Mlle TOURE MASSOGBE

07eme Année

07/09/2023

THESE : L’INTERET DE LA CHIRURGIE DE LA CATARACTE DANS LE

GLAUCOME A ANGLE FERME

FICHE D’EXPLOITATION DES

DOSSIERS
I-IDENTITE:
● N° dossier :
● Nom :
● Age :
● Sexe : H / F
● Profession :
● Origine :
● Couverture sociale :

II-ATCDs :
● Médicaux :
● Notion de prise médicamenteuse : (1-Neuroleptiques, 2-hypnotiques,
3-mydriatiques, 4-antiépileptiques, 5-antispasmodiques, 6-autres)
● Tares : (1-HTA, 2-Diabete, 3-Neuropathie, 4-Autre.)
 ● Ophtalmologiques :
● Chirurgie de cataracte antérieure, chirurgie antérieure de glaucome ou autre
● ATCD de crises aigües : oui / non

● Familiaux :
● Cas similaires de Glaucome par fermeture de l’angle /GPAO
● Notion de maladies oculaires héréditaires

III-FACTEURS DE RISQUES
● Hypermétropie
● L’hérédité
● Sexe féminin
● L’âge avancé
● Cataracte hyper mûre ou intumescente
● Terrain d’angle irido-cristalinien étroit

IV-CIRCONSTANCES DE DECOUVERTE
● Date de début des symptômes :
● Délais de consultation :
● Mode d’installation : 1) Aigüe ; 2) Chronique
● Signes fonctionnels ophtalmologiques : 1) Douleur ; 2) Rougeur ; 3) Larmoiement
; 4) BAV ; 5) Photophobie ; 6) Halos colorés ; 7) Autres
● Facteur déclenchant : Oui / Non ; Si oui lequel ?
● Obscurité
● Stress
● Traumatisme
● Dilatation pupillaire pharmacologique
● Atteinte oculaire : 1) Unilatéral (Droit/Gauche) ; 2) Bilatéral

V-EXAMEN OPHTALMOLOGIQUE :
Oeil OD OG

Paupières

Conjonctives

Appareil Lacrymal

Motilité Oculaire
 OD OG

A.C

A.V.LOIN

S.C
 ● ●
Cornée : Cornée :

1)Claire ; 2) Œdème ; 1)Claire ; 2) Œdème ;

3) Buée épithéliale ; 3) Buée épithéliale ;
4)Autre
Segment 4) Autre

Ant.
Examen
● Chambre
L.A.F. Ant : ● Chambre
Ant :
1)Profondeur ; 2)
Signes 1)Profondeur ; 2)
inflammatoires ; 3) Signes
Signes de Van inflammatoires ; 3)
Herrick ; 4) Autre Signes de Van
Herrick ; 4) Autre

● Iris :

1) Atrophie du ● Iris :
stroma ; 2) Synéchies
irido-cristaliniennes 1) Atrophie du
; 3) RI stroma ; 2) Synéchies
irido-cristaliniennes
; 3) RI

● Pupille :
1)Mydria
se ; ● Pupille :
2)RPM; 1)Mydria
3)Autre se ;
● Cristallin 2)RPM;
3)Autre
● Cristallin
 Pression intraoculaire …..........mmHg …..........mmHg

(P.I.O.) OU TONUS

GONIOSCOPIE
OD OG
Degré d’ouverture de l’AIC : Classification
de Shaffer

Grade 0

Grade 1

GRADES
Grade 2

Grade 3

Grade 4

●
Synéchies
antérieures

Périphériques:
 ●
Autres signes
associés:

VITRE

1: Clair ; 2 :fibrillaire ; 3:
pigmentée

●
Papille :
● C/D
● Normal
● Atrophi
e
Papillair
e

Fond
d'œil
(F.O.)

●
Rétine

●
Macula

●
Non vu

VI-EXAMEN SOMATIQUE GENERAL

VII-EXAMENS COMPLEMENTAIRES

OD OG

LONGUEUR
AXIALE

PARAMÈTRE PROFONDEUR DE
BIOMÉTRIQUE LA C.A

SA60

PACHYMETRIE

KERATOMETRIE

Épaisseur du
cristallin

AKREOS
 UBM

AUTRE :

● CHAMP VISUEL

VIII- TRAITEMENT CURATIF :

1/Médical
● TRAITEMENT GENERAL :
● Flash de mannitol
● Diamox cp de 250 mg / 8h avec supplémentation potassique

● TRAITEMENT TOPIQUE:
● Traitement hypotonisant :
● Inhibiteur AC
● Bétabloquants
● Agonistes alpha 2 adrénergiques
● Prostaglandine

● Myotiques : après hypotonisation

● Corticoïdes

2/Chirurgical
● Iridotomie au laser yag IP
● Iridoplastie au laser argon
● Iridectomie chirurgicale
● Trabéculectomie
● Extraction du cristallin par phacoémulsification
● Chirurgie combinées (TRAB+CAT)
IX- TRAITEMENT PREVENTIF : de l’oeil adelphe

1/Médical
● Traitement hypotonisant :
● Inhibiteur AC
● Bétabloquants
● Agonistes alpha 2 adrénergiques
● Prostaglandine

● Corticoïdes

2/Chirurgical
● Iridotomie au laser YAG

X- SUIVI À COURT TERME : APRÈS TRAITEMENT CURATIF ET

PREVENTIF

OD OG

Délais de diminution de la PIO

AV VL S.C
 A.C

Signes fonctionnels

Cornée

Chambre antérieure

IRIS : IP PERMEABLE

Pupille

Cristallin

TO (PRESSION INTRA OCULAIRE)

GONIOSCOPIE VERRE
GOLDMANN

DYNAMIQUE
 FO

COMPLICATIONS Atteinte cornéennes

DE LA CHIRURGIE

Uvéite

Décollement de
rétine

Hémorragie
vitréenne

Fermeture
secondaire

Autres

XI- SUIVI A LONG TERME

OD OG
Délai maximal de surveillance

AV VL S.C

A.C

Cornée

Chambre antérieure

Pupille

(RPM , MYDRIASE)

Cristallin

TO

FO

GONIOSCOPIE
PARACLINIQUE CV

UBM

OCT DU SA

OCT PAPILLAIRE

ECHOGRAPHIE

RÉCIDIVE

PASSAGE A LA
CHRONICITE