Cours 2: CROISSANCE ET

DÉVELOPPEMENT DE
L’ENFANT

Présenté Par

EKOUVONE Louisette
Enseignante paramédicale
INFASS/GABON
 PLAN
• Croissance (développement physique)
• Développement perceptif et sensoriel
• Développement moteur
• moteur grossier
• moteur fin
• Développement langagier
• Développement cognitif
• Développement social
 CROISSANCE
 Première année de vie:

• changement spectaculaire

• Poids de naissance double en 5 mois et triple

en 1 an.
 CROISSANCE
 Poids de naissance
• ƒEn moyenne 3400 g

• ƒLimites normales: entre 2500 et 4000g

• ƒEn bas de 2500 g : petit poids de naissance

• ƒCauses : prématurité ou retard de croissance

intra-utérin (RCIU)
 CROISSANCE

• Perte de poids physiologique: 5 à 10% pour les

bébés nés à terme

• Jusqu’à 15 % pour les bébés prématurés

• Bébé prend environ 200 g par semaine pendant

les six premiers mois
 CROISSANCE
 Taille
• ƒMoyenne : 50 cm

• ƒLimites normales : 48 à 53 cm

• Croissance: ƒ2,5 cm par mois pendant les 6

premiers mois
 CROISSANCE: POIDS ET TAILLE
 Entre 1 et 3 ans: environ 8 cm et 2 à 3 kg par
an.

• À noter, debout, l’enfant présente une hyper

lordose (ventre proéminent et dos
relativement creux);
 CROISSANCE : POIDS ET TAILLE
• Entre 3 à 6 ans, l’enfant grandit de 6 à 7,5 cm
par an et gagne annuellement 2 à 2,5 kg.

• Entre 7 et 12 ans, sa vitesse de croissance

est plus lente :
- l’écolier gagne alors une moyenne de 5 cm par
an et prend 2 à 3 kg de poids par an.
 CROISSANCE : POIDS ET TAILLE
 La croissance dépend de multiples facteurs endogènes:
• ƒBagage génétique;
• ƒInfluences hormonales (insuline, hormone de
croissance, hormones thyroïdiennes et hormones
sexuelles)
• ƒPrésence ou non d’anomalies physiques ou maladies
chroniques
• ƒÉcosystème
• ƒQualité et apport nutritionnel
• ƒMilieu affectif peu ou pas sécurisant
 MESURE DU POIDS
• Mesure du poids et report sur courbe de
croissance : essentiel;

• Nécessaire pour évaluer la santé nutritionnelle,

digestive, médication à calculer en fonction du
poids;

• Entre 0 et 2 ans déposer sur une balance sans

vêtements ni couches;
 MESURE DU POIDS
• Après 2 ans il est possible d’utiliser un pèse-
personne comme pour l’adulte;

• Si enfant refuse on peut le peser dans les

bras de son parent et soustraire le poids du parent;

• Écolier et adolescent idem que pour l’adulte

 MESURE DE LA TAILLE
• De 0 à 2 ans on mesure la taille de l’enfant
couché sur le dos idéalement au moyen d’une
toise spéciale entre le sommet du crâne et le
Talon;

• Se faire aider du parent pour s’assurer que la

tête est bien appuyée sur la structure et que
les jambes sont tendues;
 MESURE DE LA TAILLE
• Sans toise, utiliser le papier de la table
d’examen, faire une marque à la tête et une
autre sous les pieds de l’enfant tenu immobile
(voir AQUESS);
• Redonner l’enfant à ses parents et prendre la
mesure
• En cas de doute reprendre l’opération
• À partir de 2 ans on peut prendre la mesure en
position verticale à l’aide d’un autre type de toise
MESURE DE LA TAILLE
 CROISSANCE : LA TÊTE
• Les os de la boîte crânienne ne sont pas encore soudés.
Cela permet le passage de l’enfant à la naissance.
• Une grande partie du développement du cerveau se
fait à l’extérieur de l’utérus.
• La tête continue de grandir et de grossir,
• ƒDevient une part importante de la surface corporelle.
• Périmètre crânien augmente, 32 à 36 à la naissance
• environ 1,5 cm par mois;
• pour la deuxième année 2,5 cm puis de 0,5 par année
par la suite
 TÊTE
 Observez la forme de la tête:
• Chez le nourrissons, les sutures du crâne
permettent au cerveau de se développer.
• Le crâne des nourrissons est normalement rond.
• La région occipitale est proéminente.
• La forme de la tête se modifie pendant
l’enfance et la région occipitale devient moins
proéminente.
 PALPATION DU CRÂNE
• Palpez le crâne des nouveau-nés, des
nourrissons et des jeunes enfants pour évaluer
les sutures et les fontanelles et pour déceler les
os mous.
• Palpez chaque ligne de suture avec le bout
• des doigts. Vous devez sentir le bord de
chaque os de la ligne de suture.
• Normalement les deux os ne sont pas séparés.
• on peut ressentir d’autres bords d’os possible.
 PALPATION DU CRÂNE
• On n’ effectue pas la palpation des lignes de
suture du crâne après 2 ans.
• Après cet âge les sutures s’écartent rarement.
• À l’intersection des sutures palpez les
fontanelles antérieures et postérieures.
• La fontanelle doit être plate et ferme à
l’intérieur des bords osseux.
• Que signifie une fontanelle bombée?
déprimée?
 PALPATION DU CRÂNE
• Fontanelle bombée: indique une augmentation
de la pression intracrânienne.
• Fontanelle molle et affaissée est signe de
déshydratation.
• La fontanelle antérieure, des sutures ouvertes
sont palpables jusque vers l’âge de 12 à 18 mois.
• La fontanelle postérieure se referme entre l’âge
de 2 à 3 mois.
 PALPATION DU CRÂNE
• Le craniotabès est la sensation de ressort (ping
pong) que donnent au toucher les os mous.
• Appuyez fermement au dessus des oreilles, et
derrière.
• Si craniotabès (ramollissement des os du
crâne)
une petite section de l’os s’enfonce brusquement
puis revient en place lorsqu’on cesse d’appuyer.
• Situation anormale liée à: l’hydrocéphalie et
le rachitisme.
 TÊTE
• Une forme anormale du crâne peut être due à
une fermeture prématurée des sutures.
• À quoi d’autres?
• On mesure de façon systématique le périmètre
crânien des nourrissons et des jeunes enfants
jusqu’à l’âge de 3 ans afin de s’assurer que le
cerveau se développe normalement.
• Une tête plus grosse que normale est signe
d’hydrocéphalie et une tête plus petite que la
normale caractérise la microcéphalie.
MESURE DE LA CIRCONFÉRENCE
CRÂNIENNE
• La Croissance du cerveau est rapide, atteint
presque 80% de sa dimension adulte à 2 ans;
• La Mesure adéquate correspond à la partie la plus
large du tour de tête
• Faire courir le ruban à mesurer au niveau de la
proéminence supra orbitale, au-dessus des yeux
jusqu’à l’occiput, juste au dessus des oreilles. (voir
technique AQUESS)
• Faire preuve de rigueur, la donnée est primordiale
 MESURE DE LA
CIRCONFÉRENCE CRÂNIENNE
 COURBE DE CROISSANCE
• L’évaluation du poids seul, ex: le poids par
rapport à l’âge, n’est pas utile parce qu’elle ne
distingue pas un enfant grand et mince d’un
enfant petit et bien proportionné.
 DÉFINITION DE LA
COURBE DE CROISSANCE
• Présentation graphique des mesures
corporelles, qui contribuent à évaluer la forme
et la taille et à observer les tendances de
rendement de la croissance.
But:
• Permet d’évaluer et de surveiller chaque
enfant, de faire du dépistage dans des
populations entières.
 COURBES DE CROISSANCE
• L’Organisation Mondiale de la Santé (OMS),
en collaboration avec le Fonds des Nations
Unies pour l’Enfance (UNICEF) et d’autres
organismes, a élaboré une référence de
croissance internationale représentative des
enfants (de la naissance à 5 ans) élevés
conformément aux pratiques de santé
recommandées incluant les conditions
suivantes:
 COURBES DE CROISSANCE
Élaboration à partir de:
• Allaitement exclusif ou prédominant pendant
4 à 6 mois, des aliments complémentaires à
partir de 6 mois au plus tard, l’allaitement
continu pendant au moins 12 mois;

• Un milieu de vie optimal;

• Des soins de santé optimaux.

 INTERPRÉTATION DES COURBES
DE CROISSANCE
• Chez la plupart des enfants, les mesures
de taille et de poids suivent constamment
un « corridor » i.e. qu’elles se situent
entre ou sur les mêmes percentiles.

• Les enfants normaux changent souvent

de percentile tant en matière de taille que
de poids au cours des 2 ou 3 premières
années de vie, la majorité se fixant dans
autour du 50 e percentile.
 INTERPRÉTATION DES COURBES
DE CROISSANCE
• La croissance des nourrissons allaités diffère de
celle des nourrissons nourris aux préparations
lactées pendant la première année de vie.

• Les nourrissons allaités ont tendance à

allonger après 3 ou 4 mois.
• Ces différences devraient être prévues au
moment d’évaluer la croissance d’un nourrisson
exclusivement allaité afin d’éviter des examens,
l’administration de suppléments de préparations
lactées ou l’introduction précoce de solides
inutile.
 INTÉRÊTS DES COURBES DE
CROISSANCES=
• Comparer à lui-même;
• Comparer un enfant avec d’autres enfants du
même âge;
• Déterminer l’âge statural;
• Évaluer la vitesse de croissance;
• Identifier une problématique;
• Faire une référence médicale.
 DONNÉES ANTHROPOMÉTRIQUES

• Poids
• Taille
• Périmètre crânien
• Courbes de croissance
 CROISSANCE : LES DENTS
• Début 6 mois
Dents temporaires
• Nombre total 20
• Toutes présentes vers 2-3 ans
• Tombent vers 6-7 ans
Dents permanentes
• Nombre 32
• Début vers 6 ans
• Jusqu’à 22 ans
DÉVELOPPEMENT : PRINCIPES DE BASE=

• Le développement suit un ordre prévisible ;

• Le développement se fait d’une façon logique : du
simple au complexe;
• Le développement est cumulatif;
• Tout enfant se développe à son propre rythme;
• Tout enfant présente des préférences et des
caractéristiques individuelles qui se reflètent dans
son comportement (L’expérience de développement
de chaque enfant est unique );
• Le développement de l’enfant n’est pas linéaire (le
développement se fait en dents de scie)
 DÉVELOPPEMENT SENSORIEL ET
PERCEPTIF
• Interprétation des sensations est la base du
développement de la perception;
• La perception est l’interprétation du monde
• Tout doucement les informations recueillies sur
son corps, les objets, les personnes lui permet de
développer peu à peu la perception de lui-même
et de son environnement: bases nécessaires pour
comprendre le monde et agir efficacement
 LES SENS: LE TOUCHER
• Le toucher, le sens le plus mature à la
naissance,
sécurité physique …,
• Sensations désagréables ou douloureuses…
pleure pour aviser l’adulte
• ƒsécurité affective
• Le toucher permet au bébé de découvrir son
corps
• L’information tactile est transmise par la peau
 LES SENS : LA VUE
• Dès la naissance il voit à une distance
d’environ 20 centimètres (distance entre lui et
maman quand elle lui donne le sein)
• Le sens le moins développé à la naissance
• 6 semaines: image d’un visage avec yeux
• 10 semaines; image d’un visage avec yeux,
sourcils
• 20 semaines : image d’un visage avec yeux,
sourcils et bouche
 LA VUE
• 6 mois : répond aux expressions faciales
• distingue les visages familiers des étrangers
• Vers 6 mois il associe les voix et les visages
• Pupilles réagissent à la lumière (important
permet d’évaluer des problèmes neurologiques)
• Glandes lacrymales fonctionnelles vers 2-3 mois
 LA VUE
• Muscles oculaires sous contrôles volontaire
vers 3 mois (sinon atteinte musculaire
chirurgie corrective)
• Préférence visuelle : visage humain, objets
brillants mobiles
• Développe la notion de profondeur (notion
de profondeur ne veut pas dire notion de
danger) vers 7-9 mois
 LES SENS: L’OUÏE
• Dès la naissance distingue la voix de sa mère
de celle des autres femmes
• Vers 2-3 mois habileté à localiser la direction
ou la provenance d’un son
• Tente de localiser la source du son (maman
entre dans la chambre, tourne sa tête dans sa
direction)
distance
 L’OUÏE
• À partir du volume et du ton de la voix, il
décode le sentiment exprimé
• Volume des sons et des bruits le renseigne
sur la distance
 L’OUÏE
• L’enfant est très sensible aux sons
• Répond aux sons forts en pleurant, aux sons
doux en se calmant
• Vers 6-8 mois Dépister problème d’audition
• Dépistage possible à la naissance avec auto-
émission acoustique (OEA) et potentiel
évoqué (PEATC)
 LES SENS : LE GOÛT ET L’ODORAT
• Récepteurs du nez et de la bouche sont
matures mais la myélinisation incomplète
empêche le nourrisson de faire des
associations au niveau cérébral et de fournir
une réponse volontaire et spécifique aux stimuli
reçus (pas très sensible aux odeurs durant la
première année, pas très prononcé aux
odeurs désagréables)
• Préférence pour les aliments sucrés ( à cause
des pupilles gustatives)
 PRINCIPES DU DÉVELOPPEMENT
MOTEUR
• Le développement moteur suit une direction
allant de la tête vers les pieds
• Le contrôle moteur se fait d’abord dans les
parties proximales puis distales du corps
• Il y a dissociation progressive des parties du
corps (exemple saisir un objet: tous les doigts
puis le pouce et l’index)
• Avant l’émergence d’une activité motrice
volontaire, l’enfant démontre certaines réactions
de type réflexe
 PRINCIPES DU DÉVELOPPEMENT
MOTEUR
• Réflexes d’adaptation vs réflexes primitifs
• Réflexes primitifs disparaissent pour laisser
place à une activité motrice volontaire.
• Réflexes primitifs sont préalables au
contrôle moteur
 LES RÉFLEXES D’ADAPTATION

• Présents à la naissance et qui perdurent toute

la vie
• • Réflexe pupillaire
• • Réflexe de déglutition
• • Réflexe de retrait
• • Réflexe des points cardinaux
• • Réflexe de succion
 LES RÉFLEXES PRIMITIFS
• Présents à la naissance, disparaîtront pour
laisser place au contrôle moteur volontaire
• Succion: persiste pendant la petite enfance
• Points Cardinaux : 3-4 mois sauf durant le
sommeil
• Réflexe de préhension palmaire ( 4 mois)
• Préhension plantaire (les orteils se
recroquevillent) : 8 mois
 LES REFLEXES PRIMITIFS
• Réflexe de marche automatique (3 mois)
• Réflexe de nage (6 mois)
• Moro ( 3-4 mois)
 LA MOTRICITÉ GROSSIÈRE

• Vers 3 mois: bébé tient sa tête vers trois mois

• Vers 4 mois: se tourne sur lui-même d’abord
du ventre au dos
• Vers 6 mois: se tourne du ventre au dos
• Vers 6-8 mois: position assise
• Vers 8-10 mois: avance en s’aidant avec ses
mains
 LA MOTRICITÉ GROSSIÈRE

• Vers 10-12 mois: ƒSe tient debout tout seul

• Vers 12 mois 1 an: ƒMarche avec aide ou en
prenant appui sur une chaise
• Vers 2 ans: ƒGrimpe, saute, court
• Vers 3 ans: ƒCapable de sauter sur place sur
une feuille de papier posée par terre ,ƒCapable
de rester ou presque en équilibre quelques
instants sur un pied
 LA MOTRICITÉ FINE
Concerne les membres supérieures et permet la
préhension, la manipulation et l’utilisation des
objets

• Vers 4 mois: ƒVeut saisir les objets

volontairement
• Vers 6 mois:ƒPrend plaisir à saisir un objet
• Vers 9 mois:ƒRelâche les objets volontairement
• Vers 10 mois:ƒIl peut taper des mains
 LA Motricité fine
• Grande étape: traverser la ligne médiane de son corps
• Développer la coordination œil-main
• Selon Steele et Mayes (1995) 83 % de la population sont
droitiers, 14 % des gauchers et 3 % ambidextres

• Prédominance d’une main dépend de la latéralisation du

cerveau
Chez l’enfant, pas avant 4 ou 5 ans que la latéralisation n’est
pas bien établie même si on peut observer une préférence
manuelle
 MOTRICITÉ FINE
• Vers 2 ans: Tient son crayon comme un
adulte; Encastre des formes de plus en plus
complexes ; Capable de se déshabiller à peu
près seul ; Aide à son habillage
 LE DÉVELOPPEMENT LANGAGIER
•Langage : code de communication
•Parole: acte moteur qui permet la communication
verbale
•Pour que l’enfant développe son langage verbal, il doit
absolument entendre parler autour de lui
c’est une acquisition complexe
•Elle comprend deux aspects: la compréhension et
l’expression. Il y a un décalage entre les deux dans
les deux premières années de vie.
•Vocabulaire qu’il comprend (vocabulaire passif)
vocabulaire qu’il utilise (vocabulaire actif
 LE DÉVELOPPEMENT LANGAGIER
LE PRÉ-LANGAGE
• La première année de vie est la phase du pré-
langage (gazouille, babille)
• Deux premiers mois: cris, pleurs associés au
bien-être ou au malaise
• Vocalisation. Bébé gazouille (aaa,ooo,iiii).
Pousse des cris aigus pour découvrir sa voix.
Varie sur l’intensité, intonation, etc..
• Les vocalisations sont universelles,
Vers 9-10 mois: Les consonnes arrivent. (ba-ba-
baba) C’est le babillage.
• Distingue bien sa langue maternelle de celle
d’une autre langue
• Début du langage gestuel. Pointer les objets
• Par la suite séquences de syllabes plus
complexes et plus variées (impression d’une
conversation)
 LA PHASE LINGUISTIQUE :
Vers 12 mois:
• Compréhension plus importante. Réagit à des
consignes familières
• Dit ses premiers mots papapa, mamama en les
désignant
• Séquence de sons associés à une même chose
• Il comprend les demandes simples ex.: donne-
moi
Vers 2 ans:
• Son vocabulaire dépasse les 50 mots
• Il fait des phrases de 2-3 mots
• Il comprend quand on lui dit « en haut », « en bas
»
Vers 3 ans
• L’enfant parle à ses jouets,
• Il dit son nom, son âge, fait des phrases
complètes
Vers 4 ans:
• C’est la période des «pourquoi?»
• Explication trop longue, il n’écoute pas…
explication trop complexe, ne comprend et
repose sa question
Vers 5 ans:
• Il est capable de parler de son imaginaire
• Il connaît son adresse
• Vers 6 ans:
• Sa structure de phrase est correcte
• Son vocabulaire est d’environ 10 000 mots.
• Son langage est un peu celui de l’adulte
 LE DÉVELOPPEMENT COGNITIF
• Cognition…la pensée, la logique, la
connaissance…
• Bébé prend conscience de la relation cause à
effet (exemple toucher un jouet qui fait un
bruit)
• Entre 8 et 12 mois, il y a une intention dans ses
gestes
• Maintenant il commence à faire des liens entre
ses actions et les réactions entre objets et
effets. Avant il avait l’impression que les choses
arrivaient «Un peu par magie».
• Il fait des associations (biberon, être nourri...
Blouse blanche, vaccin)
• La permanence de l’objet (vers la fin de la
première année)
• Débute lorsque vers 6-7 mois bébé laisse
tomber un objet par terre. «Wow! Magie! J’ai
fait disparaître l’objet»
• Quelques temps après bébé réalise que
l’objet est simplement tombé.
• Le jeu du coucou (personne …objet)
• Entre 12 et 15 mois, l’enfant imite des gestes
simples (parler au téléphone, fait boire l’ourson)
• Imitation immédiate versus imitation différée
(fait appel à sa mémoire )
• Vers 18 mois, il prend conscience que c’est son
image dans le miroir
• Vers 2 ans, il reconnaît des visages familiers sur
des photos (quelques mois de plus pour se
reconnaître lui même sur la photo).
• Jusqu’à deux ans, l’enfant apprend par essais-
erreurs, répétition, exploration…
• Entre 18 mois et 2 ans, il développe une
pensée symbolique
• L’enfant commence à se représenter des
objets qui ne sont pas présents par le recours
au symbole de l’objet (mot, image)
• Jouer à faire semblant
 LE DÉVELOPPEMENT AFFECTIF
• L’attachement
• Relation affective et réciproque qui unit deux
personnes
• C’est le ciment entre l’enfant et les parents
• Vers 6-7 mois l’enfant montre une nette
préférence pour la personne qui s’occupe de
lui. Cette personne est sa base de sécurité
• Période importante pour le développement de
l’attachement entre 6 et 18 mois.
• Après 18 mois, l’enfant tolère mieux la
séparation
 LE DÉVELOPPEMENT SOCIAL
Famille premier lieu de socialisation
• Apprendre les règles de conduite, l’art de vivre
en société
• Prendre conscience de l’autre:
• Vers 6 semaines: le premier sourire
• Vers 1 an, il s’intéresse aux autres enfants
• Vers 18-24 mois, la notion de jeu ;
Apprentissage des comportements sociaux
• La notion de propriété : 2 ans.
• Cette notion est nécessaire pour la notion de
partage (vers 3 ans)
• Amitiés vers 3-4 ans, cela devient plus
important à l’âge scolaire
 LIEN ENTRE LE DÉVELOPPEMENT
ET LA SÉCURITÉ
• Nouveau-né/ nourrisson:
• - Chute - Brûlure (bain, aliments, prise de
courants, fils électriques)
- Accident d’automobile (siège d’auto approprié)
- Noyage (baignoire)
- Empoissonnement (produits dangereux, un
enfant de cet âge porte tout à sa bouche)
- Suffocation (aliments, petits jouets, dodo sur le
dos, pas d’oreillers, peluche dans le lit) -
Strangulation (berceaux, barreaux, stores
 LA SÉCURITÉ
• Trottineur
- Chute (grimpe, monte, marche…)
- Empoissonnement (médicaments, produits,
ouvre les armoires,, sirop d’ipéca)
- Brûlure (cuisinière, feu, manches de
casseroles) - Accident (siège d’auto
approprié)
- Noyade (les cours de natation ne protège pas
des noyades)
• Préscolaire
- Apprendre à l’enfant de faire le numéro
d’urgence en cas de danger
- Accident d’automobile (comme passager et
comme piéton)
- Noyade –
Brûlure (incendie dans une maison)
 LA SÉCURITÉ
• Scolaire
- Accident de circulation (voiture, à pied ou à
bicyclette)
- Agression
Croissance et développement de
l’adolescent
Plus un enfant, pas encore un adulte!
Adolescents: 10 à 19 ans selon OMS
Jeunes adultes 15 à 24 ans selon OMS
Associée à de profonds changements
physiques et psychologiques
Croissance et développement physique:
◦ Maturation sexuelle: rapport intime
Pensée conceptuelle, esprit critique,
conscience de soi
 Adolescence
En 2005:
1,1 milliard d’adolescents dans le monde 1
personnes sur 5 avait entre 10 et 19 ans
1,5 milliard de personnes dans le monde Âgés
de 10 à 24 ans dont 85% dans des pays en voie de
développement
Afrique: 184,611 adolescents soit 24% de la
population totale africaine
(OMS, 2005)
 Adolescence
Éducation joue un rôle crucial dans le
développement des ados
Institutions d’enseignement fournissent un
cadre propice au dépistage et à la prestation
de services de santé chez les ados
Politiques nationales et disponibilité des
ressources déterminent le cadre obligatoire et
accessibilité à la scolarité pour les ados
 Adolescence
• Dans le monde, 73 millions d’ados de 10 à 14
ans travaillent dans des conditions nuisibles à
leur santé
• Dans la rue où ils encourent de graves risques:
– agression sexuelle
– consommation de substances
- Blessures sportives
- Accident de la circulation
- Abus
- IST (Ball & Binder, 2010)
 Adolescence
• Étape plutôt que période selon OMS
• Pas un groupe homogène
• Besoins
– en fonction du sexe,
– du stade de développement,
– du contexte dans lequel ils vivent
 Puberté
• Développement pubertaire normal
nécessite:
– l’intégrité anatomique et fonctionnelle de:
• l’hypothalamus,
• de l’hypophyse
• des gonades
• Entre 1 an et l’approche de la puberté, les
niveaux plasmatiques de FSH, de LH, de
testostérone et d’oestradiol sont très bas.
(Weber,2004)
 Puberté
• Gonadotrophines:
• Produites et sécrétées par l’hypophyse
• Jouent un rôle central dans la régulation de la
reproduction (spermatogénèse,
folliculogénèse)
– LH hormone lutéinisante
– FSH hormone folliculo-stimulante

(Weber,2004)
 Puberté
1 an ou 2 avant la puberté: LH sécrétée pendant
le sommeil
Plus tard durant la puberté: LH pendant le jour
Le développement mammaire dépend des
oestrogènes

(Weber,2004)
 Adolescence
Déclenchement de la puberté
 Adolescence
Puberté normale chez la fille
Étape 1
◦ début du développement de seins (thélarche)
◦ premier indice de puberté
vers l’âge de 11 ans
Étape 2
◦ début du développement de la pilosité pubienne
(pubarche ou adénarche)
vers l’âge de 11 ans et demi

Weber (2004)
 Adolescence
Puberté normale chez la fille
Étape 3
◦ poussée de croissance pubertaire (vitesse maximale 9
cm/an)
◦ vers l’âge de 12 ans
À noter les filles augmentent leur vitesse maximale de
croissance en moyenne deux ans avant les garçons
Étape 4
◦ Apparition de la pilosité aux aisselles
Étape 5:
◦ Premières règles (ménarche)
◦ Vers 13 ans. Cette étape survient environ deux ans après le
début du développement des seins.

Weber (2004)
 Adolescence
Puberté normale chez le garçon

• Étape 1
– augmentation du volume des testicules vers l’âge
de 12 ans
• Étape 2
– augmentation des dimensions du pénis vers l’âge
de 13 ans

Weber (2004)
 Adolescence

• Étape 3
– Début du développement de la pilosité pubienne (pubarche ou
adrénarche)
– Vers 12-13 ans
• Étape 4
– Poussée de croissance pubertaire. Vitesse maximale est de
11cm/an atteinte en moyenne vers 14 ans
• Étape 5
– Apparition de la pilosité aux aisselles, puis de la moustache et
de la barbe
Weber (2004), p.19
 Adolescence
Quand faut-il s’inquiéter et consulter?
Chez la fille: puberté qui commence avant 7
ans ou qui n’a pas encore commencé à13
ans.

Chez le garçon: puberté qui débute avant 9

ans ou qui n’a pas encore commencé à 14
ans.

Weber (2004)
 Adolescence
• La plupart des adolescents sont en bonne
santé
• Taux de mortalité et morbidité inférieurs à
ceux des enfants et des adultes
• Certains adolescents:
– Développent des problèmes de santé
– Adoptent des comportements à risque à l’origine
de problèmes de santé à l’âge adulte
 Problème de santé apparaissant au
cours de l’adolescence
• Blessures intentionnelles et non
intentionnelles
• Problèmes de santé sexuelle et de
reproduction (y compris VIH/SIDA)
• Consommation et abus de substance toxique
(tabac, alcool et autres substances)
• Problème de santé mentale, troubles
alimentaires maladies chroniques
 Blessures intentionnelles
Violence interpersonnelle en augmentation chez les
jeunes: les filles
Garçons plus souvent les auteurs mais maintenant aussi
des victimes
Peu de données sur l’incidence des violences sexuelles et
des viols
◦ Selon les statistiques officielles, dans beaucoup de pays en
développement, un grand nombre de victimes de viol sont âgées
de moins de 15 ans
◦ Majorité des victimes connaît son agresseur
Atteintes sexuelles envers les filles et garçons: problème
encore plus répandu 3 fois + de fille que de garçons

OMS, 2005
Conséquences des pratiques sexuelles
à risque
• Adolescence = période d’initiation et
d’expression sexuelles
– Premier rapport pour beaucoup d’adolescents
(avec ou sans mariage)
– Rapports sexuels non protégés:
• Grossesses prématurées non désirées
• Infections sexuellement transmises (IST) comprenant le
VIH

OMS, 2005
Conséquences des pratiques sexuelles
à risque
Risque accru de grossesses non désirées et IST
◦ Manque de connaissance
◦ Manque de compétences
◦ Accès insuffisants aux méthodes contraceptives y
compris préservatifs
◦ Vulnérabilité face aux rapports sexuels forcés
◦ Séries d’obstacles à l’utilisation des services de
santé rendant difficile l’obtention des conseils et
des services de santé
OMS, 2005
 Conséquences des pratiques
sexuelles à risque
Pandémie de VIH / Sida constitue un des problèmes de
santé publique les plus importants pour les
gouvernements et sociétés civiles du monde entier

Adolescents au cœur de la pandémie: 30% des 40

millions de personnes (10,3 millions) vivant avec le
VIH / SIDA sont des jeunes de 15 à 24 ans

Les jeunes sont vulnérables à cause de leurs

comportements sexuels à risque, consommation de
substances toxiques et accès insuffisant aux
informations et services de prévention
◦ Ne considère pas le SIDA comme une menace
◦ Ne savent pas comment se protéger
OMS, 2005
Consommation de substances toxiques
Tabac, alcool, stupéfiants
Augmentent le risque ultérieur de:
◦ Cancers
◦ Pathologies cardiovasculaires
◦ Maladies respiratoires
Apprennent à fumer à l’adolescence
Plus on commence à boire jeune plus le risque
est important de trouble clinique lié à l’alcool

OMS, 2005
 Santé mentale
• Vulnérable au stress (difficultés liées à la
croissance et exposition à des comportements
à risque) favorise les troubles mentaux
• Certains troubles de la santé mentale
apparaissent à l’adolescence:
– Troubles de l’humeur: dépression
– Troubles psychotiques: schizophrénie

OMS, 2005
 Santé mentale
• Suicide: une des 3 premières causes de décès
chez les jeunes
• 90,000 adolescents se suicident par année
• 40 tentatives de suicide manquée pour un
réussi.

OMS, 2005
 Santé mentale
Réactions aux événements stressants et
traumatismes de la vie : dépend du genre
Garçons:
◦ Plus enclins que les filles à réagir par l’agressivité
(envers eux ou les autres)
◦ Trouvent un exutoire dans l’activité physique ou
refoulent ou ignorent le stress et leurs problèmes
Filles:
◦ Se tournent vers des amis
◦ Se soucient plus des besoins de santé liés au stress
◦ Ces attitudes sont valables aussi pour le suicide

OMS, 2005
 Références
• Ball, J. & Bindler, R. (2008) Pediatric Nursing. Caring for
children. (4 ed) Upper Saddler River, NJ: Pearson Prentice
Hall.
• Ball, J., & Bindler, R. (2010). Soins infirmiers en pédiatrie. 2e
ed. Saint-Laurent, Qc : ERPI inc.
• Ferland, F.(2004) Le développement de l’enfnat au
quotidien. Du berceau à l’école primaire. Montréal, Éditions
de l’Hôpital Sainte-Justine.
• Turgeon, J., Bernard-Bonin, A. C., Grevais, P., Ovetchkine, P.,
& Gauthier, M. (2007). Dictionnaire de thérapeutique
pédiatrique Weber (2e éd.). Montréal : Gaëtan Morin
éditeur.
• Schwartz, W. (208). The 5 minute pediatric consult.5th
Edition. Baltimore : Williams & Wilkins.Wong, D. (2002)
Soins infirmiers Pédiatrie. Études Vivantes.
• Wong, D. & Hockenberry, M. (2007). Clinical Manual of
Pediatric Nursing 7ed. St-Louis, Mosby Elsevier