. Parmi les facteurs en cause, l’on a ceux favorisant le déni du partogramme (l’insuffisance de connaissance, la démotivation,
Conclusion
le manque de conscience professionnelle) et ceux liés au système managérial (les frustrations liées au profil de carrière des militaires, le système
de rétribution des connaissances, l’organisation du service et la mauvaise gestion du stock de partogramme).
- Complexité du phénomène étudié. Les mécanismes du déni ne sont pas toujours identiques d’un service à l’autre.
Difficultés - Faible documentation dans le domaine.
- Grande réserve des répondants

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.

- La recherche doit être étendue sur l’ensemble du territoire national. Les experts en santé de la reproduction sont interpellés. Le but ici est de
Implications pour la systématiser l’utilisation du partogramme afin de diminuer la morbi – mortalité maternelle et infantile.
pratique - Les phénomènes tels que, la formation du personnel, la politique du recrutement, le ratio parturiente / personnel mérite d’être explorer pour
compléter la recherche.

Document 3 : « FACTEURS LIMITANT L’UTILISATION DU PARTOGRAMME EN SALLE DE TRAVAIL : CAS DE L’HOPITAL DE DISTRICT DE BIYEM-ASSI. »
Titre de la recherche - Facteurs limitant l’utilisation du partogramme en salle de travail : cas de l’hôpital de district de BIYEM-ASSI
Auteurs - WAYIM KAZE Lydivine Sandrine
Journal - Mémoire de sage-femme
Année de publication - 2015
Région / pays - Yaoundé / Cameroun
Buts et Hypothèses - Quels sont les facteurs limitant l’utilisation du partogramme en salle de travail ?
- Facteurs limitant
Cadre de référence,
- Partogramme
Concepts
- Salle de travail
Type d’étude - Etude qualitative
Aspects éthiques - L’obtention d’une autorisation du comité éthique de la Recherche pour la Santé Humaine (CERSH) de l’ESS/UCAC
- L’étude s’est déroulée à l’hôpital de district de BIYEM-ASSI. Le lieu de l’étude à été décrit par le chercheur. La cible était constituée uniquement
Population, du personnel de la maternité.
Echantillon - La technique d’échantillonnage était non probabiliste, avec un échantillon de convenance constitué du personnel présent durant la période
d’enquête et ayant accepté participé à l’étude. Au final, un échantillon de 5 personnels dans les 25 personnels de la maternité a été interrogé.
- L’auteur note que la grossesse et l’accouchement constituent le risque de décès le plus élevé chez la femme en âge de procréer dans les pays
Introduction
africains en général et au Cameroun en particulier. Ce taux croit au fil du temps au Cameroun, Ainsi, l’on est passé de 669 décès pour 100 000
naissances vivantes en 1999 à 782 / 100 000 en 2011.
- La récolte de donnée s’est faite au moyen d’une grille d’observation et d’un guide d’entretien. L’observation est non participative. La méthode
clinique a été convoquée pour la collecte. La durée de l’entretien variait entre 15 à 30 min pour enquêter. Le guide d’entretien comporte des
Méthodologie questions relatives à l’identification du personnel, à la dimension cognitive du personnel, aux ressources matérielles et à l’utilisation du
partogramme. Les données chiffrées ont été traitées à l’aide de la calculatrice. Les résultats en pourcentage ont été représentés sous formes
d’histogramme grâce à Microsoft Excel.
- Le chercheur fait état des facteurs limitant l’utilisation du partogramme à la maternité de l’hôpital de district de BIYEM-ASSI.
- Facteurs liés aux ressources humaines : personnel de la maternité est vieillissant ; ancienneté de 2 à 25 ans, connaissances théoriques et pratiques
insuffisantes sur le partogramme, supervision inefficaces, manque de conscience professionnelle, charge de travail élevée.
- Facteurs liés aux ressources matérielles : insuffisance de partogramme, insuffisance du matériel nécessaire pour la prise de paramètre physiologique
Résultats
des parturientes (tensiomètre, thermomètre, fœtoscopie…)
- Facteurs liés aux ressources temps : nombre d’heure de travail insoutenable (10 h/24h)
- Une grille d’observation a permis de réunir les informations suivantes.
- Présentation du partogramme 76% ; surveillance fœtale 70% ; surveillance maternelle 35% ; surveillance du post partum immédiat 46.6%
- L’auteur pense que, l’état vieillissant du personnel (40 à 53) et leur ancienneté peuvent constituer une limite à l’utilisation du partogramme en ce
sens où la surveillance des paramètres de la parturiente à travers le partogramme nécessite assez d’énergie et demande. En plus l’ancienneté expose
aux pratiques de routine : on parle de facteur déqualifiant du temps (Bellini, 2007). Selon l’OMS 1993, « plus on met long à accomplir une
Discussion
besogne, plus l’élaboration de nouveaux concepts devient difficile ». On se serait attendu que ces deux facteurs soient des atouts à l’utilisation du
partogramme car ces deux composantes accroissent d’une part le délai de familiarité du prestataire au partogramme, et d’autre part, l’expérience et
la compétence de ce dernier. Vincens cité par Bailly 2007, considère le temps passé en entreprise comme porteur d’expérience car il met l’individu

- 28 -
.

à l’épreuve. Comme le dit Masciotra : « Une connaissance expérientielle est une connaissance éprouvée ». Toutefois, le temps passé en entreprise,
ne produit pas mécaniquement ces connaissances et la détention d’un savoir-faire n’est pas une question d’ancienneté (Bellini 2007 p83) Nos
connaissances sont finies, et notre ignorance est infinie, d’où la notion d’apprentissage tout au long de la vie, indispensable pour conserver un haut
niveau d’employabilité en ayant accru notre capital expérientiel.
- Une qualité de gestion du matériel et de l’équipement fait référence aux conditions sous-jacentes à une dispensation de qualité des soins du patient,
elles appartiennent aux facteurs organisationnels de l’unité de soins. D’autre part, ce capital ressource non conforme aux besoins du patient peut
avoir des implications redoutables dans la démarche thérapeutique. En effet, le déroulement du processus des soins infirmiers exige du matériel et
un équipement adéquat, fonctionnel, en quantité suffisante si le processus doit aboutir à des soins de qualité.
Conclusion - Les résultats montrent les facteurs liés aux ressources humaines, matériels, temps et économiques qui influencent sur l’utilisation du partogramme.
Difficultés - Faible participation des répondants
Implications pour la
- Ce travail n’est pas généralisable. L’auteur suggère que d’autres études soient menées dans d’autres hôpitaux afin de repérer d’autres facteurs.
pratique
Document 4 : « ETUDE DES FACTEURS LIMITANT L’UTILISATION DU PARTOGRAMME AU SEIN DES FORMATIONS SANITAIRES : CAS DU CMA DE FOUNANGUE
ET DU CSI DE DOUGOI. »
Titre de la recherche - Etude des facteurs limitant l’utilisation du partogramme au sein des formations sanitaires : cas du CMA de Founangue et du CSI de Dougoi.
Auteurs - IYA MEY KAMSOULOUM
Journal - Mémoire de sage-femme
Année de publication - 2014
Région / pays - Extrême-nord / Cameroun
Buts et question de recherche
- Identifier les obstacles liés à l’usage du partogramme dans les formations sanitaire.
Hypothèses
Cadre de référence, - Facteurs limitant
Concepts - Utilisation du partogramme
- Etude mixte
Type d’étude
- Une autorisation d’enquête délivrée par le Délégué Régional de la Santé Publique de l’Extrême-Nord(DRSP) ;
Aspects éthiques
- Une réponse favorable de la part des responsables du CSI de Dougoi et du CMA de Founangue à notre demande d’autorisation d’enquête.
- L’étude a eu lieu au CMA de Founangue et au CSI de Dougoi caractérisés par la forte fréquentation des services de la maternité par les
Population, parturientes. Ces deux formations sanitaires ont été identifiées avec une certaine ressemblance géographique comme décrite par son auteur.
Echantillon - La cible concernait le personnel de santé (permanent ou rotatif) exerçant dans l’unité de la maternité des deux formations sanitaires.
- L’échantillonnage était de convenance. Ainsi, un total de 22 professionnels a été interrogé.
- La grossesse et l’accouchement sont des moments particuliers de la vie qui peuvent comporter un risque aussi bien pour la mère que pour le
fœtus. Ce risque est bien illustré par cet adage des mères tanzaniennes : « je vais à l’océan chercher un nouveau-né mais le voyage est long et
Introduction
dangereux, il se peut que je ne revienne pas ».En effet, cette affirmation met en exergue toute la problématique de la morbimortalité materno-
néonatale en peripartum.
- Les données ont étés collectées à l’aide d’un questionnaire. Le questionnaire était constitué par 4 rubriques : l’identification des caractéristiques
professionnelles du personnel soignant ; évaluation des connaissances du personnel soignant sur le partogramme ; évaluation des connaissances
du personnel soignant en matière d’utilisation du partogramme ; identification des obstacles à l’utilisation du partogramme chez le personnel
soignant. Les données recueillies ont été analysées à l’aide des logiciels informatiques Microsoft Office Word ; Microsoft Office Excel ; Epi-Info
Méthodologie
; Microsoft Office PowerPoint.
- Une pré enquête s’est déroulée du 15 au 20 février 2015 auprès de 05 personnels soignants exerçant à la maternité du CSI de Zokok et a permis
d’ajuster, de reformuler le questionnaire. l’enquête s’est déroulée du 27 Février au 14 Mars au CSI de Dougoi et du 28 Mars au 03 Avril au CMA
de Founangue.
Résultats - Caractéristiques professionnelles : 50% de personnel ont moins de 30 ans ; 27.27% ne connaissent pas les anomalies qu’on peut identifier avec le

- 29 -
.

partogramme ; 59.10% du personnel enquêté sont « aide-soignant ».

- 36.40 de répondants avec une expérience professionnelle de plus de 5 ans pensent « avec beaucoup d’années d’expérience on peut suivre
normalement un travail même si on ne le suit pas sur un partogramme »
- Connaissances théoriques : 100% de répondants ont déjà entendu parler du partogramme et presque tous formulent une définition acceptable du
partogramme et 86.40% savent les éléments de surveillance.
- Connaissances pratiques : 59% de prestataires disent utiliser parfois le partogramme. comme principales raisons avancées : Le surcharge de
travail ; le manque de connaissances ; le manque de motivation et le retard dans l’arrivée des parturientes.
- Environ 32% des répondants ne connaisse pas à quelle période on ouvre le partogramme (à partir de 4 cm) ; 54.50% des prestataires ne
connaissent pas la fréquence de surveillance avec 59.10% ne connaissant pas les valeurs normales des paramètres et 64% du personnel ne
maitrisant pas les dystocies pouvant être diagnostiquées à l’aide du partogramme.
- Perceptions : 77.30% du personnel pense que le partogramme est important et 13,60% que c’est juste un surplus de travail « je ne suis pas motivé
les gens veulent que je travaille plus que ce que je gagne à la fin du mois » et par conséquent il ne fait pas partie des priorités « quand on est
tiraillé à gauche comme à droite, le partogramme ne doit pas figurer sur la liste de nos priorités ».
- Formation continue : 59% du personnel n’a jamais bénéficié d’une formation continue. Des 59%, 84,61% des enquêtés ne connaissent par les
valeurs normales des éléments du partogramme et 76,92% de personnels ne connaissent pas la fréquence d’évaluation des variables étudiées par
le partogramme.
- Cette étude permet de constater que plus de la moitié du personnel exerçant dans les maternités n’ont pas reçu une formation leur capacitant à la
surveillance du travail et de l’accouchement (50% AS). Ainsi le manque de connaissance semble expliquer la sous-utilisation du partogramme. en
plus, près de 59% du personnel n’ont jamais bénéficié d’une formation continue bien que présentant une ancienneté de plus 5 ans.
- Cette situation peut militer en faveur des pratiques des soins de routine et du sentiment selon lequel certains personnels pensent avoir l’expérience
Discussion
nécessaire à les dispenser de l’utilisation du partogramme.
- Comme obstacle à l’utilisation du partogramme, l’auteur identifie le manque de connaissances, la mauvaise perception du partogramme par
certains personnels (le partogramme est vu comme une tâche en plus dispensable), la démotivation du personnel ; l’insuffisance de formation
continue et la faible supervision.
- Le chercheur propose une augmentation de la rémunération et un financement par performance afin d’améliorer la qualité et le taux d’utilisation
Conclusion du partogramme dans les maternités. Instaures une prime par accouchement fait avec un partogramme augmenterai d’une manière ou d’une autre
la motivation du personnel à l’utilisation correcte de cet instrument.
- Un biais lié à la qualification d’un répondant (ATMS), ceci parce qu’on suppose qu’il n’est pas censé être à la maternité de par sa formation;
- Le temps imparti pour cette étude était court ;
Difficulté
- Les moyens financiers ont constitué aussi une barrière au bon déroulement de l’enquête.
- La réticence ou le refus de certains personnels de santé à participer à l’enquête
- Le chercheur propose de poursuivre la recherche sur l’intérêt du partogramme dans la surveillance du travail d’accouchement ; Connaissance
Implications pour la
attitude et pratique(CAP) du personnel soignant sur l’utilisation du partogramme ; Le diagnostic clinique et la PEC des anomalies pouvant être
pratique
dépistées à l’aide du partogramme ; La perception du partogramme par le personnel soignant, afin de tirer de conclusions plus exhaustives.

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Document 5: “FACTORS LIMITING THE EFFECTIVE USE OF THE PARTOGRAPH IN THE MANAGEMENT OF LABOUR: CASE OF THE STAFF OF THE MBENGWI
DISTRICT HOSPITAL MATERNITY.”
Titre de la recherche - Factors limiting the effective use of the partograph in the management of labour : case of the staff of the Mbengwi district hospital maternity
Auteurs - TEBOH ATAM AGBOR Cynthia
Journal - Mémoire de Sage-Femme
Année de publication - 2015
Région / pays - Nord-Ouest / Cameroun
Buts et question de recherche
- Déterminer les facteurs qui empêchent l'utilisation efficace d'un partogramme à la maternité de l’hôpital de district de Mbengwi
Hypothèses
- Facteurs limitant
Cadre de référence,
- Partogramme
Concepts
- Suivi du travail
Devis
- Etude qualitative
- Les chercheurs ont obtenu un consentement éclairé écrit des répondants. L’étude a été approuvée par l’ESS/UCAC
Aspects éthiques
Population, - Le personnel de la maternité chargé de l’accouchement et qui était présent et a accepté de participer à l’étude.
Echantillon - La technique d’échantillonnage est non probabiliste. La taille d’échantillon est constituée de 6 personnels.
- Le partogramme selon l’OMS est l’enregistrement de la progression du travail et des principales données sur la mère et le fœtus. Il permet de dépister
précocement les anomalies du travail afin d’améliorer la prise en charge maternelle et fœtale. Son efficacité a été démontrée de par le monde dans la
Introduction
réduction du taux de mortalité et fœtale. Cependant, malgré sa présence dans la salle de travail de notre pays, nous constatons que la mortalité
maternelle reste tout de même élevée au Cameroun, on est en droit de se demander si cela est dû à la faible utilisation de cet instrument de travail.
- La récolte de données s’est faite au moyen d’une grille d’observation et d’un guide d’entretien. La période d’étude était de 5 mois soit d’avril 2015 en
Méthodologie août de la même année. La période de collecte était de trois jours. Soit de 17 au 19 août 2015. L’entretien a été enregistré par un magnétophone. Le
verbatim a été convoqué pour la transcription des données.
- Identification : un total de 6 personnels recruté dans les équipes de roulement de 02 par équipe a été enquêté. Les répondants étaient dans une tranche
d’âge située entre 30 et 45 ans, 4 répondants sur 6 ont une ancienneté de moins de 5 ans, tout le personnel était infirmier avec 2/6 spécialisés en SR.
- Formation continue : 5/6 personnels n’ont jamais bénéficié d’une formation continue.
- Ressources matérielles : disponibilité du partogramme ; insuffisance du matériel pour l’utilisation du partogramme.
- Connaissances : tout le personnel est unanime que le partogramme est nécessaire.
Résultats
- Limite à l’utilisation : charge de travail, manque de connaissances ; matériel insuffisant ; la paresse du travailleur ;
- Observations : ouverture systématique du partogramme par les équipes.
- Rubriques. 2 équipes sur 3 ne remplissent pas systématiquement l’heure d’ouverture du partogramme. aucun délai d’évaluation n’est respecté dans le
partogramme
- Traçabilité des actes : aucun partogramme ne permet d’identifier le traitement administré
- Le chercheur pense que le prestataire de soins connait l’intérêt du partogramme dans le suivi du travail et de l’accouchement. Cependant ce dernier
Discussion manque de connaissances et n’a pas le matériel nécessaire pour utiliser à bon escient.
- La charge de travail et l’absence de la supervision constituent également un facteur de la sous-utilisation du partogramme.
Conclusion - On note une sous-utilisation du partogramme à l’hôpital de district de Mbengwi
Limites - Le délai d’étude et la taille d’échantillonnage était faible
Implications pour la pratique - Afin de compléter cette étude, le chercheur propose de mener une recherche sur la perception du partogramme par le personnel.

- 31 -
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Document 6 : « OBSTACLE A L’UTILISATION DU PARTOGRAMME DANS LA SURVEILLANCE DU TRAVAIL : CAS DE L’HOPITAL DE DISTRICT DE NGONG. »
Titre de la recherche - Obstacle à l’utilisation du partogramme dans la surveillance du travail : cas de l’hôpital de district de NGONG
Auteurs - FAMA MAX
Journal - Mémoire Infirmier diplômé d’Etat
Année de publication - 2013
Région / pays - Nord / Cameroun
Buts et question de
- Identifier les connaissances sur les paramètres étudiés à l’aide du partogramme.
recherche
Cadre de référence, - Utilisation du partogramme
Concepts - Surveillance du travail
- Quantitative à visée descriptive
Type d’étude
- L’étude a été autorisée par le directeur de l’EPIG de plus, une note garantissant l’anonymat et la confidentialité des réponses a été adressée aux
Aspects éthiques
répondants
Population, - L’étude s’est déroulée à l’hôpital de district de NGONG, la cible recueillie uniquement en service de maternité de la dite formation sanitaire. Un
Echantillon échantillon de 5 personnels a été interrogé.
- Le chercheur présente l’ampleur que constitue le phénomène de la mortalité maternelle dans le monde en général et au Cameroun en particulier
Introduction
avec une incidence à tendance croissante. Il insiste sur le fait que la région du nord soit particulièrement touchée par ce phénomène.
- L’outil de collecte était le questionnaire. La collecte s’est déroulée du 06 au 10 mai 2013. Une recherche documentaire des données sur les
Méthodologie accouchements dirigés à l’aide d’un partogramme a été menée afin de compléter les informations manquantes. Les données sont dépouillées
manuellement les calculs faits à l’aide de la calculatrice scientifique et la saisie faite sur Microsoft word2007.
- Dans cette étude, plusieurs indicateurs ont été mesurés. Entres autre les résultats suivants ont été obtenus :
- Caractères sociodémographiques du personnel : sexe (80% masculin contre 20% féminin) ; grade (60% AS, 20% IB et 20%SF)
Résultats - Connaissances et attitudes : définition de la souffrance fœtale (100% de répondants) ; identification des signes de danger (100% de répondants) ;
moment d’ouverture du partogramme (60% de répondants affirment qu’a partir de 4cm de dilatation du col et 40% à 3cm) ; connaissances sur les
signes d’éclampsie sévère / éclampsie (80%)

- Il n’y a pas d’influence palpable liée au sexe du prestataire de soin sur l’utilisation du partogramme. Une conjecture des résultats entre cette
recherche et celle menée récemment par Mekodjou G. M 2015 ne montre implicitement pas un lien entre le sexe du prestataire et l’utilisation du
Discussion partogramme.
- Dans cette étude, l’auteur montre que les prestataires de soins ont une connaissance suffisante des valeurs normales des paramètres surveillés à
l’aide du partogramme.
Conclusion - L’utilisation du partogramme reste mitigée à la maternité de l’hôpital de district de NGONG.
Limites - La faiblesse de la taille d’échantillonnage.
Implications pour la - Il serait intéressant d’effectuer la même étude dans plusieurs maternités de la région afin d’accroitre l’échantillon et de produire des résultats qui
pratique peuvent être généralisés.

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.

Document 7 : « EVALUATION DE L’UTILISATION DU PARTOGRAMME DANS LA SURVEILLANCE DU TRAVAIL ET DE L’ACCOUCHEMENT : cas de l’hôpital Ad Lucem de
Mbouda (Région de l’Ouest-Cameroun). »
- EVALUATION DE L’UTILISATION DU PARTOGRAMME DANS LA SURVEILLANCE DU TRAVAIL ET DE L’ACCOUCHEMENT : cas
Titre de la recherche
de l’hôpital Ad Lucem de Mbouda (Région de l’Ouest-Cameroun)
Auteurs - DONFACK ANANDA Linda
Journal - Mémoire de Master en santé de la reproduction
Année publication - 2015
Région / pays - Ouest / Cameroun
Buts et question de recherche
- L’utilisation du partogramme n’est pas de bonne qualité à l’hôpital Ad lucem de Mbouda
Hypothèses
- Taux d’utilisation du partogramme
Cadre de référence,
- Le remplissage des rubriques
Concepts
- La prise de décision
- Quantitative descriptive
Type d’étude
- L’obtention d’une autorisation d’enquête auprès du Directeur de l’ESS/UCAC et du directeur de l’hôpital Ad lucem de Mbouda
Aspects éthiques
- L’obtention d’une autorisation du comité éthique de la recherche en science de la santé
- Tous les dossiers des femmes ayant accouché à l’hôpital Ad lucem de Mbouda, durant les 6 derniers mois à l’enquête, plus à période d’enquête soit
Population, globalement du 8 mai au 8 novembre 2015
Echantillon - L’enquête s’est déroulée à la maternité de l’hôpital Ad lucem de Mbouda. 370 fiches de partogramme issus des femmes ayant accouché dans cette
maternité ont été examinées pendant une durée de 3 semaines. Soit du 9 au 30 novembre 2015.
- La mortalité maternelle reste un problème de santé publique majeur dans le monde.
Introduction - L’accouchement par un personnel qualifié est un levier important de la réduction de décès maternel. Il préconise une systématisation de l’utilisation
du partogramme pour le suivi des parturientes afin d’anticiper et de mieux gérer les complications liées au travail et à l’accouchement.
- L’étude est rétrospective car elle s’appuie sur les anciens dossiers pour comprendre des faits passés et noter leur influence sur les événements. La
collecte de données s’est faite à l’aide de la grille de recueil des données. Du 08 mai au 08 novembre 2015, tous les dossiers d’accouchements ont
été recensés et triés en fonction des et critères d’inclusion et d’exclusion. Les données ont étés analysées à l’aide du logiciel Epi Info version 7 et
Méthodologie exportées sous forme des tableaux dans Microsoft Excel 2007. A la suite de l’introduction des données dans Epi Info version7, un apurement de la
base de données a été effectué afin de s’assurer qu’il n’y ait pas de valeurs manquantes ni des valeurs aberrantes.
- Plusieurs taux ont étés estimés : Taux d’utilisation ; Remplissage des rubriques. A chaque critère d’évaluation s’il a été correctement renseigné une
note de 1 est attribué et au cas contraire une note de 0
- Taux d’utilisation :
- Sur 493 accouchements réalisés, 370 ont été surveillés à l’aide du partogramme soit un taux d’utilisation à l’HAMb de 75%
- Remplissage des rubriques :
- 69% de partogrammes sont remplis pendant le travail et 31% après le travail. L’étude a permis de mettre en évidence les taux de remplissage des
rubriques (lisibilité du partogramme 99.46%, précision des horaires pour chaque activité 78.38%, heure d’ouverture du partogramme 87,57%). La
rubrique de l’identification de la parturiente était correctement remplie dans 64,46% de cas.
- La surveillance de l’état fœtal était correctement accomplie dans 19.73% des cas.
Résultats
- Le remplissage correct des rubriques sur la surveillance maternelle (température, 15.14% ; pouls, 1.89% ; TA, 53.78% ; urines, 0% ; médicament
administré, 30%) a obtenu un score de 20.16%
- La surveillance obstétricale (CU, station et dilatation), est également estimée à un taux global de 29.49%
- L’étude constate également que la rubrique réservée à la surveillance au post partum n’est correctement remplie que dans 3.46% de cas.
- Aide à la prise de décision :
- 40.47% des partogrammes étudiés présentaient un franchissement de la ligne d’alerte. Ce qui impliquait des actions telles : rupture artificielle des
membranes 3.9% ; administration d’antispasmodiques 27.4% ; l’administration d’ocytociques 49.01% et de la césarienne 19.6%.

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.

- Pour ce qui reste de la ligne d’action, la décision récurrente prise était la césarienne (100% des cas).
- 51.4% des ocytociques sont administrés avant le franchissement de la ligne d’alerte.
- Les études menées à l’HAMb en 2015, montrent un taux d’ouverture du partogramme estimé à 75%. Ce taux reste faible conformément aux
directives du MINSANTE qui prescrit qu’au moins 90% d’accouchement devrait se faire à l’aide du partogramme. Ce pourcentage global cache
des réalités bien différentes. En effet analyser par rubrique, les données sont aussi alarmantes. L’on obtient pour la surveillance fœtale 19.73% ; la
surveillance maternelle 20.16% ; la surveillance obstétricale 29.49% ; et la surveillance du post partum 3.46%.
- Lorsqu’on observe de loin les différentes décisions prises par le personnel de l’HAMb, il est probable de se tromper de la qualité des soins erronés
Discussion
administrés par ce professionnel de la maternité. En effet, dans la même étude, l’auteur met en lumière l’utilisation abusive des ocytociques. En
réalité, 51.4% des ocytociques sont administrés avant le franchissement de la ligne d’alerte. Cette situation semble expliquer l’utilisation fréquente
des antispasmodiques (27.4%) pendant les accouchements effectués dans cette maternité. Une étude réalisée par l’INSERM entre 2004 et 2006 sur
106 maternités françaises, montre que l’administration d’ocytocine multiplie par 1,8 le risque d’hémorragie grave et que ce sur-risque augmente en
fonction de la dose utilisée. En cas de fortes doses, le risque d’HPP est multiplié par 5,7. (http://bmjopen.bmj.com/content/1/2/e000514)
Conclusion - L’utilisation du partogramme pour la surveillance du travail et de l’accouchement n’est pas de bonne qualité à l’hôpital Ad lucem de Mbouda.
Difficulté - Archives de la maternité très mal organisées
Implications pour la pratique - Non généralisation des résultats. Le chercheur suggère que la même étude soit faite dans toutes les régions camerounaises.

Document 8 : « PROBLEMATIQUE DE L’UTILISATION DU PARTOGRAMME AU SEIN DES HOPITAUX DE DISTRICT DE DOUALA : cas de la maternité de l’Hôpital de
District de Déido à Douala (région du Littoral-Cameroun). »
- PROBLEMATIQUE DE L’UTILISATION DU PARTOGRAMME AU SEIN DES HOPITAUX DE DISTRICT DE DOUALA : cas de la
Titre de la recherche
maternité de l’Hôpital de District de Déido à Douala (région du Littoral-Cameroun)
Auteurs - FOMBASSO ACHILLE
Journal - Mémoire Licencié en Sciences Infirmières
Année publication - 2012
Région / pays - Littorale / Cameroun
Buts et question de recherche
- Identifier les déterminants qui entravent la mise en l’utilisation du partogramme au sein de la maternité de l’HDD
Hypothèses
- Problématique
Cadre de référence,
- Partogramme
Concepts
- Maternité
Type d’étude - Etude mixte.
Aspects éthiques - le Comité d’Ethique de la Recherche pour la Santé Humaine (CERSH) de l’ESS/UCAC a approuvé cette étude
- la recherche a eu lieu dans la région du littoral à l’hôpital de district de Déido. La cible a porté sur tous les personnels travaillant dans le service de
la SR (maternité, consultation prénatale, planification familiale, ainsi que quelques-unes ayant presté en service de maternité avant d’être affecté
Population, dans d’autres services.
Echantillon - Ceci indépendamment de leur grade.
- Ainsi un échantillon de 24 personnels soignants a été retenu. 03 ont été soumis à un entretien et représentant les différentes catégories
professionnelles.
- La grossesse et l’accouchement sont des événements naturels, malgré cela ils constituent le risque de décès le plus élevé chez la femme en âge de
procréer. Selon un rapport de l’OMS 2011, près de 600 000 femmes âgées de 15 à 49 ans meurent chaque année suite aux complications de la
Introduction
grossesse, de l’accouchement et des suites de couches. L’une des stratégies pour endiguer ou réduire ce scénario est l’utilisation du partogramme ;
avec l'OMS le partogramme se définit comme un : «enregistrement graphique des progrès du travail et des principales données sur l'état de la mère
et du fœtus ».
Méthodologie - L’instrument de collecte des données est constitué d’une grille d’observation ; le guide d’entretien et le questionnaire. Ce dernier comporte un

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.

module sur : l’identification des répondants (catégorie professionnelle ; ancienneté au service) ; l’évaluation des connaissances des répondants sur
le partogramme et enfin sur l’évaluation du savoir-faire des répondants et in extenso leurs agissements et faits en salle d’accouchement et surtout
sur la tenue du partogramme. Un pré-test a été effectué à l’avance pendant le mois de Décembre 2012. Cette dernière a permis de tester la fiabilité
de notre instrument de collecte des données, ainsi que certaines critiques et remarques des enquêtés. L’enquête a commencé par une grille
d’observation, laquelle a permis de construire un questionnaire dans lequelle l’on a évalué les connaissances des répondants ainsi que leur savoir-
faire en matière d’obstétrique et plus précisément sur l’utilisation du partogramme.
- L’analyse des données s’est faite grâce aux logiciels d’analyse statistique SPSS (Standard Process in Social Science) version 17. et enfin certains
tableaux et graphiques ont été travaillés sur Excel.
- Echantillon : trois catégories de personnel ont été identifiées à savoir, les IBA représentatifs à 77%, les IDEA représentant 17% des effectifs et
ensuite les ISSR constituant seulement les 13% des prestataires exerçant à la maternité de l’HDD.
- Ancienneté : 50% du personnel ont une ancienneté de moins de 05 ans ; 33% une ancienneté entre 05 à 10 ans enfin 17 % une ancienneté de plus de
10 ans.
- Connaissances : 17% de personnels ignorent la définition du partogramme. 92% de répondants délimitent sans faute la phase de latence du travail.
Pour ce qui de la phase active, 88% d’enquêtés pensent qu’elle commence effectivement à partir de 4 cm de dilation cervicale. Le chercheur croise
ces données au grade du répondant et constate que le niveau d’instruction du personnel influe sur la connaissance du partogramme.
- 58% des personnels ont une connaissance claire du diagnostic et la confirmation du travail contre 42% qui présentent une connaissance erronée.
Afin de vérifier si le niveau de formation du personnel pouvait influencer ses connaissances, un test de khi-deux a été effectué par le chercheur.
Hypothèse confirmée car l’on a obtenu le test du khi-deux avec P inférieur à 0.05. (khi-carré : 4.287 ; ddl : 4, p valeur : 0.0369).
Résultats - 58% de nos répondants rejoignent ce point de vue et estime que « le partogramme s’ouvre quand le col est dilaté à 04 cm », par contre 21% pensent
que l’on l’ouvre quand la dilatation est à 03cm n’ont pas totalement tort car le model en vigueur ailleurs comme au Malawi demande que l’on ouvre
le partogramme à 3cm de dilatation cervicale mais alors ce modèle ne l’est pas dans le contexte Camerounais, plus grave 13% estiment qu’il se fait
lorsqu’il y a contractions utérines avec rupture des membranes, et 08% estiment qu’il s’ouvre lorsque la parturiente entre en travail, ou est admise
en salle de travail. En général, l’auteur démontre que le niveau des connaissances du personnel par rapport au partogramme est fortement fonction
de sa catégorie professionnelle.
- Perceptions du répondant sur le partogramme : 75% pensent que l’utilisation systématique du partogramme est nécessaire, cependant est mitigée en
raison de la charge de travail, le manque d’intérêt pour le personnel, la complexité de la technique de remplissage, la faible rémunération,
- Remplissage des rubriques : dans la majorité des cas, la rubrique de la surveillance du bien-être maternelle est laissé pour compte.
- Conscience professionnelle : dans la recherche, l’auteur observe que dans la majorité de cas, le prestataire de soins remplit le partogramme après
l’accouchement.
- Une étude menée à l’HDD 2012, a permis de démontre une sous-utilisation du partogramme. cette sous-utilisation reste greffée au manque de
connaissances et de conscience professionnelle d’une part, à l’absence de supervisons et la faible motivation du personnel d’autre part. A ce sujet,
Mac Gregor (1960) écrit « les hommes n'aiment pas le travail mais y sont contraints. Ils évitent les responsabilités, n'ont pas d'ambition, n'aiment
Discussion pas le changement. Ils ne prennent pas d'initiatives et donc, ont besoin de consignes strictes, de contrôles et de sanctions ce qui pourrait les booster
et les amener à adopter un comportement motivationnel »
- L’auteur constate également la perception, la connaissance du prestataire en rapport avec le partogramme étaient largement influencées par sa
catégorie professionnelle d’où l’intérêt des formations continues.
- L’auteur démontre l’influence de la catégorie professionnelle sur les perceptions et les connaissances du clinicien par rapport au partogramme et
Conclusion
son utilisation.
Limites / - L’auteur ne nomme pas les difficultés rencontrées durant l’étude. Il pense que les différentes hypothèses émises sont loin d’être suffisantes pour
cerner totalement la problématique de l’utilisation du partogramme. Ceci du fait de son novice dans la recherche.
Implications pour la - Il est important d’étendre les résultats dans l’ensemble des formations sanitaires du littoral, afin d’obtenir des résultats généralisables pour cette
pratique région du Cameroun.

Document 9 : « OBSTACLES A L’UTILISATION DU PARTOGRAMME EN SALLE DE TRAVAIL: CAS DE L’HOPITAL CATHOLIQUE MONSEIGNEUR JEAN ZOA. »

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.

Titre de la recherche - Obstacles à l’utilisation du partogramme en salle de travail: cas de l’Hôpital Catholique Monseigneur Jean Zoa
Auteurs - NKAYENE MOUNDE ZENABOU
Journal - Mémoire sage-femme
Année de publication - 2014
Région / pays - Centre – Cameroun
Buts - Identifier les obstacles à l’utilisation du partogramme.
Hypothèses - Les obstacles à l’utilisation du partogramme résultent des facteurs cognitifs et socioprofessionnels.
Cadre de référence, - Obstacles. Utilisation du partogramme
Concepts - Travail
- Quantitatif à visée descriptif
Devis
- Cette étude a reçu l’autorisation du directeur de l’HCMJZ. En plus une note garantissant l’anonymat et la confidentialité des réponses a été adressée
Aspects éthiques
à l’endroit du répondant.
Population, - L’enquête s’est déroulée à l’Hôpital Catholique Monseigneur Jean Zoa de Yaoundé. La cible était essentiellement constituée du personnel Infirmier
Echantillon du service de la maternité. Un échantillon de 05 professionnels a été enquêté.
- L’auteur présente l’épidémiologie de décès maternels dans le monde en général, puis en Afrique plus précisément dans la zone subsaharienne et
Introduction
présente le partogramme de l’OMS comme un outil nécessaire à la réduction de la mortalité maternelle dans les pays en développement.
- Les outils de collecte des données sont : la grille d’observation et le guide d’entretien. Cette grille était saturée en cinq rubriques : surveillance
fœtale, surveillance maternelle, traçabilité des actes, présentation du partogramme et suivi du post partum. L’observation était non participative et
Méthodologie l’entretien semi directif. La durée de l’entretien était d’environ 20 min par enquêtée. Le guide est structuré sur plusieurs points à savoir :
l’identification, la dimension cognitive, la dimension comportementale, les ressources matérielles, la charge de travail et les questions à répondre
ouvertes. les données ont été dépouillées manuellement et la saisie s’est faite sur Microsoft Word 2007.
- Identification : grade du répondant (04 IBA et 01 IDE) tous âgés entre 42 à 55 ans et partageant une expérience professionnelle située entre 7 et 29
ans.
- Connaissances théoriques : le chercheur établit que tous les prestataires connaissent la définition du partogramme, la période d’ouverture, la
signification de la phase active et du travail eutocique.
Résultats - Pratique : ouverture systématique du partogramme 100%. Moyenne de remplissage des activités 54.54% contre 95% préconisé par le NAP. La
moyenne de la présentation du partogramme 67%
- Remplissage des rubriques : surveillance maternelle 00%, surveillance fœtale 50% (aucun rythme cardiaque n’est enregistré) ; surveillance
obstétricale (CU 00%) ; notification des horaire d’évaluation 00% ; annotation du liquide amniotique évaluée à 75%. Limites d’utilisation du
partogramme : charge de travail élevée, arrivée tardive des parturientes ; insuffisance du personnel ;
- L’auteur pense que la charge de travail est le principal facteur définissant la sous-utilisation du partogramme à l’HCMJZ de Yaoundé. Chaque
Discussion
résultat obtenu est appuyé par des explications allant dans ce sens.
- Sur le plan cognitif, l’auteur note une bonne connaissance théorique du partogramme, du travail/accouchement par le personnel. Il souligne qu’une
Conclusion capacitation continue de ce personnel est nécessaire.
- Sur le plan pratique, l’auteur note des disparités dans le remplissage des rubriques
Limites - La recherche s’est déroulée dans une maternité spécifique et ses résultats ne sauraient être généralisables
Implications pour la - Il est important d’intensifier les programmes d’évaluation du partogramme étant donné que depuis son introduction dans les maternités
pratique camerounaises, le taux de mortalité maternelle n’a cessé de croitre.

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Document 10: “ASSESSMENT OF NURSES’/ MIDVIWES’ KNOWLEDGE ON THE PROPER AND EFFECTIVE USE OF THE PARTOGRAME IN MONITORING LABOUR IN
THE REGIONAL HOSPITAL, BUEA.”
- Assessment of nurses’/ midviwes’ knowledge on the proper and effective use of the partograme in monitoring labour in the Regional Hospital,
Titre de la recherche
Buea
Auteurs - CONSTANCE JIPUGHU NDIMOMBENGO
Journal - Mémoire de Sage-femme
Année de publication - 2016
Région / pays - Sud-ouest / Cameroun
Buts et question de recherche
- Evaluer les connaissances des infirmières / sages-femmes sur l'utilisation correcte du partogramme à l'hôpital régional de Buéa.
Hypothèses
- Utilisation du partogramme
Cadre de référence,
- Sage-femme
Concepts
- Infirmière
Devis - Quantitatif transversal
Aspects éthiques - Cette recherche a reçu l’autorisation et soutien de l’école St Francis de l’Infirmier et Sage-femme de Buea
Population, - Infirmier et sage-femme fournissant des soins obstétricaux aux parturientes durant la période de l’étude.
Echantillon - Un total de 25 infirmières / sages-femmes ont participé à l'étude
- Pour éviter le risque de complications ou de décès de la mère, les parturientes devraient être aidées par un personnel qualifié capable de
diagnostiquer, traiter les complications liées au travail et à l’accouchement. La majorité des décès et des complications attribuables à la dystocie et
Introduction
au prolongement du travail pourraient être évitées par des interventions rentables comme l'utilisation du partogramme (Magon, 2011). Le
partogramme est l'une des technologies appropriées pour un meilleur suivi du processus du travail et du bien-être fœtal.
- La collecte s’est faite au moyen d’un questionnaire. Cela a pris deux semaines, précisément à partir de 02 janvier 16 au 14 février 16. La période de
Méthodologie
l’étude allait de novembre 2015 à mars 2016. Les données ont été recueillies et analysées en utilisant Microsoft Excel 2010.
- Identification : Avec 80 % de femmes, 40% de répondants ont plus de 40 ans. 60% de prestataires détiennent une ancienneté de plus de 5 ans
- Formation continue : seulement 20% de prestataires ont déjà eu à bénéficier d’un séminaire de formation sur le partogramme.
- Connaissances sur le partogramme : 60% des répondants ont une définition correcte du partogramme et 72 % de personnels connaissent son intérêt
capital dans le suivi du travail et de l’accouchement. Seul 32% de répondants savent les quatre composantes du partogramme comme décrites par
Résultats
Anuchithra : 2012 (composante maternelle, composante du fœtus, la progression du travail et les résultats du travail). 76% de répondants ne
connaissent pas le nombre d’heure qui sépare la ligne d’alerte de la ligne d’action. 40% des prestataires ignorent les conséquences liées à la non-
utilisation du partogramme.
- Obstacle selon les répondants : connaissances insuffisantes, pénurie du partogramme, trop de détails à remplir, charge de travail élevée.
- L’auteur démontre une sous-utilisation du partogramme à l’HRB. Il pense que la sous-utilisation du partogramme à l’HRB est dû au manque de
Discussion connaissances, à l’absence de formation continue, la main d’œuvre insuffisante, la qualification du répondant.
- Des études menées dans la maternité de l’HDD à douala et de l’hôpital de district de NGONG à Garoua ont eu à produire les mêmes résultats.
Conclusion - La majorité du personnel de HRB présente une connaissance non-adéquate sur l’utilisation correcte du partogramme
Limites - La taille de l'échantillon était la principale limitation de l'étude.
- La présente étude a été réalisée dans seule maternité du Sud-ouest ; de ce fait l’on ne pourra déporter ses résultats sur l’ensemble du territoire
Implications pour la pratique
national.

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