MINISTERE DE L’ENSEIGNEMENT SUPERIEUR BURKINA FASO

DE LA RECHERCHE
Unité - Progrès - Justice
SCIENTIFIQUE ET DE L’INNOVATION Master 2 Médecine
------------- 2023 - 2024

UNIVERSITE NAZI BONI

-------------
INSTITUT SUPERIEUR DES SCIENCES
DE LA SANTE (IN.S.SA)

NEONATOLOGIE- DEVELOPPEMENT DE
L’ENFANT

Enseignant
Dr CESSOUMA
1
Croissance physique
De l’Enfant
 Membres
01
OUOBA Wahiribé Pierre Aimé
02
OUOBA Yentéma Maximilien
03
PALE Sié Arsène
04
PARKOUDA Nomwindé Christelle
05
SANGUISSO Alassane Baba
06
SANHOUIDI Nasrine Sharline
07
SANKARA Abdoul Daouda Sié
08
SANOGO Modibo
09
SANON Abdramane
10
SANON Faiçale
Objectifs

01-Définir le ‘’Développement’’
02-Décrire les paramètres du développement physique normal de
l’enfant
02-Décrire 5 facteurs régulant le développement physique normal
de l’enfant
03-Enumérer les conditions requises pour un développement
physique normal de l’enfant

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 PLAN
INTRODUCTION
I-Généralités
I-1-Définitions CONCLUSION
I-2-Interet

II-Facteurs de régulation de la
croissance
II-1-Les facteurs intrinsèques
II-2-Les facteurs extrinsèques
III-Paramètres du développement
physique normal
III-1-Paramètres de croissance
III-2-Paramètres de maturation
INTRODUCTION

L'enfant est un être en développement et non pas un adulte de taille

réduite.
Le terme« Développement » désigne l'ensemble des phénomènes qui
concourent à la transformation progressive de l'être humain depuis la
conception jusqu'à l'âge adulte. Elle est la résultante d'un processus de
croissance et d'un processus de maturation
I- GENERALITE
1-Définition

La croissance du corps ou croissance somatique est l'augmentation

en taille, poids, en surface ou en volume, suivant les cas des
différents parties du corps et de tous les organes et tissus qui le
composent ( phénomène quantitatif)
La maturation
c'est le perfectionnement des structures et des fonctions et le degré
atteints dans le cheminement vers l'état adulte , ( maturité osseuse,
dentaire, sexuelle, psycho-affective) ( phénomène qualitatif )
I- GENERALITE
2-Intérêt
2.1 Épidémiologique : retard de croissance chez plus de 150 millions
d'enfants dont 39% en Afrique et 55% en Asie (Programme faim zéro de
l'ONU)
2.2 Diagnostique : suivie et décèlement précoces des anomalies de la
croissance
2.3 Thérapeutique : prévention de certaines anomalies possibles.
 II-FACTEURS DE REGULATION DE LA
CROISSANCE

La régulation de la croissance est contrôlée par deux types de

facteurs:
 Les facteurs intrinsèque
 Les facteurs extrinsèques
II-FACTEURS DE REGULATION DE LA CROISSANCE
1- LES FACTEURS INTRINSEQUES

Ils sont représenter essentiellement par le patrimoine génétique et

l’équipement endocrinien .

1.1- PATRIMOINE GENETIQUE

Le patrimoine héréditaire procure à chaque individu les éléments
pour la réalisation d'un modèle original et spécifique. Les plus
spectaculaires effets génétiques concernent les caractères
anthropologiques
II-FACTEURS DE REGULATION DE LA CROISSANCE

1- LES FACTEURS INTRINSEQUES

1.2- FACTEURS HORMONAUX
1.2.1- L'hormone de croissance (GH) :
Elle paraît constituer l'hormone de régulation principale de la
croissance squelettique (en longueur).
Elle agit sur le cartilage de conjugaison (chondrogenèse) par
l'intermédiaire des facteurs de croissance les somatomédines ou «
Insulin like Growth Factors ».
II-FACTEURS DE REGULATION DE LA CROISSANCE

1- LES FACTEURS INTRINSEQUES

1.2.2-Les hormones thyroïdiennes (T3, T4) :
Elles agissent sur l'ossification (maturation osseuse) mais ont
également une action sur le cartilage de conjugaison en conjonction
avec la GH.
1.2.3-Androgènes et œstrogènes :
Les hormones sexuelles n'interviennent qu’à l’approche de la puberté.
Elles agissent sur la croissance en l'accélérant d'où la pousse de
croissance en début de la puberté, et plus encore sur la maturation
déterminant la fin de la croissance par l’ossification définitive des
cartilages de croissance.
II-FACTEURS DE REGULATION DE LA CROISSANCE

1- LES FACTEURS INTRINSEQUES

1.2.4- Les Glucocorticoïde :
Ils jouent peu sur la croissance normale. Leur sécrétion en excès (ou
leur apport exogène) bloque la croissance enchondrale. Il parait exister
un antagonisme vrai entre cortisol et GH au niveau du cartilage de
conjugaison.
II-FACTEURS DE REGULATION DE LA CROISSANCE
2-FACTEURS EXTRINSEQUES

Ils peuvent venir contrarier plus ou moins la réalisation du programme

génétique
2.1- Les facteurs nutritionnels :
- L'alimentation est au premier plan des facteurs extrinsèques ou
exogènes. La croissance est ralentie, parfois de façon définitive par les
carences prolongées d'apport alimentaire quantitatifs ou qualitatifs
(protidique).
- Les maladies qui entraînent un défaut de digestion ou d'absorption
ont des conséquences identiques.
II-FACTEURS DE REGULATION DE LA CROISSANCE

2-FACTEURS EXTRINSEQUES
2.2- Facteurs socio-économiques :
- La taille augmente avec le niveau socio économique, comme le
montre la comparaison de groupes appartenant aux 2 extrêmes de
l'échelle sociale dans certaines populations.
- La raison de cette différence est complexe : nutrition, morbidité,
conditions de vie (habitat, climat, mode de vie...).
 II-FACTEURS DE REGULATION DE LA CROISSANCE

2-FACTEURS EXTRINSEQUES
- Il y a accélération séculaire de la croissance : la taille finale a augmenté de
0,6 cm par décennie entre 1880 et 1960. L'âge de survenue des premières
règles a diminué de 3 à 4 mois par décennie depuis 1850. Ce phénomène
tient probablement à des facteurs du même ordre
2.3- Les facteurs psychoaffectifs :
Un environnement psycho affectif très défavorable est responsable de
nanisme dit « psycho affectif ».
2.4 Les facteurs climatiques: chaque enfant à son rythme de croissance
propre en fonction du climat
III-Paramètres de la croissance physique normal

1-Paramètres anthropométriques
1.1. La Taille
Avant 30 mois: mesure en position couchée : longueur ou étendue
Après 30 mois: mesure en position débout: de hauteur ou stature.

4 phases dans la croissance staturale:

• De la naissance à l’âge de 4 ans : phase de croissance rapide

25 cm la 1re année
10 cm la 2e année

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III-Paramètres de la croissance physique normal

1-Paramètres anthropométriques

• De l’âge de 4 ans à la prépuberté : phase de croissance presque

linéaire.
Elle est d’environ 5 cm/an
• la poussée pubertaire : phase de croissance rapide à nouveau
passe de 5 à 7-9 cm/an
pic à 12 ans chez la Fille et 14 ans chez le Garçon
gain total moyen 25 cm F/27 cm G
• Fin de croissance: Gain statural < 2 cm/an

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 III-Paramètres de la croissance physique normal

1-Paramètres anthropométriques

De façon pratique

Naissance 3 mois 6 mois 9 mois 1 an 2 ans 3 ans 4 ans 5-10 ans 11 ans 13 ans

50 cm 60 cm 65 cm 70 cm 75 cm 85 cm 93- 95 100 cm + 5cm 140 cm 150 cm

cm

NB: 4-10 ans: taille (cm)= 5 x âge (années) + 80

Avec une dispersion de plus ou moins 7%
19
III-Paramètres de la croissance physique normal

1-Paramètres anthropométriques
1.2. Le Poids
• Mesure du poids = mesure de la masse corporelle globale de l’enfant
• D’abord, le nouveau-né perd généralement 5-8% de son poids de
naissance quelques jours après l’accouchement, qu’il regagne en moins
de deux semaines.

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III-Paramètres de la croissance physique normal

1-Paramètres anthropométriques
•Puis, il prend 14-28g/jour jusqu’à l'âge de 3mois
•à 3mois, P=PN×2
•à 12mois, P=PN×3
•à 2ans, P=PN×4
•De 4 à 10ans, l’enfant prend en moyenne 2kg/an soit environ
P=2× age (années) + 8
Avec une dispersion de plus ou moins 15 à 20%

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 III-Paramètres de la croissance physique normal

1-Paramètres anthropométriques

• En pratique

Age Naissance 3 mois 6mois 9mois 1an 2ans 3ans 4ans 7ans 10ans 14ans

Poids 3-3,5 5,9 7,4 9,2 10 12 14 16 22 29 45

(kg)

22
23
III-Paramètres de la croissance physique normal

1-Paramètres anthropométriques
1.3 périmètre crânien

PC(cm)= Taille/2 + 10
1.4 périmètre brachial

Le rapport PB/PC entre 6mois et 5 ans représente l’indice de Kanawati et 24

Mac Laren, indicateur nutritionnel. Normal = 0,31- 0,34
III-Paramètres de la croissance physique normal

1-Paramètres anthropométriques

1.5 Le périmètre thoracique

• Légèrement inférieur au PC jusqu’à l'âge de 6 mois
• si l’enfant est en bon état nutritionnel, l’inversion se fait entre 6 et 12 mois
1.6 rapport Segment Supérieur (distance vertex-coccyx)/segment
inférieur(distance pubis sol): diminue avec l’âge de l’enfant.. Il est
d’environ 1 vers 9-10 ans
1.7 Diamètre bi-acromial et bi-iliaque
le rapport diamètre bi-acromial/diamètre bi-iliaque, de 1,5 à la naissance;
diminue plus rapidement chez la fille que chez le garçon; permet la
différentiation sexuelle pendant la puberté.

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III-Paramètres de la croissance physique normal

2-Paramètres de la maturation
2.1. Age osseux
• Obtenu en observant le degré de maturation du squelette avec une marge
d’erreur de 2 à 3 ans.
• Permet une évaluation du développement et de la croissance d’un enfant
grâce à une radiographie interprétée généralement selon l’Atlas de
Greulich et Pyle.
• Maturation osseuse parallèle à la croissance staturo-pondérale.

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III-Paramètres de la croissance physique normal

2-Paramètres de la maturation

3 stades

 Maturation prénatale du fœtus: Ossification des maquettes

cartilagineuses diaphysaires.

Maturation post-natale de l'enfant: Ossification des points osseux des

carpes, des tarses, de la voûte crânienne et

des épiphyses des os longs.

 Maturation de l'adolescent: Ossification des cartilages de conjugaison.

27
III-Paramètres de la croissance physique normal

2-Paramètres de la maturation

Choix des incidences de radiographie en fonction de l‘âge:

• A la naissance: Clichés du genou et du pied gauches.

• Au-delà de 3 mois: Cliché du poignet et de la main gauches, face et

profil.

• Au-delà de 6 ans: Clichés de la main, du poignet et du coude gauches,

face et profil, Cliché de l'hémi-squelette en cas de doute.

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III-Paramètres de la croissance physique normal

2-Paramètres de la maturation

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30
III-Paramètres de la croissance physique normal

2-Paramètres de la maturation

NB: Autre méthode : Méthode de Lefebvre et Koifman

Quantitative, compte de plusieurs points d’ossification sur le squelette.

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III-Paramètres de la croissance physique normal

2-Paramètres de la maturation

Les principales fontanelles sont la fontanelle antérieur ou bregma de forme

losangique dont la grande diagonale antéro-postérieur mesure 2 à 3 cm,
limité par les 2 os pariétaux et l’os frontal , et la fontanelle postérieure ou
lambda de forme triangulaire, plus réduite, situé au niveau de l’occiput.

La fermeture des fontanelles s’effectue au cours de l’ossification de la

voute crânienne. La Fontanelle antérieure se ferme entre 9 mois et 2 ans et
la fontanelle postérieure entre 3 et 4 mois

32
III-Paramètres de la croissance physique normal

2-Paramètres de la maturation

2.2. Age dentaire

 2 types de dentition avec une date variable:

1ère dentition = dentition temporaire ou dents de lait (20 dents)

2e dentition = dentition définitive ou dentition permanente ou dents adultes

(32 dents)

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III-Paramètres de la croissance physique normal

2-Paramètres de la maturation

• Tombée des dents de lait dans l’ordre de leur éruption

• Remplacement pendant la période d’apparition des dents définitives

• Développement dentaire en général plus rapide chez les filles que chez
les garçons

• Signes cliniques de l’éruption : Le Bébé est fébrile , pleure, bave et suce

ses doigts. Ses gencives peuvent être rouges et enflées.

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Dents temporaires
DENTS CALCIFICATION ERUPTION CHUTE
Début Fin Max Max Max Max
inférieu supérie inférie supéri
r ur ur eur
Incisives 0 – 3 ou 16 – 24 5 – 8 6–9 6 ans 7 ans
médianes 5 mois mois mois mois
Incisives 0 – 4 ou 20 – 24 7 – 10 8 – 11 7 ans 8 ans
latérales 5 mois mois mois mois
Canines 0 – 6 30 – 36 16 – 24 mois 9 ans 11 ans
mois mois
1es molaires 0 – 5 24 – 30 10 – 18 mois 8 ans 9 ans
mois mois
2es molaires 0 – 6 35 – 36 20 – 30 mois 10 ans 12 ans
mois mois
35
Dents permanentes
DENTS CALCIFICATION ERUPTION
Début Fin Max inférieur Max supérieur

Incisives médianes 3 – 6 mois 9 – 10 ans 6 – 7 ans 7 – 8 ans

Incisives latérales 3 – 12 mois 10 – 11 ans 7 – 8 ans 8 – 9 ans

Canines 4 – 7 mois 12 – 15 ans 9 – 11 ans 10 – 12 ans

1es prémolaires 18 – 24 mois 12 – 13 ans 8 – 9 ans
2es prémolaires 24 – 30 mois 12 – 14 ans 10 – 12 ans 11 – 13 ans
1es molaires Naissance 9 – 10 ans 6 – 7 ans
2es molaires 30 – 36 mois 14 – 18 ans 12 – 13 ans
3es molaires 7 – 10 ans 18 – 25 ans 17 – 25 ans
36
III-Paramètres de la croissance physique normal

2-Paramètres de la maturation
2.3. La maturation sexuelle

• Marquée par l'apparition des caractères sexuels secondaires (pour les 2

sexes)

• Début à des âges divers, en fonction de facteurs génétiques endocriniens

environnementaux.

• Chez la fille: Organes génitaux externes, seins, pilosité pubienne et axillaire

• Chez le garçon: OGE, pilosité pubienne et axillaire.

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IV- Les Conditions requises pour un développement
physique normal

Respect des consultations prénatales pour la femme enceinte

Alimentation riche et équilibrée pour l’enfant
Vaccination
Un bon entourage
Une intégrité cérébrale

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 CONCLUSION
Au terme de cette étude nous pouvons dire qu'une bonne croissance et
un développement normal sont parmi les meilleurs signes de bonne
santé chez l'enfant. Tout médecin doit être donc particulièrement
attentif à la surveillance régulière de la croissance et du développement
de l'enfant.
MERCI