POSITIONS D'ACCOUCHEMENT

ET TECHNIQUES DE POUSSÉE
SPONTANÉE
OBJECTIF GENERAL

• A la fin de la session, chaque participant

sera capable d’expliquer et démontrer les
positions d’accouchement et les techniques
de poussée spontanée.

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OBJECTIFS SPECIFIQUES
1. Définir la poussée spontanée.
2. Décrire les différentes positions
d’accouchement.
3. Décrire les techniques de relaxation.
4. Expliquer les techniques de poussée.
5. Avoir des connaissances sur diverses positions
pendant l'expulsion.
6. Mettre en pratique les diverses positions
pendant l'expulsion.
7. Citer les avantages de poussée spontanée.
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PLAN DE PRESENTATION

1. Définitions
2. Les avantages des differentes positions
3. Technique de relaxation
4. Technique de poussée

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Plan I - Définitions

• La position d’accouchement est l’adoption

de posture par la parturiente de nature a se
sentir confortable.
• La poussée spontanée est l’attente de
l'envie naturelle de pousser chez la
parturiente.

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Plan II - Les avantage des
differentes positions
• Ces positions permettent à la femme
d’adopter une position antalgique.
• Certaines positions permettent
l’élargissement du bassin osseux.

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Plan II - Les avantage des
differentes positions
• Rehaussent le niveau psychique de la femme et
permettent une bonne collaboration entre
l’obstétricien et la femme. Il existe plusieurs
positions pour accoucher et la femme doit
pouvoir adopter celle qui lui convient:
– La position en décubitus dorsale, la plus
utilisée chez nous
– Le décubitus latéral
– La position accroupie

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 Position en décubitus  Position
dorsal accroupie

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Plan III - Technique de relaxation
• Plan III-1. Station debout
– Elle met en Jeu la pesanteur.
– Donne des Contractions moins douloureuses et
très positives.
– Le fœtus en bonne position avec l’angle du
bassin.
– Peut accélérer le Travail.
– Peut accroitre l'urgence de pousser surtout à la
deuxième phase.

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Plan III - Technique de relaxation
• Plan III-1. Station debout
– Soulage le mal de dos.
– Bonne posture pour certaines positions du fœtus.
– Peut être reposant.
– Peut être employé avec le moniteur fœtal électronique
(se tenir prêt du lit).
– La station debout peut être obtenue en se tenant soit à
la verticale du corps ou penchée en avant en
s’appuyant sur son conjoint comme le montrent les
images suivantes.

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1. Debout verticale ; 2. Debout penchée en avant ;
3. Debout en danse ralentie ; 4. Mouvement brusque Debout

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• La position debout peut être exploitée pour
effectuer des mouvements de danse.
• L’exercice de danse:
– Entraine des mouvements des os pelviens, favorise la
rotation et la descente fœtale.
– Étant embrassée par son bien aimé, cette danse donne
à la femme une sensation de bien-être.
– Le rythme et la musique ajoutent le confort.
– L'association donne la contre-pression de soulagement
de la douleur.
– Des mouvements brusques peuvent être effectués
pour élargir le bassin et encourager la rotation du
bébé.

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Plan III-2. Mouvements à genou
• La position accroupie est une position naturelle
d’accouchement. Elle aide à renforcer les muscles
des cuisses et à ouvrir le bassin.
• Ces mouvements peuvent être brusques
permettant un élargissement du bassin.
• Tout comme les mouvements brusques en se
tenant debout.

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1. Mains et genoux
– En général ces mouvements se font étant à
quatre pattes et permettent de:
• Renforcer les muscles du ventre, soulager la
douleur de dos pendant le travail et l’accouchement
.
• Aide la rotation d'un bébé qui est postérieur.
• Tient compte des mouvements pelviens de bascule
de corps.
• Faire les examens vaginaux en cette position.
• D’eviter les hémorroïdes.

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2. Coffre de genou

• La pesanteur facilite le passage de la tête

du bébé à travers le bassin et réduit la
pression sur le col qui peut être souhaitable
avec un col épais.

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3. A genoux penchée en avant
– Les avantages sont les mêmes que celle des
mains et des genoux. Cette position qui
entraine moins de contrainte sur les poignets
et les mains.
– Peut eviter les prolapsus (génital et rectal)
– Optimise les efforts expulsifs et les rend
efficaces.

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Plan IV - Techniques de poussée

• Il existe diverses techniques pour aider la

femme à pousser lors de l’accouchement.

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Plan IV-1. Poussée spontanée et
la poussée dirigée
• Poussée spontanée: La Poussée Spontanée
décidée par la parturiente; se relaxant en
fin de contraction.
• Poussée dirigée: En tenant compte de la
possession de souffle, quelqu'un disant à la
maman quand il faut pousser.

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Plan IV-2. La technique de
Gustave Wiltowski
• Il s’agit de technique historique (1877) nécessitant
l’assistance de plusieurs personnes.

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Plan IV-3. Pression de hanche
• La parturiente étant accroupie ses bras tenus par
une assistance, une 2ème assistance exerce une
pression sur les hanches.

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Plan IV-4. Accroupie soutenue et
maintenue

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Plan IV-5. Positions de poussée
optimale
• C’est une position verticale accroupie
mettant l’épine du pubis en avant, le bassin
formant une courbe qui permettent la
libération du sacrum.

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Plan IV-6. Technique d’ouverture
du bassin osseux
• Il existe plusieurs techniques pour aider à
l’ouverture du bassin de la femme lors du
travail d’accouchement tel que la pression
sur les hanches ou l’utilisation de serviette
Cependant la technique de la serviette
nécessite une utilisation correcte pour avoir
le résultat recherché.

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1. Exemple de position 2. Exemple avec serviette

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Illustration de l’utilisation de la
serviette

 Bonne maniere  Mauvaise maniere

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CONCLUSION

• La dernière phase de la grossesse est d’un

intérêt capital pour le couple mère- enfant.
De ce fait, il serait judicieux que les
accoucheurs la conduisent avec une grande
prudence en vue de réaliser un
accouchement avec succès, et dans une
étroite collaboration entre cliente et
prestataires.
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MERCI POUR VOTRE
ATTENTION