Introduction

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 Remerciements
Avant de commencer la présentation de ce travail je profite de cette occasion pour remercier
mes chers parents et toutes les personnes qui ont contribués de prés ou de loin à la réalisation
de cette recherche par leurs conseils et leur soutien.

Mes remercîment aussi à l’administration de centre privé Pyramide pour la qualité de leur
enseignement.

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 Sommaire

Introduction ..............................................................................................................................................i
Remerciements ........................................................................................................................................ ii
Partie Théorique ..................................................................................................................................... 1
I. Définition de la tuberculose : ...................................................................................................... 2
II. Symptômes : ................................................................................................................................ 2
III. Facteurs de risque : ................................................................................................................. 2
IV. Traitements médicale et paramédicale : ................................................................................ 2
Partie pratique ........................................................................................................................................ 4
I. Présentation de l’établissement du stage : ................................................................................. 5
II. Présentation du service du stage : .............................................................................................. 5
III. Pathologie les plus courantes : ............................................................................................... 6
IV. Matérielles : ............................................................................................................................ 6
V. Les missions effectuées au cours de stage :................................................................................ 7
VI. Collaboration aide-soignante et infirmier : ............................................................................. 7
VII. Etude de cas clinique............................................................................................................... 7
1. Présentation du malade : ........................................................................................................ 7
2. Motif d’hospitalisation ............................................................................................................ 8
3. Antécédents : .......................................................................................................................... 8
4. Cas actuel : .............................................................................................................................. 8
5. Mes interventions : ................................................................................................................. 8
6. Discussion ................................................................................................................................ 9
Conclusion ............................................................................................................................................. 10

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 Partie
Théorique

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 I. Définition de la tuberculose :
La tuberculose est une maladie infectieuse provoquée par une mycobactérie qui se transmet
par voie aérienne. Elle touche le plus souvent les poumons mais atteint parfois d’autres
organes et peut évoluer vers le décès si elle n’est pas traitée.

II. Symptômes :
 Une perte de poids.
 Une perte d’appétit.
 De la fièvre.
 Une toux persistante qui dure plus de deux semaines, s’accompagne parfois de sang.
 Douleurs thoracique.
 Des sueurs nocturnes.
 Un état de fatigue.

III. Facteurs de risque :

La tuberculose est une maladie du à une bactérie du genre mycobactérie, dont la germe le plus
souvent en cause est le mycobactérium tuberculosis ou bacille de koch.

On a encours d’autres facteurs :

 Les maladies chroniques ou s’accompagnant d’une immunodépression : cancer,...

 Malnutrition.
 Le tabagisme.
 L’absence de vaccination.
 Le bas niveau socioéconomique.

IV. Traitements médicale et paramédicale :

Les médicaments antituberculeux (exemple : Rifampicine) sont les composants principaux du
traitement de la tuberculose.

Un traitement adéquat est l’un des moyens les plus efficaces pour prévenir la dissémination
des bacilles tuberculeux.

Le traitement doit être prescrit à la bonne posologie, pris régulièrement par le patient
tuberculeux pendant une période suffisante afin de prévenir le risque de chute après la fin du
traitement.

Le rôle d’équipe soignante :

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Le concept des soins centrés sur le patient se réfère à la prise en charge commune d’une
maladie par le patient et par les professionnels de santé. Aussi dans ce cas le malade a besoin
d’être accompagné et informé à la nature de sa maladie et de ses traitements. Il doit s’engager
à la prise des médicaments afin d’obtenir guérison.

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 Partie
Pratique

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 I. Présentation de l’établissement du stage :
L’hôpital régional de Zaghouan située au boulevard de l’environnement à zaghouan.

C’est un établissement de soin dans lequel le personnel soignant peut prendre en charge des
malades en plusieurs spécialités :

 Gynécologie.
 Maternité.
 Pédiatrie
 Pneumologie.
 Odontologie
 Chirurgie.
 Médecine général.
 Cardiovasculaires.
 Odontologie.
 Radiologie.
 Urgence.
 Réanimation médicale.

II. Présentation du service du stage :

La réanimation : est un service qui accueille 24h/24h des patients présentant une ou plusieurs
défaillances d’organes mettant en jeu le pronostic vital.

Ce service comporte le bureau de surveillantes et 5 chambres, chaque chambre occupe un ou

deux lits.

La réanimation est administrée par la surveillante qui permet de maintenir l’organisation et la

structure du service :

 Deux aides soignant : participent aux soins des patients avec les infirmiers et les
médecins
 Médecin réanimateur.
 Nutritionniste.
 Ouvrier.

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 III. Pathologie les plus courantes :
 Polytraumatisé.
 Insuffisance cardiaque aigue.
 Insuffisance respiratoire aigue.
 Coma.

IV. Matérielles :

La réalisation des taches au service de la réanimation nécessite un ensemble de matériel

constitué de :

 Scope : affichant les paramètres vitaux.

 Saturomètre : la surveillance de l’oxygénation du sang.
 Sonde gastrique : pour nourrir le patient.
 Respirateur : permettant la respiration artificielle.
 Sonde urinaire.
 Electrocardiogramme : test qui étudie le fonctionnement du cœur en mesurant son
activité électrique.
 Pousses seringues électrique.
 Thermomètres
 Gant stériles/ gants à usage unique.
 Glucomètre.
 Chariot.
 Serinage –aiguille.

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  Compresses
 Canules
 Conteneur à déchets : pour l’élimination des déchets tranchants
 Sac jaune : pour les déchets d’activité de soin à risque.
 Sac noir : pour les déchets d’activité ordures ménagères.

V. Les missions effectuées au cours de stage :

Au niveau de ce service j’ai assuré d’une façon journalier les actes suivants :
 L’hygiène corporelle/ réfection de lit.
 Décontamination des matériels utilisés.
 Prise de la glycémie.
 Préparer le chariot de soin.
 Pratiquer les injections (intramusculaire/intraveineuse sous-cutanée)
 Faire les prélèvements sanguins pour les différents bilans.
 Pose de cathéter.
 Surveillance la prise du médicament.

VI. Collaboration aide-soignante et infirmier :

En coopération avec les infirmiers j’ai effectué les différents soins suivants :
 Participer à la préparation des matériels nécessaire pour des taches différentes (pose de
sonde urinaire/sonde gastrique …)
 Aide à l’aspiration des mucosités de la cavité buccale.
 Préparation et administration des traitements.
 Pose et surveillance de cathéter.
 Changement de position pour éviter les escarres.
 Aides aux pansements.
 Respecter les règles d’hygiène.
 Pose et surveillance de sonde gastrique.

VI- Etude de cas clinique

1. Présentation du malade :
Elle s’agit du madame Zohra âgé de 63 ans, originaire de zaghouan.

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 2. Motif d’hospitalisation
Le 11/07/20022 Madame Zohra admis au service de réanimation dans une chambre
d’isolement pour la prise en charge de maladie de la tuberculose.

3. Antécédents :
Médicaux : elle avait le cancer du sein.

Les traitements utilisées dont : La chimiothérapie et la radiothérapie.

Chirurgicaux : elle à subi une ablation de sein droit ce qui a perturbé son système
immunitaire. Zohra est devenue immunodéprimée

4. Cas actuel :
La patiente était en isolement septique de puis ce jour la, elle présentait :

Paramètres vitaux :

 Glycémie du doit : 0.9g/L

 Tension artérielle : 110/90 mmHg
 Température : 38°C
 Saturation: 95%
 Fréquence cardiaque : 90 battements par minute.
 Etat de conscience : consciente
 coopérant
 Accessoires : présente une sonde gastrique pour alimentation entérale.
 Incapable de réaliser ses propres soins d’hygiène.

5. Mes interventions :
Préparer le chariot de soins selon les besoins.

J’ai portée une sur-blouse, un masque de soin, des gants et coiffe.

Mesurer les paramètres vitaux (tension artérielle, pouls, fréquence cardiaque, glycémie,
température).

J’ai effectué le prélèvement sanguin pour les différents bilans.

Administrer les médicaments prescrits :

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Tant que Madame Zohra est incapable d’avaler on fait recours à la voie entérale pour
administrer son médicament.

J’ai écrasé les comprimés Rifampicine et je l’ai mélangé avec de l’eau dans un serinage de
gavage puis je l’ai injecté dans la sonde gastrique.

Aide à l’hygiène corporelle (toilette ; lavage des cheveux …)

Aide à l’habillage et au déshabillage.

Aide à l’alimentation

A la sortie de la chambre j’ai jeté mes accessoires (sur-blouse, coiffe, gants) dans le sac jaune.

J’ai fait un lavage septique des mains (lavage simple + désinfection à la solution hydro-
alcoolique) ce qui est recommandé par l’organisation mondiale de la santé.

Désinfecter le chariot de soins.

6. Discussion
Points forts :

 La coopération entre l’équipe soignante

 La bonne prise en charge des patients
 La propreté du lieu

Point faibles

 Manque des matériels des préventions des escarres.

 Manques de soutien phycologique pour le patient
 Manque des médecins spécialiste

Recommandations

 Des psychologues doivent êtres fournis pour rassurer le patient.

 Fournir des matériels contre les escarres comme la maladie anti-escarres.
 Fournir un nombre suffisants de médecins
 Fournir des outils automatiques pour stériliser le matériel comme l’autoclave.

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 Conclusion
Ce stage était la phase de clôture de cette formation continue, il m’a permis de connaitre
plusieurs pathologies et de savoir agir selon la situation.

La tuberculose est une maladie grave et contagieuse.

Elle nécessite des interventions multidisciplinaires où l’aide soignant joue un rôle énorme. Il
participe aux soins du quotidiens et paramédicaux. Il participe aussi au maintien d’hygiène
hospitalière. Il doit alors respecter les règles d’asepsie et d’hygiène.

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