SOINS EN MALADIES INFECTIEUSES

 LES MALADIES TRANSMISSIBLE SEXUELLEMENT (IST)

 LE SIDA
Elaboré et présenté par:

Mr LAZAOUI EL-HOCINE (PEPM )

1-Définition

Le syndrome d’immunodéficience acquise, ou sida, est dû à l’infection

par le virus de l’immunodéficience humaine (VIH) qui détruit les
défenses immunitaires.

De l’infection par le VIH au Sida

Le VIH est un rétrovirus qui colonise des cellules immunitaires.

C’est pour lui le moyen de se répliquer et de se diffuser dans l’organisme. Dès
son entrée chez un individu, il s’accumule dans ces cellules et forme en
quelques jours, voire quelques heures, des réservoirs de virus latents. Ces
réservoirs persistent à vie.

1.1. Le sida

 Le stade le plus avancé de l’infection à VIH est le syndrome

d’immunodéficience acquise, ou sida. En l'absence de traitement, il
apparaît environ 10 ans après l'infection, bien que ce délai varie fortement
selon les personnes.

 Le sida est caractérisé par l’apparition de certains cancers et d’infections

opportunistes comme la pneumcytose pulmonaire, la tuberculose, la
toxoplasmose cérébrale, la candidose œsophagienne, la maladie de Kaposi et
les lymphomes non hodgkiniens.

1.2. Maladie opportuniste :

 Pathologie infectieuse due à des germes habituellement peu agressifs chez

un sujet sain, mais qui peut provoquer de graves complications chez le sujet
immuno-défaillant.

 Séropositif : Se dit d’un sujet dont le sérum contient des anticorps dirigés
contre un agent infectieux précis.

2-Les voies de transmission

 Le VIH peut se transmettre par le contact étroit et non protégé avec

certains liquides biologiques d’une personne infectée :
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  le sang

 le lait maternel

Ou Transmission du VIH de la mère à l’enfant GROSSESSE;

ACCOUCHEMENT******** ; ALLAITEMENT le sperme et les sécrétions vaginales

• Le risque de transmission à un tiers existe dès le stade précoce de

l’infection et persiste toute la vie du porteur du virus. Ce risque devient
cependant très faible si la charge virale, c'est-à-dire le nombre de copies du
virus retrouvé dans un millilitre de sang, est bien contrôlée.

• La transmission peut également avoir lieu entre la mère et l’enfant au cours

d’une grossesse, pendant l'accouchement et lors de l'allaitement.

3-Les symptômes du VIH

• Dans les semaines qui suivent la contamination par le VIH, certaines

personnes séropositives peuvent développer des symptômes. C’est le
stade de la primo-infection. Il s’agit de symptômes faisant penser à une
grippe: fièvre, grande fatigue, malaise. Il peut aussi s’agir éventuellement de
ganglions gonflés, d’éruption cutanée, d’ulcérations de la bouche ou des
muqueuses génitales.

4-Diagnostic biologique sérologique

o Détecte les anticorps dirigés contre le VIH.

Confirmation obligatoire sur un 2ème prélèvement
5-TRAITEMENT
• Aucun TRT curatif

• Absence de vaccin
• Traitements adaptés permettant aux personnes séropositives de bloquer la
multiplication du VIH dans leurs organismes et ainsi garder un système
immunitaire opérationnel.
• TRT antirétrovirales ( tri thérapie)
• Effets secondaire

 LA PREVENTION DE L’INFECTION A VIH

Prévention de la transmission sexuelle
Prévention de la transmission par voie sanguine
Prévention de la transmission du VIH de la mère à l’enfant (PTME)

Autres modes de prévention

• La prophylaxie post exposition
• La circoncision

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Lutte contre les IST
• Éducation des personnes à risque
• Recherche de l’infection
• Prise en charge efficace des personnes infectées.
• Traitement et éducation des partenaires sexuels des sujets infectés recourant
aux soins.

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 La blennorragie ou gonorrhée

1-Définition
• La blennorragie ou gonorrhée (aussi appelée familièrement chaude-
pisse) est une infection sexuellement transmissible.
• Cette infection touche principalement les organes génitaux et urinaires.
Elle est due au gonocoque

2-Transmission
• La gonorrhée est une infection bactérienne qui se transmet au cours d’une
relation sexuelle par contact buccogénitaux, vaginaux et anaux. Même sans
symptôme, l’infection peut être transmise.
• lors de l’accouchement (de la mère à l’enfant).
• * Muqueuses : parois très fines et fortement vascularisées présentes dans les
orifices (vagin, anus, nez, gorge, oreille, œil) et autour du gland.

Conséquences
• Plusieurs personnes infectées par la gonorrhée n’ont pas de symptôme. Si
des symptômes sont présents, ceux-ci peuvent être
• des douleurs en urinant
• des écoulements anormaux du vagin
• du pénis ou de l’anus, des douleurs au rectum ou au bas du ventre, ou encore
des maux de gorge.
• Si elle n’est pas traitée, la gonorrhée peut entraîner de graves complications
pouvant aller jusqu’à l’infertilité.

3-Les symptômes de l'infection gonococcique

Signes courants
• Généralement, la gonorrhée est asymptomatique. Dans le cas contraire, les
symptômes apparaissent 2 à 5 jours après la contamination.

L'infection gonococcique peut revêtir différents aspects :

• Chez l'homme : après une incubation courte de 4 à 5 jours, elle se

manifeste dans la majorité des cas sous la forme d'une inflammation de
l'urètre causant des brûlures intenses à la miction ("chaude-pisse")
et d'un écoulement purulent jaunâtre. Rarement, la maladie reste
asymptomatique (sans aucun signe).

• Chez la femme : l'infection est au contraire le plus souvent

asymptomatique, favorisant ainsi la transmission de la maladie. Lorsqu'elle

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 existe, la symptomatologie est pauvre avec une inflammation du col
utérin, une inflammation de la vulve et du vagin avec pertes jaunâtres ou
une discrète inflammation de l'urètre.

4-Complications
Chez l’homme
• L’urétrite
• Prostatite
• L’orchi-épididymite
• Infertilité
• Fistules anales
Chez la femme
• L’endométrite
• Salpingite: inflammation des trompes utérines
• Grossesse extra utérine
Chez le nouveau- né
• Cécité

5-DÉPISTAGE
Le dépistage de la gonorrhée se réalise :
• via un frottis (vaginal, oral, anal)
• via un examen d’urine « premier jet »

6-TRAITEMENT
• La gonorrhée se traite par des antibiotiques appropriés.
• Rien n’empêche la gonorrhée de te réinfecter une fois traité·e et guéri·e !
Pense donc à faire traiter ton ou ta partenaire et à te protéger lors de tes
rapports sexuels.

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LA SYPHILIS
1-Définition
La syphilis est une maladie sexuellement transmissible, très
contagieuse, due à la bactérie Treponema pallidum. La maladie se
manifeste d'abord par un chancre au niveau des organes génitaux, puis
par des atteintes des nerfs et des viscères, parfois plusieurs années
après la contamination.

2-La transmission
La transmission de l'infection est strictement inter-humaine et se fait
par voie sexuelle (possibilité rare de transmission par voie sanguine ou au
cours de la grossesse). Maladie sexuellement transmissible (MST), la
syphilis touche tout particulièrement les sujets ne se protégeant
pas lors des rapports sexuels. Le germe responsable de la syphilis est une
bactérie (Treponema pallidum)

3-Les symptômes de la syphilis

La maladie évolue en phases successives.

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 • L'incubation silencieuse (entre la contamination et les premiers symptômes)
est en moyenne de 3 semaines, mais peut se prolonger jusqu'à 3 mois.

La première phase se caractérise par l'apparition d'un chancre : lésion rosée,

indolore, non inflammatoire, propre, bien limitée devenant dure, laissant sortir un
liquide clair. Il est localisé :
• Au niveau des organes génitaux : gland, peau des testicules, grandes
lèvres, clitoris, paroi du vagin, col utérin ;
• Mais peut aussi être extra-génital : lèvres, langue, amygdale, anus et peut
donc passer inaperçu.
• Des ganglions durs et indolores sont perçus dans la zone du chancre.
• L'incubation silencieuse
• (entre la contamination et les premiers symptômes) est en moyenne de 3
semaines, mais peut se prolonger jusqu'à 3 mois.
• La première phase se caractérise par l'apparition
d'un chancre : lésion rosée, indolore, non inflammatoire, propre, bien limitée
devenant dure, laissant sortir un liquide clair. Il est localisé :
• Au niveau des organes génitaux : gland, peau des testicules, grandes
lèvres, clitoris, paroi du vagin, col utérin ;
• Mais peut aussi être extra-génital : lèvres, langue, amygdale, anus et peut
donc passer inaperçu.
• Des ganglions durs et indolores sont perçus dans la zone du chancre.

Phase deux : La syphilis secondaire

• Elle survient entre 1 mois et 1 an après le rapport sexuel à risque.
• La bactérie est responsable de manifestations variées en particulier
cutanées (nombreuses lésions dont certaines sont contagieuses) et au
niveau des muqueuses (bouche, langue, vulve, gland, anus). Ces signes
cutanés et muqueux sont associés à :
• De nombreux ganglions palpables indolores ;
• Une fatigue ;
• Une température corporelle légèrement augmentée ;
• Des maux de tête.
• Méningite, hépatite, atteintes rénales et articulaires sont possibles.

Phase trois : La syphilis tertiaire

• Elle survient en l'absence de traitement, après quelques mois ou années
silencieuses.
• Elle est caractérisée par des atteintes :
• neurologiques (on parle de neuro-syphilis) ;
• cardiaques ;
• hépatiques ;
• digestives ;
• rénales ;
• laryngées ;
• oculaires ;
• et des troubles psychiatriques.
• Pendant cette phase de la maladie (encore observée en France), le patient
n'est plus contagieux.

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4-Le diagnostic de syphilis
• L'examen clinique
• La syphilis étant une maladie sexuellement transmissible, le médecin
doit rechercher par l'interrogatoire et l'examen clinique des éléments en
faveur d'une autre MST ( infection à VIH, hépatite B…).
• Au stade de syphilis primaire : le médecin s'attache à rechercher des
localisations atypiques (extra-génitales) du chancre. Celui-ci peut passer
inaperçu et la syphilis ne sera donc pas traitée pouvant évoluer vers sa phase
secondaire.
• Au stade de syphilis secondaire : le médecin examinera et décrira les
lésions cutanées et muqueuses (pouvant siéger sur la langue, les plis, la
muqueuse anale ou rectale).
• Sérologie syphilis

5-Traitement de la syphilis
• La syphilis est une maladie à déclaration obligatoire Il repose sur
l’administration : d'antibiotiques. La pénicilline G représente l'antibiotique
de référence. D'autres antibiotiques peuvent être utilisés en cas d'allergie à
la pénicillineG (macrolides, cyclines).

• La prévention de la syphilis
• La surveillance comprend des examens sérologiques tous les 6 mois.
• Chez le patient infecté, le médecin recherche de façon systématique
d'autres maladies sexuellement transmissibles (de façon systématique
une infection à VIH) et les traite si nécessaire.
• Le médecin doit dépister et traiter si nécessaire les partenaires sexuels
du sujet infecté.
• La prévention est primordiale et passe principalement par l'éducation du
patient : rapports sexuels protégés, vaccination contre l'hépatite B...

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