I.

INTRODUCTION

1. Problématique
Dans l’espèce humaine, une grossesse d’évolution normale dure 40 semaines d’aménorrhée,
soit 280 jours. La grossesse est dite viable lorsqu’ elle atteint 28 semaines révolues (22
semaines dans les pays dotés des infrastructures adéquates pour La puériculture). La
grossesse est dite à terme lorsqu’ elle atteint 37 semaines révolues et ce terme va de 37 à 40
semaines révolues.
La fausse couche ou avortement spontané est l’expulsion spontanée du produit de conception
avant la viabilité fœtale, ce qui l’oppose aux deux (2) autres modalités des interruptions avant
terme de la grossesse :
- les avortements provoqués,
- les accouchements prématurés.
L'avortement spontané est un accident courant en obstétrique. Si nous examinons les
accidents obstétricaux aléatoires, nous constatons qu'un grand pourcentage de femmes ont
fait une fausse couche spontanée. Selon Balayara, l'avortement spontané représente 12 % de
toutes les naissances. La première difficulté qui se pose avec l'avortement est de comprendre
son caractère spontané ou provoqué. Surtout, on ne peut pas se fier aux aveux de ces patients,
dont l'interrogatoire n'a révélé que réticences et imprécisions. Le diagnostic différentiel reste
difficile dans de nombreux cas.
Quoi qu'il en soit, le nombre de fausses couches spontanées est élevé et celles-ci sont souvent
considérées comme courantes. Les médecins et les patients ne le prennent souvent pas très au
sérieux. La question qui se pose est de savoir s'il s'agit d'un accident ordinaire de la vie
obstétricale de la femme, ou du début d'une série d'avortements spontanés. Ce n'est qu'après
la deuxième ou même la troisième fausse couche spontanée que l’on commence à rechercher
la cause. Il faut cependant reconnaître qu'un avortement peut être le premier d'une série
d'avortements ultérieurs et que, à mesure que le nombre d'avortements augmente, le risque de
répétition augmente également. C'est pourquoi nous pensons que les investigations
étiologiques doivent débuter dès le premier avortement spontané. Les investigations
étiologiques sont influencées par les progrès de la recherche au fil du temps. ont donc été mis
en causes certains facteurs qui favorisent les fausses couches comme les maladies
trophoblastiques (la môle hydatiforme, la mole invasive et le choriocarcinome), les
aberrations chromosomiques (la trisomie, la monosomie),les causes utérines (hypoplasie
utérine, les malformations utérines, les myomes), les anomalies du placenta (infarctus
placentaire) et les maladies chroniques (diabète, HTA et hypo/hyperthyroïdie), les états
carentiels (malnutrition), les infections bactériennes et virales (infection urinaire, listériose,
syphilis…).

2. Justification et Intérêt du sujet

Loin d’être un sujet banal, les avortements spontanés sont d’une gravité évidente eue égard
du fait que la femme de tout âge peut connaitre un avortement spontané. Par ailleurs ce risque
augmente avec l’âge de la patiente ; de la répercussion conjugale conflictuelle et ses
corollaires de divorce ; la multiplicité des causes, qui peuvent s’intriquer : hormonale,
immunitaire, infectieuse, chromosomique, métabolique, locale, générale….Existences des
causes idiopathiques : 50% de ces fausses couches spontanées à répétition restent
inexpliquées.
Malgré les progrès dans la prise en charge, un avortement spontané reste toujours un
problème dans la vie obstétricale d’une femme. C’est pourquoi nous étudions les avortements
spontanés dans le service de gynécologie obstétrique de l’Hôpital Evangélique de VANGA
avec afin de fournir des informations sur les étiologies des avortements spontanés et les
différentes mesures thérapeutiques.

3. Question de recherche

 Quelles sont les différentes étiologies des avortements rencontrées à l’Hôpital

Evangélique de Vanga ?
 Quelles sont les mesures thérapeutiques appliquées à l’Hôpital Evangélique de Vanga
dans la prise en charge des avortements spontanés ?

4. Objectifs

4.1. Objectif général

Etudier les aspects de la prise en charge des avortements spontanés à l’Hôpital Evangélique
de VANGA

4.2. Objectifs spécifiques

1. Déterminer la fréquence des avortements spontanés ;

2. préciser le profil sociodémographique des femmes présentant des avortements
spontanés ;
3. Déterminer les étiologies des avortements spontanés;
4. Décrire le protocole de la prise en charge des avortements spontanés dans le service de
gynécologie obstétrique.