Ann. Kinsithr., 1989, t.

Masson,

16, nO 5, pp. 221-226

NOTE DE TECHNIQUE

Paris, 1989

Utilisation d'une table d'inversion en rducation

de la pathologie vertbrale lombaire
P. CALMELS (1), M. MONCET-SOLER (2), E. PINEY (1), M. DOMENACH
B. PALLOT-PRADES (2), C. ALEXANDRE (2), P. MINAIRE (1).

(1),

(1) Service de Rducation et Radaptation Fonctionnelle, CH. U. de Saint-tienne, Hpital Bellevue, F42023 Saint-tienne.
(2) Service de Rhumatologie, CH. U. de Saint-tienne, Hpital Nord, F42127 Saint-Priest-en-Jarez.

L'utilisation d'une table d'inversion constitue un moyen de rducation de la pathologie

rachidienne permettant de raliser des tractions, des exercicesproprioceptifs, des postures,
des exercices de musculation.
Son utilisation doit tre stricte, exigeant
l'accompagnement permanent du kinsithrapeute.
Ses effets paraissent bnfiques sur la
pathologie rachidienne (lombalgie, hernie discale, syndrome vertbral postrieur,...) et ils
sont conditionns par une prise en charge
volontaire de la part du patient ce qui en
constitue un net intrt.
Des essais cliniques contrls doivent cependant tre raliss pour prciser les protocoles
d'utilisation.

Introduction
La mise sur le march de tables d'inversion
en kinsithrapie nous a engag dvelopper
leurs applications dans le cadre de la prise en
charge de lombalgies et de sciatiques auprs d'un
service de Rhumatologie.
Notre but tait de
prciser les modes d'utilisations, les indications
et contre-indications et enfin les complications
ventuelles afin de ne pas en faire un usage non
raisonn face toute douleur lombaire.
* TEXIFORM
Tirs part:

- 11 bis, rue JacquescBouillet,

P. Calmels, l'adresse

ci-dessus.

F42420 Lorette.

Description et utilisation de la table

d'inversion
La table d'inversion que nous avons utilise tait un
modle de type Gravit y Guiding System *, compose de
plusieurs parties (fig. 1, 2, 3 et 4).
- un support en forme de portique,
- une table anatomique permettant un appui postrieur
de la tte aux fesses et qui pivote autour d'un axe mdian
situ au sommet du portique et permettant une rotation
de 200,
- une barre mtallique dans le prolongement de la table
qui supporte son extrmit infrieure, avec possibilit
d'en rgler la distance, deux barres, l'une repose-pieds et
l'autre d'accrochage
des jambires qui servent la
suspension par les pieds lors de l'inversion.
Son utilisation ncessite d'abord une bonne installation
du patient :
- le kinsithrapeute doit accompagner le patient lors des
sances et ne pas le laisser s'installer tout seul;
- les jambires sont mises en place l'extrmit infrieure
des jambes;
- le patient doit ensuite s'adosser la table puis accrocher
les jambires la barre infrieure sans faire basculer la
table en arrire;
- le kinsithrapeute doit alors tablir la position d'quilibre en rglant le niveau des pieds par l'intermdiaire de
la barre accroche-pieds rglables; cette position d'quilibre correspond une inclinaison de 30 de l'axe du corps
du patient par rapport l'horizontale, tte en haut.
Lorsque le patient est install, les diffrents types
d'exercices peuvent tre raliss mais ils exigent toujours
un apprentissage et une surveillance par le kinsithrapeute (7) :

LES

EXERCICES

D'OSCILLATIONS

Ce sont les exercices initiaux qui doivent tre progressifs

pour que le patient prenne conscience des possibilits,

222

Ann. Kin sithr., 1989, t. 16, nO 5

FIG. 1. - Table d'inversion

Gravit y Guiding System .

FIG. 2. - Mise en place sur

la table d'inversion.

limite l'apprhension, pour lui viter des douleurs ainsi

qu'une augmentation nfaste de la tension systolique et
du rythme cardiaque lorsque l'inversion est soudaine (3).
Ces oscillations sont obtenues lorque le patient lve
lentement les bras au-dessus de la tte puis les bascule
en arrire sans les carter; il revient sa position
.d'quilibre initiale en ramenant simplement les bras le long
du corps. Ces mouvements doivent tre lents et modrs
au dbut pour viter des bascules trop brutales.
Lorsque le patient a compris le principe, il peut obtenir
des oscillations rythmes en alternant les mouvements
d'avant en arrire des bras.
L'amplitude et la vitesse des oscillations sont contrles
par l'amplitude et la vitesse des mouvements des bras.

FIG. 3.
Position d'quilibre.

FIG 4.
Position d'inversion.

LES EXERCICES EN PENDULAIRE

En position pendulaire de nombreux exercices peuvent
tre raliss (7) :
- exercices posturaux pour rduire l'hyperlordose,
- travail musculaire des abdominaux,
- exercices de rotation, mains derrires le dos,
- exercices d'tirement du rachis en saisissant la partie
suprieure de la table,
- exercices d'inflexion latrale en balanant le tronc
droite et gauche, etc.

Effets physiologiques
LA POSITION PENDULAIRE
Elle ne doit pas tre envisage ds le dbut du traitement
mais aprs un apprentissage et une familiarisation avec
les exercices d'oscillations. Le patient obtient cette
position en augmentant l'amplitude de la bascule postrieure jusqu' une position proche de la verticale tte en
bas; il saisit alors les montants postrieurs du portique
et remonte ainsi ses mains, agrippes aux montants,
jusqu' la hauteur du visage afin que la barre d'arrt
tlescopique prenne appui contre les montants antrieurs
du portique. La table immobilise, il dcolle les paules
de celle-ci et relche la pousse des bras qu'il laisse
ballants.
Le patient est en suspension, maintenu par les
jambires, la tte en bas.
Pour quitter la position pendulaire, le patient saisit la
table la hauteur de ses oreilles et plaque son dos contre
la table qui se remet alors automatiquement dans sa
position d'quilibre initial.

Ils sont essentiels connatre pour bien mettre

en place selon les indications les exercices :

L'EFFET DE TRACTION :

Obtenu simplement par la pesanteur, il est

proportionnel l'angle d'inclinaison de la table
et maximal lorsque la table est inverse plus
de 90 par rapport l'horizontale c'est--dire
que le sujet est totalement pendu par les pieds
(5, 6). Mathmatiquement il existe une progression sinusodale selon la formule :
W = F.L.cos a (W = Travail, ; F = Force;
L = Longueur; a = angle d'inclinaison).

Ann. Kinsithr., 1989, t. 16, n 5 223

1
1

En pratique l'intensit de la traction dpend

du poids du corps du patient en tant celui des
membres infrieurs qui sont les points d'application de la force. Cette traction est responsable
d'une augmentation des espaces intervertbraux
au bout de 10 minutes, tant sur le segment
antrieur que sur le segment postrieur (4).

un ajustement postural qui pourra tre maintenu. Il existe par ailleurs sous l'effet de
dpesanteur une dlordose lombaire passible qui aboutit un cartement relatif des
plateaux vertbraux.

tude de clinique
L'EFFET

DE PROPRIOCEPTION :

Il est li aux caractristiques de variation

d'quilibre de la table soumis au moindre
dplacement des masses.
S'il y a concidence absolue entre le centre de
gravit du patient et celui de la table, le moindre
mouvement cre un dplacement des deux
masses ce qui doit engendrer un mouvement en
raction d'quilibration. Ainsi, chaque mouvement d'un segment distal entrane par le
mouvement de la table une variation des tensions
exerces sur le rachis et exige alors un ajustement proprioceptif instantan.
Plus le centre de gravit du patient est prs
de l'axe mcanique de la table, plus l'instabilit
est grande d'o la ncessit d'une vitesse
d'adaptation importante; plus ce centre de
gravit s'loigne de l'axe mcanique, plus le
couple de redressement automatique de la table
est efficace ce qui ncessite une moindre
adaptabilit de la part du sujet. Il est ainsi
possible de doser l'adaptation proprioceptive que
l'on veut obtenir du sujet.
L'EFFET

MUSCULAIRE :

L'hypertonie musculaire associe aux douleurs lombaires est diminue lors de l'tirement
obtenu par l'inversion, par fluage ou par lchage
tonique. Cet tirement est progressif en fonction
de la traction et donc de l'inclinaison. Il
surviendrait trs rapidement lors de l'inversion
une diminution de l'activit lectrique traduisant
une diminution du tonus et pouvant subsister
environ deux heures (2).
L'EFFET

DE POSTURE:

Il est li l'effet proprioceptif qui va permettre

en fonction des raction d'adaptation de crer

..

Nous avons ralis une tude clinique visant

spcifier les modes d'action et d'utilisation de

la table auprs de 10 patients des deux sexes,

gs de 20 65 ans et prsentant des douleurs
lombaires (4 sujets) ou lombosciatiques (6 sujets)
par discopathie (herniaires et dgnratives),
syndrome vertbral postrieur ou lsion
postchirurgicale.
Chaque patient associait ce traitement par
la table d'inversion, un traitement mdical
habituel (repos, anti-inflammatoires, physiothrapie ...). L'utilisation de la table d'inversion tait
envisage d'emble dans le cas de douleurs
chroniques, mais retarde aprs quelques jours
de traitement mdical seul dans le cas de
douleurs aigus.
Notre analyse sur l'utilisation de la table
comportait plusieurs critres:
- la tolrance la mise en inversion (mauvaise,
moyenne, bonne, trs bonne),
- le comportement du patient au cours de la
sance (mauvais, moyen, bon, trs bon),
- la dure des sances (en minutes),
- l'inclinaison de la table (en degrs),
- l'efficacit analyse par l'apprciation du
patient sur la diminution des douleurs,
- et leur volutivit au cours des sances.
Les rsultats sont tudis sur une moyenne
de 9 sances par patient (fig. 5) :
- la tolrance, bonne dans 60 % des cas en
premire sance, s'amliore 80 % en dernire
sance;
- le comportement du patient lorsqu'il est en
inversion est satisfaisant dans 40 % des cas au
dbut du traitement, progresse 90 % pour les
dernires sances (pour 1 patient, le traitement
a d tre arrt car il ressentait un tat
d'angoisse insupportable) ;

1!~l1Il11mntl1mllJllllll

224

Ann. Kinsithr., 1989, t. 16, nO 5

1re saFlce

2me

--

6
S
_4

n = 10

34bon
3

sr

sance

moyen

Il

13
EFFICACITE

GLOBALE

FrG 6. - Efficacit des 9 sances.

S
4

.eg:r;so
40

50

60

70

80

90

100

30

40

50

60

70

80

90

100

<1egrs

AMPLITUDES

FrG 5. - Rsultats sur une moyenne de 9 sances par patient.

- la dure moyenne des sances passe de

5 minutes dans 70 % des cas la premire
sance, une moyenne de 12 minutes dans 70 %
des cas la dernire sance;
- la progression de l'angle d'inclinaison s'effectue ainsi :
1) la premire sance : 20 % de pendulaire,
80 % d'oscillations infrieures 60 ;
2) la dernire sance: 30 % de pendulaire,
60 % d'oscillations jusqu' 90 ;

,,~'""

- l'efficacit a t bonne dans 40 % des cas,

moyenne dans 40 % des cas, nulle dans 20 %
des cas (fig. 6).

Discussion

Cette tude ne permet pas et n'avait pas pour

but, de prciser l'efficacit thrapeutique de

Ann. Kinsithr., 1989, t. 16, n 5

POSITION
d'EQUILIBRE

VARIATION DE L'INCLI~
NAISON EN FONCTION DES
MOUVEMENTS DES MEMBRES
SUPERIEURS

POSITION
D'INVERSION
COMPLETE

225

POSITION D'INVERSIO
PENDULAIRE

EXERCICES EN PENDULAIRE
ROTATIONS AXIALES

FLEXION-EXTENSION
FIG 7. - Schmas de travail sur table d'inversion

l'utilisation d'une table d'inversion dans le

traitement des affections lombaires et sciatiques,
mais de mieux prciser les possibilits et les
limites de son utilisation :
- son emploi est facile mais exige pour une
bonne tolrance un apprentissage par le patient,
une progressivit dans l'importance des amplitudes d'inversion et une surveillance de la part
du kinsithrapeute d'autant plus troite que la
douleur est aigu ou importante;
- son utilisation est possible quel que soit l'ge
du patient, dans la mesure de sa capacit
physique et avec des besoins de progressivit
d'autant plus importants que le sujet est g;
- cette table, par son mode de fonctionnement,
entrane une prise en charge active de sa maladie

par le patient, lui permet de mieux prendre

conscience de son schma corporel et de
dvelopper de meilleures ractions neuromusculaires ;
- une dfinition de son application et l'tablissement de protocole d'exercices est ncessaire
selon l'effet recherch de traction, d'tirement,
de renforcement musculaire ou de proprio ception.
Les indications s'appliquent aux affections du
rachis d'ordre mcanique ou statique et particulirement lombaires:
- lombalgie aigu,
- discopathie fissuraire,
- hernie discale non exclue,

226

Ann. Kinsithr.,

1989, t. 16, nO 5

- syndrome vertbral postrieur,

- troubles posturaux (cyphose, hyperlordose ...),
et nous n'avons aucune exprience en ce qui
concerne les affections du rachis cevical pour
lequel, compte tenu de la force exerce et de son
point d'application, l'effet de traction semble tre
faible.
Les contre-indications sont:
les lsions osseuses (ostoporose svre, noplasmes, arthrite, ostosynthse du rachis, prothse des membres infrieurs ...),
- les affections cardiovasculaires svres (HT A
non quilibre, troubles du rythme, ischmies
crbrales, stnoses vasculaires ...),
- le glaucome, les dcollement de rtine, les
affections de l'oreille interne,
- les affections volutives noplasiques ou infectieuses,
- les hernies hiatales et reflux gastro-sophaglens,
- l'obsit importante,
mais nous n'avons pas not de contre-indications
formelles avec l'ge.
Conclusion
L'utilisation de la table d'inversion apporte
un moyen thrapeutique intressant pour les
affections lombaires, avec des possibilits aux

Pour classer
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diffrentes phases volutives compte tenu des

diffrents effets qui peuvent tre employs. Il
reste ncessaire d'tablir des protocoles d'utilisation permettant son utilisation la phase aigu
de lombalgie ou de sciatique (traction et
tirement), mais aussi aux phases de rducation
ou de rentranement (proprioception et exercices en oscillation).

Rfrences
1. CHANTRAINE A. - Les tractions vertbrales. ln : Lombalgies
et mdecine de rducation, sous la direction de L. Simon
et J.-P. Rabourdin, Masson d. Paris, 1983.
2. CAILLENS J., JARROUSSE Y. - La traction vertbrale active
dans le traitement des lombalgies et sciatiques vertbrales.
ln: La sciatique et le nerfsciatique, p. : 97-99, sous la direction
de L. Simon, Masson d., Paris, 1980.
3. GOLDMAN R. M., TARR R. S., PINCHUK B. G., KAPPLER
R. E. - The effects of oscillating inversion on systemic blood
pressure, pulse, intraocular
presure, and central retinal
arterial pressure. Phys. Sport Med., 1985, 13, 3.
4. KANE M. D., KARL R. D., SWAIN J. H. - Effects of
gravity-facilitated traction on intervertebral dimensions of the
lumbar spine. J. Ortho Sports Phys. Therapy, 1985,6, 281-288.
5. LEVERNIEUX J. - Sciatique commune et traction vertbrale.
ln : La sciatique et le nerf sciatique, p. 95-97 sous la direction
de L. Simon, Masson d., Paris, 1980.
6. MAJOCH S. - Gravitational
traction in preparation
for
surgery. Physiotherapy, 1981, 67, 72-73.
7. MARTIN R. M. - Decompression-Mobilisation
Therapy,
1985.
8. DE VRIES H., CAILLIET R. - Vagotonic effect of inversion
therapy upon resting neuromuscular
tension. Am. J. Phys.
Med., 1984, 64, 119-129.

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