Académique Documents
Professionnel Documents
Culture Documents
MAI 2008
score de Silverman
0 1 2
Balancement Respiration Respiration abdominale Respiration
thoraco-abdominal synchrone paradoxale
Tirage Absent Intercostal Intercostal et sus ou
sous sternal
Entonnoir Absent Modéré Intense
xyphoïdien
Battement des ailes Absent Modéré Intense
du nez
Geignement Absent Perçu au stéthoscope Audible à distance
expiratoire
Attention : le score peut être sous -côté si nouveau-né épuisé ou chez le nouveau-né
à terme
Indices de gravité
• Polypnée (FR > 60 cycles/min)
• Geignement expiratoire audible à distance
• Score de Silverman > 6
• Besoins en oxygène > 40% pour maintenir une SpO2 > 90%
• Troubles hémodynamiques associés
• Troubles de conscience, hypotonie, hyporéactivité
Traitement étiologique :
Administration de surfactant si MMH
Exsufflation si pneumothorax suffocant
Correction d’éventuels troubles associés
Infection (ATB après les prélèvements bactériologiques), hypoTA (remplissages et/ou inotrope)
anémie sévère
Surveillance
• Clinique : Silverman, TA, FC, SpO2
• Paramètres du respirateur
Evolution
• Aggravation : intubation et ventilation mécanique -Transfert en
réanimation néonatale
o Rechercher un problème technique (sonde trop basse), une
complication
o Réviser le diagnostic initial : pneumothorax, malformation,
cardiopathie congénitale, hypoxémie réfractaire, HTAP
Préparation au transfert :
• Contacter le service d’accueil puis le SAMU local
• Réunir les données obstétricales et pédiatriques
• Informer les parents
• Faire signer l’autorisation de soins et de transport (fiche réseau)
Hernie diaphragmatique Diagnostic anténatal Silence auscultatoire Images digestives Pas de ventilation au
unilatéral intrathoraciques, masque
déplacement des moignon VA
BDC , abdomen plat pulmonaire Sédation
Soutien hémodynamique
± NO
Transfert pour chirurgie
Hémorragie pulmonaire Prématuré Aggravation brutale Opacités variables, VA avec PEP 4-6 cm
MMH traitée par Aspirations trachéales non systématisées Limiter les aspirations
surfactant sanglantes trachéales +++
Instabilité Transfusion CGR, PFC
hémodynamique Ventilation haute
fréquence
Surfactant exogène
Atrésie des choanes DR s’améliorant aux
cris, dyspnée Canule de Guedel
inspiratoire, tirage Intubation orotrachéale si
bucco-facial, butée de besoin,
la sonde à 3 cm des tansfert pour chirurgie
narines
Contexte Clinique Radio Traitement