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1. Merci Monsieur le président de nous avoir
céder la parole. Monsieur le président, Monsieur et
Madame les juges, Madame le rapporteur et
encadreur de ce mémoire, le représentant de
l’ISPAM Mahajanga, honorables assistances,
BONJOUR. C’est un grand honneur pour nous de
vous présenter le fruit de notre recherche intitulé.

CLIC
2. Accouchement chez les adolescentes au CSB II

Tanambao Sotema année 2022. CLIC

3. Pour illustrer ce travail, nous avons adopté le

plan ci-après : outre l’introduction et la conclusion,
la première partie qu’est la partie Théorique sera
focalisée sur la généralité et les rôles de la sage-
femme. La deuxième partie ou la partie Pratique
 3
parlera de la méthodologie, les résultats, les

discussions et les suggestions. CLIC

4. Passons directement à l’introduction. CLIC

5. L’accouchement chez les adolescentes constitue

l’un des cas dont les risques sont plus élevés. Dans
le monde entier, les jeunes souffrent de nombre
disproportionné de grossesse non planifiée. Dans
les pays en développement, le pourcentage des
jeunes femmes qui ont un premier enfant avant l’âge
de 20 ans est plus élevé, il est supérieur à 50% en
Afrique contre 7% en France et 2% au Japon. À
Madagascar, 34% des adolescentes ont déjà
commencé leur vie reproductive : 28% ont eu au
moins un enfant et 6% sont enceintes de leur

premier enfant. CLIC

 4
6. Ce thème a pour hypothèse que l’accouchement
chez une fille adolescente met en danger la vie de la
mère et de l’enfant à naitre et constitue ainsi un haut
risque de mortalité périnatale. Il a comme objectif
général d’étudier l’accouchement chez les
adolescentes et comme objectif spécifique
de Déterminer la fréquence de l’accouchement
chez l’adolescente dans le service maternité du CSB
II Tanambao Sotema, Évaluer leurs caractéristiques
sociodémographiques et cliniques et Proposer des

recommandations. CLIC

7. Sans tarder, voyons la généralité. CLIC

8. L'adolescence est une phase du développement

humain physique et mental qui survient
généralement entre la puberté et l'âge adulte légal et
suit la phase de l'enfance. La puberté est un
 5
processus physique, psychique et physiologique

naturellement engagé par le corps. CLIC

9. Sur les modifications physiques et

physiologiques, on peut voir le développement des
glandes mammaires, le développement de la
pilosité pubienne et axillaire, la modification de la
vulve et les premières règles ou la ménarche.

CLIC
10. Spécificités anatomiques du bassin chez
l’adolescente, il est plus étroit, immature et qualifié
de bassin généralement rétréci. L’utérus est
hypoplasique et les autres structures anatomiques
comme la vulve, vagin, noyaux fibreux sont encore

fragiles. CLIC

11. La grossesse chez l’adolescente se déroule ainsi,

pendant le premier trimestre où la maternité est une
 6
chose nouvelle avec les désagréments physiques,
plus la grossesse est découverte précocement, plus
elle a de risque de se terminer par une IVG. Au
deuxième trimestre et Troisième trimestre, la mort
fœtale intra-utérine est de 7 à 8 cas pour mille. Chez
la mère, la toxémie gravidique, la pyélonéphrite ou
autres infections urinaires, le placenta prævia ou
l’hématome retro placentaire prédominent.

CLIC
12. L’accouchement est l’ensemble des
phénomènes qui conduisent à l’expulsion du fœtus
et des annexes : placenta, liquide amniotique et
membrane, après 28 SA. L’accouchement se
présente en trois phases : la phase de latence : le col
se modifie, raccourcissement et début de dilatation
jusqu’à 3cm. La phase active divisée en deux parties
 7
: la 1ère partie est constituée par le début du travail
avec effacement du col, ampliation du segment
inférieur et contractions utérines. La seconde partie
est composée de l’engagement, la descente et la
rotation et le dégagement qui correspond à la phase
d’expulsion. Et la délivrance : c’est l’expulsion des

annexes fœtales. CLIC

13. Les risques maternels sont la mortalité

maternelle, troubles de la tension artérielle,
accouchement dystocique et les complications
obstétricales comme les déchirures cervicales, les
fistules et le risque hémorragique. Chez les bébés,
la prématurité, l’insuffisance pondérale à la
naissance, le risque de malformation et le risque de

morbidité et de mortalité infantile. CLIC

 8
14. Quels rôles jouent les sage-femmes devant un tel

problème ? CLIC

15. Les sage-femmes jouent un rôle important dans

la prévention de la grossesse précoce induisant un
accouchement compliqué chez les adolescentes en
Assurant un accueil de qualité adapté aux jeunes,
Donner la méthode de planification familiale
adaptée à l’adolescente, Assurer un suivi de la PF et
Effectuer les séances régulières d’IEC/CCC pour

les jeunes sur la puberté et sexualité. CLIC

16. EN cas de grossesse chez l’adolescente, assurer

les CPN en Déterminant de l’âge de la grossesse /
Prise des paramètres / Examen clinique / Examen
obstétrical / Mesures préventives / Dépistage et
analyse / Déterminer le plan d’accouchement. En
tout cas, les paramédicaux en particulier les sage-
 9
femmes doivent se préparer au survenu des
différentes complications lors de l’accouchement et
si la situation n’est pas maitrisée, référer la

parturiente adolescente. CLIC

17. Arrivé à la 2ème partie de cette étude, voici sa

méthodologie. CLIC

18. La recherche s’est effectuée au CSB II

Tanambao Sotema. Il s’agit d’une étude descriptive
rétrospective. La période de l’étude s’étale sur une
période de 12 mois allant du mois de Janvier 2022
au mois de Décembre 2022. La population d’étude
concerne par toutes les femmes accouchées à la
Maternité du CSB II Tanambao Sotema durant la
période d’étude. De ce fait, les adolescentes
accouchées dans ce service constituent les critères
 10
d’inclusions. Ainsi, nous avons recensé 99

accouchements chez les adolescentes. CLIC

19. À présent, nous allons voir les résultats et les

discussions y afférentes. CLIC

20. Selon la fréquence annuelle, parmi les 859

accouchements vus au service de Matérnité du CSB
II Tanambao Sotema durant l’année 2022, 99 sont
issus des adolescentes soit 11,53% des cas.
ANDRIANJATOVONAVALONA a trouvé une
fréquence de 14,04% d’accouchement chez les

adolescentes de 14 à 19 ans. CLIC

21. Selon la fréquence mensuelle, Le mois de

Janvier représente un taux le plus élevé soit 14,14%
des cas. Dans l’étude de CHAHARZAD, le mois

d’avril est majoritaire soit 18,35% des cas. CLIC

 11
22. Selon la situation matrimoniale, les mères
adolescentes célibataires sont les plus dominantes
soit 72,73% des cas. TOUNSI a trouvé 98.2% des

parturientes mariées. CLIC

23. Selon la profession, les vendeuses sont

majoritaires dans notre étude, soit 40,40% des cas.
ANDRIANJATOVONAVALONA a trouvé des

ménagères à 80,34% des cas. CLIC

24. Selon la provenance, la majorité des

adolescentes proviennent du quartier de Tanambao
Sotema soit 51,52% des cas. HAINATA a trouvé
que les femmes résidant à Aranta sont majoritaires

avec un taux de 19,40% CLIC

25. Selon le mode d’accouchement, la plupart des

adolescentes ont accouché par voix basse soit
 12
82,83% des cas. Diallo a constaté 21,73%

d’accouchement par césarienne. CLIC

26. Selon l’âge gestationnel, l’âge gestationnel

prédominant est celui entre 37 à 41 SA soit 63,64%
des cas. RAKOTONDRIAKA a trouvé le taux de
prématurité augmenté à mesure tandis que l’âge de

l’adolescente diminue. CLIC

27. Selon le genre, 59,60% des bébés des

adolescentes sont de genre féminin. Il y a là une
légère supériorité relative numérique des nouveau-

nés de sexe féminin. CLIC

28. Selon le poids de naissance, la majorité des

bébés ont un poids de naissance supérieur à 4 000g
soit 51,52% des cas. Une étude réalisée par l’OMS
donne une estimation de la proportion moyenne de
17% des nouveau-nés inférieurs à 2500g chez les
 13
adolescentes pour les pays en développement.

CLIC
29. Selon l’état général à la naissance, les bébés
vigoureux à la naissance sont les plus dominants soit
45,46% des cas. RAZAFINDRAVELO a trouvé
aussi 72,30% de nouveau-nés vigoureux à la 1ère

minute. CLIC

30. Voyons maintenant les suggestions. CLIC

31. Nos recommandations s’adressent aux autorités

compétentes en matière de Santé Publique de
poursuivre et renforcer l’éducation et l’information
des adolescentes sur la santé de la reproduction,
améliorer le système de référence en matière de
santé. Aux personnels sanitaires, assister au
recyclage et aux diverses formations organisés par le
Ministère de la Santé, suivre la grossesse d’une
 14
adolescente comme celle d’une grossesse à risque
et expliquer aux adolescentes enceintes les risques

de la grossesse. CLIC

32. À l’endroit des adolescentes enceintes, éviter le

recours à l’interruption volontaire de la grossesse,
effectuer la première CPN avant quatre mois de
grossesse, avoir un suivi régulier de la grossesse et
accoucher auprès d’un centre de santé en présence

de personnel qualifié. CLIC

33. En guise de conclusion. CLIC

34. De notre étude, il ressort que l’accouchement

chez l’adolescente a une grave conséquence sur la
vie de la jeune fille et de son nouveau-né. Ses
complications sont évitables en évitant la grossesse
non désirée chez les adolescentes grâce à
l’utilisation de la contraception, la réalisation des
 15
CPN de qualité également avec l’assistance de
l’accouchement par un personnel qualifié et le
soutien psychologique et social pendant la
grossesse, l’accouchement et dans le postpartum.

CLIC
35. Ainsi s’achève notre présentation. Madame la
Présidente, Madame le juge, Madame le
Rapporteur de mémoire ; honorables assistances,
Mesdames, ET Monsieur. MERCI DE VOTRE
AIMABLE ATTENTION.