TESTING MUSCULAIRE (ou bilan musculaire)

Généralités :

Le test manuel est une méthode d’évaluation de la force musculaire. Il est utilisé pour
déterminer le degré de faiblesse musculaire résultant de la maladie, du traumatisme,
ou de l’inactivité.
Les résultats obtenus par ces tests fournissent une base à partir de laquelle on peut
prescrire une rééducation et un programme d’entrainement fonctionnel (plan de
traitement). Au besoin on peut se baser sur ces résultats pour décider d’une
intervention chirurgicale.
Le testing permet une vérification périodique de l’état du malade.
Il a été le fruit de plusieurs travaux qui ont commencé au début du 20eme siècle.
Mais il n’a vu le jour sur sa fonction définitive qu’en 1946.

Indications du testing :
En cas de tous traumatismes ou maladies par laquelle il y a perturbation de la
relation musculo-nerveuse.

Les moyens utilisés pour tester un muscle :

L’objectivité du bilan musculaire repose sur la compétence et le sérieux du

Kinésithérapeute qui exécute ces analyses.
Cette technique est basée sur l’utilisation d’une série de test dynamique pour chaque
muscle ou chaque groupe musculaire.
On utilise une échelle de cotation universelle qui est de 6 degré :

0 = pas de traces de contraction (Paralysie totale).

1 = trace de contraction mais pas de mouvements.
2 = il y a mouvement si on élimine la pesanteur.
3 = il y a mouvement contre pesanteur.(sous l’effet de la pesanteur).
4 = il y a mouvement contre pesanteur avec résistance fournie par les mains du kiné.
5 = muscle normal.

Pour la pratique on ajoute le + ou le – pour disposer d’une gamme de nuance

largement suffisante.
-L’apparence mathématique de ces chiffres n’est pas une question de commodité
(cad : il n y a pas de poids qui correspond à ces chiffres).
-Il n’est pas question par exemple qu’un muscle à 4 est 2 fois plus fort qu’un muscle
à 2.
La méthode d’évaluation manuelle prouve son intérêt dans les paralysies
périphérique (lésion quelque part sur le nerf, le tout reste intacte), la poliomyélite est
un terrain de choix, les polynévrites, les affections plexulaires….
Le testing comme moyen de pronostic :
Comme toute méthode le testing doit-être appliquée avec esprit critique ; 
Exp : 0 = pas de trace de contraction. (Probablement la voie de conduction est
interrompue).
Exp : 1 = trace, c’est une force cachée, bien que négligeable, elle est utile, elle a
une valeur en kinésithérapie à condition de connaitre la date de l’atteinte :
Si l’atteinte est entre 0 et 1an on peut espérer atteindre le chiffre 3 à peu de temps,
après une année les chances de récupération sont minimes, après deux ans aucune
chance de récupération sauf dans certaines cas rares.
A : 2 = si le muscle est pris à temps sa force peut atteindre 3 ou 4.
A :3= on a des chances d’en faire un muscle normal.

Précautions :
- Avant de tester un muscle ou un groupe musculaire il faut d’abord préciser la
position d’arrivée et la position de départ, le segment qui est appelé à se déplacer et
celui qu’il faut fixer.
- Connaitre l’amplitude physiologique propre à chaque articulation.
-Connaitre la position du test, les muscles à tester principaux et accessoires.
Exp : à 2 le mouvement est exécuté dans un plan horizontal.(Absence de pesanteur).
Exp : à 3 le mouvement est vertical (sous l’effet de la pesanteur). A partir de ces
deux positions soit on ajoute une résistance pour plus de 3, soit on côte le muscle a
moins de 2 selon sa force.
 Flexion du bras (fléchisseurs ou antépulseurs)

Amp : de 0 à 90°
Les Mles principaux :
Le deltoïde antérieur, grand pectoral par le chef claviculaire et le long biceps.
4 et 5 :(Nle et Bon).
La position du sujet : position assise, mbre supérieur le long du corps, coude et main
relâchés, fixer l’omoplate.
Le sujet porte son mbre supérieur en avant jusqu’à 90°. Paume de la main vers le
bas (pour éviter la rotation externe). (Pour éliminer les Mles rotateurs).
La résistance est appliquée au dessus du coude (sur l’extrémité distale du bras.
3 : Passable sans résistance.
Assis, bras long du corps, fixer l’omoplate, le sujet port son mbre supérieur en avant
jusqu’à 90°, paume de la main regardant vers le bas.
2 : Médiocre, position en D.C.L mbre supérieur à tester reposant sur une planche
lisse ou soutenu par l’examinateur. Fixer l’omoplate. (Paume de la main regarde en
arrière).(on peut demander un aide).
1 et 0 : (traces et zéro).
Palper les fibres du deltoïde à la face antérieure de l’épaule.
N.B =Eviter la rotation externe, l’Adduction horizontale.

Extension du bras (extenseurs ou rétropulseurs)

Amplitude : 0° à 50° (a partir de la position 0)

Mles principaux : grand dorsal, grand rond.
Mles accessoires : deltoïde postérieur, longue portion du triceps et le petit rond.
4 et 5 : (Nle et Bon) :
Sujet en D.CV, mbre supérieur le long du corps et en rotation interne (paume de la
main regardant vers le haut), pour empêcher les rotateurs externes. Fixer l’omoplate,
le sujet fait une extension dans toute l’amplitude.
La résistance au dessus du coude. (L’extrémité distale et postérieure du bras).
3 Passable : même position, même mouvement, sans résistance.
2 médiocre : position D.C.L sur côté opposé. Mbre supérieur (à tester) en rotation
interne, sur une planche lisse ou soutenu par l’examinateur, fixer l’omoplate.
Le sujet porte son Mbre supérieur dans toute l’amplitude (vers arrière).
0 et 1 (zéro et traces), couché sur le ventre ou palpe les fibres du grand dorsal sous
la pointe de l’omoplate et le grand rond sur la partie inférieur du bord axillaire de
l’omoplate.
Repérer la pointe de l’omoplate et palper sous cette pointe le grand dorsal.
On peut palper le grand rond sous le bord axillaire.
 Abduction du bras (Abducteurs de l’épaule)

Amplitude : 0° à 90°
Mles principaux : le deltoïde moyen et le sus épineux.
Mles accessoires : le deltoïde antérieur et postérieur.
4 et 5 : assis, bras le long du corps (à défaut debout) en position intermédiaire (ni
rotation Int ou externe).
Pouce en avant, coude relâché, fixer l’omoplate, la résistance est appliquée au-
dessus du coude fait.(extrémité distale du bras).
3 : même chose, sans résistance, fixer l’omoplate (les épaules).( Le mouvement est
fait des 2membres sup.) afin d’éviter le mouvement d’inclinaison du tronc.
2 : D.C.D membre sup en position intermédiaire (pouce en haut), fixer l’omoplate,
demander au patient le mouvement d’abduction.
0 et 1 : Palper le deltoïde moyen à la face externe de l’épaule, l’antérieur en avant, le
postérieur en arrière de l’épaule, et le sus-épineux au dessus de l’épine de
l’omoplate.
N.B : éviter la rotation externe.
Il vaut mieux faire l’abduction des 2 Mbres supérieurs pour éliminer les inclinaisons.

ABDuction horizontale du bras (les abducteurs horizontaux)

Amplitude : 140°, (abduction 90°+ Abduction horizontale dans toute son amplitude).
Mle principale : Deltoïde postérieur.
Mles accessoires : sous épineux et le petit rond.
4 et 5 position D.C.V, bras en Abduction à 90° et reposant sur la table, avant-bras
pendant fixer l’omoplate, le sujet soulève le bras vers le haut.
La résistance est appliquée au-dessus du coude. (Extrémité distale du bras).
3 : même chose, sans résistance.
2 : assis bras en Abduction et reposant sur la table, ou bien soutenu par le kiné, fixer
l’omoplate.
Demander au patient le mvt d’abduction horizontale dans toute l’amplitude.
0 et 1 : on palpe le deltoïde postérieur à la face postérieure de l’épaule.
N.B : le mvt se passe au niveau de la scapulo-humérale et non pas au niveau de la
scapulo-thoracique.

ADDuction horizontale du bras. (Adducteurs horizontaux)

Amplitude : 140° (Abduction 90° + Adduction horizontale dans toute l’amplitude).

Muscle principale : grand pectoral. Muscle Accessoire : deltoïde antérieur.
4 et 5 : sujet en D.C.D bras en abduction à 90°, le sujet porte le bras en dedans, la
résistance est appliquée au-dessus du coude. (Extrémité distale du bras).
3 : même chose sans résistance, mais on ajoute une résistance proportionnelle
(faible) à la pesanteur à partir où le bras se présente verticalement.
2 : assis, bras en abduction à 90° reposant sur la table, Porter le bras vers l’avant.
0 et 1 : on palpe le tendon du grand pectoral à la face antéro supérieur du thorax.
N.B : on peut isoler jusqu’à un certain point le chef claviculaire et le stérno-costal.
Position de départ est de 80°d’abduction pour le chef claviculaire, et 100°d’abduction
pour le chef stérno-costal inférieur.
Ce test est valable pour la cotation 4et5 (la résistance est appliquée dans le sens
opposé du mouvement).
 Rotation externe du bras (Rotateurs externes de l’épaule)
Amplitude : 90°
Mles principaux : sous épineux, petit rond.
Accessoires : deltoïde postérieur.
4 et 5 : sujet en DCV bras en abduction à 90°, avant-bras pendant, fixer l’omoplate et
le bras, sans limiter la rotation. (Paume de la main regardant vers les pieds), le sujet
porte son avant bras en avant et en haut dans toute l’amplitude.
La résistance et appliquée au niveau de l’extrémité distale de l’avant-bras.)
3 : Même position même fixation et même mouvement, mais sans résistance.
2 : DCV, tout le Mbre supérieur pendant, le sujet fait tourner son membre en rotation
externe. Tout le membre (voir la N.B)
0 et 1 : on palpe le sous-épineux sous l’épine de l’omoplate, et le petit rond en
dessous du sous-épineux vers le bord axillaire.
NB : Dans le test 2, il faut éviter la compensation des supinateurs pour cela il ne faut
pas confondre la supination avec la rotation externe.

Rotation Interne du bras (Rotateurs internes de l’épaule)

Amplitude : 0 à 90°
Mles principaux : Sous scapulaire, grand dorsal, grand rond, grand pectoral.
Mles accessoires : le deltoïde antérieur.
4 et 5 : DCV, bras en abduction 90°, L’avant-bras se déplace vers l’arrière et vers le
haut, la résistance est appliquée au niveau distal de l’avant-bras.
3 : même chose sans résistance.
2 : mbre supérieur pendant, le sujet fait tourner son Mbre vers le dedans.
0 et 1 : palper les fibres du sous-scapulaire dans le fond du creux axillaire.
On peut palper le grand dorsal sous la pointe de l’omoplate, le grand rond sur la
partie inférieure du bord axillaire de l’omoplate et le grand pectoral sur la face antéro-
supérieur du thorax.
N.B : Attention à ne pas confondre la pronation avec la rotation interne.

Flexion du coude

Amplitude : 0 à 145° = 160°

Mles principaux : brachial antérieur, biceps brachial, et le long supinateur.
Mles accessoires : Tous les épis trochléens.
4 et 5 : position assise, membre sup le long du corps, avant bras en supination.
Poignet et doigts relâchés, fixer le bras. La résistance au dessus du poignet.
3 : même chose, sans résistance.
2 : DCD, bras en abduction à 90°, et en rotation externe, poignet relâché, fixer le
bras, le sujet fait glisser son avant bras sur le table dans toute l’amplitude, (paume
de la main regardant vers l’épaule). Pour aboutir à une flexion du coude.
0 et 1 : on palpe le tendon du biceps au pli du coude dans le prolongement de la tête
radiale, et le tendon du brachial antérieur plus en DD. le long supinateur est palpé à
la partie externe de l’avant-bras le long du radius.
N.B : pour (2) si la rotation externe est limitée, le test pourra être fait en rotation
interne.
*Pour évaluer le long supinateur, l’avant-bras est mis dans la position intermédiaire
(pouce vers le haut). Position neutre.
*Pour évaluer le brachial antérieur, on met l’avant- bras en pronation.
 Extension du coude

Amplitude : de 145° à 0°
Mle principale : triceps
Mles accessoires : l’anconé, tous les épis condyliens.
4 et 5 : DCV bras en abduction à 90°, avant-bras pendant au bord de la table. On fixe
le bras, le sujet fait l’extension du coude dans toute l’amplitude, la résistance est
appliquée au-dessus du poignet.
3 : même position, même mouvement, sans résistance.
2 : DCD, bras en abduction à 90° et en rotation externe, le sujet fait l’extension de
avant-bras. (À partir de la flexion).
0 et 1 : on palpe le tendon du triceps, en dessus de l’olécrane ou bien on palpe le
corps du triceps à la face postérieure du bras.
N.B : le test à 2 peut se faire en rotation interne si la rotation externe est limitée.

Les Supinateurs de L’avant bras

Amplitude : 0° à 90°
Mles principaux : long biceps, court supinateur.
Mle accessoire : le long supinateur.
4 et 5 : Assis, bras pendant, coude fléchis à 90°, (pour empêcher la rotation du bras).
Mles du poignet et des doigts relâchés.
Fixer le bras, la résistance est appliquée sur la face dorsale de l’extrémité inférieure
du radius et la face antérieure du cubitus.
3 : même chose sans résistance, maintenir l’avant-bras si les fléchisseurs sont
faibles.
2 : DCV, bras en abduction à 90° avant-bras pendant, Mles du poignet et des doigts
relâchés.
0 et 1 : on palpe le tendon du biceps au pli du coude, le long supinateur le long du
radius.
N.B :- Le sujet ne doit pas porter son bras en rotation externe et en adduction.
-Ne pas confondre supination et rotation externe du bras.

Les Pronateurs de L’avant- bras

Amplitude : 0° a 85°. Mles principaux : le rond pronateur, carré pronateur.

Mle accessoire : le long palmaire.
4 et 5 : assis, bras pendant, coude fléchit.
La résistance est appliquée sur la face antérieure de l’extrémité inférieure du radius
et la face postérieure du cubitus. (La façon de bloquer le Mvt de pronation).
3 : même chose sans résistance, maintenir l’avant-bras si les fléchisseurs sont
faibles.
2 : DCV, bras en abduction à 90°, avant-bras pendant, demander le mvt de pronation
qui porte le pouce en dedans.
0 et 1 : on palpe le rond pronateur au niveau du 1/3 supérieur de la face antérieure
de l’avant-bras, suivant une ligne oblique à l’angle de l’épi trochlée, au bord externe
du radius.
N.B : Le sujet ne doit pas porter son bras vers l’abduction ou en rotation interne.
Le long palmaire le plus externe du poignet.
 Extension du Poignet

Amplitude : de 0 à 80°.
Mles principaux : cubital postérieure, 1er et 2ème radial.
Mles accessoires : extenseur commun des doigts (ECD).
4 et 5 : assis, avant-bras en pronation, maintenir l’avant-bras. Résistance à la face
dorsale des métas :
-Pour évaluer le 1er radial, la résistance et appliquée sur le base du 2eme méta (force
postérieure), demandez inclinaison radial associée à une extension.
-Pour évaluer le cubital postérieur, la résistance est appliquée sur la base du 5 ème
méta, demandez une inclinaison cubitale associée à une extension.
3 : même chose les doigts relâchés, sans résistance.
- Inclinaison radiale plus extension pour le1 er radial.
-Inclinaison cubitale plus extension pour le cubital postérieur.
2 : avant bras sur bord cubital, le sujet fait une extension du poignet.
0 et 1 : on palpe le 1er et 2ème radial dans l’alignement du 2ème et 3ème méta, et le
cubital postérieur au-dessus du 5ème méta.

Flexion du Poignet

Amplitude : 0 à 80°
Mles principaux : cubital antérieure, long et court palmaire
Mles accessoires : les fléchisseurs communs profonds et superficiels.
4 et 5 : assis, avant-bras en supination et reposant sur la table-fixer l’avant-bras,
pouce et doigt relâchés.
La résistance est donnée au niveau de la face palmaire des métas.
-Pour le grand palmaire la résistance est appliquée sur la base du 2 ème méta,
demandez au patient une flexion associée à une inclinaison radiale.
-Pour le cubital antérieur la résistance est appliqué au niveau du 5 ème méta
demandez une flexion associée à une inclinaison cubitale.
3 : même chose sans résistance, on demande une inclinaison radiale pour le long
palmaire, et, on demande une inclinaison cubitale pour le cubital antérieur.
2 : avant-bras sur bord cubital, muscles du pouce et doigts relâchés. La main glisse
sur la table (dans le sens de la flexion palmaire).
0 et 1 : on palpe le long palmaire sur la partie antéro-externe du poignet, et, le cubital
antérieur au-dessus du pisiforme. N.B : les doigts doivent être relâchés durant le test.

Flexion des Métacarpo Phalangiennes

Amplitude : 0 à 90°
Mles principaux : interosseux lombricaux
Mles accessoires : fléchisseurs communs sup et fléchisseurs communs profond
(FCS et FCP).
4 et 5 : assis, avant-bras sur la table, en supination maintenir les métas, le sujet
fléchit les 1ères phalanges en gardant les 2 autres en extension.
La résistance est appliquée aux premières phalanges.
3 : même position, même chose, sans résistance.
2 : même chose, mais la main reposant sur le bord cubital.
0 et 1 : on palpe les lombricaux et les inter- osseux sur la face palmaire des 1ères
phalanges. N.B : on peut tester les doigts séparément.

Flexion des inter phalangiennes Proximales et Distales (IPP et IPD).

Amplitude : 0 à 120° et 0° à 80°

Mles principaux : F.C Superficiel pour IPP. F.C Profond pour IPD.
4 et 5 : main sur face dorsale (en supination) :
- FCS fixer P1, le sujet fléchit la 2ème en gardant la 3ème en extension, la résistance
est appliquée sur la 2ème (P2).
-FCP fixer P2 et fléchir P3, la résistance est appliquée sur la 3 ème (P3).
3 : même chose, même mouvement mais sans résistance.
2 : main sur bord cubital :
-Pour le FCS fixer P1, fléchir P2.
-Pour le FCP fixer P2 Fléchir P3.
0 et 1 : on peut palper les tendons des FCS sous les palmaires au niveau du poignet.

Extension des Métacarpo- Phalangiennes

Amplitude : 0° à 20° jusqu’à 30°.

Mles : Extenseur Commun des Doigts. (E.C.D)
Extenseur Propre du 5ème et du 2ème. (E.P du 5ème et du 2ème).
4 et 5 : main en pronation, poignet en rectitude les doigts fléchis, maintenir les
métas, le sujet fait une extension des 1ères phalanges en gardant les 2 autres en
flexion.
La résistance est appliquée sur la face dorsale des 1ères phalanges.
3 : rien ne change mais sans résistance.
2 : main sur bord Cubital, doigts fléchit, maintenir les métas, étendre les 1ères
phalanges. (En extension).
0 et 1 : palper les tendons extenseurs à la face dorsale des métas.

ABDuction des Doigts

Amplitude : 0°à 20° ou 25°.

.
Mles Principaux : interosseux dorsaux, abducteur du 5ème
: et 5 4
-pour le 1èr et 3ème interosseux main sur face palmaire, doigts en adduction, le sujet
écarte ses doigts, la résistance est appliquée sur la face radiale du 2 ème doigt et la
face cubitale du 3ème doigt.
-pour le 2ème et 4ème interosseux : toujours même position de la main, la résistance
est appliquée sur la face cubitale du 5ème et 4ème doigt et la face radiale du 3ème.
3 : Main sur bord cubital : Test du 1 et 2ème interosseux.
Main sur bord radial : Test du 3ème et 4ème interosseux et l’abducteur du 5ème.
2 : main à plat sur la table : Le sujet écarte les doigts.
0 et 1 : les interosseux dorsaux peuvent être palpés entre les métas, à la face
dorsale de la main.
 ADDuction des doigts

Amplitude : 25° - 20° à 0°.

Mles : interosseux palmaires.
4 et 5 : main sur face palmaire doigts en abduction, le sujet rapproche les doigts, la
résistance est appliquée au niveau radial du 2 ème doigt, et, au niveau cubital du 4ème
et 5ème doigt.
3 : main sur bord radial l’index en abduction, le sujet le rapproche des autres doigts,
on test ici le 2ème interosseux.
Pour le 3ème et 4ème interosseux, main sur bord cubital, le sujet rapproche le 4 ème et
5ème doigt au médius (3ème).
2 : main sur la face palmaire, doigts en abduction, le sujet les rapproche.
0 et 1 : on palpe les interosseux palmaires entre les métas (profondément) sur la
face palmaire de la main.

Flexion des métacarpo phalangiennes et inter phalangiennes du pouce

Mles principaux : court fléchisseur et long fléchisseurs du pouce.

4 et 5 : main en supination fixer le 1er méta, la résistance est donnée sur P1 pour le
court fléchisseur, et, sur P2 pour le long fléchisseur.
3 : main chose sans résistance.
2 : le sujet fléchit P1 et P2 avec difficulté.
0 et 1 : on palpe le tendon du cours fléchisseur sur la face antérieur du 1 er méta, celui
du long fléchisseur sur la face antérieure de P1.

Extension métacarpo phalangiennes et inter phalangiennes du pouce

Mles principaux : court extenseur et le long extenseur.

4 et 5 : main reposant sur le bord cubital, fixer le 1 er méta, le sujet étend P1 et P2.
(Le Mvt d’extension de P1 et P2).
Pour le court extenseur, la résistance est appliquée au niveau de P1.
Pour le long extenseur, la résistance est appliquée au niveau de P2.
3 : Même chose, fixer méta pour le court extenseur. -------------------------------
Même chose, fixer P1 pour le long extenseur. ------------------------------------
---------- Mais sans résistance.
2 : main reposant sur la face palmaire, maintenir le méta : -
-Fixer méta pour le court extenseur.
-Fixer P1 pour le long extenseur.
0 et 1 : On palpe le court extenseur à la base du 1er méta.
On palpe le long extenseur en dedans du court extenseur.
 Abduction du pouce

Amplitude : 0° 40° jusqu’ à 50°.

Mles principaux : le long et le court abducteur.
Mle accessoire : le petit palmaire.
4 et 5 : main reposant sur le bord cubital, maintenir le poignet et la main ; (En
laissant jouer librement le 1ere méta).
La résistance est appliquée au niveau du bord externe du 1 er méta.
3 : Même chose, même Mvt, même fixation, mais sans résistance.
2 : Main sur face dorsale, laisser faire le mouvement mais fixer le poignet et la main.
0 et 1 : on palpe le long abducteur à la base du 1er méta.

Adduction du pouce

Amplitude : De 40°- 50° à 0°.

Mle : adducteur du pouce, (L’oblique et le transverse).
4 et 5 : main en pronation, maintenir la main, la résistance est appliquée sur le bord
interne du 1er méta ou de P1, (car la terminaison Mlre est sur les sésamoïdes).
3 : garder la même position, faire le mouvement mais sans résistance, c’est tout.
2 : même chose que le test à 3.
0 et 1 : on peut palper l’adducteur (dans le 1er espace inter-métacarpien).

L’opposition du pouce (1er avec 5ème)

Amplitude : la pulpe du 1er doit venir s’appuyer sur celle du 5ème.

Mles : opposant du 1er et du 5ème.
4 et 5 : main reposant sur la face dorsale, le sujet oppose la phalange distale du
pouce et du 5ème.
La résistance est appliquée sur les extrémités distales du 1 er et 5ème méta.
Elle doit avoir tendance à les écarter.
3 : même mouvement, mais une petite résistance équivalente à la pesanteur peut
être donnée.
2 : le même mouvement sans résistance.
0 et 1 : difficile à palper si les muscles superficiels son normaux.