Jaime Escobar Gomez

BA3 Kiné grp 7

Lombalgies chroniques

La séance est centrée sur des patients atteints de lombalgie chronique. La lombalgie
chronique est définie comme une douleur dans la zone lombaire qui persiste pendant
plus de 3 mois. Selon une multitude d’études, l’activité physique est une composante
clé pour la gestion de la douleur et la guérison d’une lombalgie chronique. Ceci est
dû au fait que les éléments spinaux se nourrissent à travers la diffusion. Cette
diffusion apparait quand on mobilise la colonne vertébrale. On va donc favoriser
différents exercices leur permettant d’étirer la chaine postérieure, ainsi que du
renforcement musculaire de la ceinture abdominale et des membres inférieurs, qui
influent aussi sur la chaine postérieure du dos.
La pratique de ces exercices ne doit pas être douloureuse. Dans le cas ou ça devient
douloureux pour le patient, on arrête complètement la séance.

Objectifs de la séance :
 Effets préventifs de l’activité́ physique sur le traitement des maladies ostéo-
articulaires comme les lombalgies chroniques.

 Développement de la souplesse dans le but de diminuer les douleurs.

 Lutter contre la sédentarité et les facteurs biopsychosociaux pouvant les affecter.

 Travail de l’endurance et de la force musculaire pour un contrôle postural et un

tonus musculaire de meilleure qualité.

 Amélioration de la qualité de vie des patients.

1.Echauffement
En premier lieu, on va favoriser des exercices de mobilisation articulaire dans
différents axes. Ensuite on évoluera vers un échauffement plus dynamique.
Position de départ en station debout, pied largeur de bassin, genoux déverrouillés,
bras le long du corps, dos droit, comme si on a un fil qui nous traverse, on pousse le
regard loin devant nous.
Mobilisations articulaires :

Cou -> flexion/extension, rotation, circumduction incomplète.

Membres supérieurs -> rotation des épaules dans un sens puis l’autre,
anté/rétropulsion, circumduction, mobilisation des poignets dans différents axes.

Tronc + Bassin -> Inclinaisons en s’aidant de sa main du côté homolatéral qui

descend face latérale le long de la jambe. Avec les mains sur les hanches on
mobilise le bassin en forme de cercle.

Membres Inférieurs -> mains sur les genoux, faire des circumductions dans un sens
puis de l’autre, et rotation de chevilles.

Toujours en position debout on vient enrouler toute sa colonne en partant des

vertèbres cervicales que l’on enroule jusqu’au coccyx pour venir toucher le sol. (x5).

Mobilisations dynamiques :

Effectuer ensuite des fentes latérales (10/jambes x 2)

Monter de genoux sur place (30s)

Talons fesses (30s)

Jumping jack (30 à 45s)

2. Corps de séance

Dans un premier temps, les patients vont s’agrouper par paires. L’un fera l’exercice
pendant que l’autre pourra se récupérer et assister son partenaire.

Cette partie de la séance dure en moyenne 30 min, que l’on va diviser en 2 fois 15
minutes.
Disposition en cercle pour le corps de séance.

1/ Renforcement des fessiers

Commencer par se placer en position fente

avant avec le pied arrière sur le Swiss Ball.

Mettre ses mains au niveau des hanches, et

effectuer 10 fentes sur cette jambe, puis
changer de jambe en réitérant l’exercice.
Changer ensuite avec le binôme, et reproduire l’exercice. Chaque binôme doit faire 2
fois 2 séries.

Variante : tenir du poids dans les mains.

2/ Stabilisation, proprioception et maintien du bassin

Démarrer en position assise sur le ballon en tenant droit en

équilibre, contracter légèrement les abdominaux.

Chercher à perturber l’équilibre en levant un pied du sol tout

en contrôlant la position et en alternant les appuis.

Faire attention à la posture, à ne pas tomber.

2 fois 30 secondes chacun

Variantes : Le non-participant peut ajuster le déséquilibre en l’aidant ou en le gênant.

Faire l’exercice avec les jambes tendues pour augmenter la difficulté.

3/ Renfort de la musculature postérieure

Se placer en Pont fessier avec le Swiss Ball à

hauteur des épaules et un peu du dos.

Descendre les fesses jusqu’à presque toucher le

sol puis revenir à l’horizontale.
3 séries 8 répétitions chacun

Variantes : Effectuer l’exercice seulement sur un appui

Rajouter du poids sur une barre placée à hauteur du bassin

4/ Renforcement abdominal

Se placer avec les coudes et avant-bras sur le

ballon, en position de planche avant.
Maintenir la position.
3 fois 30 s chacun

Variantes : faciliter avec appui sur les genoux

plutôt que sur les pieds.
Ramener son genou et son coude opposé en
alternant si l’exercice est trop simple.
5/ Renforcement paravertébraux lombaire

Se mettre en position quadrupédie, bras hauteur

épaule, genou hauteur hanche, garder un bon
alignement de la colonne, contracter le transverse.

Décoller un bras et la jambe opposée

simultanément, tendre les membres décollés,
maintenir la position 2 à 3 secondes puis alterner
toujours en maintenant quelques secondes en fin de mouvement.
2 fois 30 secondes chacun

Variante : le binôme non actif peut tenter des légers déséquilibres afin de le
déstabiliser.

6/ Renforcement stabilisateur du bassin

Se placer en position quadrupédie, bras

hauteur épaule genou hauteur hanche, garder
un bon alignement de la colonne, contracter le
transverse.

Effectuer des antéversions (cambrer le

bassin) et rétroversion de bassin qui est
l’inverse du mouvement précédant.
(10 Anté+ 10 rétro) 2 fois chacun

7/ Renforcement des abducteurs de Hanche

Se mettre en coucher latéral (décubitus

latéral), avec la jambe coté tapis fléchie a 90°
et le bras du haut mis devant nous pour la
stabilité. Le bras du bas dans la continuité de
la colonne servant de repose tête.
Faire un mouvement d’abduction de hanche avec la jambe tendue.
2 séries de 10 répétitions /jambe

Variantes : Diminuer la difficulté en effectuant l’exercice genou du haut fléchi.

Rajouter un élastique pour augmenter la difficulté.

8/ Travail de la ceinture abdominale

Se placer en position couché dorsal, genoux légèrement fléchis (désengager chaine

post).
Venir fixer un point au plafond, et durant le mouvement ne pas lâcher ce point.
Tendre les bras vers le plafond, puis décoller les épaules sans lever le dos.
3 séries de 10 abdominaux chacun

Variante : Ajouter un poids dans nos mains pour amplifier la difficulté.

Genoux à 90° effectuer le même exercice.

3. Retour au calme (étirements)

Pour qu’un étirement soit efficace, celui-ci doit être maintenu en
moyenne 30 secondes.

• Chaine postérieure :

- Position couchée, mettre son corps en boule,

conserver l’arrondie du dos, pour détendre les
muscles spinaux, en essayant de garder les
genoux le plus proche du thorax.

• Ceinture abdominale :
- Position station assise jambe écartées, faire
une inclinaison latérale de tronc pour étirer les
obliques, une fois côté droit puis gauche
ensuite

- Position couchée ventrale, relever le tronc

avec ses bras jusqu’à sentir une tension dans
la ceinture abdominale (position du Sphinx),
puis maintenir.

• Ilio-psoas :
- Position demi-station genoux, tendre la jambe arrière, main
sur les hanches, dos bien droit regard au loin et maintenir.

• Pelvi-trochantériens :
- Position couchée dorsale, mettre un pied sur
le genou opposé, attraper la cuisse de cette
même jambe et maintenir la position.

• Fessier :
- Position station assise, une jambe tendue, la
seconde surcroise la première avec appui du pied
au niveau latéral du genou.
Attraper son genou avec son coude pour étirer
d’avantage le groupe musculaire.

• Ischio-jambiers :

- Position station assise jambes tendues.

Essayer d’aller toucher ses pointes pieds
avec ses mains et maintenir.

• Étirement global/auto-agrandissement :
- Position station debout, essayer de se
grandir un maximum en s’aidant des bras qui
tire vers le plafond comme si un fil vous
traversez et qu’on tire dessus.