L’Examen clinique du

nourrisson et de l’enfant

WWW.ETUDE-AZ.COM
 OBJECTIFS:
-Observation du nourrisson et de son comportement
-Connaitre la particularité chez l’enfant en fonction de
l’âge : Nné, Nrs, petit et grand enfant, l’adolescent
-Apprécier son état général
-Faire un examen clinique complet
-Faire le regroupement syndromique à chaque fois si
possible

WWW.ETUDE-AZ.COM
  Les symptômes sont différents chez l'enfant et chez l'adulte.
 Les jeunes enfants ont souvent peur de se laisser examiner : cris - pleurs
« Calmer l’enfant : en lui parlant gentiment d'autre chose ou lui donner un jeu ou
un objet pour le distraire, on lui montre qu’on est son ami »
PARTICULARITES PEDIATRIQUES
L'examen clinique de l'enfant se distingue de
celui de l'adulte
WWW.ETUDE-AZ.COM
  Il est important d'examiner tout le corps
 Demandez à la maman de le déshabiller entièrement
 Si cela a effraie l'enfant, faites-le déshabiller lentement et progressivement
 Certains enfants redoutent de se coucher sur une table
 Dans ce cas, laissez-les dans les bras de leur mère
 Demandez à leur maman de les nourrir ou de les appuyer sur son épaule.

PARTICULARITES PEDIATRIQUES
WWW.ETUDE-AZ.COM
 Grossesse : (préciser les modalités)
 Accouchement : ( où et comment ? )
 Etat à la naissance : APGAR (3 – 5 - 10’) . poids : (g) - taille (cm) - PC (cm) -
coloration - cri
 Malformations éventuelles
 Alimentation : type d'allaitement à naissance : nature du lait – nombre de tétées-
biberons/j
 Diversification : âge -- modalités - tolérance

ANAMNESE : Interrogatoire des Parents

WWW.ETUDE-AZ.COM
 Développement psychomoteur : préciser l’âge ( en mois ) des acquisitions P.M
suivantes :
1. Tenue de la tête - station assise - station debout - préhension - marche sans
appui)
2. 1er sourire - 1eres syllabes - 1ers mots - propreté nocturne - propreté diurne –
graphisme

ANAMNESE
WWW.ETUDE-AZ.COM
 Vaccinations : ( Calendrier national officiel algérien )
 Pathologies antérieures : rougeole - varicelle - oreillons – hépatite
 Hospitalisations : motif / âge/ durée
 Antécédents familiaux : père-mère (âge - état de santé) - fratrie : N°- frères et sœurs
 Conditions socio-économiques :

ANAMNESE
WWW.ETUDE-AZ.COM
Conditions de l’examen

Dans une chambre calme, bien éclairé

De préférence après un repas
En présence de la mère ou autre membre de la famille
Sur un Nrs déshabillé, n’oublier pas d’enlever la couche!!!!
Mesures anthropometriques,et observer l’enfant dans les bras de
sa mère à l’étape de l’interrogatoire

WWW.ETUDE-AZ.COM
 L'ordre à suivre est différent chez un enfant et chez un adulte
 Commencez par faire ce qui ne cause ni peur, ni douleur
 Réservez la partie douloureuse pour la fin
 Il y a trois étapes dans l'examen d'un enfant : respectez l'ordre :
1. Observez attentivement l'enfant: Examinez chaque partie de son corps
2. Palpez les différentes parties à la recherche de signes pathologiques
3. Enfin, utilisez vos instruments

DEROULEMENT DE L’EXAMEN
WWW.ETUDE-AZ.COM
1-Examen de la peau et des phanères
2-Examen de la tête et du cou
3-Examen pleuropulmonaire
4-Examen cardiovasculaire
5-Examen abdominale et urogénitale
6- Examen lymphogonglionnaire
7- Examen ostéoarticulaire
8- Examen neurologique
9-Examen ORL

WWW.ETUDE-AZ.COM
  BIOMETRIE :
- Poids (gr)
- Taille (cm)
- P.C (cm)
ETAT GENERAL
 INDICES ANTHROPOMETRIQUES : P/A - T/A - P/T (<4ans )
L'observation
 CONSTANTES est
: T°la
- T.A – Pouls
partie la -plus importante de
F.R - T.R.C
l'examen clinique.
WWW.ETUDE-AZ.COM
ETAT GENERAL
WWW.ETUDE-AZ.COM
- CONSCIENCE : bonne - obnubilation – coma = stade II –
III - IV
- Respiration
- Coloration
- Trophicite
- Hydratation
- Œdèmes
- Malformations ou deformations visibles

ETAT GENERAL
WWW.ETUDE-AZ.COM
 CRANE
 YEUX
 NEZ
 OREILLES +++
 DENTURE : Dentition et Aspect
 GORGE
 COU

EXAMEN DE LA TETE ET DU COU

WWW.ETUDE-AZ.COM
 Examinez attentivement la peau :
 Coloration
 Syndrome hémorragique +++
 les infections de la peau
 Les cheveux et les ongles
- Implantation, aspect
- Les poux
EXAMEN DE LA PEAU,
- Les alopécies PHANERES

WWW.ETUDE-AZ.COM
 Examinez attentivement la respiration d'un enfant
 Evaluer le FR :
- chez un nouveau-né, la FR ( 40 et 60 / min)
- A 1an (20 et 40 /min)
- Au-delà , la FR est progressivement plus lente.
 Rechercher la DR : au niveau des dernières côtes, s'ouvrant
habituellement à l'inspiration.
 Observez également les ailes du nez.
 En cas de difficulté respiratoire: les ailes du nez s'enfoncent et se
dilatent à chaque respiration.
EXAMEN pleuro-pulmonaire
WWW.ETUDE-AZ.COM
Inspection
 Une cyphoscoliose dorsale
 Un thorax "en entonnoir
 Un thorax en bréchet
 Ampliation thoracique
 Cyanose
 Hippocratisme digital
 Signes de lutte

EXAMEN DU THORAX
WWW.ETUDE-AZ.COM
Palpation
 Apprécier les vibrations vocales
Percussion
 Sonorité pulmonaire : matité, sub-matité, tympanisme
 Matité cardiaque
 Matité hépatique

WWW.ETUDE-AZ.COM
Auscultation
 Murmure vésiculaire alternativement
 Râles (ronflants, sibilants, crépitants)

WWW.ETUDE-AZ.COM
Examen cardio-vasculaire
WWW.ETUDE-AZ.COM
 Localiser le choc de pointe et apprécier sa qualité
 Rechercher un frémissement "thrill "car cela assure l'organicité d'un souffle
 Positions de l’enfant
- Allongé en décubitus dorsal
- Changements de position : DLG pour l'auscultation mitrale ; assis, penché
en avant et en expiration forcée pour rechercher le souffle diastolique de l'insuffisance
aortique.
 Foyers d’auscultation et aires d’irradiation

WWW.ETUDE-AZ.COM
 Prise de TA
 Pouls (fémoral)
 Signes d’insuffisance cardiaque

WWW.ETUDE-AZ.COM
EXAMEN DE L’ABDOMEN
WWW.ETUDE-AZ.COM
Inspection
 Ballonnement ou ventre plat
 Mobilité avec la respiration
 Ondes péristaltiques
 CVC
 Ombilic
 Voussure

WWW.ETUDE-AZ.COM
 Palpation Superficielle
 Contracture ( localisée ou généralisée)
Palpation Profonde
 H.P.M : caractéristiques – FH - calque
 S.P.M : idem
 Masse palpable : idem – mobilité
 Points herniaires
 Régions lombaires : contact lombaire
 Organes génitaux externes
 Toucher rectal

Palpation: point moins douloureux

WWW.ETUDE-AZ.COM
Auscultation
 Bruits hydro - aériques
 Souffle para ombilical (sténose art rénale)
Percussion
 Météorisme – tympanisme
 Matité : flèche hépatique
 Matité déclive : ascite

WWW.ETUDE-AZ.COM
GITES GANGLIONNAIRES
WWW.ETUDE-AZ.COM
 Démarche
 Examen des membres
- Longueur - Epaisseur ( Circonférence – Diamètres )
- Hémi hypertrophies – Œdèmes
- Mobilité articulaire
- Aspect des articulations
- Sensibilité à la palpation des Os et articulations
 Examen du rachis

Appareil locomoteur
WWW.ETUDE-AZ.COM
  Contact
 Cvs , mouvements anormaux
 Attitude
 Tonus
 Déficit moteur
 Développement PM
Evaluation du nourrisson
WWW.ETUDE-AZ.COM
Manœuvres systématiques :
 Epreuve du tiré-assis : contrôle de la tête vers le 2ème -3ème mois
 Suspension ventrale : manœuvre de landau
Tête alignée dans le plan dorsal : 1er et 2ème mois
Tête au dessus du plan dorsal : 3ème et 4ème mois
Position semi-fléchie des membres
 Suspension verticale
Ballottement excessif des membres inférieurs
Attitude en ciseaux

WWW.ETUDE-AZ.COM
WWW.ETUDE-AZ.COM
Déroulement de l’examen :
grand enfant
 Fonctions supérieures
 Syndrome méningé
 Marche
 Station debout
 Evaluation de la force musculaire
 Coordination
 Réflexes

WWW.ETUDE-AZ.COM
 Examen du système sensitif
- Sensibilité tactile
- Pique-touche : trombone
- Sens de position
- Chaud/froid
 Examen des nerfs crâniens

WWW.ETUDE-AZ.COM
WWW.ETUDE-AZ.COM
WWW.ETUDE-AZ.COM
WWW.ETUDE-AZ.COM
WWW.ETUDE-AZ.COM
WWW.ETUDE-AZ.COM
WWW.ETUDE-AZ.COM