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Papier ordinaire
Enquête bionique sur la 25-hydroxyvitamine D sanguine dans le
diagnostic biomécanique interprétable de l'anémie infantile
Lechi Zhang1#, Aijie Huang2#, Jingye Cai3, Jiangting Hou3, Hongyan Deng3
et Chenxiao Liu2✉
1Département de médecine de réadaptation, hôpital affilié de Su-zhou à l'université médicale de Nanjing, hôpital municipal de Suzhou, école Gusu, université
médicale de Nanjing, 286 Guangji Road, Jiangsu 215008, République populaire de Chine ;2Département d'endocrinologie, hôpital affilié de Suzhou à l'université
médicale de Nanjing, hôpital municipal de Suzhou, école Gusu, université médicale de Nanjing, 242 Guangji Road, Jiangsu 215008, République populaire de Chine ;3
Département de soins de santé infantile, Hôpital de maternité et de santé infantile de Zhang Jiagang, Zhang Jiagang, République populaire de Chine
La carence en vitamine D (VDD) entraîne un large éventail de
problèmes de santé, notamment l'anémie chez les nourrissons. Si
elle n’est pas traitée rapidement, elle peut créer de graves
problèmes pour les nourrissons, avec des conséquences à long
terme. Une solution satisfaisante à ce problème est donc
nécessaire. Cette enquête visait à explorer la corrélation entre
les taux sanguins de 25-hydroxyvitamine D (25(OH)D) et l'anémie
infantile. Dans cette enquête, un examen transversal a été
réalisé sur 2 942 bébés âgés de 2 à 36 mois et classés en trois
cohortes : VDD (carence en vitamine D), VDI (insuffisance en
vitamine D) et VDS (suffisance en vitamine D). Des régressions
logistiques à variables multiples et multinomiales pour examiner
la relation état d'anémie-vitamine D (Vit-D) de la ligne de base en
tant que modèles de qualité visuelle interprétables ont été
examinées. Le taux sérique médian de 25(OH)D chez 2 942
nourrissons était de 24,72 ± 4,26 ng/l, avec 661 cas (22,5 %) de
VDD et 1 710 cas de déficit (58,1 %), et une variation saisonnière
notable (p<0,05). L'anémie était présente chez 28,5 % des
nourrissons du groupe VDD, contre 3,3 % chez les nourrissons
suffisamment vit-D (p<0,0001). Des niveaux plus faibles de
25(OH)D se sont avérés associés à un risque accru d'anémie dans
une analyse de régression à variables multiples. Chez les enfants
en bonne santé, de faibles niveaux de 25(OH)D étaient associés à
un risque accru d’anémie. Inspirés par la biologie, les médecins
de premier recours devraient évaluer les niveaux de Vit-D et
mettre davantage l'accent sur une supplémentation adéquate
pour la prévention des carences.
Mots clés: Faible 25(OH)D ; anémie infantile; des enfants en bonne santé ;
Vitamine D
Reçu: 17 février 2023 ; révisé : 18 avril 2023 ; accepté : 17 mai
2023 ; disponible en ligne : 06 septembre 2023
✉e-mail:chenxiaoliu2010@rediffmail.com
#Lechi Zhang et Aijie Huang ont également contribué à ce travail.
Remerciements de soutien financier: Cette enquête a été
parrainée par le projet de soutien scientifique et technologique du
Bureau des sciences et technologies de Zhang Jiagang (ZKS1633) et
par le projet d'équipe d'experts en médecine clinique de la ville de
Suzhou (SZYJTD201808).
Abréviations: Hb, hémoglobine ; VDD, carence en vitamine D ; VDI,
insuffisance en vitamine D ; 25(OH)D, 25-hydroxyvitamine D sanguine
INTRODUCTION
L'anémie est un problème omniprésent en pédiatrie et constitue un
élément important des soins standard pour tous les patients pédiatriques.
Si elle n’est pas traitée à temps, elle peut causer des problèmes importants
aux enfants et ses effets peuvent être durables (Khan, 2018). Le taux
d'hémoglobine (Hb) chez ces patients est trop
Vol. 70, n° 3/2023
609-614
https://doi.org/10.18388/abp.2020_6676
faible pour répondre aux demandes cellulaires en oxygène (D'Souza,
2020). Il est nécessaire d’employer de meilleures tactiques, comme le
dépistage ciblé des enfants à haut risque, comme l’insuffisance en fer
et la DMV. La VDD fait référence à une carence nutritionnelle très
fréquente à l'échelle mondiale, en particulier chez les jeunes enfants
(Lawayet autres., 2014). L'effet du 25(OH)D, un état clé de la
circulation de la vitamine D (vit-D), sur l'absorption du calcium et les
processus métaboliques osseux est remarquable (Ubertiet autres.,
2016 ; Alyasineet autres., 2011). Il a été progressivement constaté
que la diminution des taux de vit-D était liée au diabète sucré
(Sharmaet autres., 2015), l'hypertension, le cancer et le maintien de
l'homéostasie immunitaire (Atkinsonet autres., 2014). Les études
existantes montrent que le taux sérique de 25(OH)D, qui a longtemps
été considéré comme la meilleure indication du statut global en
vitamine D, a une relation avec le taux d'Hb (Alyasinet autres., 2011),
mais les études ont soit utilisé de petits échantillons, soit se sont
concentrées principalement sur des femmes, des personnes âgées
ou des adultes dans un établissement de soins de santé (Shin &
Shim, 2013 ; Yoo & Cho, 2015). De plus, des niveaux inférieurs de 25
(OH)D ont montré un processus individuel associant l'anémie chez les
adultes présentant des maladies chroniques (par exemple,
insuffisance cardiaque, insuffisance rénale terminale et diabète)
(Ernstet autres., 2015 ; Holick, 2007), même chez les adultes en
bonne santé (Yaziciet autres., 2018). Cependant, cette association n’a
pas été explorée chez les nourrissons souffrant de problèmes de
santé. Il est généralement considéré que le vit-D a un impact sur les
processus de prolifération et de différenciation des cellules souches
dans la moelle osseuse et peut avoir un impact sur le processus de
prolifération des globules rouges (Ubertiet autres., 2016). Pour cette
raison, le VDD peut avoir une influence sur le métabolisme de l'Hb et
induire une anémie (Balasubramanian, 2011). Néanmoins, les
caractéristiques probables du VDD et de l’anémie restent floues.
Ainsi, notre intention était d'évaluer le degré de vit-D chez les enfants
communs de Zhang Jiagang. En outre, l'enquête actuelle a révélé les
composants susceptibles d'avoir un impact sur la VDD, les
associations entre la catégorie d'alimentation, l'étendue de
l'hémoglobine, le statut d'anémie et la VDD, ainsi que le lien entre le
taux sanguin de 25-hydroxyvitamine D et l'anémie infantile.
MATÉRIELS ET MÉTHODES
Cette expérience a été réalisée à l'hôpital de maternité et
de santé infantile de Zhang Jiagang en Chine de 2011 à 2016.
Cette expérience a été approuvée par le comité d'éthique de
l'hôpital de maternité et de santé infantile de Zhang Jiagang,
en Chine. (N° d'enregistrement 38563/2010/VIT-D/
11.07.2010), et le consentement éclairé écrit a été obtenu de
chaque participant. Au total, 2 942 nourrissons
610 L. Zhang et autres 2023

ont été choisis dans le service ambulatoire de soins de santé infantile
du centre de soins de maternité et de santé infantile de Zhang
Jiagang en Chine.
Critère d'intégration
1. Limite d'âge des nourrissons de 2 mois à 3 ans. 2.
Durée expérimentale d'août 2011 à novembre 2016.
Critère d'exclusion
1. Maladie d'origine systémique, 2. couvrant la maladie coeliaque, 3.
troubles du foie, des reins, du rachitisme, des douleurs articulaires,
malnutrition, hypothyroïdie, 4. troubles d'origine hématologique (par
exemple, anémie, déficit en G-6PD et thalassémie) en plus de l'insuffisance
en fer l'anémie a reçu l'exclusion. Les chiffres d'alimentation ont reçu le
processus de regroupement en 3 types spécifiques aux applications de
préparation pour nourrissons, de lait de vache et de lait maternel.
Anémie
L'anémie est provoquée par des perturbations dans le
processus de production d'Hb. L'anémie a reçu la définition
d'une Hb inférieure à 110 mg/dL pour les hommes et les
femmes. Anémie légère = Hb 100 à 109 mg/dL ; Anémie
modérée = Hb 70 à 99 mg/dL ; Anémie sévère = Hb <70 mg/dL
(Molloyet autres., 2017).
D'autres enfants ont été regroupés selon que la VDD était classée
comme étant des concentrations sériques de 25(OH)D <20 ng/mL, la VDI
comme des concentrations de 25(OH)D entre 20 et 30 ng/mL, la VDS
comme >30 ng/mL et l'intoxication par la VDS comme > 150 ng/mL
(Balasubramanian, 2011 ; Holicket autres., 2015).
Analyse ELISA
Les niveaux sériques de 25 (OH) D ont été déterminés par ELISA
(Immunodiagnostic Systems Ltd., Beijing Bohui Innovation
Technology) conformément aux instructions du fabricant. Au cours
de la première phase analytique, les calibrateurs et les échantillons
de sang sont dilués avec du 25(OH)D marqué à la biotine et ajoutés
aux puits de microplaques recouverts d'anticorps monoclonaux
anti-25(OH)D. Pendant l'incubation, une quantité inconnue de
25(OH)D dans l'échantillon de sang entre en compétition avec une
quantité connue de 25(OH)D marqué à la biotine.
25(OH)D pour les sites de liaison des anticorps dans les puits de
la microplaque. Le lavage élimine le 25(OH)D non lié. Une
deuxième incubation avec de la streptavidine marquée à la
peroxydase est utilisée pour identifier le 25(OH)D lié à la biotine.
La peroxydase attachée induit une réponse colorée lors d'une
troisième incubation avec le substrat de la peroxydase, la
tétraméthylbenzidine (TMB). Pour arrêter le processus, une
solution d'arrêt acide est introduite. L'intensité de la couleur est
liée à la concentration de 25(OH)D. Les CV intra-essai étaient de
4,9 % à une concentration moyenne de 25(OH)D de 27,0 nmol/L,
de 6,9 % à une concentration moyenne de 25(OH)D de 61,5
nmol/L et de 3,2 % à une concentration moyenne de 25(OH)D. de
160,3 nmol/L.
Détermination de l'hémoglobine (Hb)
L'Hb a été déterminée à l'aide de la méthode
spectrophotométrique à la cyanméthémoglobine (HiCN) par
l'outil d'analyse XK-2. Cette approche consiste à convertir
l'hémoglobine en cyanméthémoglobine en ajoutant du cyanure
de potassium et du ferricyanure, puis à mesurer l'absorbance à
540 nm dans un calorimètre photoélectrique par rapport à une
solution de référence. Le test a été réalisé exactement comme
décrit par Bhaskaram et d'autres (Bhaskaramet autres., 2003).
Analyses statistiques
Dans l'ensemble, les processus liés aux statistiques ont été
réalisés par le logiciel SPSS, 12.0 Ver. Les informations portaient
l’expression « proportions » ou « moyenne ± écart type ». Les
caractéristiques clés ont été évaluées au sein des groupes à l'aidet
-les méthodes de tests. Les méthodes du test du chi carré et de
Fisher ont été utilisées pour évaluer efficacement les données
catégorielles. Le test de corrélation de Pearson a été entrepris pour
évaluer le lien entre les niveaux de 25(OH)D et d'Hb. Plusieurs
techniques d'analyse de régression logistique ont été utilisées pour
évaluer les conditions d'anémie de base des différents groupes vit-D.
Les réglementations concernant les années de scolarité des mères, le
revenu familial, le sexe, la saison et l'âge des enfants basées sur les
modèles ont été mentionnées. Les études de régression logistique
multinomiale visant à mesurer la relation entre la VDD et diverses
anémies (modérées et légères) par opposition à la non-anémie au
départ ont été

Tableau 1. Caractéristiques de la population concernée

Caractéristiques 6 Mo~ 12 Mo~ 24 Mo~ 36 Mo~

Total non 594 (20,2) 318 (10,8) 1 094 (37,2) 936 (31,8)

Mâle 300 (50,5) 186 (58,5) 585 (53,5) 470 (50,2)

Femelle 294 (49,5) 132 (41,5) 509 (46,5) 466 (49,8)

Modèle d'alimentation

Lait maternel uniquement 567 (95,5) 226 (71,1) 477 (43,6) 15 (1,6)

Lait maternel et préparation pour nourrissons 27 (4.5) 65 (20,4) 502 (45,9) 715 (76,4)

Formule uniquement – 27 (8,5) 115 (10,5) 206 (22,0)

Carence en 25(OH)D
164 (27,6) 125 (39,3) 298 (27.2) 74 (7,91)
(niveaux <20 ng/mL)

Insuffisance en 25(OH)D
426 (71,7) 187 (58,8) 640 (58,5) 457 (48,8)
(niveaux 20-30ng/mL)

Suffisance en 25(OH)D
4 (0,7) 6 (1,8) 156 (14.3) 405 (43,3)
(niveaux>30ng/mL)

Intoxication au 25(OH)D
0 (0) 0 (0) 0 (0) 0(0)
(niveaux>150 ng/mL)

Anémie (Hb < 110 mg/dL) 393 (66,2) 210 (66,0) 593 (54,2) 307 (32,8)

Les valeurs sont présentées sous forme de nombre (%). Mois : Mo ; 25-hydroxyvitamine D : 25 (OH)D.
Vol. 70 25-hydroxyvitamine D sanguine dans le diagnostic biomécanique interprétable de l'anémie infantile 611

Tableau 2. Comparaison des profils hématologiques et biochimiques selon le statut en vitamine D (au total 2 942 patients)

Paramètres 25 (OHD) <20 ng/mL (VDD) 25(OHD) 20~30 ng/mL (VDI) 25(OHD) >30 ng/mL (VDS) pvaleur

Nombre total. (%) 661 (22,5) 1 710 (58,1) 571 (19,4) <0,05*

Âge moyen (MO) 11,58 ± 7,98 19h40±9h64 27,77 ± 8,55 <0,001*

Mâle (%) 334 (50,5) 838 (49) 385 (67,4) 0,088

Femelle (%) 327 (49,5) 872 (51) 186 (32,6) 0,081

Allaitement maternel (%) 258 (39,0) 373 (21,8) 372 (65,1) <0,05*

Moyenne 25(OH)D (ng/mL) 18,68 ± 0,36 25,05 ± 2,84 30,81 ± 0,72 <0,001*

Hb moyenne (mg/dL) 112,54 ± 10,67 118,63 ± 8,52 122,77 ± 8,21 <0,001*

Les valeurs sont présentées sous forme de moyenne ± SD ou %. MO, mois.25 (OH)D, 25-hydroxyvitamine D. Hb, hémoglobine ; VDD, carence en vitamine D. VDI, insuffisance en
vitamine D. VDS, suffisance en vitamine D.

également employé. UNpune valeur <0,05 présentait une était de 27,77 ± 8,55 mois. La proportion d'hommes (%) en VDD
signification statistique. était de 50,5%, en VDI de 49,0% et de 67,4% en VDS. la part
féminine (%) en VDD était de 49,5%, en VDI de 51,0% et de 32,6%
en VDS. Le taux d'allaitement exclusif dans les trois cohortes
RÉSULTATS
était de 39,0%, 21,8% et 65,1%. Pour cette raison, le processus
associant la présence de VDD et l'allaitement maternel
présentait une signification statistique (p<0,05). La diversification
Les caractéristiques des caractéristiques de la population étudiée
significative entre les étendues d'Hb se situe entre 3 cohortes.
Les caractéristiques du participant enquêté sont démontrées dans Parmi les enfants VDD, 28,5 % des nourrissons avaient une Hb <
Tableau 1. Sur un total de 2 942 nourrissons inscrits ici. Parmi eux, 1 110 mg/dL et une Hb moyenne de 112,54 ± 10,67 mg/dL.
541 (52,4 %) étaient des hommes et 1 401 (47,6 %) des filles. Dans ce Cependant, 8,2 % de l'ensemble de la cohorte VDI présentaient
cas, 594 (20,2 %) étaient âgés de moins de 6 mois, tandis que 318 une Hb moyenne de 118,63 ± 8,52 mg/dL et 3,3 % de l'ensemble
(10,8 %), 1 094 (37,2 %) et 936 (31,8 %) étaient âgés respectivement de la cohorte VDS présentaient une Hb moyenne de 122,77 ±
de 6 à 12 ans, de 12 à 24 ans et de 24 à 36 ans. Chez les nourrissons 8,21 mg/dL (p<0,001). Ainsi, dans la cohorte déficiente en vit-D,
de moins de 6 mois, 95,5 % ont été allaités, tandis que 4,5 % ont reçu le nombre de cas présentant de faibles taux d'Hb (<110 mg/dL)
du lait maternel et du lait maternisé. Au cours des 6 à 12 mois, 71,1 % était plus élevé que dans la cohorte présentant une quantité
ont été allaités et 20,4 % ont reçu du lait maternel et du lait suffisante de vit-D (Fig. 1).
maternisé, 8,5 % n'ont reçu que du lait maternisé. Au cours des 12 à
24 mois, 43,6 % ont été allaités uniquement, 45,9 % ont reçu État d'anémie de différents patients
uniquement du lait maternel et du lait maternisé et
Tableau 3répertorie l'état d'anémie pour différents niveaux
10,5 % n’ont reçu que du lait maternisé. Au cours des 24 à 36
de vit-D. Environ 95,2 % des nourrissons recrutés souffraient
mois, 1,6 % ont été allaités uniquement et 75,4 % ont reçu
d'anémie légère, couvrant 73,4 % d'anémie modérée et 17,6 %
du lait maternel et du lait maternisé, 22 % n'ont reçu que du
d'anémie sévère. Lorsque les facteurs confondants (années de
lait maternisé. Les niveaux de déficit en 25(OH)D <20 ng/mL
scolarité des mères, revenu familial, sexe, saison et âge du
ont montré 27,6 % en moins de 6 mois. Les niveaux de
nourrisson) ont été contrôlés, aucun lien n'a été noté entre le vit-
carence en 25(OH)D <0 ng/mL ont été notés chez 27,6 % des
D et l'anémie ; cependant, l'anémie modérée présentait un
bébés de moins de six mois, 39,3 % entre 6 et 12 mois, 27,2
risque plus élevé chez les nourrissons traités au 25(OH)D à 30
% entre 12 et 24 mois et 7,9 % entre 24 et 36 mois. Les 71,7
mg/mL que chez les nourrissons traités au 25(OH)D à 30 mg/mL
% des bébés de moins de 6 mois ont présenté des niveaux
[risque relatif (RR), 1,59 ; Intervalle de confiance (IC) à 95 %,
d'insuffisance en 25(OH)D de 20 à 30 ng/mL, 58,8 % des
1,09-2,31]. La fréquence de l'anémie légère a montré une faible
bébés de 6 à 12 mois, 58,5 % des bébés de 12 à 24 mois, 48,8
corrélation avec le statut vit-D (RR, 1,04 ; IC à 95 %, 0,97–1,29).
% des bébés de 24 mois. à 36 mois. Dans l'étude, 71,7 %,
DansFigure 2, les auteurs ont également analysé le nombre de
58,8 %, 58,5 % et 48,8 % des bébés de moins de 6 mois, de 6
cas de déficit, d'insuffisance et de suffisance en 25(OH)D ainsi
à 12 mois, de 12 à 24 mois et de 24 à 36 mois présentaient
que l'étendue du 25(OH)D en fonction des saisons. Le nombre
des niveaux d'insuffisance en 25(OH)D (20 –30 ng/ml). Dans
de cas avec des taux de vit-D <30 ng/mL en automne (septembre
l'étude, 0,7 %, 1,9 %, 14,2 % et 43,3 % des bébés de moins de
à novembre) était de 536 (76,9 %), 625 (74,4 %) en été.
6 mois, de 6 à 12 mois, de 12 à 24 mois et de 24 à 36 mois
ont montré une suffisance en 25(OH)D (niveaux > 30 ng/ml).
Aucun niveau d’intoxication au 25(OH)D > 150 ng/mL n’a été
signalé dans cette étude. Dans l'étude, 66,2 %, 66 %, 54,2 %
et 32,8 % des bébés âgés de moins de 6 mois, de 6 à 12
mois, de 12 à 24 mois et de 24 à 36 mois ont présenté une
anémie (Hb < 110 mg/dL).

Le processus associant la présence de VDD et l'allaitement

maternel a montré une signification statistique

Chez les bébés testés, 22,5 % présentaient un VDD,

58,1 % un VDI et 19,4 % un VDS (Tableau 2). L'âge
moyen des enfants de la cohorte VDD était de 11,58 ±
7,98 mois, alors qu'il atteignait 19,40 ± 9,64 mois dans
le groupe VDI et dans le groupe VDS.
Figure 1. Le ratio d'anémie dans le VDD était significativement plus élevé
que celui dans le VDI et le VDS,p<0,05*.
VDD, carence en vitamine D. VDI, insuffisance en vitamine D. VDS,
suffisance en vitamine D.
612 L. Zhang et autres 2023

Tableau 3. Prévalence de l'anémie à différents niveaux de 25 enfants (OH)D

25(OH)D<30 25(OH)D≥30 OU ajusté

Variable OR non ajusté (IC à 95 %)
mg/mL (n = 2 371) mg/mL (n = 571) (IC à 95 %)*

Anémie légère
1264 (53,3) 239 (41,9) 1,23 (0,45, 1,68) 1,23 (0,12, 1,35)
(Hb<110 mg/dL)

Sous-groupe

OU non ajusté OU ajusté

(IC à 95 %) (IC à 95 %)**

Anémie
367 (15,5) 12 (2.1) 1,53 (1,11, 2,09) 1,59 (1,09, 2,31)
(Hb 70-99 mg/dL)

Anémie modérée
897 (33,6) 227 (39,8) 1,06 (0,73, 1,55) 1,04 (0,97, 1,29)
(Hb 100-109 mg/dL)

*Les OR ont été calculés à l'aide d'une régression logistique et ajustés en fonction de l'âge de l'enfant, de la saison, du sexe, du revenu familial et des années de scolarité de la mère.
**
Les OR ont été calculés à l'aide d'une régression logistique multinomiale et de l'âge ajusté de l'enfant, de la saison, du sexe, du revenu familial et des années de scolarité des mères.

Tableau 4. Facteurs associés à une carence en vitamine D du processus de développement de la VDD était évident chez les bébés
souffrant d'anémie (p<0,001) et si les étendues de 25(OH)D ont reçu le
Variable Rapport de cotes IC à 95 %
processus de test en hiver/printemps (p<0,001).
Mâle 0,89 0,72-3,36

Femelle 0,81 0,66-3,27

Âge (<12 Mo) 1,88*
Allaitement maternel 0,78
Taux sérique moyen d’Hb 1,51*
Vitamine D testée en hiver/printemps 3.22*
* pvaleur <0,001 ; VDD, carence en vitamine D.
(juin à août), 453 (87,3 %) en hiver (décembre à février) et
757 (85,4 %) au printemps (mars à mai). Le taux sérique
moyen de 25(OH)D était significativement plus faible au
printemps/hiver qu’en été/automne (25,28 ± 4,31contre
23,78 ± 4,34 ng/mL,p<0,01). La saison hivernale a présenté le
ratio VDD maximum (31,6 %) et la saison printanière a
atteint le ratio VDI maximum (62,4 %). Le seul élément de
risque de DMV déterminé par régression logistique à
variables multiples était 25OHD en hiver ou au printemps
[rapport de cotes, 3,22 ; IC à 95 %, 1,13 à 4,57]. Plusieurs
facteurs liés au sexe et à l'allaitement observés dans la
recherche univariée n'avaient pas de relation indépendante
avec la DMV (Tableau 4). L'élément de risque en termes
Figure 2. Les niveaux de statut 25(OH)D ont augmenté du printemps à
l'été, puis ont diminué en automne et en hiver.
VDD, carence en vitamine D. VDI, insuffisance en vitamine D. VDS,
suffisance en vitamine D.
DISCUSSION
0,65-6,06
Le présent travail suggère que dans une grande cohorte de
0,45-1,57
nourrissons Zhang Jiagang liés à un groupe présentant un problème
1.02-2.84 de santé, des concentrations inférieures de 25 (OH) D présentaient
1.13-4.57 des associations avec un risque élevé d'anémie. Le processus
associant vit-D et anémie identifié a été déterminé par d'autres
éléments induisant probablement un risque d'anémie tels que la
scolarité des mères, le revenu familial, le sexe, la saison et l'âge des
nourrissons. Dans le présent travail, 28,5 % et 8,2 % des nourrissons
ont atteint une Hb < 110 mg/dL dans la cohorte déficiente en vit-D
(VDD et VDI), mais seulement 3,3 % des nourrissons ont atteint une
Hb < 110 mg/dL dans la cohorte vit-D. D cohorte suffisante. La vit-D
est un nutriment vital nécessaire à la croissance et au
développement d'un nourrisson (Harinarayan et Joshi, 2009). Les
experts ont recommandé que tous les nourrissons allaités
uniquement soient soumis à 400 UI par jour de supplémentation en
vit-D, qui devraient être initiées plusieurs jours après la naissance.
Aucune diversification n'a été identifiée dans l'étendue moyenne de
vit-D dans le sexe. Cependant, les ratios d’adéquation vit-D des
garçons étaient légèrement plus élevés que ceux des filles, ce qui
peut être lié au fait que les garçons passent plus de temps à
l’extérieur que les filles. Les auteurs ont en outre identifié une
caractéristique corrélative notable entre l’âge de moins de 6 mois et
la DMV. Une telle caractéristique corrélative est susceptible de
résulter d'une diminution des réserves de vit-D dans une telle
cohorte d'âge, d'un allaitement presque exclusif et d'une
augmentation des besoins en vit-D et/ou d'une exposition solaire
insuffisante. Balasubramanien et autres (Balasubramanienet autres.,
2011) suggèrent qu'un risque plus élevé de DMV a été identifié chez
les nourrissons ayant subi un processus d'allaitement exclusif sans
processus adéquat de supplémentation en vit-D et sans exposition
appropriée au soleil. De plus, seul un petit nombre de nourrissons
allaités reçoivent des suppléments de vitamine D, car très peu de
mères suivent les suggestions de leur médecin concernant les
suppléments de vitamine D, car elles pensent que le lait maternel
peut fournir des nutriments essentiels (Yoonet autres., 2012). La
majorité d’entre eux préfèrent acheter en ligne des compléments
alimentaires comme les glycérides de poisson et le DHA. Ils
considèrent que la vitamine D présentée par l'hôpital est facile à
empoisonner et que seule une partie de la mère prendra des
suppléments de vitamine D pendant la grossesse.
La caractéristique relative entre la VDD et l'anémie identifiée
ici est conforme à plusieurs études récemment menées.
Vol. 70 25-hydroxyvitamine D sanguine dans le diagnostic biomécanique interprétable de l'anémie infantile
des recherches sur une gamme de groupes (Alyasinet autres., 2011 ; Ernst
et autres., 2015 ; Htetet autres., 2014). Plusieurs mécanismes potentiels
pourraient expliquer les caractéristiques associées de la VDD et de
l'anémie chez les nourrissons en bonne santé. La principale possibilité est
que la VDD chez les nourrissons présente une relation avec le mode de vie
et des éléments liés à la nutrition, notamment la réduction de la
consommation de lait et l'obésité, comme indiqué ci-dessus. Des niveaux
inadéquats de 25(OH)D diminuent la synthèse locale de calcitriol dans la
moelle osseuse, entraînant une diminution de l'érythropoïèse (Sim et
autres., 2010). Le calcitriol pourrait réduire le processus de production de
cytokines, réduisant ainsi le milieu lié à l'inflammation et l'anémie.
L'abondance des récepteurs de la vitamine D et de la vit-D dans la moelle
osseuse semble déclencher les précurseurs érythroïdes. Des niveaux
élevés de 25 (OH) D dans les tissus hématopoïétiques ont été associés à
l’activation de la paracrine des cellules progénitrices érythroïdes. De plus,
il existe de nombreuses preuves selon lesquelles les cytokines
inflammatoires affectent l’érythropoïèse. Les influences liées à
l'immunomodulation exercées par le vit-D sont susceptibles d'avoir un
impact critique sur son rôle dans la prévention de l'anémie par le
processus de modulation lié au processus de production de cytokines
systémiquement lié, supprimant probablement des canaux particuliers liés
à l'inflammation facilitant la progression de l'anémie. De plus, en raison de
l'anémie, les gens sont généralement fatigués et sont moins susceptibles
de se rendre à l'extérieur pour s'exposer suffisamment au soleil afin de
générer de la vit-D. L'anémie peut également contribuer à la VDD.
Le processus variable lié à la saison a agi comme un élément
prédictif unique de la VDD chez les nourrissons soumis à l'anémie,
conformément aux travaux existants (Jinet autres., 2013). Étant
donné que la vit-D provient principalement de la peau exposée
occasionnellement au soleil. Le 7-déhydrocholestérol (7-DHC) est
isomérisé en prévitamine D3 lors du processus d'exposition de la
partie UVB (290 à 315 nm) liée aux photolyses solaires. Lorsque le
processus de formation pertinent est atteint, la prévitamine D3
subira un processus d'isomérisation thermique pour synthétiser la
vit-D3. La quantité de rayonnement solaire UVB accédant à la
biosphère fait référence à une fonction relative à la longueur d'onde
et à la quantité d'ozone parcourue par le processus de rayonnement
solaire via l'air, une fonction relative à l'angle du zénith solaire est
déterminée par l'heure du jour, la saison ainsi que la latitude. Étant
donné que le soleil détermine en grande partie le processus de
synthèse de vit-D dans le corps, il a été signalé que la VDD était plus
courante ; La concentration sérique de 25(OH)D était sensiblement
plus faible au printemps/hiver qu'en automne/été. Cela est
probablement dû au fait que l'exposition au soleil en été/automne
est un éclairage adéquat par rapport à l'hiver/printemps et que le
temps passé à l'extérieur des enfants est plus long. La peau humaine
peut être exposée aux rayons ultraviolets B pour produire davantage
de vit-D. De plus, comme le suggèrent des recherches récemment
menées, la prédisposition génétique est susceptible d'avoir un
impact critique sur les caractéristiques sensibles au VDI, et
l'absorption de vit-D via l'alimentation et les processus de
supplémentation ainsi que le processus de formation de la peau
lorsque l'exposition solaire est atteinte peuvent être déterminés par
un seul facteur génétique. -des processus variables liés (Anastasiouet
autres., 2017). La présente étude logistique basée sur de multiples
variables suggère que le processus de variation saisonnière du
25(OH)D constitue le seul élément de risque à peine perceptible en
termes de VDD. Pour cette raison, le présent travail démontre que le
processus variable basé sur la saison est le principal élément de
risque de DMV chez les nourrissons anémiques. En conséquence,
l’importance de l’ensoleillement et la nécessité d’un supplément de
vitamine D, notamment en hiver et au printemps, sont soulignées.
Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour explorer la
relation entre les taux sanguins de 25-hydroxyvitamine D et l’anémie
infantile.
613
CONCLUSION
Pour être plus précis, les présents travaux sur les nourrissons de
Zhang Jiagang suggèrent les caractéristiques corrélatives entre la
gravité de l'anémie et la VDD. Pour présenter l’état nutritionnel
optimal des nourrissons, l’allaitement maternel continue d’être
recommandé. Cependant, des efforts éducatifs sont nécessaires
publiquement et chez les personnes allaitées de manière exclusive
(même chez les enfants asymptomatiques) pour accroître le respect
des exigences de supplémentation en vit-D.
Limites
Le présent travail a montré plusieurs limites. Les sujets avaient
des âges différents ; ainsi, leur apport alimentaire et leurs habitudes
alimentaires étaient susceptibles de varier, provoquant
probablement un biais de mémoire. Il est préférable de comparer les
taux plasmatiques d'Hb et de ferritine chez les mêmes patients, en
respectant les éléments vitaux de la synthèse de l'Hb. Il sera
préférable de démontrer la relation avec l'état vit-D et les catégories
d'anémie et la force de l'association diffère selon les types d'anémie.
Des essais considérables sous contrôle basé sur la randomisation
devraient être menés pour déterminer si l'amélioration de l'état vit-D
est capable de réduire la gravité de l'anémie dans les groupes
normaux.
Déclarations
Remerciements. Les auteurs tiennent à remercier les
employés de l’hôpital municipal de Suzhou et de l’hôpital de
maternité et de santé infantile de Zhang Jiagang pour leur
aide dans cette étude. De plus, les auteurs reconnaissent et
apprécient le temps et les efforts des intervieweurs et des
répondants consacrés à cette recherche.
Données et ressources Transparence. Les données
obtenues et compilées pour ce travail ne sont pas
accessibles au public ; ils peuvent toutefois être obtenus
auprès de l'auteur correspondant sur demande.
Consentement à la publication. N'est pas applicable.
Conflit d'intérêt. Il n'y a pas de conflits d'intérêts.
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