I.

INTRODUCTION

1. PROBLÉMATIQUE

La transfusion sanguine consistue depuis bien de jours un grand problème des santé
publique dans nos milieux vue son en pleurs presque au moins un enfant sur cinq dans le service
de pédiatrie hospitalisé est suivis a une transfusion pour plusieurs causes que nous verrons dans
les suites de pages.
En effet tant bénéficiaire de la transfusion est exposé aux risques d'accident qui peuvent
se manifester précocement ou tardivement.
Selon l'organisation mondiale de la santé 5 à 10% des infections dues au VIH de par le
Monde sont transfusé par la transfusion sanguine ou de produits sanguins contaminée (10).

Ainsi donc en dehors de la transfusion, on assiste à des grands conséquences voire à la

mort si bien que pour question de fois et de religion certaines religion ne préfèrent pas, parce que
leurs enfants en déficit du taux d'hémoglobine inférieur ou égale à 7% ne pouvant pas supporter
ne soit pas transfusé et préfèrent d'autres méthodes de supplément en compassion et en restaurant
tout en stimulant la moelle osseuse à produire des globules rouges pour ainsi tenir et pensé
résoudre le problème, ainsi parce que ce la pose un problème majeurs non seulement aux
personnels médicale à la famille et voire au malade lui même nécessitant une compassation du
sang ainsi donc tout au long de ce travail nous nous pencherons aux beaucoups plus sur cette
problématique en répondant aux questions suivante :

- Quelles sont les raisons pour lesquelles on demande la transfusion sanguine?

- Quelles sont les conséquences liée à la transfusion sanguine?
- Quels sont les problèmes posés chez un enfant nécessitant la transfusion et qu'il n'en
reçois pas?

Notant que cette étude va du 31 janvier 2023 au 31 Déc 2023

2. ENONCE DU PROBLÈME

La transfusion sanguine sauve des nombreuses Vie lors de soins médicaux d'urgence aux
sujets souffrants d'insuffisance en un ou plusieurs constituant du sang.

En effet, plus de 92milions d'unités de sang sont collectées chaque année dans le monde.
Cependant, moins de 50% sont dans le pays en développement ou vivent 85% de la population
mondiale (1).

1
 Assuré l'autosuffisance en sang de qualité sur toute l'étendue de son territoire est le but de
la politique nationale de la transfusion sanguine dont s'est doté la République démocratique du
Congo ( RDC) depuis novembre 1999. Pour atteindre cet objectif, développer un réseau des
structures décentralisées avec entre autres des centres provinciaux de transfusion sanguine
(CPTS), promouvoir le don volontaire et non rémunéré de sang. Font partie des stratégies
utilisées (2).

Réalisé autour de 2002, par l'implantation en coordination et centres provinciaux (3).

En RD Congo, des quantités importantes de sang sont transfusé chaque jour. Au niveau de
l'utilisation des produits sanguins, il s'avère que la majorité (75%) et le médecine interne (7%),
puis des autres services (3%) (3).

L'OMS, dans ses recommandations, propose que les besoins en sang soient estimés entre
1 à 2% de la population. Malgré cela, Il persiste un déséquilibre entre l'offre et la demande en ce
qui concerne les besoins estimé, car entre 2009 et 2012, il y'a eu une augmentation régulier des
besoins (84% ) en 2012 tandis que l'offre est restée stationnaire plusieurs facteurs relatifs aux
connaissances, attitudes et pratique ont été identifiés comme obstacles ou don des sang dans les
pays en développement (5-9) la population des donneurs bénévoles puis des donneurs rémunéré,
dans les proportions respectives de 61% et 5% cette répartition est différent selon les provinces .
Ainsi, dans les provinces de l'est et de Kinshasa, 60 a 75% de donneurs sont bénévoles (3).

La transfusion sanguine sauve des nombreuses Vies lors des soins médicaux en un ou
plusieurs constituants du sang. Pourtant, cet acte est entaché de beaucoup de compatibilité direct
a été réalisé entre le sang des donneurs et celui des tous les receveurs (tableau 1).

3. QUESTION DE RECHERCHE

les transfusion sanguine sont assez fréquenté dans nos structures médicaux son tour et de voire
même dans de poste de santé, la pédiatrie reste le service ou on rencontre beaucoup plus des
enfants nécessitant une transfusion de sang vu le nombre assez élevée des enfants présentant
différents pathologies qui sont Précurseurs d'une anémie, ainsi donc, devoir cette situation
certaine question mérite nôtre attention telle que:

- Quelle est la cause de la transfusion en pédiatrie à la polyclinique IMANI

- Pourquoi fait-il toujours pensé à une transfusion d'évent un enfant présentant une anémie
modéré ou sévère?

2
 II. JUSTIFICATION DE L'ÉTUDE (CHOIX ET INTÉRÊT DU
SUJET)

Ayant observer la régularité fréquente des enfants transfusés dans le service de pédiatrie
pendant notre stage à la polyclinique IMANI et ayant constaté les problème posés pendant et à
près la transfusion sanguine mais avoir portés le choix sur ce sujet pour bien l'approfondir à fin
d'y porter tout soit peu des solutions adéquates.

Nous espérons que ce travail est d'un grand intérêt et cela sur le plan personnel,
scientifique et sociales -sanitaire En effet sur la transfusion sanguine en pediatrie de bonnes de
données fiables pour les futurs chercheurs sur cette problématique dans milieux, afin sur le plan
socio sanitaire, il pourrait contribuer à l'amélioration de la santé de nos enfants en entant les
causes de Congo et en particulier à LUBUMBASHI.

1. ÉTAT DE LA QUESTION

La transfusion sanguine est une pratique courante dans nos milieux dans différente
structure médicaux sanitaire de la place et beaucoup plus dans nos services de pédiatrie ainsi
qu'en néonatalogie (Dr ASSUMANI 2).

Elle nécessite une connaissance de particularité hématologique de l'enfant sont du

nouveau-né afin d'assurer l'efficacité maximale et d'éviter le risqué et complications liées à cette
pratique d'où aujourd'hui, le plaidoyer est un faveur d'une transfusion sanguine restrictive en
tenant compte des caractéristiques individuelles des patients (Dr ASSUMANI 2)Étant, une
discipline aux confins de l'hématologie et de l'immunologie, elle implique la médecine la
biologie, la bio-industrie et la sociologie en reposant sur l'éthique (WIKIPÉDIA-français) la
transfusion sanguine consistes à administrer le sang au l'un de ses composants (globules rouges,
plaquette, globules blancs, plasma, protéines) provenant d'un ou plusieurs sujets appelés
« DONNEURS » a un ou plusieurs, sujet malade appelée « RECEVERS » ( Jean-Jacques le free
Philippe Roger, ed , Masson\9\8\20\15\ISBN (1)

Ainsi donc il faut dire qu'il est impossible de parler de la transfusion sanguine sans parler
de quelques notions sur l'anémie tout comme de l'anémie sans soulever quelques notions sur la
transfusion sanguine, la mise à des positions de produits doit obligatoirement répondre à des
règles des bonnes pratiques transfusionnelles: prélèvement préparation , qualification biologique,
de la distribution et indications clinique de la transfusion, le respect de ces règles est une
nécessité absolue (4) coordination régionale d'hémovigilance, ( Dr MAHDI TAZEROUC, 10
chemins des ROUSUR 21050, Toulouse cedex (BALLA DIGBEN THEOPHILE).

3
 Notre étude a eu pour but d'évaluer les besoins transfusionnelles dans le département de
pédiatrie du CHU GT. La fréquence est de 79% les enfants sont transfusés précocement 62.9%
ont moins de 3ans, le sex ratio est de 151 en faveur des garçons la transfusion est plus importante
pendant la saison de pluies avec un pic au mois d'octobre comparable à celui du paludisme grave.
Le paludisme est la première indication de la transfusion suivie des infections bactériennes
invasive et des états de carence nutritionnelle, l'hémorragie occupe la cinquième place après la
drépanocytose.

Unité d'oncologie et hématologie pédiatrie, Université de Bordeaux, CHU de Bordeaux,

hôpital des enfants, groupe hospitalier Pellegrin, place Reba-leon, 33076 Bordeaux ce dex ,
France, centre de référence des cytopenies auto-immunes de l'enfant (CEREVANCE), Université.
Bordeaux, CHU de Bordeaux, hospital des enfants de, groupe hospitalier Pellegrin place
Reba-leon, 3376 Bordeaux ce dex, France. (Hamri, mel baz) l'anémie chez l'enfant est définie par
une baisse de la concentration en hémoglobine et de l'erythropoetique en comparaison avec les
valeurs normales par rapport à l'âge.

Cette recherche suite une démarche ethnographique, inspiré de la santé et l'anthropologie

de la parenté. La comparaison des univers sociaux Distincts s'inscrit aussi dans la démarche
anthropologique de cette recherche, elle consiste en l'analyse de chacun des contextes choisis
(unité de soins intensifs, la clinique d'hématologie, le centre d'oncologie du CHU sainte-Justine)
et a les comparer entre eux afin d'en dégager leurs similitudes et leurs particularités. Cette
recherche est de type qualitatif et inclut trois volets de collecte de données : 64 entretiens semi-
diriges réalises au prés de patients et de leur proches , 16 entretiens au prés de soignants.

(Liliane Gomez cordona) cette thèse propose une fille qui a regard anthropologique sur la
transfusion de sang, selon lequel cette intervention est considérée comme une pratique social
traversée par un ensemble de sens et de valeurs qui s'inscrivent dans un environnement culturel et
clinique concret.

L'objet principale de cette recherche est le de la transfusion qui y sont associés.

Le centre régional de transfusion sanguine de Tobat (CRT) livre les PSL aux différents
établissements de soins (ES). Parmi ces ES-le service d'oncologie et hématologie pédiatrie
(SHOP) représente, le plus important service d'hématologie et d'oncologie au MAROC l'objectif
celle études est d'évaluer les besoins transfusionnelles du SHOP et d'analyser les incidences
transfusionnels signalés.

(Christophe Barrea an van Damme) l'hématologie non maligne en pédiatrie regroupe

toutes les pathologies dehors des leucémies et des lymphomes. Cette définition est peut être un
raccourci mais c'est la réalité et ces pathologies peuvent affecter tant les globules rouges que les
globules blancs et les plaquettes voire les trois lignes, et les facteurs de coagulation.
“Non maligne” est-il synonyme de “bénigne” pas nécessairement.

4
 (CHU GABRIEL TOURE BAMAKO AU MALI) le service de pédiatrie fait partie des
grands utilisateurs de produits sanguins mais ses besoins transfusionnelles ne sont pas définis
notre étude était pour objectif d'évaluer la part de cause infectieuses dans les anémies de l'enfant
nécessitant une transfusion dans le département de pédiatrie du centre hospitalier universitaire
Gabriel toure.

MÉTHODOLOGIE:

Il s'agissait d'une étude prospective et descriptive sur une période de douze mois, allant
du 01 mai 2012 au 30 avril 2013, elle concerné les enfants de 0 à 15ans transfusé au cours de leur
hospitalisation dans le département de pédiatrie du centre hospitalier et universitaire Gabriel
toure.

(Liliane Gomez cordona Sylvie fortin) la transfusion de sang est un élément essentiel dans
le traitement des maladies nombreuses Vies (L'OMS 2016) Elle peut toutefois soulever des
questions d'ordre ethnique et religieux (Klein man 1994), question peu traité dans les écrits
scientifique, En réponse a cette lacune, nous avons consacré notre recherche doctorale en
anthropologie à la perspective des enfants (18), de leurs parents (45) et des soignants (15) sur
l'usage thérapeutique du sang. Archives de pédiatrie 18 (11), 1154-1161, 2011. Six pour cent des
produits sanguins la biles (PSL) transfusion en France sont délivrés pour la pédiatrie.

Notre étude rétrospective monocentrique réaliser au centre hospitalier universitaire (CHU)

de Clermont - Ferrand avait pour but d'évaluer les pratiques transfusionnelles en pédiatrie. Nous
avons analysé les transfusion réalisers dans l'ensemble du pôle pédiatrique pendant une année:
caractéristiques du receveur et du produit transfusé indication de la transfusion, biologie pré
transfusionnels et effets.

(Weiller, ADelbasc, A greffier) l'hemovigilance “éléments de la sécurité transfusionnelle”

des produits sanguins labiles a été instauré par la loi du 4 janvier 1993, Dans les établissements
publics et privés de santé l'hemovigilance repose sur le trépied des incidents la mise en œuvre de
l'hemovigilance s'appuie sur le décret du 24 janvier 1994, chef de file d'une réglementation
abondante. Celle-ci a ajouté l'information du patient et son suivi virologique et immuno
hemologique (RAI) des règles.
(KRICHAL LINA) les enfants constituent une population exposé à forte risque
transfusionnels. Des la période prénatal. In, régulièrement efficace qui permet une nette
amélioration du pronostic parfait caractéristiques.

(P noncharmont, F Meyer) chez les parents transfusé, l'allergie ataiten en France, en 2011,
la troisième cause d'effet indésirable receveur à fin d'apprécier leur incidence et symptomatique
en pédiatrie, une étude des effets indésirable allergique à été réalisé.

5
 Au travers de la commission d'éthique, l'institut national de la transfusion sanguine a
interrogé les différentes strates des relations interpersonnelles qui se nouent tout au long de la
chaîne transfusionnels au travers de parcours très divers les professionnels autour de la
transfusion ont des approches à la fois divergents sur des spécificités de métier et aussi des points
de vue convergents autour de valeurs partagées. La chaîne transfusionnels rend possible la
relation entre (ai) les personnes malades ou blessés.

Le volontariat est l'un des quatre grands principes éthiques du don de sang, consacré par
l'usage mais par la législation. Depuis, à l'heure du “marketing”, nécessaire pour l'atteinte des
objectifs non seulement quantitatifs mais aussi qualitatifs de la collecté, des messages sont
adressés aux donneurs de sang qui pourraient altéré stristo sensu la notion de volontariat. Ce
séminaire partie d'une série de séminaires en éthique transfusionnelle avait Pour objectif de
discuter la notion de volontariat au don sang et de la fragilité.

Une discussion autour du thème du non-profit, l'un des piliers majeurs du don (de sang)
dit éthique, a fait l'objet d'une séminaire en novembre 2016 à Paris. Ce principe est intimement
liée à celui du bénévolat, bien que les deux notions soient distinctes, la première s'adressant
Davantage aux institutions et la seconde aux individus, mais il est aussi communément entendu
que les individus ne sont pas appelés a obtenu un profil de leur don, quand bien même ils seraient
bénévoles puisque des formes de bénévolat rémunérés au compensées existent.

(Pierre Demaret) les transfusion de globules rouges (GR) sont fréquentes aux soins
intensifs pédiatrique que (SIP) cependant, il n y'a pas de donner récente sur les pratiques
transfusionnelles aux SIP.

Les objectifs de notre étude étaient 1) de décrire les pratiques transfusionnelles aux SIP du
CHU sainte-Justine en y déterminant la fréquence des transfusion 2) de comparer ces pratiques
avec celles observées il y a dix ans, et 3). D'évaluer le degré d'adhérence à la recommandation
principale d'une large étude randomisés contrôler, l'étude TRIPICU, laquelle proposait une
pratique précise chez les patients stabilizer.

République démocratique du Congo (RDC) depuis novembre 1999 pour atteindre cet
objectif, développer un réseau des structures décentralisé avec autre des centres provinciaux de
transfusion sanguine (CPTS) , promouvoir le don volontaire et non rémunéré de sang font parties
de stratégie utilisees.

En RD Congo, Dans ses recommandations propose le besoin de sang soit estimé entre 1 à
2% de la population compte tenu réaliser propre à notre pays, la CNTS a fixé ces besoins a 0,
75% de la population malgré cela, il persiste en déséquilibre en l'offre et la demande en ce qui
concerne ces besoins estimé, car, entre 2009 et 2012 il y'a eu une augmentation régulier des
besoins 84% en 2009 tant que l'offre est stationnaire.

6
 Ce texte réunit les résumés des communications et des débats d'un séminaire qui s'est tenu
sur le thème l'éthique transfusionnelle le 15 octobre 2013 a l'Institut national de la transfusion
sanguine, à Paris.

La transfusion sanguine est une activité médical unique créé un lien direct et fort entre la
saint et le pathologie cette particularité qu'elle partage avec la transplantation qui repose sur des
bases concrets et variés décrites dans cet ouvrage:

- L'organisation des structures sous l'égide de l'établissement français du sang et des

autorités de tutelle ;
- L'hemovigilance, qui constitue un système de recueil de données au service de la
transfusion ;
- Les bonnes pratiques transfusionnelles ;
- La formation des acteurs de la transfusionnelles ;
- Enfin, le développement des activités de référence et de recherche.

Le livre propose ainsi un panorama complet des informations relatives à la transfusion

sanguine en France. Ouvrage balaie tour à tour l'ensemble des aspects biologique, médicaux et
légaux liés à la transfusion en terme de prévention des maladies transmissibles, des accidents
immunologie.

La transfusion sauve des vies et améliore la santé: un approvisionnement suffisant et

sécurisé en sang devrait faire partie intégrante de toute politique nationale de santé. L'OMS
recommande que toutes les activités au traitement au stockage et à la dépistage, de celui-ci soient
coordonnées au niveau national grâce à une organisation efficace et a des réseaux
d'approvisionnement surs.

En Algérie, la transfusion sanguine est régie par une politique nationale qui se traduit par
un programme national établi directives du ministère chargé de la santé soutenu par un cadre
législatif et une réglementation permettant de garantir une sécurité optimale du sang et des
produits sanguins.

Chaque année dans le monde, environ 180 million de dons de sang collectés ; dont prés de
la moitié dans des pays a revenu élevé. Selon les données OMS. L'afflux des donneurs de sang
vers les structures de transfusion sanguine varié selon les niveaux de revenu du pays
correspondant : de sorte que le nombre moyen annul de dons pas contre de transfusion est de
3100 dans les pays a Revenu faible au moyen.

Les structures de transfusion sanguine sont un élément Vital dans l'organisation de la

transfusion sanguine une stratégie nationale est nécessaire pour coordonner les divers aspects

7
humain et matériels dont ils doivent disposer et du support normatif et réglementations a mettre
en place ( Agence nationale du sang ; 2014).

Cette étude reflète les efforts fournis au niveau du centre de la transfusion sanguine de
l'EPH Mohamed Boudiaf de Boura “WTS” depuis 1995 afin de promouvoir et développer les
activités transfusionnelles en dépit des difficulté rencontrée, l'évolution de ces activités nous
mène poser plusieurs questions.

0.4.1 OBJECTIF GÉNÉRAL:

Objectif général dèce travail et de déterminer la fréquence et la cause de transfusion

sanguine à la polyclinique IMANI.

0.4.2 OBJECTIF SPÉCIFIQUE:

Déterminer la fréquence et le cause de la transfusion sanguine.

Déterminer le pronostic post (T)

2. DÉLIMITATION DU SUJET

Dans le temps, notre étude concernant la période allant du mois de janvier 2023 ou 31
DÉCEMBRE 2023 dans la l'espace elle se limite à la polyclinique IMANI dans la province du
haut KATANGA, RDC.

3. SUBDIVISION DU SUJET :

Hormis l'introduction, la conclusion, les recommandations, les sujétions et les références

biographie, notre travail est subdivisé en 2 parties.

- La première partie parle de l'approche théorique qui comprend:

Chapitre I : Généralité sur la transfusion
Chapitre II : Notion sur l'anémie