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INTRODUCTION
CHAPITRE I : CADRE THÉORIQUE DE L'ÉTUDE
Selon l'OMS, à l'échelle mondiale, la prématurité est la principale cause des décès chez les
enfants de moins de cinq ans, soit 900000 décès par an dans le monde dù au complication de la
prématurité. Un enfant est considéré comme prématuré s'il naît avant l'âge de 37 semaines
d'aménorrhée (SA), soit 08 mois et demi de grossesse(1). Selon inserm : à se jour, aucun survie
n'a été décrite en deçà de 22 semaines d'aménorrhée. La naissance prématurée d'un enfant
interromt son développement in utero: tout ses organes sont présents mais encore immatures
par en charge là souvent incapable de remplir efficacité leurs fonctions sans assistance. Leurs
prises dépend du stade de prématurité dont l'enfant est classé selon l'âge de la grossesse et
permet aux organes de l'enfant de s'adapter , surtout d'assurer leurs fonctions avec efficacité
sans assistance. l'infirmier procédera à l’alimentation entérale et l’évolution du régime
alimentaire, la prise des constantes, la gestion des voies veineuses, les prélèvements
sanguins(2). Les enfants prématurés n'ayant pas accès au soins seront exposés au syndrome de
détresse respiratoire, acidose métabolique, l'hypothermie, septicémie et bien d'autres(3).
Une parfaite prise en charge de l'infirmier et ses collaborateurs peut éviter les
Complications et et réduire le taux de mortalité dû à prématurité. Au vu de ces différents
problèmes liés à la prématurité, nous nous posonsl la question à savoir : quel est le rôle de
l'infirmier dans la prise en charge d'un enfant prématuré ? pour bien mené notre travail, notre
réflexion s'articulera comme suit : chapitre 1 : problématique, chapitre 2 : la revue de la
littérature, chapitre 3 : méthodologie, chapitre 4 : présentation des résultats et chapitre 5 : la
synthèse et la discution.
Les nourrissons prématurés en raison de l'immaturité de leurs organes sont souvent sujet
des problèmes respiratoires, du mal à s'alimenter , sujet d'hémorragie cérébrale , un système
immunitaire sous développé sensible au d'infections et plus s'il s'agit de la grande prématurité .
Certains parmi les naissances prématurées présente à la longue des problème de santé(4). De
part ses problème susciter, les naissances prématurées se trouvent confrontés à un combat
entre la vie et la mort.
A l'échelle mondiale, la prématurité est considéré comme la première cause de mortalité des
enfants de moins de 05 ans et on estime à 13,4 millions de nourrissons ( soit plus d'un sur six)
sont nés prématurités en 2020 selon L'OMS. Les inégalités en matière de taux de survie à
l'échelle mondiale sont considérables. L'infirmier est sans doute, au cœur des soins apportés au
nouveau né prématuré à travers son rôle propre ou le rôle délégué par le médecin . Dans les
pays à revenu élevé, presque tous ces nourrissons survivent. L’utilisation sous-optimale de la
technologie dans les pays à revenu intermédiaire entraîne une augmentation de la charge de
handicap chez les nourrissons prématurés qui passent le cap de la période néonatale.
Selon génération positive au Cameroun, près de 90. 000 nouveau-nés naissent tous les ans avec
un poids inférieur à 2 500 g et avant le terme théorique de 37 semaines. Parmi eux, près de 10
000 décèdent pour des causes évitables et cette prématurité est la seconde cause des décès
avant cinq ans. D’où le signal d’alerte ce le 1er novembre 2018 sur l’étendue du territoire à
l’occasion de la 8ème édition de la journée mondiale de la lutte contre la Prématurité sous le
thème : « Travailler ensemble : un partenariat avec les familles pour la prise en charge des
petits poids de naissance et nouveau-nés malades». La prématurité étant portée au rang des
problèmes de santé publique au Cameroun , une solution possible et envisageable sera une
implication rigoureuse du personnel infirmier.
Les bébés prématurés sont en augmentation, 1 bébé sur 10 dans le monde nait prématuré.
Ces naissances trop tôt présentent des risques de complications et de séquelles, plus ou moins
élevés selon le stade de prématurité(5). Ces prématurités sont source d’inquiétude,
notamment parce que la fragilité des enfants nés trop tôt est associée à un risque de décès plus
élevé : environ deux tiers des décès recensés chez les enfants concernent des enfants nés
prématurément ou avec un faible poids de naissance(6).
I- 3 Enoncé du problème
La prématurité est définie par le l'âge gestationnel à laquelle les nourrissons sont nés.
Antérieurement, tout enfant pesant < 2,5 kg était dit prématuré. Bien que les prématurés aient
tendance à être petits, cette définition basée sur le poids est incorrecte, car nombre d'enfants
pesant < 2,5 kg sont en fait à terme ou post-termes ou post-matures et petits pour leur âge
gestationnel; ils ont un aspect différent et des problèmes différents.
Ces enfants sont tellement fragile qu'ils méritent une attention particulière de la par de
l'infirmier dans leurs prises en charge et éviter les éventuelles Complications, ainsi que garantir
leurs survie.
I- 4 - question de recherche
Nous nous posons la question suivante : quelle est le rôle de l'infirmier dans les soins d'un
nourrisson prématuré ?
4 - 1- questions secondaire
- Quelles sont les activités relevant du rôle proper de l’infirmier qui sont procurées aux
prématurés à HRA de MOKOLO ?
- Quelles sont les activité relevant du rôle délégué de l’infirmier qui sont procures aux
prématurés à HRA de MOKOLO ?
1- 5- hypothèses de recherche
- La prévention des Complications serait le rôle de l'infirmier les soins d'un nourrisson
prématuré !
- la prise en charge globale serait le rôle infirmier dans la prise en charge d'un prématuré !
- Assister les médecins en cas besoin pour une meilleure prise en charge
Décrire le rôle de l’infirmier dans la prise en soins des prématurés au CSI de MAGOUMAZ
Se travail aura pour intérêt d'une part d'augmenter les chances de survie des enfants
prématurités à travers une meilleure prise en charge infirmière et d'autres part de préciser la
place et les activités menées par l'infirmier dans la prise en charge d'un nourrisson prématuré.
a) définition
- Rôle de l'infirmier : l'Organisation Mondiale de la Santé (OMS) définit le rôle de l’infirmier ainsi
:"Aider les individus, les familles et les groupes à déterminer et réaliser leur plein potentiel
physique, mental et social (…). Les soins infirmiers englobent également la planification et la
mise en œuvre des soins curatifs et de réadaptation et concernent les aspects physiques,
mentaux et sociaux de la vie en ce qu’ils affectent la santé, la maladie, le handicap et la mort.
Les infirmiers travaillent aussi comme partenaires des membres des autres professions
impliquées dans la prestation des services de santé". (5)
- prise en soins : c'est l'intention de porter une attention particulière à une personne qui vit une
situation qui lui est particulière et dans une perspective particulière de lui venir en aide,
Contribuer à son bien-être, à sa santé.(6)
- prématuré : Un enfant est considéré comme prématuré s’il naît avant 8 mois et demi de
grossesse (37 semaines d’aménorrhée). Ses organes ne sont pas tous prêts à affronter la vie
extra-utérine, mais des progrès médicaux récemment accomplis permettent aujourd’hui de
pallier cette immaturité, au moins en partie, et d’en réduire les conséquences. Et pour
améliorer encore la prise en charge de ces enfants qui arrivent au monde un peu trop tôt, les
recherches se poursuivent…(7).
c- réparation géographique
Des estimations effectuées en partenariat avec l’OMS ont rapporté un taux global de naissances
avant 37 SA (rapporté à l’ensemble des naissances vivantes) de 9,6 % en 2005 et 11,1 % en
2010, soit respectivement 13 et 15 millions de naissances prématurées. Soixante pourcent de
ces naissances sont survenues en Afrique sub-saharienne et en Asie du Sud, les plus grands
bassins mondiaux de natalité. Environ 85 % des enfants nés avant 37 SA relevaient de la
prématurité modérée.
d) épidémiologie
autour de 781 000 en 2013, le taux de prématurité ne cesse de croître : le taux d’enfants nés
avant 37 sa était en 1995 de 5,9 %, de 7, 2 % en 2003 et atteint 7,4 % en 2010 (Enquête
nationale périnatale). Il faut donc compter avec la naissance de 50 000 à 65 000 enfants
prématurés par an.
e) Facteurs de risque
✓ grossesses multiples
✓ avortements
✓ fausses couches
* Procréation assistée
* Origine afro-américaine
f) causes
Environ 70 % des naissances prématurées sont spontanées, dues à des contractions précoces
dont la cause est rarement identifiée, ou encore à la rupture prématurée des membranes
fœtales (ces ruptures étant parfois d’origine infectieuse).
Les autres naissances prématurées sont provoquées et ont le plus souvent lieu par
césarienne. Il s’agit alors d’une décision médicale : une naissance prématurée peut être décidée
en raison d’un risque majeur pour la santé du fœtus ou de la mère en cours de la grossesse. Ce
risque peut être:
✓ des anomalies de l’utérus et/ou du placenta (comme le placenta prævia qui peut se
compliquer d’une hémorragie),
g) Facteurs de risque
✓grossesses multiples
✓ avortements
✓fausses couches
* Procréation assistée
* Origine afro-américaine
h) Signes et symptômes
✓L’absence de certains réflexes (réflexe de succion, réflexe de Moro, réflexe palmaire, etc.)
i) pronostic
Ces dernières décennies, la survie et le pronostic global des nouveau-nés prématurés se sont
considérablement améliorés, mais certains problèmes, tels qu’un retard de développement,
une paralysie cérébrale, des troubles de la vision et de l’audition, un trouble du déficit de
l’attention avec ou sans hyperactivité (TDAH), et des troubles de l’apprentissage, sont encore
plus fréquents chez les nourrissons prématurés que chez les nourrissons à terme. Facteurs les
plus importants pour déterminer le pronostic :
√ Poids de naissance
√ Degré de prématurité
Le sexe du bébé affecte également la probabilité de bon résultat : les filles ont un meilleur
pronostic que les garçons présentant le même degré de prématurité.La survie elle-même est
rare si les nourrissons naissent avant 23 semaines de gestation. Les nourrissons nés entre 23 et
24 semaines peuvent survivre, mais peu survivent sans présenter un certain degré de lésion
neurologique. La plupart des nourrissons nés après 27 semaines de gestation survivent sans
problème neurologique.
j) traitement
Les parents sont encouragés à venir voir leur nouveau-né et à interagir avec lui autant que
possible. Dans la mesure du possible, le contact corporel (également appelé peau-contre-peau,
voir Unité de soins intensifs néonataux [USIN]) entre le nouveau-né et la mère ou le père est
bénéfique pour le nouveau-né et facilite l’attachement.
Les parents de tous les nourrissons doivent retirer les matières duveteuses, notamment les
couvertures, les couettes, les oreillers et les peluches du berceau du nourrisson à la maison, car
ces éléments peuvent accroître le risque de mort inattendue du nourrisson (MIN). À la maison,
les nourrissons doivent être mis sur le dos et non sur le ventre pour dormir, car le fait de dormir
sur le ventre accroît également le risque de MIN (voir également la campagne Safe to Sleep®
[Dormir en toute sécurité]).
Les nouveau-nés grands prématurés peuvent devoir être hospitalisés en unité de soins intensifs
néonataux plusieurs jours, semaines ou mois. Il peut être nécessaire de les équiper d’une sonde
d’intubation et d’une machine qui aide l’air à entrer dans les poumons et à en sortir
(respirateur) jusqu’à ce qu’ils soient capables de respirer eux-mêmes.
Ils sont alimentés par voie intraveineuse jusqu’à ce qu’ils tolèrent l’alimentation dans
l’estomac au moyen d’une sonde d’alimentation et finalement l’alimentation par voie orale. Le
lait de la mère est le meilleur aliment pour les enfants prématurés. L’alimentation avec du lait
maternel réduit le risque de développer un trouble intestinal appelé entérocolite nécrosante et
des infections. Comme le lait maternel est pauvre en certains nutriments comme le calcium, il
peut être nécessaire de le mélanger avec une solution fortifiante pour les nouveau-nés qui ont
un très faible poids à la naissance. Les formules infantiles spécifiquement conçues pour les
nourrissons prématurés, qui sont riches en calories, peuvent également être utilisées si
nécessaire.
Les nouveau-nés grands prématurés peuvent avoir besoin d’un médicament les incitant à
respirer, comme la caféine, jusqu’à ce que la partie du cerveau contrôlant la respiration
régulière soit mature.
Pour maintenir leur température, ces nouveau-nés doivent être mis en couveuse jusqu’à ce
qu’ils soient capables de maintenir une température corporelle normale.
Les nouveau-nés très grands prématurés requièrent les mêmes soins que les nouveau-nés
grands prématurés. Comme les nouveau-nés grands prématurés, ces nouveau-nés ne peuvent
pas sortir de l’hôpital avant d’être capables de respirer de manière autonome, d’être nourris
par voie orale, de maintenir une température corporelle normale et de prendre du poids.
Sortie de l’hôpital
Les nourrissons prématurés restent généralement hospitalisés jusqu’à ce que leurs problèmes
médicaux soient correctement contrôlés et qu’ils :
La plupart des nourrissons prématurés sont prêts à rentrer chez eux lorsqu’ils ont 35 à 37
semaines d’âge gestationnel et qu’ils pèsent 2 à 2,5 kilogrammes. Toutefois, on relève
d’importantes variations. La durée d’hospitalisation du nourrisson n’affecte pas le pronostic à
long terme.
Comme les nouveau-nés prématurés sont exposés à un risque d’apnée, de faible taux
d’oxygène dans le sang et de fréquence cardiaque lente lorsqu’ils sont assis dans un siège-auto,
de nombreux hôpitaux aux États-Unis soumettent les bébés prématurés au test du siège-auto
avant qu’ils ne quittent l’hôpital. Ce test permet de déterminer si le nouveau-né est stable en
position semi-inclinée dans un siège-auto. Ce test est généralement réalisé avec le siège-auto
fourni par les parents. Les bébés prématurés, y compris ceux ayant réussi ce test, doivent être
observés par un adulte ne conduisant pas pendant tous les trajets en voiture jusqu’à ce que les
bébés aient atteint la date du terme prévue et qu’ils tolèrent systématiquement d’être dans
leur siège-auto. Comme la couleur du bébé doit être observée, les trajets doivent se limiter aux
heures du jour. Les longs trajets doivent être fractionnés en trajets de 45 à 60 minutes afin de
pouvoir sortir le bébé de son siège et le repositionner.
Des enquêtes montrent que la plupart des sièges-autos ne sont pas installés de façon optimale.
Par conséquent, il est recommandé de faire contrôler les sièges-autos par un inspecteur agréé.
Les centres de contrôle peuvent être localisés ici. Certains hôpitaux offrent un service de
contrôle, mais les conseils informels donnés par un membre du personnel hospitalier non agréé
ne doivent pas être considérés comme équivalents à un contrôle réalisé par un spécialiste agréé
en sièges-autos.
pas mettre les nourrissons prématurés dans des balancelles ou des transats au cours des
premiers mois à la maison.
Après la sortie de l’hôpital, les nourrissons prématurés sont étroitement surveillés pour
identifier d’éventuels troubles du développement et bénéficient de séances de kinésithérapie,
d’ergothérapie et d’orthophonie si besoin.
k) prévention
l) complication
La plupart des complications de la prématurité sont provoquées par des organes et des
systèmes d’organes sous-développés et immatures. Le risque de complications augmente selon
le degré de prématurité. Le risque de complications dépend également en partie de la présence
de certaines causes de prématurité, comme par exemple une infection, un diabète, une
hypertension artérielle ou une pré-éclampsie.
✓ Immaturité cérébrale
* Saignement (hémorragie) dans le cerveau : Le risque d’ hémorragie cérébrale est accru chez
les très grands prématurés.
• Intolérance fréquente aux tétées : les intestins des nouveau-nés prématurés bougent très
lentement, et les nouveau-nés prématurés ont fréquemment du mal à déféquer. En raison de la
lenteur des mouvements intestinaux, les nourrissons prématurés ne digèrent pas facilement le
lait maternel ou la formule qu’ils ingèrent.
• Lésions intestinales : les très grands prématurés peuvent développer une affection grave dans
laquelle une partie de l’intestin est sévèrement endommagée et peut entraîner une infection
(appelée entérocolite nécrosante).
les enfants absorbent des quantités de lait plus importantes et défèquent plus souvent (la
bilirubine est éliminée dans les selles et leur donne une coloration initiale très jaune). Dans de
rares cas, de très grandes quantités de bilirubine s’accumulent et le nouveau-né est susceptible
de développer un ictère nucléaire. L’ ictère nucléaire est un type de lésion cérébrale provoquée
par le dépôt de bilirubine dans le cerveau.
Les grands prématurés ont de faibles taux d’ anticorps (des protéines présentes dans le sang qui
aident à protéger contre les infections). Les anticorps de la mère traversent le placenta à la fin
de la grossesse et protègent le nouveau-né contre les infections à la naissance. Le nouveau-né
prématuré a un nombre moins important d’anticorps protecteurs de sa mère et est donc
exposé à un risque plus élevé d’infections, tout spécialement une infection du sang (septicémie
du nouveau-né) ou des tissus se trouvant autour du cerveau (méningite). L’utilisation de
dispositifs médicaux invasifs, tels que des cathéters dans les vaisseaux sanguins et des sondes
d’intubation (sondes endotrachéales), augmente également le risque d’infections bactériennes
graves.
✓ Immaturité rénale
Avant la naissance, les déchets produits par le fœtus sont éliminés par le placenta et excrétés
par les reins de la mère. Après la naissance, les reins du nouveau-né doivent prendre en charge
ces fonctions. La fonction rénale est peu efficace chez les très grands prématurés, mais elle
s’améliore au fur et à mesure de la maturation des reins. Un nouveau-né qui a des reins
immatures est susceptible d’avoir plus de difficultés pour réguler la quantité de sel, d’autres
électrolytes et d’eau dans son corps. Les problèmes rénaux peuvent conduire à un retard de
croissance et à une accumulation d’acide dans le sang (ce que l’on appelle acidose
métabolique).
✓ Immaturité pulmonaire
Les poumons des prématurés peuvent avoir manqué de temps pour se développer
complètement avant la naissance. Les minuscules sacs d’air, appelés alvéoles, qui absorbent
l’oxygène de l’air et éliminent le dioxyde de carbone du sang ne se forment pas avant le début
du dernier trimestre de grossesse (3e trimestre). Outre ce développement structurel, les tissus
pulmonaires doivent fabriquer une substance lipidique appelée surfactant. Le surfactant tapisse
l’intérieur des alvéoles et leur permet de rester ouvertes pendant tout le cycle respiratoire, ce
qui facilite la respiration. Sans surfactant, les alvéoles ont tendance à s’affaisser à la fin de
chaque respiration, rendant la respiration très difficile. Généralement, les poumons ne
fabriquent pas de surfactant avant environ 32 semaines de grossesse, et la production n’est
généralement pas adéquate avant 34 à 36 semaines environ.
Ces facteurs signifient que les bébés nés prématurément sont exposés à un risque de troubles
respiratoires, notamment le syndrome de détresse respiratoire (SDR). Les nouveau-nés
présentant des problèmes respiratoires peuvent nécessiter une assistance pour respirer avec
un respirateur (machine qui aide l’air à entrer dans les poumons et à en sortir). Plus l’enfant est
prématuré, plus il manque de surfactant et risque de développer un syndrome de détresse
respiratoire.
Il n’existe aucun traitement pour accélérer la maturité de la structure pulmonaire, mais avec
une nutrition adéquate, les poumons continuent à se développer dans le temps.
matures. La plupart des nourrissons atteints de DBP ont présenté un syndrome de détresse
respiratoire et ont dû être traités avec un respirateur. Dans la DBP, les poumons développent
du tissu cicatriciel et le nourrisson a besoin d’une assistance respiratoire continue, parfois au
moyen d’un respirateur. Dans la plupart des cas, le nourrisson guérit très lentement de cette
maladie.
✓ Immaturité oculaire
La rétine est le tissu sensible à la lumière qui se trouve au fond de l’œil. La rétine est irriguée
par les vaisseaux sanguins à sa surface. Les vaisseaux sanguins se développent depuis le centre
de la rétine jusqu’aux bords tout au long de la grossesse et finissent de se développer peu avant
le terme.
Chez les nourrissons prématurés, en particulier les nourrissons les moins matures, les vaisseaux
sanguins peuvent s’arrêter de se développer et/ou se développer anormalement. De nombreux
nourrissons prématurés ont besoin d’oxygène supplémentaire, et cela peut également
entraîner une croissance anormale des vaisseaux sanguins de la rétine. Les vaisseaux anormaux
peuvent saigner ou être à l’origine de tissu cicatriciel qui peut tirer sur la rétine. Ce trouble est
appelé rétinopathie de la prématurité et apparaît après la naissance. Dans les cas les plus
sévères, la rétine se décolle du fond de l’œil et entraîne une cécité. Les nourrissons prématurés,
en particulier ceux nés avant 31 semaines d’âge gestationnel, passent généralement des
examens ophtalmologiques réguliers afin que les médecins puissent détecter tout
développement anormal des vaisseaux sanguins. En cas de risque élevé de décollement de la
rétine, les médecins peuvent recourir à des traitements par laser ou administrer un
médicament appelé bévacizumab.
Les nouveau-nés prématurés sont également exposés à un risque accru de développer d’autres
problèmes ophtalmologiques, tels qu’une myopie, un mauvais alignement des yeux (strabisme),
ou les deux.
Les nouveau-nés prématurés ayant du mal à s’alimenter et à maintenir une glycémie normale
(taux de glucose dans le sang), sont souvent traités par perfusion intraveineuse de solutés
glucosés ou reçoivent de petits repas fréquents. Sans cet apport régulier de glucose, les
nouveau-nés prématurés peuvent développer des taux très bas de glucose dans le sang
(hypoglycémie). La plupart des nouveau-nés qui ont une hypoglycémie ne présentent pas de
symptômes. D’autres nouveau-nés peuvent être apathiques avec peu de tonus musculaire,
s’alimentent peu ou deviennent agités. Dans de rares cas, des convulsions peuvent survenir.
Les nouveau-nés prématurés sont également prédisposés à une glycémie trop élevée
(hyperglycémie) s’ils présentent une infection ou une hémorragie cérébrale ou lorsqu’ils
reçoivent une quantité excessive de glucose par voie intraveineuse. Toutefois, l’hyperglycémie
provoque rarement des symptômes et peut être contrôlée en limitant la quantité de glucose
administrée au nouveau-né ou en utilisant de l’insuline pendant une courte période.
✓ Problèmes cardiaques
Un problème courant chez les nourrissons moins matures est la persistance du canal artériel
(PCA). Chez le fœtus, le canal artériel est un vaisseau sanguin qui relie les deux grosses artères
qui partent du cœur, l’artère pulmonaire et l’aorte (voir Circulation normale chez le fœtus).
Chez un nourrisson à terme, la paroi musculaire du canal artériel ferme le vaisseau sanguin au
cours des premières heures ou des premiers jours de vie. Chez les nourrissons prématurés,
toutefois, le vaisseau sanguin peut rester ouvert, entraînant un débit sanguin excessif dans les
poumons et faisant davantage travailler le cœur. Chez la plupart des nourrissons prématurés, la
PCA finit par se fermer d’elle-même, mais des médicaments sont parfois administrés pour aider
la PCA à se fermer plus rapidement. Dans certains cas, une intervention chirurgicale est réalisée
pour fermer la PCA.
La température corporelle est maintenue par le cerveau. Comme le cerveau des nouveau-nés
prématurés n’est pas mature, ils ont des difficultés à réguler leur température corporelle. En
raison de leur grande surface cutanée par rapport à leur poids en comparaison avec les enfants
nés à terme, les nouveau-nés prématurés ont tendance à se refroidir rapidement et ont des
difficultés à maintenir une température corporelle normale, notamment s’ils se trouvent dans
une pièce froide, s’ils sont exposés à des courants d’air ou s’ils sont à proximité d’une fenêtre
alors qu’il fait froid à l’extérieur. Si le bébé n’est pas maintenu au chaud, la température
corporelle chute (ce que l’on appelle hypothermie). Les nouveau-nés en hypothermie prennent
peu de poids et peuvent présenter plusieurs autres complications. Pour éviter l’hypothermie,
les bébés prématurés sont maintenus au chaud dans une couveuse ou avec un chauffage
radiant suspendu.
Les techniques d’aide à la procréation entraînent souvent des grossesses multiples (jumeaux,
triplés, etc.). Ces grossesses sont exposées à un risque significativement accru d’accouchement
prématuré et de complications. Cependant, une technique appelée transfert sélectif d’embryon
unique, qui est l’implantation d’un seul embryon, réduit le risque de grossesse multiple et peut
être considérée comme une bonne option pour certaines femmes.
La théorie choisie pour notre étude est celle de Virginia Henderson, sur l’indépendance de
l’Homme dans la satisfaction de ses quatorze besoins fondamentaux. Les différents besoins
perturbés dans notre cadre sont les suivants :
* Apprendre;
* Éviter le danger
II-2-1) apprendre
D'une part, l'infirmier doit apprendre et faire connaître au parent l'état et la situation dans
laquelle se trouve le nouveau né , ainsi que ce dont ils doivent faire et ce qui n'est pas à faire.
D'autres part, l'infirmier doit renouveler ses connaissances sur la prématurité pour être à jour
sur les nouvelles mises à jour en ce qui concerne la prise en charge de la prématurité.
a) justification
Pour éviter le désaccord et l'incompréhension, les parents ont besoin d'être au courant de ce
qui se passe. En ce qui concerne l'infirmier, l'actualisation de ses connaissances peut permettre
une meilleure prise en charge.
b) objectif
Garantir une meilleure prise en charge basée sur la confiance et la collaboration de tous.
c) intervention
d) évaluation
a) justification
b) objectif
c) intervention
Expliquer aux parents tout intervention, son but, ses risques et Complications qui peuvent
survenir l'or de l'intervention.
d) évaluation
Une intervention sans incompréhension entre les parents et les parents l'or de la prise en
charge.
a) justification
Un nourrisson prématuré est exposé à des Complications des respiratoires, rénales, cervicaux et
bien d'autres.
b) objectif
c) intervention
~ prendre et évaluer les paramètres vitaux pour détecter prématurément les Complications ;
d) évaluation
La prise en charge
détresse respiratoire,
précoce des
principale cause de mortalité
-
Augmentation du taux
de survie dû à la
Croissance du taux de prématurité
mortalité dû à la
prématurité
Indépendance
Dépendance
L’hôpital de District de Mokolo est transformé en Hôpital régional annexe de Mokolo par arrêté
N° 150 du MINSANTE du 09 Juillet 2019 (source) portant transformation et création des
formations sanitaires publiques dans certaines régions. Il est implanté dans l’air de santé de
Mokolo 1 et collabore avec les autres aires de service de santé du District de Mokolo.
Le personnel médical, paramédical et agents œuvrent au quotidien pour la prise en charge des
patients. Comme tout hôpital de 3ème référence, il est constitué de plusieurs services et
spécialités à savoir :
-Une morgue ;
-Une pharmacie ;
L’accueil et l’urgence sont la porte d’entrée où les patients obtiennent la première prise en
charge. Les malades nécessitant l’hospitalisation sont accueillis grâce aux 180 lits que compte
l’hôpital et 40 autres au centre d’isolement COVID. Les activités médicales sont proposées et
reparties dans différents services. En participant activement à l’amélioration de la santé et du
L’hôpital fonctionne actuellement avec ses propres recettes et les subsides PBF.
HRAM est situé dans la région de l’extrême nord Cameroun, le département de Mayo-Tshanage
et dans l’arrondissement de mokolo.
Dans la logique des quatre coins cardinaux, la ville de Mokolo est délimitée au Nord par
l’arrondissement de KOSA, au sud par l’arrondissement de HINA, à l’Est par l’arrondissement de
souleyde-roua et à l’Ouest par l’arrondissent de MOGODE.
Les Mafa
Les kaksiki
Les Moufou
Les Peuls
Les Toupuri
Autres
Le Christianisme
L’Islam
L’Animisme
Les Athées
L’agriculture
L’élevage
Le commerce
La maçonnerie
La menuiserie
Le taxi (moto-clando)
Etc.
I- 2 Méthodologie de recherche
Il s'agit d'une étude qualitative, au cours de laquelle nous utiliserons l'entretien comme
instrument de collecte de données. Selon Elena Hunt, Anne-Marise Lavoie, Dans Recherche en
soins infirmiers 2011/2 (N° 105), pages 25 à 30, la recherche qualitative tissent un lien étroit
avec le paradigme infirmier qui place la personne au centre de toute interaction. La recherche
qualitative permet au chercheur de dévoiler, d’analyser et finalement de mieux comprendre
l’expérience de santé de la perspective du client. Faisant valoir le côté « art » de la dyade «
science-art » de la profession, ce type de recherche injecte de l’humanisme dans le soin
infirmier.
Notre période d’étude s’est déroulé de février 2024 à octobre 2024 et la période d’enquête
allant du mois d’aout jusqu’en septembre 2024 soit une durée de 2 mois.
*Critères d’inclusion
- Sont concernés par cette étude tous les infirmier exerçants au service de néonatologie.
*Critères d’exclusion
Tout personnel de santé qui n’a pas suivi la formation en soins infirmier et les infirmiers absents
ou ayant refusé de répondre au questionnaire.
Pour notre étude, nous allons nous servis d’un guide d'entretien qui sera remis à chaque
infirmier et une grille d'observation du personnel et celle du dossier des patients. Qui nous
permettra de recueillir les données nécessaires à notre étude.
Nous procéderons à la selection des participant de notre étude par une méthode
d’échantillonnage non probabiliste à participation volontaire.
*Type d’échantillonnage
Nous avons utilisé une technique probabiliste aléatoire simple. Selon cette méthode, les sujets
sont inclus dans l’étude au fur et à mesure qu’ils se présentent dans un endroit et acceptent de
répondre volontairement à nos questionnaires.
Compte tenu de temps qui nous est imparti et de la limite de nos ressources en personnel
infirmier, nous allons recenser de façon aléatoire les infirmiers Diplômé d’Etat, infirmiers
supérieur et les infirmiers spécialisés.
Pour nos données qualitatives, nous procéderons à une analyse de contenu des discours des
enquêtés en vue de mieux cerner en profondeur la question de perception
ramener à bien notre recherche qui se déroulera au service néonatalogie du HRA de MOKOLO ,
nous nous soumettrons au respect des mesures suivantes :
- Une autorisation d’enquête délivrée et signée par le préfet du département de mayo tsanaga ;
L’investigation sur le terrain de l’étude a pratiquement duré deux (02) semaines, allant de la
période du fin Juin débuts Juillet.
Impression 15000
Transport 10000
Ordinateur 75000
2- 14 chronogramme d'étude
Dépôt des X
protocoles
Demande
d'autorisation
Collecte de
données
Analyse des
données
Rédaction de
mémoire
Dépôt des
mémoireet
soutenance
2 - Référence bibliographie
1 -(1) Ohuma EO, Moller AB, Bradley E, et al. National, regional, and global estimates of preterm
birth in 2020, with trends from 2010: a systematic analysis. Lancet. 2023;402(10409):1261-
1271. doi:10.1016/S0140-6736(23)00878-4.
2- https://www.elsevier.com/open-access/userlicense/1.0/
5 - Le rôle propre de l'infirmier, Bruno Frattini et Margaux Dima, Experts en prévention des
risques, Le 08.03.2021.
6 -Prendre soin, care et caring, Marie-André Vigil-Ripoche, Dans Les concepts en sciences
infirmières (2012), pages 244 à 249.