Mhiri Nada GRP GEP 5 ID :61

Mortalité maternelle
1. Définition :

Le décès maternel : décès d’une femme survenu au cours de la grossesse ou

dans un délai de 42 jours après sa terminaison, et quelles qu’en soit la durée et
la localisation pour une cause quelconque déterminée ou aggravée par la
grossesse ou les soins qu’elle a motivés, mais ni accidentelle ni fortuite.
2. Les décès maternels et taux de mortalité maternelle par
région :

En 2008 le taux de mortalité maternelle est de 44.8% avec comme région la

plus touchée: Nord-ouest avec un taux de 67% et région la moins touchée:
Nord est avec un taux 27.9%.

Diag
ram
me

montrant l’évolution du taux de mortalité

maternelle en Tunisie : 1994/2008

3. Caractéristiques sociodémographiques des femmes :

Plusieurs facteurs sociodémographiques interfèrent avec la mortalité

maternelle dont :

 La classe d’âge : la plupart des décès sont observés dans la classe d’âge
30-39 ans
 Le niveau d’étude : la plupart des femmes ont un faible capital scolaire
 Profession du conjoint : dans la majorité des cas, le conjoint des femmes
décédées est ouvrier
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 Le revenu : le salaire moyen du ménage est estimé à 387+/- 256 dinars

avec un minimum de 50 dinars et un maximum de 1150 dinars, variant
selon la zone urbaine ou rurale.
 Autre caractéristique socioéconomique ont été prises en considération
telles que : les conditions de logement sont décrites par le type de
logement, le nombre de pièces par logement, les commodités dont
dispose le ménage.
4. Antécédents gynéco-obstétricaux des femmes décédées :
 La parité : la parité moyenne est de 2.83
 Suivi de la dernière grossesse: le nombre de consultations prénatales est
de 4.12. les motifs des consultations prénatales : seulement 7.6% des
femmes ont consulté au cours de leur grossesse suite à l’apparition de
complications.
 Les professionnels les plus fréquemment consultés sont : la sage-femme
du secteur public et le gynécologue du secteur privé. En contrepartie, le
gynécologue du secteur public n’est consulté que dans 22.4% .
5. Description des décès maternels :
 Répartition des décès maternels selon le moment du décès

 Lieu du décès : La majorité des décès a eu lieu dans une structure

universitaire (42,7%).
 Décès au cours de la grossesse : 40,7% ont eu lieu au cours de T1, 11,1%
au cours de T2 et 48,1% au cours de T3.
 Décès au cours de l’accouchement : 58,3% des femmes décédées ont eu
une césarienne. 82,0% des césariennes ont été suivies de complications.
6. Causes des décès et classification :
 La cause directe la plus fréquente : Hémorragie.
 La cause indirecte la plus fréquente : Les causes cardiaques.
7. Décès survenant entre le 42ème jour et 1 an après la fin de la
grossesse :
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Les causes les plus fréquentes durant cette période sont les cancers et les
maladies cardiovasculaires et la région urbaine est plus touchée.

8. Prise en charge et accès aux soins :

 Le transfert :63.2% des femmes ont été transférées :
 Au cours de la grossesse
 Après l’accouchement
 Au cours du travail
 Motifs du transfert : le motif le plus fréquent : Hémorragie de la
délivrance (14,3).
 Direction du transfert : la plus fréquente : Structure régionale à
structure universitaire 32,6%.
 Dans 56% la PEC est jugée non adéquate

9. Accessibilités des structures hospitalières d’origine

 La distance moyenne séparant le lieu de résidence de la défunte
de la structure sanitaire la plus proche est estimée à 13,82 ± 41,51
km.
 La durée moyenne pour arriver à l’hôpital est 33,65 ± 43,69
minutes.
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Comment réduire la mortalité maternelle ?

En travaillant sur l’article on a arrivé à identifier plusieurs facteurs qu’on peut
agir sur pour diminuer le taux de mortalité maternelle :
 Intervenir tôt : Les soins prénatals permettent d'identifier rapidement
les grossesses à haut risque et d’instaurer une surveillance rigoureuse,
de dépister et prendre en charge les maladies préexistante tout en
respectant les contres indications de la grossesse, de prévoir les
complications potentielles et d'éviter les décès lors de l'accouchement.
 Rendre l'avortement sûr Des services de contraception et d'avortement
légaux, réglementés et accessible, associés à un suivi solide, pourrait
sauver les vies des femmes.
 Autonomiser les femmes : L’éducation des femmes est une priorité :
aider les femmes à comprendre les risques pour la santé, les meilleures
pratiques de soins, la nécessité de soins prénatals et postnatals et la
manière d'accéder aux services pourrait réduire considérablement le
nombre de décès.
 Améliorer les centres de soin : Les moyens d’acheminement doivent être
rapides et efficaces afin de transporter la patiente au centre le plus
proche dans les plus brefs délais.
 lutter contre les inégalités dans l’accès aux services de soins de santé
génésique, maternelle et néonatale, ainsi que dans la qualité de ces
services
 Assurer la couverture sanitaire universelle pour des soins complets de
santé et réduire la barrière financière.
 Renforcer les systèmes de santé pour répondre aux besoins et aux
priorités des femmes et des jeunes filles/ renforcer les ressources
humaines / investir dans les sages-femmes/ fournir le matériel
nécessaire /asepsie rigoureuse.
 Creusez dans les données :La conception d'une politique visant à réduire
les taux de mortalité maternelle dépend de la compréhension des causes
de décès, depuis le lit d'hôpital jusqu'aux problèmes macrosociaux tels
que l'inégalité, la toxicomanie et la violence conjugale .
A partir de ses solutions proposées on peut conclure que l’élaboration d’un
programme ou d’une stratégie de réduction de la mortalité maternelle
nécessite la coopération de plusieurs intervenants de plusieurs domaines pour
être efficace et pertinent.