Module 2

GENERALITE SUR LA MORTALITÉ /

MORBIDITÉ MATERNELLE ET NÉONATALE
 Module 2: Objectifs

A la fin de ce module, le participant devra être capable

de:
• Définir mortalité et morbidité
• Définir mortalité maternelle
• Définir la mortalité néonatale
• Citer quelques causes de la mortalité maternelle
• Citer quelques causes de la mortalité néonatale
 Introduction

• Le débat portant sur une bonne grossesse,

l’accouchement et la période post-natale
commence par l’analyse de ce qui peut ne pas
fonctionner ou ne fonctionne pas souvent. Il
est important de mettre l’accent sur la qualité
des soins avant la conception, car même dans
les pays à ressources limitées, la plupart des
décès maternels peuvent être évités.
DÉFINITIONS DES CONCEPTS
 1.Morbidité vs Mortalité
• Morbidité” renvoie à la maladie et “mortalité”
au décès.
• La morbidité maternelle est une maladie de
courte ou longue durée provoquée par des
complications de la grossesse (fistule
obstétricale).
• Les cas de morbidité maternelle sévère
exposent souvent à des dangers de mort.
 2. Le décès maternel
 Le décès maternel est défini comme étant la
mort d’une femme pendant la grossesse,
pendant l’accouchement ou dans les 42 jours
suivant la fin de la grossesse.
 Quelque soit l’age de la grossesse et le lieu où se
trouve la femme
 Suite à toute cause découlant ou aggravée par le
suivi de la grossesse
 Mais pas des suites d’un accident ou d’un cas
fortuit
 2. Le taux de mortalité maternelle

Le taux de mortalité maternelle est le

nombre de décès maternels pour 1000
femmes en âge de procréer survenus au
cours d’une période déterminée.
3. Le ratio de mortalité maternelle

Le ratio de mortalité maternelle

est le nombre de décès maternels
survenus pour 100.000
naissances vivantes au cours
d’une période de temps donnée.
 5. “Near Miss”

L’expression “Near Miss” est définie comme

un cas de complication obstétrique extrême
qui nécessite une intervention médicale
urgente afin d’éviter la mort probable de la
mère.
I. Mortalité maternelle
 Situation épidémiologique¹

Dans le monde
• Il y a entre 180 et 200 millions de grossesses par an
parmi lesquelles 75 millions sont non désirées.
• En 2010, il y avait environ 287. 000 décès maternels
dans le monde. (Ces chiffres sont toujours élevés, mais
représentent une baisse de 47% depuis 1990.à

L’ Afrique Sub-saharienne(56%) et l’Asie du Sud (29%)

représentaient 85% de la mortalité maternelle
mondiale en 2010.
 Situation épidémiologique²
en Afrique : chaque année il y a:
– 30 millions de FEC
– 18 millions de femmes qui
accouchent à la maison sans
assistance médicale
– Plus de 500.000 enfants qui meurent
le jour de leur naissance
– Plus d’1 million d’enfants qui meurent
avant la fin de leur 1er mois de vie
 Situation épidémiologique

• En Afrique chaque jour

– 700 femmes meurent suite à des complications
liées à la grossesse ou à l’accouchement
– 3.100 nouveaux nés meurent
– 2.400 sont mort-nés
 Situation épidémiologique³

• Mondialement (estimations de 1995)

chaque année:
– 26 millions d’avortements légaux et 20 millions
illégaux
– des avortements dangereux entrainent la mort de
près de 68.000 femmes
– Des millions de complications permanentes
Situation épidémiologique³

Au Cameroun
 Situation épidémiologique³

Le Cameroun a le 9eme rang/ 183 pays dans le

monde à taux de mortalité maternelle plus élevé

Malgré le fait que la mortalité maternelle ait diminuée

mondialement, elle continue d’augmenter au Cameroun1 :
– 1989–1990 (430/100.000)
– 1991–1997 (454/100.000)
– 1998–2004 (669/100.000)
– 2005–2012 (783/100.000)
EDS, 2004; UNICEF, 2012
1
CAUSES DE LA MORTALITÉ MATERNELLE
 Causes obstétriques Directes
75% des décès maternels
sont dus à :L’hémorragie
(24%)
• Les Infections (15%)
• Les Complications liées à
l’Avortement (13%)
• L’Eclampsie (12%)
• La dystocie (8%)
• D’ autres causes (8%)
Causes obstétriques Indirectes
Entrainent 25% des
décès maternels y
compris des
Maladies aggravées
par la grossesse, par
exemple
– La malaria
– L’anémie
 Causes sous-jacentes

• La pauvreté  Les barrières

• L’isolation culturelles
• Le statut de la  La mauvaise
femme qualité des soins
• L’ ignorance  Le manqué de
sécurité sociale
II. Mortalité néonatale
La mortalité
néonatale désigne le
décès
d’un nouveau-né
entre 0 et 28 jours
de vie après la
naissance
 Situation épidémiologique

• Sur les 4 millions de nourrissons qui meurent

chaque année dans le monde, 1,4 millions
meurent au cours de la première semaine de
vie après la naissance
• Ces décès sont souvent dû au manque de
soins adéquats au cours de la grossesse,
l’accouchement et après l’accouchement.
 Situation épidémiologique
• Cameroun pour 1000 nv 1:
• 1990–1994 (41/1000)
• 1995–1997 (42/1000)
• 2000–2004 (29/1000)
• 2010 (34/1000)

1
EDS, 2004; UNICEF, 2012
Causes de la mortalité néonatale
 Causes Principales de la mortalité
néonatale ¹

• L’asphyxie à la naissance(21%)
• Les Infections (42%)
– Le tétanos, la septicémie, la méningite, la
pneumonie, la diarrhée
• L’hypothermie
• Les naissances prématurées et faibles poids à
la naissance
 Causes principales de la mortalité
néonatale ²
Facteurs aggravants :
• Manque d’hygiène pendant et après la naissance
• Naissances à la maison sans l’assistance
d’accoucheurs qualifiés
• Retard dans la réanimation, des procédures
inadéquates et non appropriées
• Pratiques de santé sociales et culturelles pour les
nouveaux nés
• Forte prévalence des MST / IST
 Croyances erronées sur les soins à procurer au
nourrisson
• La pratique de mettre la tête d'un bébé en
convulsions dans une fosse de latrine pour le
réanimer selon la croyance erronée que l'odeur va
ouvrir ses voies respiratoires: cette pratique peut au
contraire entrainer la constriction des voies
respiratoires.
• Ne pas baigner les enfants malades: un bain avec une
éponge peut aider a calmer la fièvre.
• D’autres croyances erronées ?
 4 Piliers pour Réduire la Mortalité

• La reduction de la
mortalité maternelle et
néonatale passe par les
axes suivants:
– La planification familiale
– Les soins en CPN
– L’accouchement assiste
par un personnel qualifie
– Soins obstétricaux et
néonataux essentiels
d’urgence
 Module 2: Points clés¹

• Malgré que la mortalité maternelle

ait diminue mondialement, elle
continue de grimper au Cameroun.
– Le Cameroun a actuellement le 9e taux
de
– mortalité le plus élevé dans le monde.
 Module 2 Points clés ²

La cause la plus fréquente des décès

maternels et cas critiques (near misses),
est l’hémorragie.
• L’asphyxie à la naissance et les infections
(ex : tétanos, septicémie, méningite,
pneumonie et diarrhée) sont
responsables de 63% des décès
néonataux.
 Module 2 Points clés ³

• La réduction de la mortalité maternelle et

néonatale passera par une approche à volets
multiples et la collaboration à tous les
niveaux, du niveau national aux prestataires
dans les centres de soins intègres.
• Les patientes ont droit à l’information, l’accès
aux soins, la liberté de choisir, la
confidentialité, le confort et le respect.