ANEMIE ET GROSSESSE

OBJECTIF GENERAL

• Diagnostiquer et prendre en charge une anémie

chez une femme en grossesse.

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OBJECTIFS SPECIFIQUES

1. Définir l’anémie.
2. Donner les différentes causes de l’anémie chez la
femme enceinte.
3. Connaître les complications de l anemie sur la
grossesse.
4. Traiter une anémie chez une femme enceinte.
5. Énumérer les types d’anémie pendant la
grossesse.

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 PLAN DE PRESENTATION

I. Introduction
II. Définition
III.Causes de l’anémie.
IV.Signes et diagnostic pendant la grossesse.
V. Les anémies fréquentes pendant la grossesse.

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 PLAN DE PRESENTATION

VI. Consequences de l’anémie.

VII. Traitements
VIII. Rôle de la sage-femme dans la prise en charge
de l’anemie sur grossesse.
IX. Exemples d’aliments riches en fer.

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Plan I - Introduction

• Les femmes enceintes sont exposées à la carence en

fer.
• Au cours de la grossesse les besoins en fer
nécessaires passent de 20 mg/jour à 50 mg/jour.

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Plan II – Définition

• De façon générale le terme anémie désigne un taux

d’hémoglobine bas.
• L’Anémie gravidique se définit par un taux
d’hémoglobine inférieur à 11,0 g/dl au premier et au
troisième trimestre de la grossesse et inférieur à
10,5 g/dl au deuxième trimestre de la grossesse.

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Plan III – Causes de l’anémie

 Alimentation pauvre en fer.

 Spoliation sanguine pendant la grossesse:
– Saignement en début de grossesse persistant parfois
jusqu’au deuxième trimestre.
– Les pertes de sang peu importantes mais
quotidiennes chez la femme enceinte porteuse d’un
placenta prævia.
 Les hémorragies du péri-partum et du post-partum.

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Plan III – Causes de l’anémie (conc.)

 Certaines maladies:
– Paludisme, ankylostomiase, drépanocytose,
tuberculose, V.I.H/S.I.D.A, leucémie etc…
 Certains médicaments peuvent entraîner des
saignements gastro-intestinaux (aspirine A.I.N.S)
pendant la grossesse.
 Perte de sang importante par une blessure.

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Plan IV - Signes et diagnostic pendant la
grossesse
Plan IV-1. Les Signes
 Fatigue excessive, insomnie, étourdissement,
changements d’humeur.
 Anorexie.
 Pâleur, ictère, œdèmes des extrémités,
splénomégalie, tachycardie, tachypnée, dyspnée.
 Evanouissement dans les cas plus graves…

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Plan IV-2. Diagnostics différentiels

 Le taux d’hémoglobine peut être faussement abaissé

dans les hémodilutions des syndromes œdémateux
ou par apport hydrique important.
 A l’inverse, un déficit en plasma peut masquer une
véritable anémie.
• Ex: insuffisances surrénales chroniques.

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Plan IV-3. Examents complementaires

 Hémogramme:
C’est l’examen de référence, il permet d’apprécier la
morphologie et les proportions relatives des éléments
du sang normaux ou non. Le taux d’hémoglobine
permet par exemple d’affirmer un diagnostic d’anémie
évoqué par des signes physiques.
 Réticulocytose:
Sert à apprécier l’état de la production érythrocytaire de
la moelle osseuse.
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Plan V - Les anémies fréquentes pendant
la grossesse
 Anémie ferriprive (carence en fer)
Le diagnostic de la carence martiale (en fer) repose sur
une ferritine plasmatique <12 micro/L. Cette carence
martiale d’expression précoce entraîne un risque
d’accouchement prématuré.

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Plan V - Les anémies fréquentes pendant
la grossesse
 Anémies par carence en folate (vitamine B9)
– Ces anémies s’observent généralement dans les situations
qui cumulent les facteurs de risques suivants: gestantes
fumeuses, alcooliques, celles ayant utilisé certains
produits.
– Elles seraient plus fréquentes également au cours des
grossesses multiples et lors des gestations chez les
adolescentes (il existe une compétition entre la croissance
fœtale et la croissance maternelle non achevée).

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Plan V - Les anémies fréquentes pendant
la grossesse
 Anémie à Hématie falciforme
– C’est la drépanocytose qui est très fréquentes chez
les personnes de race noire mais commence à se
développer chez les personnes de race blanche.

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Plan VI - Consequences de l’anémie

 Maternelles:
– Risques supplémentaires d’infections.
– Décollement placentaire.
– Mort.

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Plan VI - Consequences de l’anémie

 Fœtales
– Retard de croissance.
– Prematurité.
– Conséquences liées à la prematurité.
– Malformations (fentes labiales, anomalies des
organes genitaux, spina bifida, anencéphalie, etc…).
– Mort

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Plan VII Traitements
Plan VII-1. Traitement préventif
 Etablir et suivre un bon régime alimentaire en
augmentant la consommation d’aliments riches en fer,
en vitamine C et en acide folique.
 Réduire la consommation de caféine.
 Le traitement préventif est réservé aux femmes à haut
risque: immigrées, femmes issues de milieux socio-
économiques défavorsés, multipares, grossesses
multiples et les femmes ayant une pathologie digestive
avec mal absorption.
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Plan VII-1. Traitement préventif

 Donner du fer a la posologie de 100 mg/jour.

 Prévention du paludisme et déparasitage.

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Plan VII-2. Traitement curatif

 Anémie modérée
– Prise de fer par voie orale, 200 mg/jour.
– Insister sur l’alimentation riche en fer.
– Traiter la cause.

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Plan VII-2. Traitement curatif

 Anémie sévère
– La transfusion sanguine si taux d’hémoglobine < à 6
g/100ml.
– Traiter la cause.
• N.B: En cas de drépanocytose (il y’a une intolérance
au fer) donner 1 cp d’acide folique par jour.

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Plan VIII - Rôle de la sage-femme dans la
prise en charge de l’anemie sur grossesse
Plan VIII-1. En milieu C.S.P.S
 Prendre en charge les cas d’anémie modérée.
 Reconnaître les cas compliqués d’anémie et
grossesse, remplir les conditions d’évacuation (voie
veineuse, sensibilisation de l’entourage pour éventuel
don de sang…) et les référér au niveau supérieur.
 En anté-partum
(Si tx d’hgl < 8g/dl, pâleur, œdème, souvent dyspnée:
référer)
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Plan VIII-1. En milieu C.S.P.S

 Péri-partum
Si hémorragie +++, refroidissement T.A diastolique <4,
évanouissement: référer
 Post-partum
Si hémorragie +++, refroidissement T.A diastolique <
4 ,
évanouissement: référer

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Plan VIII-2. En milieu hospitalier
 Anté-partum
– Surveillance des signes vitaux de la mère et du fœtus
– Respecter la prescription medicale et suivre les
traitements
– Nursing
 Péri-partum
– Prévoir de l’oxygène
– Surveillances des signes vitaux de la mère et du fœtus

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Plan VIII-2. En milieu hospitalier

– G.A.T.P.A pour éviter tout saignements

– Aider à accoucher si nécessaire (ventouse)
 Post-partum
– Surveillance des signes vitaux
– Administrer et suivre les traitements
– Faire voir le Bébé par un pédiatre
– Nursing

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Plan IX - Exemples d’aliments riches en
fer
 Feuilles vertes foncées: épinard, kielbdo, loudo,
bouroumbourou, baobao, boulvanka, etc…
 Légumes sèches: haricot blanc, lentille, pois de terre,
petit pois, etc…
 Poisson, viandes, foie, boudin
 Le lait
 Les Légumes fraiches: salade, feuilles d’oignon, etc…

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CONCLUSION

 L’anémie constitue un réel danger au cours de la

grossesse car elle augmente le risque de faible poids,
de malformations et dans certains cas un risque vital
pour l’enfant et la mère.
 La recherche systématique de l’anémie est donc
vivement conseillée.
 L’hémogramme constitue l’examen essentiel de
diagnostic.

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MERCI POUR VOTRE
ATTENTION