Exercice de la pédiatrie

I- Questions de cours :
1. Le prématuré et l’hypotrophe courent trois risques majeurs. Lesquels ? Et dites
quelle action pratique permet de réduire chacun de ces risques

- l'hypoglycémie
- hypothermie
- L’hypocalcémie

 Lutter contre l'hypothermie: réchauffer, assécher, mise en incubateur, contre la mère,

habillement chaud (bonnet).

 Prévenir l'hypoglycémie: SG 10%, ou eau sucrée en attendant la montée laiteuse,

précocement, au moins 8 fois par jour.

 Correction de l'hypocalcémie avec du gluconate de calcium en perfusion ou per os ;

ne jamais mélanger dans la même perfusion gluconate de calcium et bicarbonate de
sodium

2. Citez trois causes de convulsions du nouveau-né

- L’hypoglycémie
- L’hypocalcémie
- Anoxie périnatale

3. Quelles sont les mesures préventives des infections bactériennes néonatales

secondaires 

La prévention :

- Asepsie des soins au NNE, nettoyage /désinfection du matériel et des locaux

- Organisation des soins : isoler les NNE infectés, éviction des personnes infectées,
matériel personnalisé pour chaque enfant
- Allaitement maternel pour renforcer les défenses du NNE
4. Les manifestations suivantes sont des troubles d’adaptation à la vie extra-utérine du
NNé.
- Vomissement/diarrhée vrai _ faux
- L’hypothermie vrai _ faux
- L’hypoglycémie vrai _ faux
- La cyanose vrai _ faux
- Détresse respiratoire vrai _ faux
5. Citer 3 embryo- fœtopathies :
Les 3 embryo-fœtopathies sont :

- LA SYPHILIS CONGENITALE
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 - RUBEOLE CONGENITALE
- TOXOPLASMOSE CONGENITALE 
6. Quels sont les 4 malformations congénitales à rechercher systématiquement :

Elles sont :

- Atrésie de l’œsophage
- Atrésie des choanes
- Luxation congénitale de la hanche
- Atrésies ano-rectales
7. conséquence si important de l’hémorragie, et la prévention de du NNé

La Conséquence si l’hémorragie important est : l’anémie

La prévention médicamenteuse est l’administration de la vitamine K1.

8. La détresse respiratoire du NNé est diagnostiquée à l’inspection, citez 3 signes

majeures

Les 3 signes sont :

- Les signes de lutte 

- Cyanose localisée ou généralisée 
- Les anomalies de la fréquence et du rythme respiratoire 

Les cas cliniques

Cas clinique1 :

Agna a accouchée il y’ a deux jours à domicile et vous amené son bébé car il a des problèmes
.Apres examen : Poids : 2800g, T : 38C, Teint jaune –Mauvaise impression générale –
Enorme bosse au cuir chevelu.

1. Formuler deux problèmes dont peut souffrir ce bébé.

Vous faites un prélèvement sanguin et le taux Hb :10g /dl.

2. Interpréter ce résultat.
3. Quel est le traitement symptomatique majeur de cette situation du bébé.

Réponse du cas 1

1. Anémie et infection
2. Le taux Hémoglobine est inférieure à la normale donc y’a anémie
3. Faire une transfusion.

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 Cas clinique 2
Un bébé Abdramane vous est amené le jour de son baptême car il est incapable de téter. Sa
mère est une aide-ménagère dont les employeurs connaissent peu d’informations sur elle.
Il pèse 3200g et sa température est de 38¨degré.
1. Rechercher d’autres informations utiles pour la prise en charge de ce bébé
Il s’agit d’une grossesse non suivie. A l’examen, il n’y a pas de malformation ni de
déformations. Le bébé bouge moins que d’habitude. Sa mâchoire a retenu l’abaisse-langue
que l’agent a introduit.
2. Quelle est votre hypothèse diagnostique
3. Comment évoluera cette maladie pour la prochaine phase ?
Le bébé a été isolé dans une chambre sombre. Son nursing est bien assuré

4. Donner 2 médicaments incontournables de son traitement.

5. Quels conseils de prévention donnerez-vous à cette maman ?

Réponse du cas 2

1. interroger la maman si :

- grossesse : CPN, VAT
- Accouchement : lieu, personnel, objet utilisé pour couper le cordon
- Période néonatale : 6 jours après la naissance.
2. C’est le tétanos néonatal
3. La maladie évoluera à la phase d’état
4. Les 2 médicaments incontournables de son traitement sont : Diazépam, et la Peni G
5. Appliquer les conseils sur les soins du nouveau-né à domicile et l’importance de la
CPN pour les prochaines

Cas clinique 3
Monsieur et Madame Diallo amènent au CSCom leur nouveau-né de 5 jours par ce qu’Il
n’est pas bien. L ‘agent de santé l’a examiné et constaté qu’il est très pâle et jaune. Son
poids est de 3 kg et sa température est de 38°c. La mère a fait peu de CPN, elle a accouché à
la maison, le cordon a saigné ce jour et vous remarquez que le bébé a une énorme bosse séro-
sanguine.
1. Donner trois problèmes majeurs de ce nouveau-né? Argumenter.
2. Donner le ou les mécanismes de survenu de ces diagnostics dans ce contexte ?
3. Quel examen complémentaire donnerez-vous pour confirmer chaque diagnostic ?
4. Pour chaque diagnostic, donner un traitement symptomatique et/ou étiologique très
important.

Réponse du cas 3
1.
- Anémie : Pâleur, saignement du cordon, Bose sero-saguin.
- Ictère : coloration Jaune.
- Infection : Peu de CPN, température élevée, Enfant n’est pas bien, accouchement à
domicile.

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2.
-Anémie : Saignement du cordon, le Bose sero-sanguin donc il y’a une perte massive
de globine rouge.
- Ictère : La résorption séro-sanguin et l’infection entraine l’ictère.
- Infection : Peu de CPN et l’accouchement à domicile.
3. Examen complémentaires :
- Anémie : Taux hémoglobine ;
- Ictère : Taux de bilirubine dans le sang ;
- Infection : Hémoculture ou C R P.
4. Traitements :
Anémie : Transfusion ;
Ictère : photothérapie ;
Infection : Antibiothérapie

Cas clinique 4

Il vous est donné les mensurations d’un Nné. Son poids : 1800g, t : 35c
Le carnet de la mère indique l’accouchement est survenu à 35SA+3jrs

1. Quelles interprétations feriez-vous ?

2. Quels autres risques peuvent encourir ce bébé .Citez en 2
Réponse du cas 4
1 .Prématurité+++ et hypothermie
2. Hypoglycémie et hypocalcémie

Cas 5
Mme coulibaly Vien d’accouchée à 37 SA et l’évaluation rapide du NNé vous donne les
résultats suivant : légère hypotonie, respire difficilement, une cyanose de l’extrémité, le cœur
bat à 95/mn et réagit faiblement à la stimulation.
Comment est la vitalité de ce NNé et l’action à mener ?

Réponse
- Ce NNé va mal : le score est 5 qui est compris entre 4 et 7
- Il doit être réanimé

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