Enquete Sur Lapp de La Methode CGE

REPUBLIQUE ALGERIENNE DEMOCRATIQUE ET POPULAIRE
MINISTERE DE LA SANTE, DE LA POPULATION
ET DE LA REFORME HOSPITALIERE
INSTITUT DE FORMATION SUPERIEURE PARAMIDACLE
-CONSTANTINE –
MEMOIRE PROFESSIONNEL DE FIN D’ETUDE

Pour l’obtention de la licence professionnelle
Option : kinésithérapeute de sante publique
Thème :
Enquête sur l'application de la méthode CGE dans

la prise en charge de la tendinite du sus-épineux
(Enquête réalisée en EHS Seraidi Annaba et polyclinique Delfi Ibrahim Ain EL Beida)
Elaboré et soutenu par : Encadré par :

Djebbari manar Dr. Benmasouad
Necaibia aya
Promotion 2019/ 2022

REPUBLIQUE ALGERIENNE DEMOCRATIQUE ET POPULAIRE
MINISTERE DE LA SANTE, DE LA POPULATION
ET DE LA REFORME HOSPITALIERE
INSTITUT DE FORMATION SUPERIEURE PARAMIDACLE
-CONSTANTINE –
MEMOIRE PROFESSIONNEL DE FIN D’ETUDE

Pour l’obtention de la licence professionnelle
Option : kinésithérapeute de sante publique
Thème :
Enquête sur l'application de la méthode CGE dans

la prise en charge de la tendinite du sus-épineux
(Enquête réalisée en EHS Seraidi Annaba et polyclinique Delfi Ibrahim Ain EL Beida)
Elaboré et soutenu par : Encadré par :

Djebbari manar Dr. Benmasouad
Necaibia aya
Promotion 2019/ 2022

Remerciements
On remercie dieu le tout puissant de nous avoir donné la santé et la volonté d'entamer et de
terminer ce mémoire.
Du profond de nos cœurs, on dédie ce mémoire à ceux qui sont la cause de nos existences
dans ce monde ; nos plus chers parents : grâce à vos sacrifices et votre soutien on a pu
toucher et accomplir la fin De nos études avec succès.
Tout d'abord, ce travail ne serait pas aussi riche et n'aurait pas pu avoir le jour sans l'aide et
l'encadrement de Mr Benmasouad, on le remercie pour la qualité de son encadrement
exceptionnel, pour sa patience, sa rigueur et sa disponibilité durant notre préparation de ce
mémoire.
Notre remerciement s'adresse à tous les kinésithérapeutes (nos services, privé) pour son
aide pratique et son soutien moral et ses encouragements.
Nos remerciement s'adresse également à tous nos professeurs spécialement madame Nini
et Messieurs souki,Hadjer,siari,Hadna pour leurs générosités et la grande patience dont ils
ont su faire preuve malgré leurs charges académiques et professionnelles.
Nos sœurs et frères Vous êtes nos soutiens, nos forces et nos gloires, que Dieu vous
protège pour nous.
Nous remercions aussi nos camardes de la promotion 2019-2022 pour les moments de
bonheur que nous avons passé ensemble et aussi tous nos meilleurs amis.
A tous ceux qui nous apportons soutien, encouragements et conseils pendant ces années
d’études !
Enfin, nous voudrions nous remercier mutuellement pour la réalisation de ce travail

Sommaire
Remerciements
Introduction………………………………………………………………..……………..…1
Problématique et choix du thème ……………………………………....…………………..2
Les Hypothèses de recherche.………………………………………...…………………….3
Définitions des concepts…..……………………………………….……………………..…4
Cadre Conceptuel
Chapitre 1 : Rappel anatomophysiologique de l’épaule
I. Ostéologie de l'épaule: ………………………………………………….………7
II. Arthrologie de l'épaule …………………………………………...……………7
III. Myologie de l’épaule …………………………………………………….……8
IV. Biomécanique de l’épaule………………………………………...………….10
V .Physiologie de l’épaule.…………………….………………………..……….11
Chapitre 2 : Rappel anatomopathologique

I. Introduction :………………………………………………...…………………13
II. Définition de la tendinite du sus-épineux : ……………..……………………13
III. Les facteurs de risques de la tendinite du sus-épineux ………..……………13
IV. Symptomatologie :…………………………………………………..……….14
V. Examen clinique : …………………….…………………………………...….14
VI. Examen paraclinique:……………………………………………………..….18
VII. Traitement …………………………………………………………………..18
VIII. La prévention de la tendinite ……………………………………...……….19
Chapitre 3 : Bilan et traitement kinésithérapique

I. Bilan kinésithérapique …………………………………………………….…..21
II. Traitement kinésithérapique ………………………………………….………25

Chapitre 4 : L’approche de la méthode Concept Global d’Epaule
I. Informations générales………………………………….……………………27
II. Principes:…………………………………………………………………….28
III. Les phases du concept global de l’épaule …………….……………………28
IV. L’auto-rééducation………………………………………………….………33
V. Les indications et les contre-indications ……………………………………34
Cadre méthodologique
Chapitre 5 : Méthodologie de l’enquête

I. Rappel de l’hypothèse…………………………………………….………...37
II. Les objectifs de recherche……………………………………………...…..37
III. La pré-enquête……………………………………………...……………..37
IV. Déroulement de l'enquête ……………………………………………...…38
V. Lieux de l'enquête …………………………………………………………38
VI. La population cible ……………………………………………………….39

VII. L'échantillonnage ………………………………………………………..39
VIII. Outils de l'enquête …………………………...…………………………40
IX. Période de la recherche………………………….………………………..40
Chapitre 6 : Résultats et analyses

I. Présentation analyse et interprétation des résultats………………..………..42
II. Analyse globale ………………………………..…………...……………..61
VERIFICATION DES HYPOTHESES……..………………………….63
CONCLUSION GENERALE ……….…………………………………..64
SUGGETIONS …………………………………………………………..65
BIBLIOGRAPHIE ………………………………...…………………….66
ANNEXE …………………………………………………………………67
Introduction :
Les tendinites sont des pathologies de surutilisation tendineuse, présentes

autant chez les sportifs que les travailleurs âgés entre 25 à 55 ans, avec des
répercussions socio-économiques assez conséquentes. Elles représentent 19% des
troubles musculo-squelettiques (TMS) ,et parmi les tendinites du corps celle de l’épaule
( sus-épineux ) est la plus fréquente ,elle correspond à l’inflammation du tendon sus-
épineux situé entre l’acromion et la tête de l’humérus, le patient atteint de cette
pathologie fait état d’un enraidissement qui s’installe progressivement et a pour
conséquence une limitation des mouvements tels que l’élévation ou la rotation.
La méthode Concept Global d’Epaule s’est avérée efficace dans le

traitement de cette pathologie en vue de permettre une meilleure prise en charge et une
adaptation adéquate du traitement kinésithérapique tout au long des différents stades de
la tendinopathie.
C’est Thierry Marc, à la tête de la Société Française de Rééducation de

l’Epaule, en France, qui a développé avec succès la méthode CGE, elle permet de
soigner les pathologies de l’épaule. En suivant un protocole bien défini, les
kinésithérapeutes auront la possibilité de détecter les formations de points de douleur et
de proposer à leurs patients un traitement visant à retrouver leur mobilité perdue.
INFSP de Constantine Page 1

Problématique et choix du thème :
Durant notre stage dans ESH Seraidi Annaba et la polyclinique Delfi Ibrahim
Ain El Beida , nous avons remarqué un nombre très important de tendinites du sus-
épineux orientées dans ces derniers ,mais ce qui nous a le plus attiré ,c’est le nombre de
récidive ou on a retrouvé presque les mêmes patients réorienté pour la même pathologie
dans un court terme sachant que les kinésithérapeutes ont travaillé par un protocole
rééducatif bien défini presque c’est le même pour tous les patients après la réalisation
d’un bilan kinésithérapique pour chacun d’eux qui est basée sur la physiothérapie et les
exercices de gymnastique , de gain d’amplitudes et de renforcements .
Alors qu’il y a la méthode CGE qui permette de mieux comprendre la

tendinite et mette on doute l’ancien protocole kinésithérapique sur deux points : une
meilleure récupération de la fonction et l’empêchement des récidives pour un long
terme.
En observant que cette méthode n’existe pas dans le protocole rééducatif des
kinésithérapeutes malgré leur importance, ce qui nous a poussé à poser la question
suivante :
« Pour quelle raison les kinésithérapeutes n’appliquent pas la méthode CGE

dans leurs protocoles rééducatifs pour la prise en charge de la tendinite du sus-
épineux ? »

Hypothèses :
 Les kinésithérapeutes n’utilisent pas la méthode CGE en raison du

manque de formation pratique à cette dernière.
 Certains kinésithérapeutes n’utilisent pas la méthode CGE parce qu'ils
doutent de l’efficacité de cette dernière.

Définition de concept :
 La tendinite du sus épineux : c’est une pathologie qui affecte le

tendon sus-épineux. Ce dernier est un élément fibreux chargé de relier
l’os au muscle.
 Le concept global de l’épaule : C’est tout un protocole de

rééducation de tendinite de la coiffe qui repose sur trois phases on lui
associant un programme d’auto rééducation

Cadre conceptuel
Chapitre 1 :
Rappel anatomophysiologique
De l’épaule
I. Ostéologie de l'épaule :
L'épaule se compose de trois os, dont les mobilités sont très intriquées.
Ces trois os sont la clavicule, la scapula ou omoplate, et l'humérus
Figure 1 Os de l'épaule, vue antérieure Figure 2 : Os de l'épaule, vue postérieure
I. Arthrologie de l'épaule :
Complexe articulaire de l’épaule cinq articulations synergiques
 1er groupe : trois articulations vraies

1- L'articulation scapulo-humérale (la gléno-
huméral) : vraie et principale
- Articulation proximale u membre thoracique ;
unit l’humérus a la scapula
- très mobile ; extrêmement fragile
- Articulation synoviale de type sphéroïde
Figure 3 : les surfaces articulaires
1.1- Surfaces articulaires :
 La cavité glénoïde de la scapula
 la tête humérale
 Le labrum glénoïdal (bourrelet glénoïdien)
1.2- Les moyens d'union :

- La capsule articulaire
- Les ligaments passifs ( figure 4 ) Figure 4 : les ligaments passifs

- Les ligaments actifs :

Ce sont les tendons des muscles péri-
articulaires et mobilisateurs de
l'articulation scapulo-humérale. ce sont les
muscles: Supra-épineux (sus-épineux),
infra-épineux (sous-épineux) , le
subscapulaire (sous-scapulaire), le petit
rond, le grand rond, le grand pectoral, le Figure 5 : Vue de l’ensemble de l’insertion des
tendons de la coiffe
grand dorsal, le deltoïde et le coraco-
brachial.
- La synoviale
- Les bourses séreuses péri-articulaires :
Il existe un certain nombre de bourses séreuses entre la capsule et les muscles péri-
articulaires dont le rôle est de faciliter le glissement.
2- L'articulation sténo-claviculaire (vraie et accessoire) : C'est une articulation par
emboitement réciproque unissant extrémité sternale et la clavicule
3- L'articulation acromio-claviculaire (vraie et accessoire): C'est une articulation à surface
plane ou arthrodie, qui unit l'extrémité acromiale de la clavicule.
 2éme groupe : deux espaces de glissement

L'articulation inter-scapulo-thoracique et l'articulation sous deltoïdienne : Sont dites
des fausses articulations puisqu'il s'agit des deux espaces de glissement jouant le rôle
d'articulations fonctionnelles. Ce sont des articulations physiologiques et non
anatomiques.
II. Myologie de l’épaule :
Les muscles de l'épaule naissent de la ceinture du membre supérieur et se terminent sur

l'humérus. Nous étudierons avec les muscles de l'épaule tous ceux qui contribuent à
former les parois de la région axillaire qui est une des régions de l'épaule
La coiffe des rotateurs représente l'ensemble des muscles qui s'attachent sur la tête de
l'humérus et la recouvrent à la manière d'une coiffe. Ces muscles sont au nombre de 4. Il

s'agit du muscle supra-épineux, infra-épineux, petit rond et sous-scapulaire. Ces

muscles se fixent sur l'humérus par l'intermédiaire de tendons.:
Tableau 1 Les muscles de l'épaule se répartissent en quatre groupes

A- Le groupe musculaire postérieur :
 Le muscle sus-épineux (supra-épineux)

 Le muscle sous-épineux (infra-épineux)
 Le muscle petit rond
 Le muscle grand rond
 Le muscle sous scapulaire (sub-scapulaire)
 Le muscle grand dorsal
Figure 6
B- Le groupe musculaire latéral :
 Le muscle deltoïde
Figure 7
C- Le groupe musculaire antérieur :
 Le muscle sous-clavier (sub-clavier)

 Le muscle petit pectoral
 Le muscle grand pectoral
Figure 8
D- Le groupe musculaire médial :
 Le muscle grand dentelé (dentelé antérieur)
Figure 9
NB : Le muscle sus - épineux (supra - épineux) :
 Origine : Il naît des deux tiers médiaux de la fosse sus - épineuse (supra - épineuse)
 Ventre : Il est épais, de forme triangulaire.

 Terminaison : Il se termine sur la facette supérieure du trochiter (tubercule majeur) de

l’humérus.
 Action : Il est abducteur du bras.
 Innervation : Il est innervé par le nerf supra - scapulaire.
Figure 10 : l’innervation du muscles sous et sus épineux
III. Biomécanique de l’épaule :

L'articulation scapulo-humérale est fragile mais très mobile, possédant trois degrés de
liberté selon les 3 plans de mouvements et 3 axes:
Dans le plan frontal. Autour de l'axe antéro-postérieur :
L'adduction : Elle porte le membre en dedans, l'adduction pure n'est pas possible,
associée à une rétropulsion ou antépulsion peut atteindre 40°.
L'abduction : Elle porte le membre en dehors, l'amplitude 90° sans la participation de

l'articulation scapulo-thoracique, elle peut atteindre 180° avec la participation de cette
dernière.
Dans le plan sagittal. Autour de l'axe transversal:
Flexion (antépulsion) : Elle projette le membre vers l'avant, l'amplitude 50-80° sans la
participation de l'articulation scapulo-thoracique peut atteindre 180° avec la
participation de cette dernière.

Extension (rétropulsion): Elle projette le membre vers l'arrière ne dépasse jamais 30°
peut atteindre 40° à la suite de l'abduction et du glissement postérieur de l'omoplate.
Dans le plan transversal. Autour d'un axe vertical :
L'avant-bras étant fléchi à 90° pour éliminer la prono-supination:
La rotation latérale (externe): est limitée à 30°d'amplitude.
La rotation médiale (interne): est limitée à 80° une bascule antérieure de l'omoplate la
complète à 90°.
La circumduction :
Elle englobe tous les types de mouvements et décrit un cône à sommet passant par le
centre de la tête humérale.
IV. Physiologie de l’épaule :

- Ces muscles fonctionnent comme de véritables ligaments actifs, pour stabiliser,
maintenir le centrage de l’articulation et éviter l’ascension de la tête humérale lors du
mouvement d’élévation et rotation.
- Au repos, le centre de rotation de la tête humérale coïncide parfaitement avec le centre
de la glène.
- Le décentrage se produit en phase dynamique. Lors du mouvement d’abduction : la
différence des rayons de courbures entre la tête humérale et la glène génère l’existence
de plusieurs centres de rotation de l’articulation gléno-humérale.
- La tête humérale subite des mouvements de rotation, roulement et de glissement, il en
découle des forces en compression stabilisant l’articulation, et des forces en cisaillement
qui sont déstabilisatrices.
- Le rôle de la coiffe est d’assurer le recentrage de la tête humérale en créant un équilibre
entre les forces de compression et de cisaillement. Ce centrage est assuré quel que soit
la position de l’articulation.
- la force développée par les différents muscles de la coiffe des rotateurs peut être
appréciée par le rapport entre la longueur des fibres musculaires et le volume du muscle.
- Ainsi, le muscle sous-scapulaire développe la plus grande force, suivi par le couple
muscle sous-épineux, petit rond puis par le muscle sus-épineux

Chapitre 2 :
Rappel anatomopathologique
1. Introduction :
Le terme de tendinopathie recouvre plusieurs types d'atteintes tendineuses,
responsables de tableaux cliniques variés, siégeant à divers endroits sur le tendon :
 Soit au niveau du corps du tendon : tendinose
 Soit au niveau de ses insertions : enthésopathie
 Soit au niveau de ses annexes : les paraténonite
I. Définition de la tendinite du sus-épineux :
La tendinite du supra-épineux (sus-épineux), est une pathologie très courante, qui se

caractérise par une inflammation du tendon sus-épineux.
Elle résulte généralement d’une surutilisation de l’épaule ; le tendon du supra-épineux

peu frotter contre l’acromion (surtout si celui-ci est courbe).
II. Les facteurs de risques de la tendinite du sus-épineux :

Les facteurs individuels : le vieillissement : Les adultes et les personnes âgées ont des
tendons moins flexibles.
Les facteurs biomécaniques : la répétitivité et les postures; Ce sont les ports de charges
lourdes et les positions inconfortables.
Les facteurs organisationnels : Surutilisation chronique du supra-épineux dans le cadre

du travail (les peintres par exemple), du sport ou des hobbies.
Les facteurs anatomique: La lésion des tendons de la coiffe des rotateurs peut être plus
ou moins marqué en fonction du morphotype de l’acromion.
Figure 11 : Les types de l'acromion

Les facteurs vasculaires : Il existe une zone hypo-vascularisée appelée « zone critique
de Codman » sur le tendon du supra-épineux. C’est un siège préférentiel des
phénomènes inflammatoires, des dépôts calciques et des ruptures.
Autres facteurs:
 Le tabagisme ;
 Maladies métaboliques: Comme le diabète.
III. Symptomatologie :
 La douleur :
Apparaît lors de l’élévation du bras. Elle devient très gênante la nuit. Elle est
d’apparition progressive et se localise à la face externe du bras sous l’acromion. Elle
s’associe souvent à une irritation du long biceps, qui donne des douleurs antérieures.
 l’enraidissement de l’épaule et la diminution de la force.
L’enraidissement de l’épaule s’établit progressivement et le patient constate une

limitation à la fois des rotations et de l’élévation.
 La force est aussi très souvent diminuée.

 La tendinite peut aussi conduire à la bursite dans certaines situations. Il s'agit d'une
inflammation de la bourse.
IV. Examen clinique :

Examen clinique Pour diagnostiquer la tendinite de l'épaule, l'examen clinique réalisé
par le médecin doit permettre de mettre au jour des lésions au niveau du tendon. En
détectant la douleur, une rougeur ou une enflure lors d'une palpation, le médecin peut
prescrire une radiographie ou une échographie.

 Etude de la mobilité:
 Tableau 2 : Tests de cinématique:
Décentrage antéro-supérieur (test de flexion) Spin (test d’abduction)
 Positionnement de la main sur l’épaule.

 Positionnement de la main sur la scapula.
 Ne pas serrer, Ne pas appuyer, Ne pas
 Ne pas serrer, ne pas tracter.
tracter.
 Plan frontal strict.
 Plan sagittal strict.
•Interprétation: Si la limitation des
•Interprétation: Si limitation de flexion=
mouvements de rotation médiale et latérale
translation antéro-supérieure anormale de la
= un défaut de cinématique.
tête humérale sur la cavité glénoïde
Figure 13 : Décentrage antéro-supérieur Figure 12 : Spin
 Tableau 3 Les tests spécifiques

Cross arm (évaluation de Test de glissement antéro-
C test:
l’adduction horizontale): postérieur de l’acromio-
clavicule:
 Fixer la scapula.  Contrôle du Une bonne mobilité de cette
 Modifier la prise positionnement de la MP. articulation est nécessaire car
distale.  Actif pur. une raideur de celle-ci est
 Plan horizontal.  Interprétation: Si susceptible d’entraîner des
limitation de mouvement=
 Interprétation : Si douleurs et une dyskinésie
décentrage antéro-supérieur
limitation d'amplitude = une scapulo-thoracique.
ou blocage de l’articulation
translation antéro-supérieure
acromio-claviculaire
de la tête humérale

Figure 15 : Cross arm Figure 14 : C test
 Tableau 4 : Tests tendineux
Test de patte (infra Test de JOBE (supra Presss Belly test (sub-
épineux) épineux) scapulaire):
 Plan de la  Le bras est positionné à  Face au patient.
scapula 90° 90° d'abduction dans le  Contrôle du
d’abduction. plan de la scapula, le coude.
 Appui du coude pouce tourné vers le  Résister.
vers le bas . sol. Le sujet doit  Interprétation:
 Pousser sur la maintenir cette
Si douleur=tendinite
face dorsale des 2 position, l'examinateur
de sub-scapulaire
os de l’avant- exerçant une force
bras. dirigée vers le bas Si l'impossibilité de
 Interprétation:  Interprétation: plaquer la main
Si le patient ressent une Si le patient ressent une témoigne une rupture.
douleur à la face douleur à la face externe du

postérieur du moignon moignon de l’épaule=
de l’épaule = tendinite tendinite de supra épineux.
des rotateurs latéraux
Si impossibilité de
(infra épineux et petit
maintenir la position=
rond).
rupture de supra épineux
Si impossibilité de est alors fortement probable
maintenir la position=
rupture des rotateurs
latéraux.

Figure 18 : Test de patte Figure 17 : Test de JOBE Figure 16 : Presss Belly
 Tableau 5 Tests de bursite
Test de Hawkins: Signe de Neer:

 Bras en flexion à 90° et le coude  Plan de la scapula.
fléchi à 90°. une rotation médiale  Appui main controlatérale.
de l'humérus.  Abduction forcée passive.
 Interprétation:  Interprétation:
Si doleur= inflammation de bourse Si douleur = inflammation de bourse

séreuse séreuse
Figure 20 : Test de Hawkins Figure 19 : Signe de Neer

V. Examen paraclinique:
Pour diagnostiquer une tendinite du supra-

épineux, la prescription d’examens d’imagerie
est fortement recommandée.
Radiographie : Elle permet d’examiner les

Figure 21 : Échographie d'une tendinite
calcifications et d’éliminer certaines pathologies du sus-épineux
comme l’arthrite ou une fracture.
Echographie : L’échographie offre la

possibilité de visualiser les déchirures des
tendons ou encore l’inflammation de la bourse.
L’IRM : Elle est particulièrement indiquée car

fournit des images détaillées de la bourse sous Figure 22 : IRM d'une tendinite du sus-
acromiale, de l’acromion, des tendons épineux
(gonflement), des éperons osseux etc.
Lorsque nous suspectons une tendinopathie de cause non mécanique, un examen

biologique est prescrit au patient.
VI. Traitement :
 Traitement médical:
 Des antalgiques et des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) par prise orale ou
une application locale.
 Les infiltrations de corticostéroïdes qui ne sont envisagées qu'en deuxième intention.
 Associé à la rééducation fonctionnelle.

 Traitement chirurgical:
Le recours à la chirurgie reste occasionnel à l’exception de ruptures tendineuses

.Cependant en cas d’échec du traitement conservateur (médical et rééducatif) bien
conduit et pendant une période suffisamment longue. Les techniques chirurgicales sont
multiples et le choix de ces différentes techniques dépend du tendon concerné et de son
degré d’atteinte. Parmi ces techniques, nous pouvons citer l’acromioplastie.

VII. La prévention de la tendinite :
On doit s’assurer que la reprise de l’activité sportive ou du travail se fait dans de bonnes
conditions afin de diminuer les risques de récidives.
Conditions de retour Au travail ou à l’entraînement
La reprise du travail ou de l’entraînement doit être quantifiée et contrôlée pour prévenir

l’hypersollicitation. Pour le sportif ou le travailleur, le respect d’une progression de
l’entraînement ou de la charge de travail permet au tendon de se réadapter à la demande.
La modification de l’équipement ou d’un geste sportif ou professionnel spécifique mal

exécuté ou peu adapté à la morphologie et aux capacités physiques du patient, bien que
difficile en pratique, doit permettre de réduire les risques de récidives.

Chapitre 3 :
Bilan et traitement kinésithérapique
I. Bilan kinésithérapique :
 Les objectifs :
o Déterminer les objectifs et les moyens thérapeutiques à mettre en œuvre.
o Ce bilan permettra d'adapter le traitement et il sera réactualisé en fonction de
l'évolution du malade.
o Le bilan va nous permettre de constituer un recueil de données qualitatives et
quantitatives.
o un moyen de communication avec les autres professionnels de santé
o Un objectif protecteur dans le cas d’une éventuelle contestation des soins
réalisés.
Anamnèse :
Il s’agit du patient………..âgé de………ans originaire et demeurant………..
(…..étage) ; marié / célibataire avec……. Enfant vivant bien portant / handicapé…… de
profession qui pratique du……..comme loisir ; avec antécédents personnels
de………………..et familiaux de…………..
Il présente un……………………diagnostique chez lui par le docteur………… le :
…/…/…..après un bilan clinique/ biologique / radiologique
Le patient bénéficié un traitement médical de base de……………………. Pendant
…………… et traitement chirurgical de………………….pendant…………………..
Ensuite il fut orienté en service de rééducation fonctionnelle par le docteur
………….pour une éventuelle prise en charge spécialisé le :…/../…….
Histoire de la maladie : date de début de la maladie :…..../……/…….
……………………………………………………………………
Date de début de rééducation le :../…../… chez le kinésithérapeute :……….
Coté dominant : ……… Poids : ………………Taille …………….
Etat général du patient : ………
Bilan morphologique :
1) inspection :
- Debout:
De face .............. De profile........... De dos ............

- Symétrie / asymétrie de la ceinture scapulaire.

- Présence ou non d'un gonflement.
- Regarder sa manière de se déshabiller et se rhabiller :…………
- Attitude spontanée :......................
2) palpation:
- Les repères anatomiques:....................................

- Les points douloureux :.....................................
Bilan cutanée :
État de la peau:
- Couleur :.................................…………………………..………
- Chaleur:.........................................................................................
- Œdème :.........................................................................................
Cicatrice :
 Siège et trajet :...........................................................................

 Type/ Nature :............................................................................
 Couleur :....................................................................................
 Longueur :..................................................................................
Bilan de la douleur :
- Localisation :
 Origine :..................................................
 Terminaison : ……………………........
- Irradiation :........
- Type :.........
- Horaire :……
- Les facteurs déclenchant et favorisants :.......
- positions antalgiques :.....
- L’intensité de la douleur doit être quantifiée par une échelle visuelle
analogique(EVA) (annexe).elle est utilisé ou repos et après diverses manipulations
(palpation, mobilisation, exercice) :……………………………

Bilan de la sensibilité :
 superficielle:
- Tactile.........................................
- Algisique.....................................
- Thermique...................................
 profonde:
- Paresthésie : ………………..….
- Dysesthésie :………………………....
- Hyperesthésie :………………………
Interprétation radiologique :
•Radio standard de face / de profile :........
•Autres:.................
Bilan biologique :......................
Bilan articulaire :
•Quantitatif : la goniométrie (comparative) ….............
•Qualitatif : fluidité, mobilisations spécifiques, rythme scapulaire.
•Identification des limitations/attitude vicieuse :...........................
•test spécifique :
Cross arm (évaluation d'adduction horizontale)
C test
Bilan musculaire :
 Quantitatif : Testing de Kendal : ……………………. . (annexe)
 •Amyotrophie :..................
Tableau 6 : Testing musculaire
Articulation Muscle Droit Gauche

Rachis Fléchisseurs de la tète
cervical Extenseurs de la tête
Rotateur (SCM)
Inclinaison
Epaule Abducteurs

Adducteurs
Fléchisseurs
Extenseurs
Rotateurs interne
Rotateurs externe
Coude Fléchisseurs
Extenseurs
Tableau 7 : Les tests tendineux
Les tests tendineux La douleur « + - » Insuffisance «

+-»
Teste de jobe « supra-
épineux »
Teste de patte « infra-
épineux »
Teste de pelly press « sub-
scapulaire »
Tableau 8 : Les tests de bursite
Les Teste de bursite La douleur« + - »

Test de Hawkins
Signe de Neer
Bilan fonctionnel :
- les mouvements du quotidien : main- tête, main- rachis, main- visage...............

- stabilité membre supérieur :..................
- Supportation des contraintes dynamiques et statiques :.................
•Le score de constant est une échelle fonctionnelle validée par la société européenne de
chirurgie d’épaule et de coude comprenant 4 rubriques :
✓La douleur
✓Les niveaux d’activité quotidienne et de travail avec la main
✓La mobilité active
✓La force musculaire Elle va de 0 à 100. Plus le score est élevé, plus le handicap est
faible

Bilan psychologique :
- La motivation du patient :................
- Coopération du patient :..................
Conclusion du bilan : Un résumé de ce qui précède comprend les bases
II. Traitement kinésithérapique :

a) Principe de la rééducation :
 -Rééducation infra douloureuse.
 -Respecter le facteur temps des manouvres (fatigabilité musculaire) afin de ne
pas déclencher des contractures.
 -Respecter la fatigue du patient.
 - Motiver le malade .
 -L’auto-rééducation est indispensable pour la stabilisation des résultats obtenus.
b) Objectifs de la rééducation :
 -Lutter contre la douleur.
 -Diminuer le conflit mécanique
 -Améliorer les amplitudes de l’épaule et retrouver une épaule fonctionnelle.
 -Améliorer la qualité de vie.
 -Lutter contre la récidive.
 -Education thérapeutique.
c) Les moyens thérapeutiques :
 Traitement antalgique repose sur:
 La cryothérapie
 Ionisation d'anti inflammatoire et Electrostimulation (basse fréquence)
 Ultrason (contre indiqué En cas de menace de rupture du tendon ou
de tendinite nodulaire)
 Massage transversal profond (uniquement sur le corps du tendon).
 Renforcement musculaire.
 Étirements du tendon et apprendre au patient le programme d'auto étirements à
effectuer avant et après l'effort
 Strapping
 Travail proprioceptif
 L'auto rééducation

Chapitre 4 :
L’approche de la méthode Concept
Global d’Epaule
Chapitre 4 : L’approche de la méthode Concept Global D’Epaule
I. informations générales:
La Méthode CGE (Concept Global d’Epaule), a

été développée au cours des 25 dernières années
par Thierry MARC, aujourd'hui Président de la
SFRE (Société Française de Rééducation de
l'Epaule).
Il semble que ce soit le passage à la position érigée
qui, en modifiant le cahier des charges
biomécaniques de l’épaule soit responsable de la

Figure 23 : Le fondateur de la
méthode CGE véritable « épidémie » de lésions de la coiffe qui
frappe notre espèce. Cette verticalisation a
transformé les forces de compressions qui s’exerçaient sur la glène en forces de
translation. Ces forces tendent à provoquer une ascension de tête humérale et à
comprimer la bourse et les tendons sous la voûte acromiale.
Ce dysfonctionnement entraîne une détérioration tendineuse très précoce que l’on
peut constater dès l’âge de 20 ans. Au fil des ans, les tendons se détériorent
progressivement pour aboutir, dans certains cas, à une rupture (50 % de rupture chez des
sujets de 50 à 60 ans dans une population asymptomatique).
Depuis 20 ans, des progrès considérables ont été réalisés dans la connaissance de la
biomécanique de l’épaule et de la physiopathologie de la coiffe des rotateurs. L’analyse
de la littérature ainsi que différents travaux montrent que les patients souffrant d’une
tendinopathie de la coiffe des rotateurs présentent toujours une limitation de la mobilité
passive gléno-humérale en flexion souvent associée à une limitation de cette mobilité en
abduction.
Cette diminution de la mobilité est, pour la méthode CGE, secondaire à une
perturbation de la cinématique gléno-humérale dans le plan sagittal et horizontal. Ces
perturbations de la cinématique articulaire sont plus communément appelées
décentrages gléno-huméraux.
La méthode CGE a montré que ces défauts étaient associés aux signes de conflits et
de tendinopathies. Leur correction permet une nette diminution de ces signes.

C’est sur cette base qu'a été développée depuis 15 ans une méthode de rééducation
spécifique selon un Concept Global d’Epaule la méthode CGE qui s’applique avec
succès à l’ensemble des pathologies de l’épaule.
II. Principes:
Elle repose sur deux principes fondamentaux::
 La récupération des amplitudes articulaires passives par la correction des défauts

de fonctionnement des articulations scapulo-humérale et acromio-claviculaire.
Cette correction permet, non seulement de restaurer la mobilité, mais surtout de
diminuer la pression et les forces de frottement dans l’espace sous acromial
diminuant ainsi les douleurs.
 La restauration de la fonction stabilisatrice de la coiffe des rotateurs
III. Les phases du concept global de l’épaule :
PHASE 1: Normalisation de cinématique

 Correction du décentrage antéro-supérieur:
Ce mouvement Pour Décomprimer les structures sub-acromiales et de supprimer les
contractures péri-articulaires, et récupérer la flexion scapulo-humérale
Pour évaluer notre correction, nous pouvons mesurer l’amplitude en flexion et en
adduction horizontale de la gléno-humérale. Si nous n‘avons pas de changement
significatif avec le début de la séance, nous reproduisons la manœuvre
La réalisation
Le praticien se place face au patient. La main correctrice controlatérale est placée sur la
face antéro-supérieure de la tête humérale, le pouce dans le sillon delto-pectoral. Le
coude du patient est pris en berceau par la main homolatérale mobilisatrice.
La main correctrice doit exercer une force vers le bas, l’arrière et le dehors en suivant le
plan de la glène. L’appui ne doit pas être douloureux.
Le bras est positionné à 45° environ. Pendant que la main correctrice effectue la
poussée, la main mobilisatrice réalise des circumductions

 Mobilisation passive en cross arm:

Les prises de la main correctrice et la mobilisatrice sont les mêmes que lors de
manouvre précédente. Des mouvements d’adduction horizontale sont réalisés
passivement.
Les mobilisations passives répètes permettent de mécaniser la collagène et d’informer
les récepteurs capsulaires pour supprimer les
contractures.
 Intégration du geste d’élévation en actif aidé:

(figure 24)
Les manœuvres de réengrammage en flexion. Nous
travaillons le schéma d’élévation du membre supérieur
en actif-aidé avec une prise en bracelet au niveau du Figure 24
poigne
 Etirement dans le plan postérieur: (figure 25)

L’étirement et le contracter-relâcher du deltoïde
postérieur. Il s’effectue que si l’amplitude en adduction
horizontale est supérieure à 110°. Si ce n’est pas le cas,
cette manœuvre est délétère pour le labrum.
Figure 25
 Relâchement du petit pectoral: (figure26)
Le praticien applique des manœuvres de massage et
des étirements afin de relâcher le muscle petit pectoral.
Le patient peut y associer des étirements (en actif) et
des levées de tensions.
Figure 26
 Correction de spin : (figure 27)
Le praticien assis à côté du patient, la main
controlatérale (correctrice) est placée sur le moignon de
l’épaule, les doigts prennent appui sur le bord antérieur
de la clavicule et l’éminence thénar se place sur la
partie postérieure de la tête humérale. La main
homolatérale (mobilisatrice) se place 3 à 4 travers de
Figure 27
doigts sous le pli du coude. Cette main réalise alternativement des mouvements de
rotations médiales et latérales de façon rythmique. Nous effectuons un test d’abduction
après cette mobilisation pour voir si oui ou non notre manœuvre a été efficace. Si ce
n’est pas le cas nous réitérons la correction du spin.
 Mobilisation passive en rotation

externe: (figure28)
Les manœuvres de réengrammage en rotations
latérales associées à des supinations
Le thérapeute travaille ces mouvements en actif-
aidé. La prise de la main distale est au niveau du
poignet, la main proximale au niveau du coude. Figure 28
 Mobilisation passive en abduction:

(figure 29)
Patient assis, coude en flexion. Le praticien se
place à côté du patient, la main proximale est au
niveau du coude, la main distale au niveau du
poignet, et il réalise des mouvements d’abduction.
 Tilt postérieur de la scapula : Figure 29

(figure30)
Le praticien propose au patient des exercices des
bascules postérieures associées à des adductions
des scapula. Cet exercice permet un travail des
fixateurs de la scapula (notamment le trapèze
inférieur) et ainsi un travail d’ouverture, luttant
contre l’enroulement des épaules. De plus il
permet d’améliorer la mobilité scapulo-thoracique.
Dans un premier temps, on accompagne le
mouvement avec nos mains pour que le patient Figure 30
puisse comprendre et ressentir le mouvement à
réaliser (feedback sensitif).

 Flexion avec travail de bascule de la

scapula: (figure 31)
Patient assis, bras en flexion. Le praticien se place
au côté de patient, la main homolatérale
mobilisatrice est au niveau du poignet, la main
controlatérale correctrice au niveau du la scapula et
il réalise des mouvements de bascule de cette

Figure 31
dernière.
 Mobilisation de l’acromio-claviculaire:
L’articulation acromio-claviculaire est mobilisée de manière antéro-postérieure en
effectuant des glissements.
 Mobilisation scapulo-
thoracique: (figure 32)
Nous mobilisation l’articulation
scapulo-serrato-thoracique, en
position assise, suite aux précédentes
manœuvres.
Figure 32
Phase 2 : Rééquilibrage
dynamique
 Electrostimulation:
Type de courant excitomoteur : amyotrophie
membre supérieur (fibres lentes) de
fréquence de 30 Hz et largeur d’impulsion de
200 s durant 20/30 min, intensité infra-
douloureuse.
On place les électrodes; un sur la partie Figure 33 : Électrostimulation

distale de la fosse supra-épineuse pour ne pas stimuler le trapèze supérieur, l’autre sur
la partie médiane sous-épineuse pour ne pas stimuler le grand rond.
 Travail isométrique:
- Critère de début : disparition complète des douleurs
- Travail quasi-isométrique d’infra-épineux avec un orthobands dans une très
faible amplitude afin de ne pas aggraver la
détérioration tendineuse par des forces des
cisaillements.
- Mode d’utilisation:
 Position de départ: : coude à la verticale
des épaules, mains dans les trous de
l’orthobands.
Figure 34 : Orthobands
 Exercice : le patient va écarter les mains,
bomber la poitrine et tenir 6 secondes.
 Retour à la position de départ : le patient va relâcher les bras en maintenant
la bascule de l’omoplate.
 Repos
PHASE 3 : Restauration de la force de compression
 Compression articulaire:
On réalise des manœuvres de poussées axiales. Ces poussées doivent être brusques et
intenses. Elles ont pour but de développer la force de compression stabilisatrice générée
par les muscles de la coiffe et du deltoïde. Elles peuvent être effectuées manuellement
par le kinésithérapeute. Ou de façon autonome par le patient à l’aide d’une barre
vibrante ou arc vibratoire. L’exercice que nous proposons est un travail spécifique de
stabilisation.

IV. L’auto-rééducation:
L’auto-rééducation permet de pérenniser les acquis obtenus lors de rééducation. Elle est
essentielle pour avoir un résultat optimum et stable dans le temps. Cette auto-
rééducation ne doit être réalisée qu’après la rééducation quand le thérapeute la
préconise. En cas de douleur, le patient doit stopper les exercices et consulter son
prescripteur.
Exercice 1: le mouvement de balance.

Appuyez avec la main ou accoudé sur une table et balancez l’autre bras d’avant en
arrière puis de gauche à droite.
Exercice 2: étirement en élévation mains jointes. (Figure 35)
Croisez les doigts et posez les mains sur la
tête ; la paume de la main vers le sol. Puis
élevez lentement vers le ciel. En
progression, tournez les mains vers le ciel
avant de lever les bras.
Exercice 3: étirement en élévation- Figure 35

adduction.
Mettez votre bras d’arrière de la nuque et attrapez votre coude avec l’autre main.
Exercice 4: travail des rotateurs latéraux.
Serrez les épaules vers l’arrière. Placez vos coudes au corps les avants bras plié à
angle droit. Écartez lentement les mains en gardant les coudes collés au corps. Quand la
bande est tendue maintenez les la position pendant 5 secondes, puis relâchez lentement.
Reposez-vous 5 secondes et recommencez.
Exercice 5 : tilt postérieure.
Vous êtes debout, les mains croisés sur le ventre. Puis serrez les omoplates en bas et en
arrière.
Exercice 6 : cross arm.
Placez votre main sur l’épaule opposée, le coude à hauteur de l’épaule et soutenez le
coude avec l’autre main. Puis poussez le coude en arrière et l’étirez vers l’épaule
opposée.

Exercice 7 : élévation et relâchement des

épaules. (figure36)
Mobilisation de la scapulo-thoracique dans
le plan frontal.
Figure 36
Figure 37 : Les exercices d'auto rééducation
V. Les indications et les contre-indications :

La méthode CGE est applicable aux tendinopathies et bursites de la coiffe des
rotateurs, aux arthrites, à l’épaule neurologique (hémiplégie, syndrome de Personnage et
Turner, tétraplégie…) aux instabilités et à la rééducation post opératoire.
Il ya pas des contre-indications car il est adapté Précisément à chaque pathologie et à
chaque patient lors du bilan initial.

Cadre
méthodologique
Chapitre 5 :
Méthodologie de l’enquête
I. Rappel de l’hypothèse :
 Les kinésithérapeutes n’utilisent pas la méthode CGE en raison du

manque de formation à cette dernière.
 Certains kinésithérapeutes n’utilisent pas la méthode CGE parce qu'ils
doutent de l’efficacité de cette dernière.
II. Les objectifs de recherche :
Nous visons par cette enquête à :
 Faire l'état des lieux des protocoles rééducatifs classique utilisées dans la
prise en charge de la tendinite du sus-épineux.
 Connaitre les différents champs d'application de la méthode Concept
Global D’Epaule.
 Identifier les difficultés rencontrées, lors de pratique de la méthode
Concept Global D’Epaule.
 Connaitre les différentes raisons, du non pratique de la méthode Concept
Global D’Epaule. dans la prise charge des patient atteint d’une tendinite
du sus-épineux.
 Diminuer les récidives des patients qui souffrent de la tendinite du sus-
épieux, en travaillant suivant une préférence directionnelle selon Thierry
MARC.
 Proposer des remèdes et des stratégies à travers des suggestions
III. La pré-enquête :
La pré-enquête englobe (10) kinésithérapeutes de l'EHS de SERAIDI, et (5)
kinésithérapeutes de La polyclinique Delfi Ibrahim tout tirés au hasard.
L'instrument de recherche utilisé est un questionnaire anonyme, comporte trois
(4) questions (Annexe –A-). La récolte des réponses aux questionnaires n'a
durée seulement que trois (2) jours. L'analyse des contenus des questionnaires
reçus, nous a permet d'élaborer les questionnaires de l'enquête finale.

IV. Déroulement de l'enquête :

L'échantillonnage initial concerne trente (30) kinésithérapeutes ; quinze (15) ont
été questionnés lors de la pré-enquête. L'enquête s'est déroulée comme suit :
 Distribution des questionnaires au :
 (20) kinésithérapeutes restants exerçant a EHS de SERAIDI
 (10) kinésithérapeutes à La polyclinique Delfi Ibrahim .
 Explication au concernés le contexte de l’étude, son but, son contenu et
son caractère anonyme. déroule dans des bonnes conditions.
 La collecte de tous les questionnaires a duré trois jours.
 Tous les questionnaires distribués ont été instruits et récupérés.
 Nous avons distribué cette pratique manuelle pour la sensibilisation de
cette méthode (Annexe –B-)
 On a fait une demande à l'administration de l'institut national de
formation paramédicale Constantine pour l'ajout de notre livret dans la
bibliothèque de ce dernier pour enrichir et aider les futurs générations
des kinésithérapeutes.
V. Lieux de l'enquête :
L'enquête se déroulé au niveau de : L'EHS de SERAIDI (wilaya d’Annaba)
établissement spécialisé en médecine et réadaptation fonctionnelle et La
polyclinique Delfi Ibrahim service de rééducation fonctionnelle (wilaya d’Ain
Baida).
L'EHS de SERAIDI :
C'est un centre de rééducation et réadaptation fonctionnel au niveau de la wilaya
d'Annaba. Il a un caractère régional ; et assure la rééducation fonctionnelle pour
les malades provenant de 17 wilayas l'est Algérien, et dispose de :
 Une administration.
 Trois unités d'hospitalisation de 63 lits pour hommes répartis en trois
pavillons de 21 chacun pavillon 1, 2 et 5.
 Deux unités d'hospitalisations de 42 lits pour femmes répartis en deux
pavillons de 21 lits chacun pavillon 6 et 9.
 Une unité d'hospitalisation de 21 lits pour femmes et enfants : pavillon 8.
 Cinq plateaux techniques de rééducation fonctionnelle répartis, en :

 Deux plateaux pour hommes : pavillon 4 et 5.

 Deux plateaux pour femmes et enfants : 7 et 10.
 Un plateau externe
 Un service de maternité.
 Un service d'urgence.
 Une unité de radiologie, d'ergothérapie, d'orthophonie, de psychologie,
 Un laboratoire d'analyse, des salles de psychologues, de jeux pour les
enfants, et pharmacie.
 Un service de balnéothérapie équipé d'une piscine.
La polyclinique Delfi Ibrahim service de rééducation fonctionnelle :
C'est un service de rééducation et réadaptation fonctionnel au niveau de Daïras d'Ain

Baida ; ce dernier se situé dons le rez-de-chaussée de la polyclinique, et dispose de :
 Une réception.
 Une salle d’attente à l’entrée de service.
 Salle de physiothérapie. :
 Infra rouge
 Ultrason
 Une grande salle :
 03 vélos ergonomiques.
 02 tapi roulant.
 03 cages
 Espaliers.
 2 miroirs orthopédiques.
 La barre parallèle.
 Des ballons de Klein, des plateaux de Freeman
VI. La population cible :

La population concernée par notre étude se limite aux kinésithérapeutes de santé
publique exerçants au niveau de l'EHS de SERAIDI d’Annaba et La
polyclinique Delfi Ibrahim service de rééducation fonctionnelle .
VII. L'échantillonnage :

Trente (30) kinésithérapeutes de santé publique de (l’EHS d’Annaba e ; la

polyclinique Delfi Ibrahim service de rééducation fonctionnelle).
VIII. Outils de l'enquête :

Un questionnaire (annexe-B-) a été distribué aux kinésithérapeutes de santé
publique. Nous avons opté pour le questionnaire pour deux raisons essentielles :
- C'est un outil méthodologique qui nous permet de toucher le maximum
de kinésithérapeutes.
- Pour son caractère d'anonymat que les individus ont tendance à
apprécier.
IX. Période de la recherche :

Du 12 décembre 2021 jusqu’à 12 Mai 2022.

Chapitre 6 :
Résultats et analyses
I. Présentation analyse et interprétation des résultats :
(Les questions destinées pour les kinésithérapeutes)
Question 1 : Est-ce que ce service / cabinet reçoit des cas de tendinites du sus-épineux
?
Nombre de réponses : Pourcentage :

Oui 30 100%
No 0 0
Total 30 100%
diagrame 1 présente les reponses selon la 1 ere question
0%
No
Oui
100%
Interprétation des résultats :
Tout la population cible, a repondu par oui, ce qui représente un pourcentage de 100%
Analyse des résultats:

D’après les réponses on peut confirmer que tous les kinesitherapeutes prennent en chage
la tendinite du sus-épineux car il s’agit dune pathologie assez fréquente et la
kinesitherapie joue un role essentiel dans la prise en charge des patients qui souffent
Question 2 : Combien de cas de tendinites du sus-épineux avez-vous traité pendant

ce derniers trimestre ?
-10 : 9 30%
+10 : 21 70%
Total : 30 100%
diagrame 2 présente les reponses selon la 2 eme question
30% (-10)
(+10)
70%
Selon la population cible, 9 kinésithérapeutes ont répondu par (-10), 21 ont répondu par
(+10) ; ce qui représente respectivement les pourcentages 30%, 70%.
Analyse des résultats :
D’après les résultats obtenus, on a constaté que la totalité des kinésithérapeutes ont de
l'expérience dans le traitement et la gestion de la tendinite du sus-épineux.

Question 3 : Est-ce que vos patients présentent des récidives de tendinite du sus-épineux
?

Toujours : 15 50%
Souvent : 12 40%
Rarement : 3 10%
Total : 30 100%
10%
Toujous
50%
40% Souvent
Rarement
Selon la population cible, 15 on constate qu’il Ya toujours des récidives, 12 souvent et

3 rarement ; ce qui représente respectivement les pourcentages 50% ,40% ,10%.
D’après les résultats recueillis on déduit qu’il a un tau éléve des récidives des
symptomes chez les patients qui souffrent de la tendinite du sus-épineux ça dépend et ça
différé du type da la tendinite, nombre des séances et l'hygiène de vie.

Question 4 : Quel symptôme récidivant recevez-vous le plus

fréquemment ?
Interprétation et analyse :
Pour cette question on a voulu relever les propositions faites par les
kinésithérapeutes concernant le symptôme récidivant le plus fréquent qu'ils
reçoivent
Les réponses étaient les suivantes :
La plupart d'entre eux autour la raideur puis à un rythme moindre les limitations des
mouvements tels que l'abduction et le moins la douleur

Question 5 : Votre protocole rééducatif est basé sur :

Physiothérapie seule : 3 10%
Physiothérapie et exercice 21 70%

de gymnastique :
Méthode spécifique : 6 20%
Total : 30 100%
10% Physiothérapie seule :

20%
Physiothérapie et exercice de
gymnastique :
Méthode spécifique :
70%
Selon la population cible, 3 kinésithérapeutes ont répondu par Physiothérapie seule, 21

par Physiothérapie et exercice de gymnastique et 6 par Méthode spécifique ; ce qui
représente respectivement des pourcentages de 10%,70%; 20%.
D’après les résultats obtenus, nous pouvons conclure que les techniques les plus utilisé
par les kinésithérapeutes dans la prise en charge de la tendinite du sus-épineux sont : la
physiothérapie et gymnastique. Et manque d’utilisation de certaine méthode spécifique
telle que la méthode CGE dans la prise en charge de la tendinite du sus-épineux.

Question 6 : Quel sont les objectifs principal visé par votre protocole rééducatif ?
D’après les résultats obtenus, j’ai constaté que La totalité des kinésithérapeutes estiment
que le gain d'amplitude et le renforcement musculaire sont l'objectif principal de la
prise en charge ce qui englobe la récupération de la fonction alors un taux faible voient
que la lutte contre la douleur et le but majeur de la prise en charge kinésithérapique.

Question 7 : Quelle est la durée moyenne de votre protocole ?
-4 semaines : 3 10%
4-6 semaines : 21 70%
+ 6 semaines : 9 30%
Total : 30 100%
5%
25%
-4 semaines
4-6 semaines
70%
+ 6 semaines
Interprétation et résultats :
Selon la population cible, 3 kinésithérapeutes ont répondu par-4 semaines, 21 par4-6

semaines et 9 par+ 6 semaines; ce qui représente respectivement des pourcentages de
10%,70%; 30%.
D’après les résultats obtenus, on a constaté que Plus de la moitié des kinésithérapeutes
se basent sur une rééducation d'une durée de 4 à 6 semaines ; c'est ce qui nous a fait dire
que la durée du protocole est longue.

Question 8 : Le protocole classique empêche-t-il l’apparition des récidives de

symptômes a :
Long terme : 24 80%
Court terme : 6 20%
Total 30 100%
20%
Oui
No
80%
Selon la population cible,24 kinésithérapeutes voient que le protocole classique

empêche l’apparition des récidives de symptômes a long terme. Alors que 6
kinésithérapeutes ne sont pas d’accord avec ça ; ce qui représente respectivement des
pourcentages de 80%,20%.
D’après les résultats obtenus, on a trouvé que plus de la majorité des kinésithérapeutes
ont remarqué que ce protocole empêche les récidives à court terme.

Question 9 : Connaissez-vous la méthode concept global de l’épaule ?
Oui 21 70%
No 9 30%
Total 30 100%
30%
Oui
70% No
Selon la population cible ; 21 connaissent la méthode CGE par un pourcentage de 70%.

Alors que 9 ne connaissent pas la méthode CGE par un pourcentage de 30%
D’après les résultats obtenus on peut confirmer que la majorité des kinésithérapeutes
connaissent la méthode CGE.

A- Si oui : Avez-vous bénéficié d’une formation sur cette méthode lors :

Lecture individuelle: 4 19%
D’une formation 10 48%

théorique seule :
Une formation pratique 3 14%
seule :
Une formation pratique et 4 19%
théorique :
Total : 21 100
diagrame 10 présente les reponses selon la question 9 (A-1)
D’une formation théorique seule :

19%
Une formation pratique seule :
48%
19%
Une formation pratique et
théorique
14%
Lecture individuelle
Selon a population cible, 10 kinésithérapeutes ont bénéficié d’une formation

théorique seule, 3 par Une formation pratique seule et 4 par Une formation
pratique et théorique ; ce qui représente respectivement des pourcentages de 48
%,14%,19% et 4 kinésithérapeutes ont fait une lecture individuelle par pourcentage de
19%

D’après les résultats obtenus, Nous avons remarqué que la plupart des kinésithérapeutes
connaissent cette méthode en théorie, mais ce qui manque, c'est l'aspect prati
B- Si no : aimez-vous faire une formation sur cette méthode ?

Oui 9 100%
No 0 0%
Total 9 100%
diagrame 10 présente les reponses selon la question 9 -B
0%
Oui
No
100%
Tout la population cible, a répondu par oui, ce qui représente un pourcentage de 100%
D’après les résultats obtenus, on a constaté que tout les(9) kinésithérapeutes veulent
former par rapport à cette méthode à cause de leur volonté et pour améliorer leur cursus
kinésithérapique.

Question 10 : A votre avis ; la méthode CGE nécessite l’utilisation d’un matériel

spécifique ?

Oui 9 30%
No 21 70%
Total 30 100%
diagrame 11 présente les reponses selon la question 10
30% Oui
No
70%
Selon la population cible, 9 kinésithérapeutes pensent que la méthode CGE nécessite

un matériel spécifique, tandis que 21 pensent e contraire; ce qui représente
respectivement des pourcentages de 30%,70%.
D’après les résultats obtenus, on peut conclure que la méthode CGE ne nécessite pas un
matériel donc c'est l'une des méthodes de la thérapie manuelle

Qstion 11 : A votre avis, s’agit-il d’une méthode :

De traitement : 6 20%
D’évaluation : 3 10%
D’évaluation et de 21 70%
traitement :
Total : 30 100
20%
10%
De traitement
70%
D’évaluation
D’évaluation et de traitement
Selon la population cible, 6 kinésithérapeutes ont répondu par De traitement, 3 ont

répondu par D’évaluation, 21 ont répondu par D’évaluation et de traitement ; ce qui
représente respectivement des pourcentages de 20%,10%, 70%.
Selon les résultats on peut conclure que la méthode CGE est une méthode d’évolution et
de traitement.

Question 12 : Est-ce que la méthode CGE fait partie de votre protocole rééducatif
dans la prise en charge de la tendinite de l’épaule (sus-épineux) ?

Oui 6 20%
No 24 80%
Total 30 100%
diagrame 13présente les reponses selon la question 12
20%
Oui
No
80%
Selon la population cible, 6 kinésithérapeutes utilisent la méthode CGE dans leur

protocole rééducatif et 24 ne l’utilisent pas ; ce qui représente respectivement des
pourcentages de 20%,80%.
Analyse des résultats:
D’après les résultats on peut confirmer que la majorité des kinésithérapeutes n'utilise
pas cette méthode.

A- Si no : Pourquoi ?
Pour cette question on a voulu relever les propositions faites par les kinésithérapeutes
concernant les Raisons de ne pas utiliser cette méthode
Les réponses étaient les suivantes :
 La plupart d'entre eux ont répondu parce qu'ils n'avaient pas bénéficié d'une
formation pratique.
 Aussi certains ont douté de l’efficacité de la méthode CGE pour des types
spécifiques de la tendinite.
 D'autres ont répondu parce qu'il y a une surcharge de travail, et d'autres parce
qu'ils ne connaissaient pas cette méthode

B- Si Oui :
1. Est-ce que les malades sont satisfaits après traitement par cette méthode ?

Oui 6 100%
No 0 0
Total 6 100%
diagrame 14 présente les reponses selon la question 12 (B-1)
0%
Oui
No
100%
Résultat :
Tout la population cible qui utilisent la méthode CGE dans leur protocole réedicatif (6)
a vu que les malades sont satisfaits après traitement ,ce qui représente un pourcentage de
100%
D'après les résultats on a confirmé l'efficacité de cette méthode et son effet positif sur
les patients.

2. Est-ce que le nombre de récidives est réduit par rapport au protocole

classique pour le même temps de la prise en charge ?

Oui 6 100%
No 0 0
Total 6 100%
diagrame 15 présente les reponses selon la question 12 ( B-2)

0%
Oui
No
100%
Résultat :
Tout la population cible (6) , a repondu par oui, ce qui représente un pourcentage de
100%
D'après les résultats on peut conclure que cette méthode est efficace pour la réduction
des récidives par rapport au protocole classique dans le même temps de la prise en
charge.

Question 13 : A votre avis, quel traitement kinésithérapique à un temps plus court

pour récupérer les fonctions du patient ?
La méthode CGE : 9 30%
Le protocole classique : 21 70%
Total 30 100%
30%
70% La méthode CGE

Le protocole classique
Selon la population cible, 9 kinésithérapeutes ont pensent que La méthode CGE à un

temps plus court pour restaurer les fonctions du patient et 21 pour Le protocole
classique ; ce qui représente respectivement des pourcentages de 30%,70%.
D'après les résultats on a trouvé que Cette méthode est plus rapide pour récupérer les
fonctions au patient par rapport au protocole classique.

Question 14 : Quelles sont les meilleurs moyens de sensibilisation pour la pratique

de la méthode CGE ?
Par cette question on a voulu relever les propositions faites par les kinésithérapeutes
concernant les solutions possibles pour une sensibilisation et une vulgarisation de la
pratique de la méthode CGE.
Les réponses s'articulent sur deux volets:
Volet didactique:
 Augmenter le volume horaire destiné à ce type de méthode dans la
formation de base. Intégrer la méthode CGE et ces indications dans la
formation théoriques de base des kinésithérapeutes
Volet formation continue :

 Des journées scientifiques et des formations continues

II. Analyse globale :
D'après l'enquête réalisée au niveau de l'EHS de SERAIDI ANNABA et la polyclinique

Delfi Ibrahim Ain El Beida, auprès des trente (30) kinésithérapeutes, relative à «
l'application de la méthode CGE dans la tendinite du sus-épineux » Nous avons
constaté que :
Sur le plan théorique, les kinésithérapeutes connaissent la méthode CGE et ces

indications. Mais malgré ça, la pratique de cette méthode ne prend pas une place dans
leurs protocoles de rééducation.
Aussi Malgré son importance qui est la réduction du temps de l’apparition des
symptômes récidivant qui sont la raideur, la limitation articulaire et la douleur et la
bonne récupération des fonctions par rapport au protocole classique, suite à une
tendinite du sus-épineux et son intérêt et la non nécessité du matériel, cette méthode
malheureusement n'est pas pratiquée par la majorité des praticiens.
Les résultats obtenus nous ont permis de déterminer les principales cause de
l'inutilisation de cette méthode par les kinésithérapeutes, qui réside principalement dans
la non maitrise de sa pratique à cause du :
- Manque de formation pratique.
- L'absence de rencontres et des journées scientifique sur la méthode CGE, pour

approfondir et actauliser les connaissances.
- Aussi, la surcharge et les conditions du travail.
Et aussi certains kinésithérapeutes ont douté de l'efficacité de cette méthode .
On voit donc que ces obstacles ont poussé les kinésithérapeutes à suivre un certain
rythme de travail selon les moyens et les démarches classiques.
Les kinésithérapeutes confirment l'influence positive par rapport au minimisation de

temps d'apparition des symptômes récidivants et restaurer les fonctions mieux qu’un
protocole classique, suite à une tendinite du sus-épineux par la méthode CGE, qui est
basé sur les principes :

- La récupération des amplitudes articulaires passives par la correction des défauts de

fonctionnement des articulations scapulo-humérale et acromio-claviculaire. Cette
correction permet, non seulement de restaurer la mobilité, mais surtout de diminuer la
pression et les forces de frottement dans l’espace sous acromial diminuant ainsi les
douleurs.
- La restauration de la stabilité de la coiffe des rotateurs.
L'éducation et l'entraînement que les patients reçoivent durant l'évaluation CGE leur
permet de s'auto-traiter et de savoir éloigner et éviter les récidives .

VERIFICATION DES HYPOTHESES :
Après la réalise de mémoire de fin d'étude qui concerne l'enquête sur l'application de
la méthode CGE dans la prise en charge de tendinite du sus-épineux ; on a vu que
nos hypothèses :
"Les kinésithérapeutes n'utilisent pas la méthode CGE à cause du manque de
formation pratique à cette dernière."
"Les kinésithérapeutes n'utilisent pas la méthode CGE parce qu'ils doutent de
l'efficacité de cette dernière"
Ont été confirmées
CONCLUSION GENERALE :
Ce modeste travail qui porte sur une pathologie parmi les plus fréquemment rencontrée
par le kinésithérapeute durant sa carrière.
Il s'agit d'étudier la problématique de la réalité de l'application de la méthode CGE chez

les patients atteints d'une tendinite du sus-épineux de la wilaya de Annaba et la daïra
d'Ain El Beida.
Pour cela on a établi dès le départ deux hypothèses pour vérifier et connaître les raisons
de la non application de la méthode CGE.
Pour vérifier ces hypothèses, on a établi 01 questionnaire destiné aux kinésithérapeutes

.
L'analyse de cet questionnaire nous a permis de conclure que les kinésithérapeutes

n'applique pas cette méthode pour plusieurs causes dont la principale est le manque de
formation pratique ainsi que théorique.
d'une autre part la surcharge de travail s'oppose à la bonne application de cette méthode.
A noter que il y a un groupe des kinésithérapeutes qui doute de l'efficacité de la

méthode CGE.
Au final on a pu conclure que cette méthode diminue le taux de récidive par rapport au
protocole classique et permet une meilleure récupération fonctionnelle chez les patients
ce qui est nous a poussé à faire un livret qui résume cette méthode et de le distribuer
dans les services de la rééducation fonctionnelle de notre région afin d'améliorer la prise
en charge kinésithérapique des patients.
SUGGETIONS :
Sur les résultats obtenus au cours de notre travails au sein des services de rééducation
d’Annaba et d'Ain El Beida et afin d’améliorer la prise en charge des tendinites du sus
épineux, faciliter le travail des kinésithérapeutes et pour trouver des solutions
concernant l’utilisation de la méthode CGE dans la prise en charge des tendinites du
sus-épineux pour empêcher les récidives(enlever pour un temps plus long) aussi pour
une meilleure récupération fonctionnelle, on aimerai faire les suggestions suivantes :
• Programmer des formations pratiques sur l’application de la méthode CGE.
• Sensibiliser les kinésithérapeutes sur l’importance et l’efficacité de cette méthode

dans la prise en charge des tendinites du sus-épineux spécialement pour l'empêchement
des récidives pour un temps plus long et aussi pour la meilleure récupération des
fonctions.
•Encourager les kinésithérapeutes à appliquer la méthode CGE et introduire dans leurs

protocoles de lutte contre les tendinites du sus-épineux.
• organiser des ateliers pratiques et des conférences pour enrichir les connaissances
théoriques et perfectionner les gestes pratiques.
•et comme dernière suggestion nous proposons l'ajout du côté pratique de la méthode
CGE dans le programme d'enseignement des jeunes futures kinésithérapeutes.
BIBLIOGRAPHIE :
 Louis Patry, Michel Rossignol, Marie-Jeanne COSTA, Martine Baillargeon « les

tendinites de l’épaule », édition Multi Mondes,1998.
 Maloine « Anatomie fonctionnelle kapandji membre supérieur », paru le 11/2018
(7éme édition).
 XHARDEZ Y,Maloine, « Vade-mecum de kinésithérapie et de rééducation
fonctionnelle » , 7éme édition paru en Mai 2015.
 Adel Narimane , « L’application d’un nouveau modèle physiopathologique dans la
prise en charge des tendinopathies », Institut National de Formation Supérieure
Paramédicale de Skikda.
 Paulino Camille , « Tendinopathie se la coiffe des rotateurs entre renforcement
excentrique et concentrique »,Aix-Marseille Université Ecole des sciences de la
Réadaptation.
 -www.kinédoc.com
 -Professeur J.F Kempf ,U.L.P-Faculté de Médecine Strasbourg – DCEM1 2004/2005
-Module 12B -Appareil Loco-Moteur.
 pr H BELHOULA, laboratoire d'anatomie générale, Département de Médecine,Faculté
de Médecine, université Constantine 3, Année Universitaire 2021/2022.
 http://chirurgie-epaule-fontvert.fr/tendinite_coiffe.html.
 chergui Nour ,"l'application de la méthode CGE dans la prise en charge des
tendinophaties", Institut National de Formation supérieure Paramédicale Constantine.
 Conférence sur l'épaule organisée par le TM institute et Follow Health lors du
shoulder tour de Rouen. Les intervenants : (ved youtube)
- Kinésithérapeute : Thierry Marc
- Chirurgien : Jean-Noël Martin
- Kinésithérapeute : Germain Delos
- Kinésithérapeute : Matthieu Kerbellec

ANNEXE
A. Questionnaire de la pré-enquête :
Dans le but de valider notre question de départ nous vous prions de répondre aux
questions posées ci-dessous de la manière la plus objective
Tout en vous remerciant de votre précieuse contribution, nous vous garantissons

l’anonymat le plus total quant aux informations portées sur le questionnaire
Questionnaire destinée aux kinésithérapeutes :

1. C’est quoi votre protocole pour rééduquer une tendinite du sus épineux ?
……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
……
2. Connaissez-vous la méthode Concept Global De L’épaule (CGE) ?
Oui Non
3. Quels sont les 2 principes de la méthode CGE ?
……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………
4. comment pratique-t-on la méthode CGE ?
……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………
5. Est-ce que la méthode CGE fait partie de votre protocole rééducatif de prise en charge
dans la tendinite de l’épaule (sus-épineux) ?
☐ Oui ☐ Non
B. questionnaire de recherche :
MINSTAIRE DE SANTE, DE LA POPULATION ET DE LA REFORME

HOSPITALIAIRE
Institut national de formation supérieure paramédicale de Constantine
Protocole de recherche :
Dans le cadre de l'élaboration du mémoire de fin d'étude pour l'obtention du diplôme

d'état et pour permettre la réalisation d'une recherche portant sur le thème : « la pratique
de la méthode Concept Global de l’épaule dans la prise en charge de la tendinite du
sus-épineux ». Nous vous prions de bien vouloir répondre et de la manière la plus
objective aux questions mentionnées dans ce questionnaire. En vous remerciant de votre
précieuse contribution, nous vous garantissons l'anonymat le plus total quant aux
informations portées sur le questionnaire.
Questionnaire destiné aux kinésithérapeutes :

Lieu d’exercice : ……… sexe : ☐Homme Nombre D’années d’expérience : ……
☐Femme
1- Est-ce que ce service / cabinet reçoit des cas de tendinites du sus-épineux ?

☐ Oui ☐ Non
2- Combien de cas de tendinites du sus-épineux avez-vous traité pendant ce derniers

trimestre ?
☐ -10 ☐ +10
3- Est-ce que vos patients présentent des récidives de tendinite du sus-épineux ?

☐ Toujours
☐ Souvent
☐ Rarement
4- Quel symptôme récidivant recevez-vous le plus fréquemment ?

………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
…………….………
5- Votre protocole rééducatif est basé sur :

☐ Physiothérapie seule
☐ Physiothérapie et exercice de gymnastique
☐ Méthode spécifique
6- Quels sont les objectifs visés par votre protocole rééducatif ?

………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………..
7- Quelle est la durée moyenne de votre protocole ?

☐ -4 semaines
☐ 4-6 semaines
☐ + 6 semaines
8- Le protocole classique empêche-t-il l’apparition des récidives de symptômes a :

☐ Long terme ☐ Court terme
9- Connaissez-vous la méthode concept global de l’épaule ?

☐ Oui ☐ Non
Si oui : avez-vous bénéficié d’une formation sur cette méthode lors :

☐Lecture individuelle
☐ D’une formation théorique seule
☐Une formation pratique seule
☐ Une formation théorique et pratique
Si non : aimez-vous faire une formation sur cette méthode ?

☐ Oui ☐ Non
10-A votre avis ; la méthode CGE nécessite l’utilisation d’un matériel spécifique ?
☐ Oui ☐ Non
11-A votre avis, s’agit-il d’une méthode :

☐ De traitement
☐ D’évaluation
☐ D’évaluation et de traitement
12-Est-ce que la méthode CGE fait partie de votre protocole rééducatif dans la prise en
charge de la tendinite de l’épaule (sus-épineux) ?
☐ Oui ☐ Non
Si Non : Pourquoi ?
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………
Si oui :
a) Est-ce que les malades sont satisfaits après traitement par cette méthode ?
☐ Oui ☐ Non
b) Est-ce que le nombre de récidives est réduit par rapport au protocole

classique pour le même temps de la prise en charge ?
☐ Oui ☐ Non
13-A votre avis, quel traitement kinésithérapique a un temps plus court pour récupérer
les fonctions du patient ?
☐La méthode CGE ☐ Le protocole classique
14-Quels sont les meilleurs moyens de sensibilisation pour la pratique de la méthode

CGE ?
.....................................................................................
……………………………………………………...
………………………………………………………
………………………………………………………
……………………………………………………….
……………………………………………………….
………………………………………………
C. Schéma et figures explicatifs :
Schéma échelles d’EVA
Schéma de : Testing musculaire selon Kandel

D. Livret accompagnant notre mémoire :
 On a associé notre mémoire par un livret qui résume et simplifier

l'application de la méthode CGE à cause du problème qu'on a trouvé
qui est le manque de la documentation.
 ET On a fait une demande à l'administration de l'institut national de

formation paramédicale Constantine pour l'ajout de notre livret dans la
bibliothèque de ce dernier pour enrichir et aider les futurs générations
d
e
s
k
i
n
é
s
i
t
h
é
r
a
p
e
u
t
e
s
.

Enquete Sur Lapp de La Methode CGE

Transféré par

Informations du document

Titre original

Copyright

Formats disponibles

Partager ce document

Partager ou intégrer le document

Options de partage

Avez-vous trouvé ce document utile ?

Ce contenu est-il inapproprié ?

Droits d'auteur :

Formats disponibles

Enquete Sur Lapp de La Methode CGE

Transféré par

Droits d'auteur :

Formats disponibles

REPUBLIQUE ALGERIENNE DEMOCRATIQUE ET POPULAIRE

MINISTERE DE LA SANTE, DE LA POPULATION

INSTITUT DE FORMATION SUPERIEURE PARAMIDACLE

MEMOIRE PROFESSIONNEL DE FIN D’ETUDE

Option : kinésithérapeute de sante publique

Enquête sur l'application de la méthode CGE dans

Elaboré et soutenu par : Encadré par :

Promotion 2019/ 2022

MINISTERE DE LA SANTE, DE LA POPULATION

INSTITUT DE FORMATION SUPERIEURE PARAMIDACLE

MEMOIRE PROFESSIONNEL DE FIN D’ETUDE

Option : kinésithérapeute de sante publique

Enquête sur l'application de la méthode CGE dans

Elaboré et soutenu par : Encadré par :

Promotion 2019/ 2022

Enfin, nous voudrions nous remercier mutuellement pour la réalisation de ce travail

Problématique et choix du thème ……………………………………....…………………..2

Les Hypothèses de recherche.………………………………………...…………………….3

Définitions des concepts…..……………………………………….……………………..…4

II. Arthrologie de l'épaule …………………………………………...……………7

III. Myologie de l’épaule …………………………………………………….……8

IV. Biomécanique de l’épaule………………………………………...………….10

Chapitre 2 : Rappel anatomopathologique

II. Définition de la tendinite du sus-épineux : ……………..……………………13

III. Les facteurs de risques de la tendinite du sus-épineux ………..……………13

IV. Symptomatologie :…………………………………………………..……….14

V. Examen clinique : …………………….…………………………………...….14

VI. Examen paraclinique:……………………………………………………..….18

VII. Traitement …………………………………………………………………..18

VIII. La prévention de la tendinite ……………………………………...……….19

Chapitre 3 : Bilan et traitement kinésithérapique

II. Traitement kinésithérapique ………………………………………….………25

III. Les phases du concept global de l’épaule …………….……………………28

V. Les indications et les contre-indications ……………………………………34

Chapitre 5 : Méthodologie de l’enquête

II. Les objectifs de recherche……………………………………………...…..37

IV. Déroulement de l'enquête ……………………………………………...…38

V. Lieux de l'enquête …………………………………………………………38

VI. La population cible ……………………………………………………….39

VIII. Outils de l'enquête …………………………...…………………………40

IX. Période de la recherche………………………….………………………..40

Chapitre 6 : Résultats et analyses

II. Analyse globale ………………………………..…………...……………..61

VERIFICATION DES HYPOTHESES……..………………………….63

CONCLUSION GENERALE ……….…………………………………..64

Les tendinites sont des pathologies de surutilisation tendineuse, présentes

La méthode Concept Global d’Epaule s’est avérée efficace dans le

C’est Thierry Marc, à la tête de la Société Française de Rééducation de

INFSP de Constantine Page 1

Alors qu’il y a la méthode CGE qui permette de mieux comprendre la

« Pour quelle raison les kinésithérapeutes n’appliquent pas la méthode CGE

INFSP de Constantine Page 2

 Les kinésithérapeutes n’utilisent pas la méthode CGE en raison du

INFSP de Constantine Page 3

 La tendinite du sus épineux : c’est une pathologie qui affecte le

 Le concept global de l’épaule : C’est tout un protocole de

INFSP de Constantine Page 4

Ces trois os sont la clavicule, la scapula ou omoplate, et l'humérus

Figure 1 Os de l'épaule, vue antérieure Figure 2 : Os de l'épaule, vue postérieure

 1er groupe : trois articulations vraies

1.2- Les moyens d'union :

INFSP de Constantine Page 7

- Les ligaments actifs :