Académique Documents
Professionnel Documents
Culture Documents
Les Angines
1. DÉFINITION :
Infection touchant l’oropharynx prédominant au niveau des amygdales palatines.
Elle existe des angines d’origine virale ou bactérienne.
Elles atteignent surtout l'adolescent et l'adulte jeune.
2. Étiologie :
Le germe le plus souvent en cause est le streptocoque beta-hémolytique de groupe A, plus rarement,
il s'agit d'un staphylocoque, pneumocoque, haemophilus.
3. Mode de Transmission :
Contamination directe à partir des porteurs de germe :
Par inhalation de particules contagieuses (gouttelettes), nettement favorisée par la promiscuité, ce qui
explique l'existence d'épidémies dans certaines collectivités (scolaires, militaires) et la recrudescence
hivernale.
4. Signe Clinique :
Il existe plusieurs types d'angines avec de tableaux cliniques différents :
• Fièvre et asthénie.
• Les amygdales sont augmentées de volume, rouge et recouvertes d'une couche blanchâtre.
Page1
Soins en Maladies Infectieuses Semestre II
Le phlègment amygdalien: Associant un tableau clinique d'une angine à des signes généraux
intenses avec :
• Altération de l'état général.
Angines rouges catarrhales : le plus souvent d'origine virale. Caractérisée par son évolution brève
(la guérison survient en 3-4 jours), la congestion des amygdales et les sécrétions pharyngées.
Angines diphtérique: angine exceptionnelle, marquée par :
Début progressif sans adénopathie.
Dysphonie.
Présence de fausses membranes dépassant la loge amygdalienne.
Le diagnostic est confirmé par le prélèvement de gorge qui met en évidence le bacille de Klebs
Loffler.
5. Complications :
Streptococcies: sinusites, otites, phlègment péri-amygdalien, RAA, scarlatine, GNA …
Cardiopathie
Page2
Soins en Maladies Infectieuses Semestre II
1. DÉFINITION :
Le rhumatisme articulaire aigu (RAA) est un syndrome inflammatoire post-streptococcique
consécutive à une angine. La forme la plus typique est réalisée par une polyarthrite aigue fébrile.
2. Étiologie :
• Elle est due à l'action des toxines d'un streptocoque du groupe A, qui provoquent une inflammation
des grosses articulations et du cœur.
3. Signe Clinique :
Nombreux, inconstants, et peuvent être associés ou isolés, apparaissent 2 à 3 semaines après une
angine streptococcique méconnue :
a. Les signes articulaires : La manifestation la plus typique réalise une polyarthrite aigue fébrile :
• Douloureuse.
• Asymétrique.
• Migratrice ou mobile (atteignant sélectivement les grosses articulations).
• Fugace (qui disparaît rapidement).
• Ne laissant aucune séquelle articulaire.
• La fièvre : constante, s’élève à chaque poussée articulaire.
b. Les signes cutanés : sont plus rares, à type de :
• Érythème marginé : fait d’un exanthème de macules rosées non prurigineuses siégeant à la racine
des membres et sur le tronc qui s’effacent à la pression.
• Nodosités de Meynet : nodules sous-cutanés qui sont fermes et indolores siégeant au niveau de la
face d’extension des articulations (coudes, genoux et poignets ou en regard des apophyses épineuses
des vertèbres dorsales ou lombaires).
c. Les manifestations cardiaques : sont inconstantes, mais font toute la gravité de la maladie et
doivent être recherchées systématiquement :
Page3
Soins en Maladies Infectieuses Semestre II
• Atteinte valvulaire.
• Péricardite aigue.
• Myocardite.
• Débute par des troubles du caractère. Au bout de plusieurs semaines apparaissent des mouvements
involontaires, brusques, brefs, survenant à intervalles irréguliers, du visage et des membres et une
diminution de la tonicité musculaire.
4. Complications :
Page4
Soins en Maladies Infectieuses Semestre II
La Scarlatine
1. DÉFINITION :
C’est une maladie toxi-infectieuse contagieuse éruptive conférant une immunité durable, la porte
d’entrée est classiquement oro-pharyngée.
.
2. Étiologie :
Une bactérie appelée Streptococcus pyogenes, également connue sous le nom de streptocoque
bêta-hémolytique du groupe A.
3. Mode de Transmission :
Direct par des porteurs de germes (particules salivaires ou nasales).
4. Signe Clinique :
Incubation : silencieuse 3-5 jours
Invasion : avec :
Fièvre : 39-40° C
Vomissement
Énanthème : angine érythémateuse, dysphagiante avec aspect particulier de la langue
recouverte d’un enduit blanchâtre mais les bords et la pointe sont rouge
Tachycardie
Sécheresse de la gorge
Adénite sous maxillaire
Phase d’état :
Exanthème : éruption cutanée avec les caractéristiques suivantes :
Érythème diffus
En forme de nappe sans intervalle de peau saine
Se fait en une seule poussée (maxi 24-48H)
Débute au niveau du thorax puis s’étend au reste du tronc et des membres
Épargnant la paume des mains et la plante des pieds
Régresse vers le 6ème jour
Desquame discrètement de tout les téguments sauf les faces palmo-plantaire
Page5
Soins en Maladies Infectieuses Semestre II
Page6
Soins en Maladies Infectieuses Semestre II
La Diphtérie
1. DÉFINITION :
Maladie toxi-infectieuse due à un bacille gram + (bacille de KLEBS LOEFFLER), contagieuse et
peu immunisante. Elle touche tous les âges et particulièrement les enfants non vaccinés et les adultes non
immunisés, caractérisée par une angine à fausses membranes.
2. Étiologie :
La bactérie Corynebacterium diphtheriae également appelé le "bacille de Klebs-Löffler".
3. Mode de Transmission :
Direct par l’intermédiaire des gouttelettes respiratoires.
La diphtérie peut également se propager par contact avec des objets contaminés par les
sécrétions respiratoires d'une personne infectée, tels que des jouets, des ustensiles ou des
surfaces.
4. Signe Clinique :
1. Angine diphtérique commune :
Page7
Soins en Maladies Infectieuses Semestre II
Fièvre à 39-40° C
Dysphagie intense
Fausses membranes grisâtres et hémorragiques envahissant toute la gorge, la face est
déformée par de grosses adénopathies et un œdème
Écoulement sero-hémorragique
– L’évolution peut être mortelle en quelque jours ou à distance par arrêt cardiaque
5. Complications :
Obstruction des voies respiratoires
Cardiomyopathie diphtérique
Paralysie : généralement des muscles du pharynx, du visage ou des membres
Neurologiques : encéphalopathie diphtérique, des convulsions et d'autres problèmes
neurologiques graves
Page8
Soins en Maladies Infectieuses Semestre II
La Coqueluche
1. DÉFINITION :
La coqueluche est une maladie infectieuse respiratoire hautement contagieuse causée par un
coccobacille GRAM négatif. Elle se caractérise par des accès de toux sévères, souvent accompagnés
d'un son de "gloussement" lorsque la personne reprend son souffle après avoir toussé. Elle touche
principalement les nourrissons et les jeunes enfants, mais peut également survenir chez les adolescents
et les adultes, en particulier ceux qui n'ont pas été vaccinés ou n'ont pas reçu de rappels.
2. Étiologie :
Due à une bactérie, Bordetella pertussis qui se fixe sur l’épithélium cilié des voies aériennes
et inhibe l’activité ciliaire et la phagocytose locale par la toxine qu’elle secrète.
3. Mode de Transmission :
La coqueluche se transmet principalement par des gouttelettes en suspension dans l'air,
produites lorsque les personnes infectées toussent, éternuent ou parlent.
La transmission peut également se produire par contact direct avec des sécrétions
respiratoires d'une personne infectée.
4. Signe Clinique :
Incubation : silencieuse de 6 à 12 jours
Invasion : (phase catarrhale)
Tableau d’une infection banale des voies aériennes supérieures qui dure 1-2 semaines
Toux sèche, écoulement nasal , T° (38°-38,5°C), état général conservé , quelques râles
ronflant et sibilants
Phase d’état :
Quintes de toux : Les quintes de toux sont le symptôme le plus caractéristique de la phase
d'état. Elles sont souvent décrites comme des épisodes de toux répétitives et intenses, parfois
suivies d'un bruit inspiratoire aigu caractéristique appelé "chant du coq" en raison de sa
ressemblance avec le son d'un coq. Les quintes de toux peuvent être si violentes qu'elles
peuvent entraîner des vomissements.
Difficultés respiratoires : Les quintes de toux peuvent être si sévères qu'elles peuvent
provoquer des difficultés respiratoires, en particulier chez les nourrissons et les jeunes
enfants.
Page9
Soins en Maladies Infectieuses Semestre II
5. Complications :
Pneumonie
Convulsions
Apnée
Hernie ombilicale ou hernie inguinale
Déshydratation
Perte de poids et retard de croissance
Page10
Soins en Maladies Infectieuses Semestre II
Le Tétanos
1. DÉFINITION :
Le tétanos est une maladie infectieuse potentiellement grave causée par une toxine produite par la
bactérie Clostridium Tetani. Cette bactérie se trouve couramment dans le sol, la poussière, le fumier et les
excréments d'animaux. Le tétanos se caractérise par des contractions musculaires involontaires et des
spasmes, souvent graves, pouvant affecter les muscles du cou, du visage, de la mâchoire et du dos. c’est
une maladie à déclaration obligatoire.
2. Étiologie :
Bacille de NICOLAIER (Clostridium Tétani) :
• Gram positif
• Séjourne en forme résistante (une spore) dans le sol et dans l’intestin des animaux
domestiques (cheval, mouton…)
3. Mode de Transmission :
Les plaies non traitées : Les coupures, éraflures, piqûres, morsures d'animaux ou tout autre type de
lésion cutanée non traitée offrent une porte d'entrée potentielle pour la bactérie.
Les plaies contaminées : Si des objets souillés par la bactérie, tels que des outils de jardinage, des
clous rouillés ou des matériaux de construction, pénètrent dans la peau, la bactérie peut être
introduite dans le corps.
Porte d’entrée utérine (surtout après avortement)
Par voie ombilicale (tétanos du n-né)
Plaie chroniques (ulcère variqueux des jambes)
4. Signe Clinique :
Incubation : de 2 à 30 jours
Silencieuse mais parfois des prodromes : fourmillement, crampes, malaises
Plus la phase d’incubation est courte plus le pronostic est mauvais
Invasion : 1 à 3 jours marqué par un signe annonciateur :
Le trismus : contraction bilatérale des muscles masticateurs, cette contraction est intenses
douloureuse et invincible : signe d’abaisse- langue captif
Page11
Soins en Maladies Infectieuses Semestre II
Déshydratation et dénutrition
Tachycardie et HTA (travail musculaire important)
5. Complications :
Spasmes musculaires sévères
Difficultés respiratoires
Fractures osseuses
Risque d'asphyxie
Hypertension artérielle
Choc
Mortalité
Page12
Soins en Maladies Infectieuses Semestre II
La Typhoïde
1. DÉFINITION :
Est une maladie infectieuse causée par la bactérie Salmonella typhi et aux salmonelles
paratyphiques A, B et exceptionnellement C, c’est une maladie à déclaration obligatoire.
2. Étiologie :
Les salmonelles sont des bacilles à gram négatif. Elles possèdent une endotoxine dans leurs parois
(antigène O) et des flagelles qui les rendent mobiles (antigène H). Leurs réservoir est strictement
humain.
Les malades et les porteurs sains éliminent Les bacilles dans leurs selles
3. Mode de Transmission :
Directe : par les selles ou linge souillés, par ingestion d’aliments manipulés par un porteur de
germes
Indirecte : par les coquillages, fruits de mer, l’eau polluée de matières fécales, les aliments (fruits
et légumes) contaminés par les engrais humains
4. Signe Clinique :
Incubation : Variable entre 7 et 15 jours
Invasion :
• Il peut être progressif. La température atteint progressivement 40°C, le pouls est peu accéléré,
dissocié de la température, troubles digestives (douleur, constipation, parfois diarrhée), asthénie, des
céphalées, une insomnie, parfois une épistaxis sont associes
Phase d’état :
• La fièvre est en plateau à 39-40°C avec un pouls dissocié
• Le tuphos : C’est une prostration, voire obnubilation diurne, avec insomnie et agitation
nocturne
• Diarrhée en « jus de melon » dans seulement 60 à70 des cas
• La fosse iliaque droite est sensible, gargouillant, parfois il existe une hépato-splénomégalie
• Des taches rosées, lenticulaires siégeant sur l’abdomen, le flanc et la base du thorax, dans 20
à 30 des cas
Page13
Soins en Maladies Infectieuses Semestre II
5. Complications :
Hépatite, cholécystite, ostéite (elles sont dues à la dissémination bactérienne)
Hémorragie intestinale, perforation intestinale, encéphalopathie (elles sont dues à la libération des
toxines)
• Évacuation du linge dans un sac étiqueté « contagieux » vers le circuit septique de l’hôpital s’il est
souillé par les selles
• Évacuation du matériel à usage unique souillé par les selles vers le circuit septique
• Le lavage des mains avant et après chaque soin est réalisé dans des conditions rigoureuses
Page14
Soins en Maladies Infectieuses Semestre II
La Méningite
1. DÉFINITION :
Atteinte infectieuse des méninges avec altération du LCR.
On distingue des méningites aigues purulentes à caractère épidémique et des méningites à liquide
clair
2. Étiologie :
A/ Méningites purulentes :
3. Mode de Transmission :
Directe par voies aériennes à partir du malade ou du porteur sain
4. Signe Clinique :
Incubation : silencieuse, parfois rhino-pharyngite banale inaperçue
Invasion : brutal avec fièvre à 40°C, céphalée intense en casque rebelle à toute thérapeutique,
vomissement en jet
Période d’état :
Trépied méningitique fonctionnel :
Céphalées- vomissement, diarrhée/constipation
Malade en position de chien de fusil, couché sur le coté, la tète en arrière, la nuque en
hyper-extension, dos à la lumière
Raideur de la nuque
Hyperesthésie cutanée
- La ponction lombaire confirme le diagnostic
5. Complications :
Lésions cérébrales, abcès cérébraux, déficits neurologiques, septicémie, chocs septiques,
méningo-encéphalite
Page15
Soins en Maladies Infectieuses Semestre II
Les méningites à LCR clair constituent un cadre nosologique regroupant des méningites et des méningo-
encéphalites essentiellement communautaires se caractérisant par un aspect macroscopique clair du LCR
Certaines sont bénignes et souvent d’étiologie virale, d’autres sont graves et engagent le pronostic vital
(tuberculose...)
Le défi du médecin est d’arriver à un diagnostic par des arguments anamnestiques, cliniques, biologiques en
commençant par l’élimination des étiologies graves (tuberculose...)
Dans le traitement :
Surveillance des constantes vitales du malade
Administration des médicaments
Hygiène du malade
Page16
Soins en Maladies Infectieuses Semestre II
Le Choléra
1. DÉFINITION :
Toxi-infection digestive aigue strictement humaine due au vibrion cholérique. Elle sévit comme
endémique et épidémique. Elle est de gravité redoutable.
2. Étiologie :
Bacille à gram négatif de la famille des vibrions (vibrion comma ou el Tor).
Cette bactérie est un bacille en forme de virgule, généralement observé au microscope comme un
organisme mobile grâce à son flagelle unique.
3. Mode de Transmission :
Voie orale à partir d’eau ou d’aliments souillés par les selles du malade
Interhumaine direct par les mains souillées par des selles infectées
4. Signe Clinique :
Incubation : De quelques heures à 6 jours
Invasion : Début : brutal avec :
Douleurs épigastriques vives
Asthénie importante et angoisse
La diarrhée est soudaine impérieuse riche en vibrions cholériques et très contagieuse, faite
de 4-10 selles par jour
Phase d’état :
6-12 heures après, avec :
Diarrhée profuse (abondante), aqueuse, émise sans effort, successifs à travers un sphincter
tonique, de couleur d’eau de riz, d’odeur fade
Vomissements fréquents : alimentaires, bileux, puis aqueux
Déshydratation globale
Signe d’hypokaliémie : crampes musculaires, hypotonie musculaire, pouls filant, oligo-
anurie
Le malade est conscient et apyrétique
5. Complications :
Déshydratation sévère, choc hypovolémique, insuffisance rénale, troubles du rythme
cardiaque, colite ischémique
Page17
Soins en Maladies Infectieuses Semestre II
Page18
Soins en Maladies Infectieuses Semestre II
La Tuberculose
1. DÉFINITION :
La tuberculose (TBC) est une maladie infectieuse, contagieuse, d’origine bactérienne due à une
mycobactérie.
La principale localisation de l’infection est pulmonaire mais peut être aussi : pleurale, ganglionnaire,
osseuse, uro-génitale, cérébrale…
Seule la tuberculose pulmonaire est contagieuse.
Il s’agit d’une maladie à déclaration obligatoire.
2. Étiologie :
L'agent pathogène de la tuberculose est une bactérie appelée Mycobacterium tuberculosis, également
connue sous le nom de bacille de Koch.
3. Mode de Transmission :
Par voie aérienne à l’intermédiaire de fines gouttelettes porteuses de bacilles éliminées dans l’air en
parlant et en toussant.
4. Signe Clinique :
Début progressif
Signes généraux :
Syndrome phtisiogéne +++ :
- Asthénie: physique et intellectuelle, adynamie.
- Anorexie, amaigrissement.
- Sueurs nocturnes, profuses, inondant le corps.
- Fièvre : souvent modérée, augmentant la nuit, elle est parfois plus élevée, oscillante durant des
semaines.
Signes fonctionnels :
- Toux rebelle : signe le plus précoce, d’abord sèche et quinteuse, puis elle devient productive.
- Expectoration: muco-purulente, une expectoration importante correspond à l’excavation des
lésions caséeuses.
- Hémoptysie, douleur thoracique …
Page19
Soins en Maladies Infectieuses Semestre II
Signes physique :
- Généralement absents
- Syndrome de condensation
- Syndrome d’épanchement pleural liquidien
Diagnostic positif = examen bactériologique :
- Examen direct (coloration de Ziehl Nelson)
- Culture de BK (milieu spécifique de Lowenstein Jensen)
- Prélèvement : du crachat, ou par tubage gastrique si le patient n’a pas d’expectorations
5. Complications :
Formation de tuberculose miliaire
Tuberculose extra-pulmonaire
Insuffisance respiratoire
Compression des organes adjacents
Malnutrition
Page20
Soins en Maladies Infectieuses Semestre II
La Dysenterie Bacillaire
1. DÉFINITION :
La dysenterie bacillaire, également connue sous le nom de shigellose, est une infection intestinale
inflammatoire causée par les bactéries du genre Shigella c’est une maladie contagieuse grave.
2. Étiologie :
Une bactérie appelée Shigella, un genre de bactéries à Gram négatif, non mobiles, non sporulées,
anaérobies facultatives, qui appartiennent à la famille des Enterobacteriaceae .
3. Mode de Transmission :
La transmission de la dysenterie bacillaire se fait généralement par voie fécale-orale, souvent par la
consommation d'eau ou d'aliments contaminés par des matières fécales infectées. La maladie se propage
également par contact direct avec des personnes infectées ou des objets contaminés.
4. Signe Clinique :
Incubation : de 4 à 5 jours
Invasion : Début : brutal avec diarrhées abondantes, douleurs abdominales
Phase d’état : État d’intoxication avec :
Diarrhées importantes, liquide, glaireuse et sanglante
Ténesme (besoin douloureux de selle sans selle)
Fièvre
Tuphos
Amaigrissement important
Altération de l’état général
5. Complications :
Déshydratation sévère
Troubles électrolytiques
Colite ulcéreuse
Complications rénales
Hémorragie digestives
Page21
Soins en Maladies Infectieuses Semestre II
Page22
Soins en Maladies Infectieuses Semestre II
2. Étiologie :
Clostridium botulinum
Clostridium perfringens
Camphylobacter
Escherichia coli
Salmonella
Les staphylocoques (Staphylococcus aureus)
3. Signe Clinique :
Les toxi-infections alimentaires sont causées par l'ingestion d'aliments contaminés par des bactéries,
des virus, des parasites ou des toxines produites par des micro-organismes. Les signes cliniques
peuvent varier en fonction de l'agent pathogène responsable et de la gravité de l'infection, voici
quelques-uns des signes et symptômes les plus courants :
4. Complications :
Déshydratation sévère
Déséquilibre électrolytique
Insuffisance rénale
Complications neurologiques
Page23
Soins en Maladies Infectieuses Semestre II
Page24