UE7 S2 EOP Cas clinique

Cas Clinique n°2 membre inf

M. R., 60 ans, opéré d’une fracture de l’extrémité inférieure du fémur droit par enclouage
centromédullaire verrouillé. Il est bientôt retraité des services postaux.
L’appui partiel (max 50% du poids du corps) est autorisé à J45 après radiographie de
contrôle, sous couvert de 2 cannes anglaises avec remise en charge progressive. Il porte des
bas de contention. La consolidation est en bonne voie.
Pas d’appui unipodal autorisé du côté droit.
Il vit en couple avec son mari déjà retraité dans une maison avec 1 étage (salle de bain et
chambre à l’étage)
Vous effectuez la prise en soin à J45 en cabinet libéral.

Bilan à J45 :
● Douleur: 0/10 sur l’EVA au repos. En fin d’amplitude, douleur à 3/10

● Cutanée trophique et vasculaire

- Léger œdème rotulien (+2cm)
- Cicatrice propre mais adhérente
- Pas de signe de phlébite

● Amplitudes articulaires :
- Hanche : flexion 90°, extension 10°, perte de 20° de RL
- Genou : extension -30°, flexion 80°
- Cheville : perte de 10° de flexion plantaire et dorsale, les inversions/éversions sont
identiques au côté sain

● Bilan musculaire :
- Perte de force globale du côté droit (environ 50% par rapport au côté gauche),
- Hypoextensibilité de la chaîne antérieure (psoas et quadriceps ++), des ischios
jambiers ainsi que du triceps sural

● Bilan fonctionnel :
- Déplacement sous couvert de 2CA avec appui partiel autorisé
- Conduite interdite
- Autonome pour l’habillage sauf pour les bas de contention
- Dépendant d’une tierce personne pour la montée et descente des escaliers

Après avoir démontré quelques éléments du bilan que vous jugerez essentiels, vous
présenterez le diagnostic kinésithérapique, les objectifs (principal et secondaires), les
principes ainsi que la séance du jour.
 UE7 S2 EOP Cas clinique

Principes
● Respect des consignes chirurgicales

● Surveillance des risques de phlébite

● Respect de la douleur

Objectifs de rééducation :
● Lutter contre les troubles trophiques et l’adhérence cicatricielle

● Récupérer les amplitudes articulaires des articulations concernées

● Récupérer la force musculaire du membre inférieur atteint

● Apprendre la marche avec un appui à 50% du poids

● Apprendre la montée et descente des escaliers en autonomie

Moyens de rééducation :

● Massage circulatoire et cicatriciel

● Mobilisation passive et active aidée de la hanche, du genou et des articulations de la

cheville
● Étirement levée de tension , posture, des muscles hypo extensibles

● Renforcement musculaire du membre inférieur

● Travail de Remise en charge progressive

● Proprioception en charge partielle