INTRODUCTION

La grossesse est l’ensemble des phénomènes physiologique se déroulant entre la fécondation

et l’accouchement. Durant lesquels l’embryon, puis le fœtus se développe dans l’utérus
maternelle son suivi est alors nécessaire en fin d’identifier d’éventuelles risques et améliorer
le pronostic de la grossesse. L’OMS à mis sur pied la consultation prénatal, elle peut être
défini comme étant un ensemble de soins qu’une femme reçois pendant la grossesse pour
assurer que son nouveau né Et elle survie en bonne santé à la grossesse et à
l’accouchement[1]. La consultation prénatal vise à prévenir et à détecter précocement des
risques, éviter autant que possible les complications et permettre de remédier aux inégalités
sanitaires [2]. Au Cameroun d’après l’enquête démographique et de santé VIème édition
(EDSM VI) 2018[4] , le taux de mortalité maternelle était estimé à 325 décès maternels pour
100000 naissances vivantes, la mortalité infantile était de 66 pour 1000 naissances, ce qui est
élevé. Toutes fois, un grand nombre de décès maternels pourrait être évité par un suivi
correcte de la grossesse au cours de la consultation prénatal précoce et régulièrement respecté.
Le nombre de consultation prénatal a varié de 4 à 8 selon le nouveau modèle de l’OMS. Six
femmes sur dix (62%) ont effectué 04 visites prénatal ou plus mais seulement 34% ont
effectué leur première visite prénatal avant quatre mois comme recommandé [5]. Au vue de
tout ce qui précède nous nous sommes posé la question de savoir quelles sont les
connaissances attitudes et pratiques des femmes enceintes du CMA de Soboum relative à
l’importance de la CPN1 ? Notre travail s’articulera autour de la problématique, revenu de
littérature et classification des concepts et méthodologie.
 CHAPITRE I : PROBLÉMATIQUE

I.1. Contexte et justification

I.1.1. Contexte

 Au niveau mondial

L’organisation mondiale de la santé (OMS) viens de publier une nouvelle série de

recommandation en vue d’améliore la qualité des soins prénatal pour réduire le risque de
mortinaissance et de complication de la grossesse et offrir aux femmes une expérience
positive de grossesse. Selon les estimations, près de 303000 femmes en 2015 sont décédées de
causes liée à la grossesse, 2,7 millions de nouveau né sont décédées au cours des 28 premier
jours de vie et il y’a eu 2,6 millions de naissances. Alors que des soins de qualité pendant la
grossesse et l’accouchement permettent de prévenir un grand nombre de ces décès, 64%
seulement des femmes dans le monde bénéficient de soins prénatals au moins quatre fois
pendant la grossesse [1]. La quasi-totalité des décès maternels (99%) infantile (99%) sont
survenus dans les pays à revenu faible et intermédiaire. Ces décès maternels auraient pu être
évités si les femmes ou adolescentes enceintes avaient eu accès à des soins prénatal de qualité
[2]. Suivant le nouveau modèle de l’OMS pour des soins prénatal, le nombre de consultation
prénatal passe de quatre à huit. Des données récentes indiquent que l’augmentation de la
fréquence des consultations prénatals dans le système de santé pour les femmes et
adolescentes est associée à une probabilité plus faible de survenue de mortinaissances , car ces
consultations offrent plus d’occasions de détecter et de prendre en charge d’éventuels
problèmes [1]. << Des consultations plus fréquentes et de meilleurs qualités pour toutes les
femmes au cours de la grossesse faciliteront l’application de mesures préventives et la
détection précoce des risques, éviterons autant que possible les complications et permettront
de remédier aux inégalités sanitaires>> , dit le Dr Anthony Costello, Directeur du
département santé de la mère, du nouveau né, de l’enfant et de l’adolescente de l’OMS. <<
Les soins prénatals sont essentiels pour les primipares. Ils détermineront comment celles-ci
aurons recours aux soins prénatals lors de la grossesse future>> a-t-il ajouté [3]. Les
recommandations de l’OMS laissent aux pays une certaine latitude quant au choix des options
concernant la mise en œuvre des soins prénatal, selon leur besoins. Cela signifie, par exemple
que les soins peuvent être prodigués par des sages femmes ou d’autres soignants , dans le
cadre de services communautaires de proximité les consultations prénatals doivent
s’accompagner d’une prise en charge et d’un soutien tout au long de la grossesse [3].

 En Afrique

La santé maternelle, néonatale et infantile est une pratique problématique importante

demeure un véritable fléau en Afrique : 57% de tous les décès maternels surviennent sur le
continent, ce qui fait de l’Afrique la région du monde où le ratio de mortalité maternelle est
plus élevé [4]. Alors qu’une femme sur 4700 court le risque de mourir de complication lié à la
grossesse dans le monde industriel, une femme africaine sur 39 court ce même risque [5]. Par
ailleurs, l’Afrique continue d’enregistrer les taux les plus élevés de mortalité infantile, avec un
enfant sur huit (8) mourant avant d’atteindre l’âge de cinq ans soit à peu près 20 fois plus que
la moyenne dans les régions développer qui est d’un sur 167 [4].
L’Afrique centrale enregistre le ratio le plus élevé 1150 décès maternels pour 100000
naissances vivantes, suivie de l’Afrique de l’ouest 1050 décès maternels pour 100000
naissances vivantes. Les femmes de l’Afrique australe présente le plus faible ratio de
mortalité maternelle de toute l’Afrique subsaharienne 410 décès maternels pour 100000
naissances vivantes [6].

 Au Cameroun

Au Cameroun 538 femmes sur 100000 de ses 2 des suites d'un accouchement c’est au
moins ce que révèle une étude du ministère de la santé publique dévoilé en 2014. soit une
baisse de 244 cas par rapport au chiffre de l’enquête démographique physique de santé de
2011. << sur 100 grossesses 15 au moins sont à haut risque malheureusement on ne peut
pas déterminer les personnes à risque il faut donc que toutes les femmes enceintes suivent
normalement le calendrier je demande au personnel de la santé de se rendre disponible
pour sauver des vies. >> précise le Pr MBU. Lors de la consultation prénatale les femmes
ont le droit à certains examens ça en ferait et certaines présentations sont gratuites il s’agit
notamment du test de dépistage du VIH du traitement préventif contre le paludisme de la
moustiquaire imprégnée de la vaccination antitétanique etc. … [10]. La région de l’ouest
Cameroun elle la 2e région après le nord avec un taux de natalité élevé et un taux de
mortalité maternelle et infantile estimée à 65 décès sur 100000 accouchements [11].
L'évaluation de la mise en œuvre du programme de la réduction de la mortalité maternelle
fait en octobre 2017 pas le ministre de la Santé publique André MAMA FOUDA Avait
révélé qu'environ 600 femmes décède chaque année en voulant donner la vie. le ratio est
passé de 430% 1000 naissances en 1998 à 782 en 2011. En ce qui concerne la mortalité
néonatale et infantile juvénile les chiffres sont en baisse son passé du 37 décès pour 1000
naissances en 1998 a 28 décès en 2014. 22000 nouveau-nés meurent chaque année soit 61
par jour d'ici 2018 le gouvernement camerounais veut réduire de 25% le nombre de décès
lié à la naissance. Il a mis sur pied le plan stratégique de lutte contre la mortalité
maternelle néonatale et infantile juvénile et le programme chèque santé dont les résultats
Dans la partie septentrionale ne sont plus à démontrer en vue de la couverture sanitaire de
la femme enceinte[8].

I.1.2 Justification

I.1.2.1. Justification scientifique

Le retard de la première consultation prénatal son responsable d'une augmentation de la

mort t mortalité maternelle et néonatal point dans le monde 303000 femmes sont décédées
de causes liées à la grossesse 2,7 1000000 de nouveau-nés sont décédés au cours des
premiers jours de vie d’où 2,6 1000000 de naissances ainsi que l’importance de la
consultation prénatale était démontrée dans de nombreuses études pour y contribuer, elle
se doit pour 'être efficace et débuter à un nouveau stade précoce de la grossesse et se
poursuit avec une régularité jusqu'à l'accouchement

I.1.2.2 justification personnelle

la consultation prénatale l'ensemble des soins de qualité qu'une femme reçoit au cours de
la grossesse en vue d'assurer une issue favorable pour elle et son nouveau-né point la cpn
son débuter pour confirmer la grossesse surveillez la bonne évolution de la grossesse
cependant lors de nos différences d'âge nous avons pu remarquer que plusieurs Justin te
commence la CPN un tardivement dans les conséquences pendant l'accouchement. Nous
avons le cas De Mme x âgée de 30 ans G2P0010 Reçu à 26 SA

II.1.2.3 Justification scientifique

justification scientifique Le retard de la première consultation prénatal sont responsables

d'une augmentation de la morti mortalité maternelle et néonatale. Dans le monde 303000
femmes sont décédées de causes liées a la grossesse 2,7 million de nouveau-né sont
décédés au cours des premiers jours de vie 2,6 million de naissance ainsi l'importance
c'était de démontrer de nombreuses études puis contribuer elle se doit pour être efficace et
débuter à un stade précoce de la grossesse et se poursuivre avec une régularité jusqu'à
l'accouchement

I.Problème de recherche

selon l'OMS la CPN au soins prénataux sont des soins qu'une femme reçoit pendant la
grossesse pour s'assurer que son nouveau-né et elles sont en bonne santé à la grossesse et à
l'accouchement............au Cameroun c'est une population globale d'environ19 millions
60382 habitants en 2009 les femmes enceintes représentent 5 % donc 90000 319 qui
devrait recevoir les soins prénataux........ le gouvernement s'est engagé à Évry pour
atteindre des objectifs du Millénaire pour le Développement numéro 4 et numéro 5
notamment le lancement en 2010 CARMMA campagne d'accélération de la réduction de
la mortalité maternelle en Afrique s'inscrivant dans le programme de santé de la
reproduction de stratégie sectorielle de la santé 2001-2015....... entre d'autres mesures
prises la vaccination antitétanique supplémentation en vitamine A traitement préventif
intermittent du paludisme moustiquaire imprégné....... ce recommandation fort est de
constaté que la fréquence de service dans les services de CPN de meuf faible ce qui nous
amène à nous poser les questions suivantes

Question de recherche

Question principale quelles sont les connaissances attitude et pratiques des femmes
enceintes reçues au CMA de soboum relatif sur l'importance de la consultation prénatale
1?

Question secondaire quelles sont les connaissances des femmes enceintes reçues au cm à
de sebum sur l'importance de la première CPN? Quelles sont les attitudes et pratiques des
femmes enceintes reçues au CMA de sebum sur l'importance de première CPN?.................
hypothèse de recherche........... hypothèse principale...... les femmes enceintes ont reçu au
CMA de saumon aurait des connaissances limitée et des attitudes et des pratiques inadé
quoi relative à l'importance des premières consultations prénatales............ hypothèse
secondaire......... les femmes enceintes du CMA de saumon aurait des connaissances
insuffisante sur l'importance des premières consultations prénatales......... la non
réalisation des examens du premier trimestre dans les services de CPN serait des attitudes
et des pratiques des femmes enceintes.......... objectif de recherche........ objectif
principal.... déterminer les connaissances attitudes et pratiques des femmes enceintes
relatives à l'importance des premières consultations prénatales..... objectif spécifique
identifié les connaissances des femmes enceintes au CMA de sebum.... décris des attitudes
et pratiques des femmes enceintes du CMA de ce beau..... but de recherche....... cette étude
a pour but d'identifier les femmes enceintes sur l'importance de la première consultation
prénatale...... intérêt de la recherche...... professionnel..... mieux accompagner les femmes
enceintes lors des yeux c'est des consultations dans les services de CPN... personnel....
cette recherche nous permet d'une part d'améliorer et d'approfondir nos connaissances sur
l'importance des consultations prénatales et d'autres pas pour finaliser notre cycle de
formation en santé et puis précisément dans la filière sage-femme en vue d'obtention du
BTS..... scientifique cette étude permettra d'apporter une modeste contribution à la
réduction du taux de mortalité infantile et maternelle et neonatale.

Chapitre 2 clarification des concepts et revu de littérature..... qualification des

concepts...... connaissance selon Ednum Gettir la connaissance se définit comme la
croyance vrai et justifier……Dutant & Engel philosophie de la connaissance, vrim 2005,
introduction a la partie 1…….pour planton la connaissance est ce qui est nécessairement
vrai

Attitude

Une attitude est une évaluation négative ou positive d'un objet qui influence le
comportement humain à l'égard de cet objet......... une attitude est une prédisposition
acquise de manière favorable ou défavorable envers une personne un objet ou une idée ou
une situation...... l'attitude est une disposition plus ou moins permanente qui est à la source
d'un grand nombre de comportements et d'options sur un sujet
Femme enceinte…… selon Bernard et Geneviève en 1989 la femme enceinte est une
femme en état de grossesse à qui qu'on soit aimé au monde un enfant….. Une femme
enceinte qui qui porte en son 5 un ou plusieurs fœtus

Consultation Processus de communication entre 2 parties

D’après belle Man la consultation et la transaction naturelle a entre des gens dont l’un est
ouvert à recevoir de l’aide de l’autre prêt à leur donner

D’après Nelson chiffon la consultation est un processus fondamental par lequel un

consultant sert un client

Prénatal

prénatal avant accouchement

prénatal c'est l'ensemble des éléments de survie d'une femme dans le but d'assurer un
accouchement à moindre risque

Premier cpn

Selon l’OMS la première consultation prénatale elle a première visite médicale effectuée
pendant la grossesse ou évaluer la santé maternelle détecter d’éventuelles complications et
établir un plan de suivi adapté

Un premier consultation c'est l'ensemble des soins qu'une femme reçoitPour s’assurer
quelle est son fétus ce vif à bord terme santé de la grossesse en l’accouchement de la
conception jusqu'à les 12 premières semaines d'aménorrhée

Revue de littérature

généralité cpn

historique
l’histoire de la consultation prénatale remonte au début du 20e siècle en Occident pour le
britannique son concepteur n’est d’aucun John Williamen 1901 tandis que pour les
Australiens et américains il s’agit que la respectivement de Wilson en 1910 Eden
instructive district nerz King associé jeune de Boston aussi Ah oui mais en 1929 que le
contenu standard de la consultation prénatale est mis au point par le ministère de la santé
du Royaume-Uni et il ne changera plus de manière fondamentale même si de temps en
temps pas une autre juste dépassé au début des années 1930 la consultation prénatale fut
remise en question parce que la mortalité maternelle ne diminuait pas. Cependant il a fallu
entendre les années 1950 pour voir les soins prénataux définis par le premier comité
d’experts de l’OMS

les années 1970 la formation et la promotion des accoucheuses traditionnelles ont

constitué le 2e axe stratégique de la lutte congre la mortalité maternelle les stratégies
d’extension de la couverture prénatale prénatal traditionnel et la formation des
accoucheuses traditionnelles se sont révélées…..Pour diminuer la mortalité maternelle
dans les pays en développement. Les années 1980 à part quelques remise en question
pirate chic sur les années d’engouement pour ce nouveau paradigme mais la nouveauté
résidait dans la mise au point de méthodes de qualification du risque oui cette approche
devait par les mesures exactes à probabilité avec quelles un événement futur du domaine
de la santé ou de la maladie a se produire permettant d'identifier les femmes à risque et les
orientée vers les services de santé appropriés.

Les pays en développement disposaient ainsi d’un outil de prise de décision pour en
priorité nationale et locale. les l'instrument n'avait plus d'ions un objectif d’évaluation
d’un risque individuel mais devenait un outil de prise de décision un programme article
l'espoir s'était de réduire le nombre de femme apprendre en charge pendant les
hospitalisations de référence grâce à un Harry sur l'approche des risques ainsi les pays en
développement pourraient quand même réduire la mortalité et la morbidité infantile et
maternelle et périnatal sans avoir investir dans un réseau hospitalier…..

Définition

la première consultation prénatale elle a visite médicale initiale effectuée par une femme
enceinte pour surveiller sa grossesse et établit un plan de soins prénatals
initiale effectuée par une femme enceinte pour surveiller sa grossesse et établit un plan de
soins prénatals

avantage de la première cpn

confirmer cliniquement la grossesse

évaluer les facteurs de risque à particulier sur la pathologie chronique hypertension

artérielle diabète

détecter et prévenir les maladies

prévention du tétanos par les vaccins antitétanique

dépister les sérologies du VIH

détecter les anomalies fœtales les recherches et des facteurs de risque

but de la première consultation prénatale

confirmer le diagnostic de grossesse

daté le début est donné la Viabilité de la grossesse

localiser la grossesse

dépister une éventuelle maladie maternelle susceptible d'être aggravé par la grossesse

présentation des anciennes études ayant trait au thème

si un effectif de 50 femmes enceintes les femmes enceintes soient 98 ont répondu que la
consultation prénatale concerne toutes les femmes enceintes et une femme enceinte soit
2% sait que la consultation prénatale ne concerne que celles qui ont déjà mis au monde
plusieurs fois

selon l'heure perception sur l'importance de la consultation prénatale 19 femmes enceinte

soit 38% ont répondu que l'importance des cpn est de connaître l'âge de la grossesse 17
 soit 34% ont répondu que c'est pour la surveillance de la femme enceinte et 14 soit 28%
ont dit que c'est pour surveiller l'évolution de la grossesse.

chapitre 3 méthodologie

cadre de l'étude

lieu de l'étude notre étude se déroulera au sma de soban

historique

le centre de santé a étéinitialement conçue comme un centre de protection maternelle et

infantile IMI A la fin d’une consultation du bâtiment la délégation provincial de santé décide
de convertir cette structure en centre de santé intégrée …..et ouvre donc ses portes en 1992 à
Douala dans la zone de nylon dans l'objectif d'offrir des soins de qualité à la portée de la
population avait comme partenaire le Cosa la coopération Suisse le délégué provincial de la
santé le maire de Douala 2e et le pmes

en 1996 le ccma ouvre ses portes dès l’avenue du médecin-chef Oh CI de sébum qui
convertissent ce centre médical d’arrondissement en 2002.

situation géographique

le crma est situé dans la zone de nylon arrondissement je dois la 3e département du vaury
région du littoral point il est limité

au Nord Pas l’église évangélique du Cameroun de sodium

au sud par le carrefour combi

À l’est pas la paroisse…..

à l'ouest par l’école New Hope

l'aide de santé comprend les quartiers suivants Ce boum tiba Bamba bonal loco monologue à
village Madagascar nord Brazzaville e
le champ pédagogique

type d'études

nous effectuerons nos cultures de quand tu tentatives avisé transversale

durée de l'étude

d'autres études sur de lora sur une durée de 8 mois allant deoctobre 2023 en avril 2024

raison du choix du lieu

le cdma de ce room a été choisi pour plusieurs raisons d'une part la présence à son sein d'un
service de maternité qui comporte le service de cpn et du personnel de service cpn qualifiés
avec une grande expérience dans le domaine qui constitue une autre recherche d'autre part
d'une grande fréquentation du service de cpn par les femmes enceintes de

méthode d'échantillonnage

nous utiliserons une technique d'échantillonnage non probabiliste de commodité

taille de l'échantillon

la taille d’échantillon sera de 70 femmes enceintes reçues au service de cpn de soban

population cible

toutes les femmes enceintes reçues au service de consultation prénatal de sodium seront nos
cibles

critères de sélection

critères d'inclusion
seront incluses toutes les femmes enceintes reçues en consultation prénatale au sma de sébum
pendant notre période de collecte de données il consentante à l'étude

critère d'exclusion

seront exclus de notre étude toutes les femmes enceintes reçues en cpn ou crma de sébum
pendant notre période de collecte de données et non consentante

collecte des données

outil de collecte de données

afin de bien mener notre étude nous allons utiliser comme instrument de collecte de données
un questionnaire

Préteste

Nous allons effectuer un prétexte au district de nilon dans le but de tester la compréhension
du questionnaire par les répondants

Méthodes de traitement et d’analyse des données

à la fin de la collecte de données le dépouillement se fera manuellement à l'aide d'un stylo à

bille papier formant à cadre un grillon une gomme une calculatrice le traitement de données se
fera aussi à l’aide d’un logiciel Word et Excel des résultats sont présentés sous forme de
figure et de tableau.

Éthique de l'étude

une autorisation du délégué régional de la santé publique du littoral

une autorisation d’enquête de la direction d’issan

une autre à l'attention des répondantes justifiant l'intérêt de notre étude et le caractère
anonymat de leur réponse
budgétisation

chronogramme des activités

les références

annexe

consentement éclairé

thèmes de recherche connaissance aptitude et pratiques des femmes enceintes je sais ma de ce

boom relative sur l'importance de la première consultation prénatale

Madame Mr

je me nomme……… étudiante en 3e année sage-femme……… dans le cadre des travaux de

recherche en vue de l'obtention du brevet de technicien supérieur BTS nous vous prions de
bien vouloir répondre en toute liberté aux questionnaire.

nous vous garantissons de préserver l'anonymat et la confidentialité des différents répondants

car ce travail est purement académique

questionnaire

informations sociodémographiques

quel est votre âge ?

15 à 20 ans

20 à 30 ans
30 à 40 ans

40 ans à 50 ans et plus

quel est votre religion ?

catholique

protestants

musulmans

quelle est votre niveau d'étude ?

primaire

secondaire

supérieur

quelle est votre profession ?

ménagère

commerçant

élève

autre

quel est votre statut matrimonial ?

marié

célibataire

veuve

divorcer
combien d'enfants avez-vous ?

un à 4

5à8

8 et plus

quelle est votre région d'origine ?

nord

ouest

centre

littoral

connaissance des femmes enceintes sur la consultation prénatale

avez-vous déjà entendu parler de la cpn ?

oui

non

qu’attendez vous pas cepn ?

ensemble des soins permettant le suivi de la femme enceinte quand elle est malade

ensemble des soins pré conceptionnel

ensemble des soins permettant de suivre la femme enceinte et le futur bébé à naître

selon vous à quel moment commencé les cpn ?

Après 3 mois
avant 3 mois

dès que le bébé commence à bouger

quand je suis malade

pourquoi faire la sapn un ?

pour voler l'argent de son conjoint

pour connaître l'âge de la grossesse et la date de l'accouchement

pour que l'infirmière ne se fâche pas pendant l'accouchement

Quelle peut être les avantages de la cpn un ?

surveillez la grossesse et prévenir les maladies

faire l’échographie pour connaître le sexe du bébé

pour avoirson bébé lors de l'accouchement

quel est le moins de transport utilisez vous ?

à pied

atraxi

la moto

les bus

aptitude des répondantes relatives à la consultation prénatale

que risque peut subvenir au cours de la cpn ?

anémie

mal au ventre
retard de grossesse

quel examen faut-il faire lors de la cpn un ?

mammographie

groupe sanguin

test de grossesse

envisagez-vous de consulter un professionnel de santé pour votre première consultation

prénatale ?

oui

non

quelle semaine de grossesse avez-vous planifié vos grosses cpn un ?

2à4

5 à 10

11 à 15

16 à 20

21 et plus