KTBA Strapping 2022-23

KTBA - STRAPING
BLOC 3 KINESITHERAPIE 2022-23
Sabrina DOYENARD
Master Sciences de la motricité
Master Kinésithérapie
S. DOYENARD 1
ORGANISATION
▪ 8h TP, dont 2h de veille bibliographique sur le sujet
▪ Examen:
▪ QCM 80%
▪ Présentation article scientifique sur le sujet 20%
▪ Notes de cours dans Teams, puis dans My HERS
S. DOYENARD 2
INTRODUCTION
▪ Histoire et concept bandage adhésif
▪ Principes généraux
▪ Rôles
▪ Types de montage
▪ Fonctions des bandes
▪ Schémas de pose
▪ Matériel
▪ Propriétés
▪ Objectifs
▪ Indications et particularités par pathologies
▪ Contre-indications, avantages et inconvénients
▪ En pratique
S. DOYENARD 3
Histoire
Lésions de l’appareil locomoteur aussi anciennes que l’histoire de l’humanité
▪ Il y a + de 3000 ans: bandes de lin imprégnées de résines, collantes, déjà utilisées pour le
traitement des plaies afin de rapprocher les berges
▪ Les travaux d’Hippocrate évoquent aussi l’immobilisation et la décharge orientées des articulations
par des bandages
▪ Gladiateurs à l’époque romaine: utilisation de bandages spéciaux pour prévenir les blessures
▪ Lorenz HEISTER (anatomiste allemand XVII siècle): « les articulations doivent être en permanence
mobilisées , car une mise au repos trop prolongée et des bandages trop serrés entraîneront une
raideur des tissus ». Bandages pas encore élastiques à cette époque.
▪ Paul BIERSDORF (pharmacien allemand XIX siècle): création du sparadrap médical prêt à l’emploi et
dépôt du 1er brevet.
▪ Virgil Pendleton GIBNEY (chirurgien new-yorkais XIX siècle): création du 1er bandage fonctionnel
=> technique qui a pris son nom, « bandage de Gibney »
▪ E. BENDER (1897): découverte des bandes textiles élastiques et autocollantes + matériel non
élastique => a posé les bases d’autres techniques de bandages pour le traitement fonctionnel des
articulations
(1)
S. DOYENARD 4
Principes généraux
En fonction du montage, strapping permet de :
▪ maintenir
▪ stabiliser
▪ suppléer
▪ renforcer
▪ limiter mouvement ou secteur angulaire précis
(2)
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La principale fonction d’un bandage
adhésif est l’équilibre optimal entre
une nécessaire stabilité et une
mobilité fonctionnelle
(1)
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Rôles:
▪ antalgique
▪ thérapeutique
▪ préventif
▪ éducatif
▪ « magique »
(2)
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Types de montage
▪ Strapping dit « limitatif »
▪ Maintient, bloque et restreint les structures anatomiques lésées
▪ Ex.: tendinite tibial antérieur => limite flexion plantaire cheville
▪ Strapping dit « compressif »

▪ Limite troubles vasculaires et favorise coagulation sanguine
▪ Ex.: strapping compressif quadriceps => limite saignement et épanchement, dès survenue de l’accident
▪ Strapping dit « contre-pression »

▪ Moins serré que précédent
▪ Maintient permanent, indépendamment de l’activité, lutte contre effets secondaires
(2)
S. DOYENARD 8
Fonctions des bandes
▪ Tissu mousse
▪ Protège la peau contre d’éventuels réactions cutanées
▪ Embases
▪ Circulaires, non tendues
▪ Servent de point d’ancrage aux attelles actives
▪ Toujours réalisées avec des bandes adhésives élastiques
▪ Attelles actives
▪ Les plus importantes, avec effets correcteur immédiat: limitent les mouvements
▪ Réalisées avec des bandes adhésives non élastiques et/ou élastiques
(2)
S. DOYENARD 9
Schémas de pose
▪ Bandes « longitudinales »
▪ En général = attelles actives
▪ Bandes « spiroïdes »
▪ Actions possibles sur composantes rotatoires ou rôle de maintient pour terminer montage
▪ Bandes « transversales »
▪ Embases ou pour maintenir bandes longitudinales ou spiroïdes
▪ Bandes en « chevrons »
▪ Superposition en oblique de 2 bandes
▪ « V » caractéristique au croisement, en regard de la zone à protéger
▪ Système en « bracelet »
▪ Permet point d’ancrage de meilleure qualité (surface d’accroche x 2)
▪ Système avec trou
▪ Permet passage doigt ou orteil
(2)
▪ Stabilise les bandes posées
S. DOYENARD 10
Matériel
▪ Accessoires indispensables: ciseaux, rasoir, mousse de protection, adhésif en spray
▪ Bandes adhésives inextensibles
▪ Aucune possibilité d’allongement/élargissement
▪ Action stabilisatrice importante
▪ Permettent:
▪ De réaliser les attelles actives
▪ D’exécuter des montages à visée thérapeutique
▪ De renforcer un strapping qui a tendance à se détendre avec le temps
▪ De fermer certains strappings, en réalisant des circulaires non fermées et non tendues
▪ Ne permettent pas
▪ De réaliser les embases
▪ De réaliser des spiroïdes en fin de montage
▪ Dimensions: 4 cm la + courante; 2cm
▪ Pas faciles à appliquer car font des plis => commencer par partie centrale, inciser la bande si besoin d’obliquité
(2)
S. DOYENARD 11
Matériel (suite)
▪ Bandes adhésives élastiques
▪ Extensibles uniquement dans la longueur
▪ Degré de tension déterminé à notre convenance
▪ Propriété la + intéressante: retour ou rappel élastique
▪ Permettent:
▪ De confectionner les attelles actives
▪ De réaliser les embases
▪ De fermer la plupart des strappings, en exécutant des circulaires non tendues et non serrées
▪ D’exécuter des montages préventifs évitant les récidives
▪ De suppléer une structure anatomique (grâce à élasticité)
▪ D’éduquer le patient (tiraillement, tension, système pileux, indiquent de stopper le geste)
▪ Dimensions: 3, 6, 8, 10, et 20 cm
▪ Ces bandes se détendent rapidement, propriété élastique diminue proportionnellement à la force exercée
contre elles => montage perd de son efficacité => bandes adhésives élastiques couplées avec bandes
inextensibles
(2)
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Matériel (suite)
▪ Bandes cohésives
▪ Adhèrent sur elles-mêmes, mais pas à la peau ni aux poils
▪ Extensibles dans le sens de la longueur, et +/- réutilisables
▪ Principalement dans cadre pathologies musculaires avec lésions anatomiques, quand risque de
saignement et œdème
▪ Permettent:
▪ Une compression: au moment de l’accident, étirée à 100%, pour limiter les troubles trophiques
▪ Une contre-pression: quelques heures après et les jours suivant, étirée à 70%, pour diminuer la tension intramusculaire
▪ Dimensions: 7 et 10 cm
(2)
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Propriétés
▪ Mécaniques: points essentiel
▪ Positionnement des attelles actives par rapport à l’axe du mouvement
▪ Angle d’immobilisation (ou course du muscle)
▪ Longueur des bandes utilisées ou bras de levier
▪ Tension exercée sur la bande
▪ Nombre de bandes utilisées et leurs croisement
▪ Pression exercée (loi de Laplace)
▪ Durée pendant laquelle le bandage d’origine est laissé en place sans être renforcé
▪ Qualité de la masse adhésive des bandes utilisées
(2)
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Propriétés
▪ Positionnement des attelles actives par rapport à l’axe du mouvement
▪ D’une manière générale, pour limiter un mouvement, il suffit de placer les bandes dans le sens opposé au mouvement
▪ Angle d’immobilisation (ou course du muscle)
▪ L’objectif final et surtout la nature des bandes détermineront le choix de la course d’immobilisation
▪ Bandes élastiques => course interne
▪ Bande non élastique => position de fonction ou course moyenne
▪ Longueur des bandes utilisées ou bras de levier
▪ Attelles actives contrôlent d’autant mieux la mobilité articulaire que leurs bras de levier sont grands
▪ Tension exercée sur la bande
▪ Tension personnalisée en tenant compte de la lésion, de son stade et des besoins du patient
▪ Attention! Tension imprimée par la bande peut être facteur déclenchant de gêne, inconfort, douleur…
(2)
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Propriétés (suite)
▪ Nombre de bandes utilisées et leurs croisement
▪ Pression exercée par la bande proportionnelle au nombre d’épaisseurs
▪ D’une manière générale, on multipliera les croisements en regard de la zone lésionnelle afin de la protéger
▪ Pression exercée (loi de Laplace):
▪ Lorsqu’il existe un risque d’épanchement important, il faut penser à combler les zones de vide anatomique, afin d’augmenter la
pression ponctuelle. En augmentant la convexité au niveau des creux, on diminue de rayon de courbure
▪ Facteurs déterminants dans la durée de vie d’un strapping
▪ L’utilisation d’un bras de levier important
▪ Une fermeture soignée, pour que les attelles actives ne se décollent pas rapidement
▪ Un renforcement entrepris, dès qu’on ressent une diminution du maintien
(2)
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Durée Montage
Quelques minutes Compression: avec bandes cohésives pour éviter saignement (atteintes muscu avec
lésions anat)
Quelques heures Strapping préventif limitatif: pour la durée de l’act. phys. ou prof.
3-4 jours Strapping en contre-pression: jusqu’à ce que d+ ne soit plus présente (après lésion
musculaire)
6-8 jours Strapping thérapeutique limitatif: atteinte muscu avec lésion anat, entorse bénigne
et tendinite en phase inflammatoire
12-21 jours Strapping limitatif entorses moyennes à graves
(2)
45 jours Strapping limitatif: trauma osseux avec trait de fracture
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▪ Qualité de la masse adhésive des bandes utilisées
▪ Insister sur la qualité de la bande utilisée = bien choisir sa marque
▪ La longueur de bande utilisée (bras de levier) est influente
(2)
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Propriétés
▪ Neurophysiologiques: récepteurs, proprioception, extéroception (terminaison nerveuses
sensitives)
▪ Psychologiques: la contention rassure, soulage, redonne confiance. Mais attention à la
dépendance.
(2)
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Objectifs
▪ Thérapeutique
▪ Actions: bloquer, maintenir et corriger
▪ Toutes les entorses, quel que soit leur stade de gravité
▪ Les accidents musculaires
▪ Les inflammations hyperalgiques comme les tendinites, les lumbagos aigus, les syndromes rotuliens…
▪ Action circulatoire: drainage et résorption
▪ Bande non ou peu élastique: s’oppose passivement à l’augmentation de volume; efficace lors de ma marche (pompe musculaire)
▪ Bande élastique (cohésive ou adhésive): pression active permanente, indépendante de l’activité ou l’inactivité (donc à retirer la
nuit)
▪ Action éducative: faire prendre conscience au patient des gestes ou des positions à éviter (lombalgie,
tendinopathies)
▪ Préventif: prévenir les récidives, utiliser lors des reprises d’activité (après
entorses/tendinites/lésions muscu), donc avoir une action éducative aussi
(2)
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Indications
▪ Pathologies articulaires
▪ En thérapeutique, au moment de l’accident: stabiliser articulation, annuler les mouvements douloureux
▪ En préventif: permettre la fonction, tout en limitant les secteurs angulaires extrêmes
▪ Pathologies tendineuses
▪ En thérapeutique, lors de la phase aigue: tendon immobilisé en position raccourcie
▪ Pour assister le travail du tendon: rappel élastique va suppléer le tendon
▪ Pour diminuer les vibrations (ex. tennis elbow)
▪ Pathologies musculaires
▪ En urgence: bandage circulaire à effet compressif
▪ Les heures et les jours suivants:
▪ En contre-pression seulement si la douleur est absente à la fonction
▪ Sinon, en contre-pression + limitatif
(2)
S. DOYENARD 21
Indications
▪ Petite traumatologie
▪ Pour les fractures de métatarsiens
▪ Pour les contusions thoraciques ou les fractures de côtes
▪ Indications liquidiennes = manifestations concomitantes des divers accidents précédemment

évoqués
(2)
S. DOYENARD 22
Contre-indications
▪ affections dermatologiques (ex.: psoriaris)
▪ gros œdèmes ou chez personnes atteintes d’obésité importante (trop de mobilité du tissu
adipeux)
▪ allergies vraies
▪ fragilités cutanées (ex.: personne âgées)
(2)
S. DOYENARD 23
En pratique
Rappels notions fondamentales
▪ privilégier les grands bras de leviers
▪ limiter l’utilisation du tissu mousse protecteur
▪ renforcer le strapping dès que maintien diminue
▪ fermer correctement le strapping
▪ comprendre la logique et ce sera toujours préférable!
(2)
S. DOYENARD 24
En pratique
Marche à suivre
1) Préparer la peau (+ protection si besoin)
2) Poser les embases circulaires
3) Placer le segment de membre ou l’articulation à immobiliser
4) Mettre en place les attelles actives
1) Déterminer longueur nécessaire
2) Mettre en tension la bande
5) Fermer la contention
6) Vérifier la qualité du montage
7) Renforcer le montage si besoin
(2)
S. DOYENARD 25
Quelles articulations?
▪ Entorses et fractures représentent presque 90% de toutes les blessures musculosquelettiques
des patients âgés de 5-24 ans. L’entorse la plus courante est celle de la cheville, suivie de la
déchirure musculaire et enfin de la tension lombaire. La fracture la plus courante est celle des
du radius et des métacarpiens. Les lésions internes aiguës du genou représentaient 5%
supplémentaires des blessures, et les 5% restants étaient constitués de luxations, de syndrome
de l'épaule et de tennis elbow (Fahrindin et al. 2010).
▪ L'incidence de la douleur musculosquelettique sur la durée de vie varie de 15% à 80% et on
s'attend à ce qu'elle augmente (Cats-Baril et al. 1991).
(3)
S. DOYENARD 26
Quelles articulations?
Homme Femme
Genou 29 Genou 27
Cheville 10 Cheville 10
Bas du dos 9 Bas du dos 9
Jambe 6 Jambe 7
Métatarses 3 Tendon d’Achille 7
Orteils 3 Jambe 4
Mollet 3 Hanche 3
Tendon d’Achille 3 Coude 3
Voute plantaire 2 Talon 3
Hanche 2 Mollet 3
(3)
(Kannus et al., 1987)
S. DOYENARD 27
Que dit la littérature?
▪ Nombre insuffisant d’essais randomisés, incohérence des techniques d’application, variance dans les
mesures de variables spécifiques => efficacité clinique? Fondée sur des preuves? (Aminaka et Gribble,
2005)
▪ D’où : choix des bandes et des techniques en fonction des préférences personnelles, de l’expérience
du thérapeute, à des données empiriques (sensations quant à différentes techniques par exemple)
▪ Champ d’application très large:
▪ Réduction inflammation, réduction œdème, correction posture, prévention, traitement symptômes liés à
surutilisation (Gwang-won, 2005)
▪ Amélioration proprioception, stabilité, fonction musculaire pour
▪ Chevilles (Murray et Husk, 2001)
▪ Genou (Callaghan et col. 2006, Warden et al. 2008)
▪ Cou (Gonz et col. 2009)
▪ Ceinture scapulaire (Thelen et col. 2008), membre supérieur (Yasukawa et col. 2006)
▪ Tronc (Yoshida et Kahanov, 2006)
(3)
S. DOYENARD 28
Veille bibliographique
▪ En pdf dans dossier accessible à tous dans Teams
(5)
S. DOYENARD 29
Entorse externe de cheville
➢ Strapping thérapeutique et préventif
▪ Mécanisme de lésion:
▪ Entorse la plus fréquente
▪ Varus équin forcé => atteinte LLE (en général faisceau talo-fibulaire antérieur, puis calcanéo-ficulaire,
puis talo-fibulaire postérieur, plus l’entorse est grave)
▪ Objectif:
▪ Limiter la flexion plantaire et varus arrière pied
▪ Installation du patient
▪ Décubitus dorsal, pied en dehors de la table
(2)
S. DOYENARD 30
Syndrome du carrefour postérieur
➢ Strapping antalgique
▪ Mécanisme de lésion
▪ Hyper-utilisation du pied du sportif (notamment geste de frappe du footballeur) => douleur localisée
partie postérieure queue du talus
▪ Objectif
▪ Empêcher flexion plantaire maximale ou forcée
▪ Décubitus dorsal, pied hors de la table
(2)
S. DOYENARD 31
Tendinopathie d’Achille
➢ Strapping thérapeutique
▪ Microtraumatismes répétés => inflammation du tendon
▪ Objectif
▪ Limiter toute sollicitation douloureuse du tendon => limiter la flexion dorsale
▪ Suppléer le tendon grâce à élasticité des bandes
▪ Décubitus ventral, pied hors de la table
(2)
S. DOYENARD 32
Entorse du médio-tarse
A deux niveaux:
▪ Articulation transverse du tarse (Chopart)
▪ Articulation tarso-métatarsienne (Lisfranc)
=> Œdème localisé sur le dessus du pied
▪ Objectif
▪ Annuler les contraintes en torsion du pied => rigidifier la voûte plantaire pour éviter déroulement du
pied + empêcher soit pronation soit supination
▪ Décubitus dorsal, pied hors de la table
(2)
S. DOYENARD 33
Déchirure du triceps sural
➢ Strapping thérapeutique: montage en contre-pression, voire limitatif
▪ Atteinte musculaire ou musculo-aponévrotique, le plus souvent localisée au niveau du gastrocnémien
interne
▪ Objectif:
▪ Absence de douleur à la fonction
▪ 1er montage réalisé en comprimant le triceps afin de diminuer tension intra-musculaire
▪ Si ne suffit pas, l’associer à un montage limitatif qui empêchera l’étirement du triceps
▪ Debout, en appui sur la jambe avant, afin de détendre triceps à immobiliser (jambe en arrière)
(2)
S. DOYENARD 34
Entorse du genou (LCT)
NB: faible emboîtement articulation du genou => strapping préventif sera très voisin du strapping
thérapeutique. Seul le bras de levier pourra être réduit.
▪ Mouvement combinant latéralité, flexion et rotation, dépassant les amplitudes permises.
▪ Souvent ligament collatéral tibial touché, voir ligament croisé antérieur
▪ Objectif
▪ Protéger le ligament fragilisé => empêcher les mouvements qui le mettent en tension, le bâillement
interne, l’extension complète ainsi que la flexion > 60°
▪ Position debout, MI à immobiliser placé en avant
(2)
S. DOYENARD 35
Entorse du genou (LCA)
➢ Strapping préventif
NB: partir du montage précédent et placer les bandes protégeant le LCA
▪ Entorse grave avec atteinte du pivot central
▪ VALFE ou VARFI
▪ Objectif
▪ Eviter les contraintes sur le LCA donc empêcher le tiroir antérieur
▪ Position debout, MI à immobiliser placé en avant
(2)
S. DOYENARD 36
Atteinte ligament patellaire
▪ Travail frénateur (excentrique) du ligament lors de la marche ou de la course en descente ou lors de
réceptions de sauts => inflammation du ligament
▪ Objectif
▪ Soulager le ligament en limitant la traction dessus
▪ Décubitus dorsal, genou légèrement fléchi
(2)
S. DOYENARD 37
Subluxation de la patella
▪ Principalement chez la jeune fille et la jeune femme
▪ Favorisé par valgus genou et/ou par trochlée plate => luxation externe
▪ Objectif
▪ Éviter le déplacement latéral externe => la maintenir dans l’axe de l’articulation
▪ Décubitus dorsal
(2)
S. DOYENARD 38
Déchirure des ischios-jambiers
➢ Strapping thérapeutique: montage compressif, voir limitatif
▪ Atteinte musculaire ou musculo-aponévrotique à l’arrière de la cuisse
▪ Contraction rapide et violente, contraction contrariée ou étirement brutal
▪ Objectif
▪ Éviter le saignement interne (pour le montage compressif, en urgence)
▪ + empêcher étirement des ischio-jambiers (pour le montage limitatif)
▪ Décubitus dorsal, ou bien debout avec membre inférieur à traiter en arrière, genou légèrement fléchi
(2)
S. DOYENARD 39
Entorse acromio-claviculaire
NB: alternative avec bandes cohésives
▪ Atteinte partielle du ligament acromio-claviculaire, lors d’une chute sur le moignon de l’épaule
▪ Objectif
▪ Stabiliser la clavicule en limitant ses mouvements d’élévation
▪ Assis sur un tabouret, coude reposé sur bord d’une table.
▪ Attention, protéger le mamelon avec une compresse et un pansement
(2)
S. DOYENARD 40
Tendinopathies épicondyliens
▪ Souvent sports de raquette (mais pas que…) => atteinte tendineuse dégénérative
▪ Objectif
▪ Diminuer les tensions sur les tendons => positionner en extension/incli radiale/supination
▪ Assis, coude fléchi et avant-bras sur la table
(2)
S. DOYENARD 41
Entorse du poignet
▪ Soit traumatisme en extension (chute sur main ouverte), soit en flexion (chute sur dos de la main ou
coup de poing) => mouvement dépassant les amplitudes articulaires permises
▪ Objectif
▪ Stabiliser l’articulation du poignet => limiter à la fois la flexion et l’extension du poignet, tout en restant
en position de fonction
▪ Assis, coude fléchi, avant-bras reposé sur une table
(2)
S. DOYENARD 42
Entorse du pouce
▪ Chute sur la main, pouce en position écartée, réception ballon
▪ Touche le plus souvent l’articulation métacarpo-phalangienne
▪ Objectif
▪ Empêcher l’abduction et l’extension
▪ Assis, avant-bras reposant sur une table
(2)
S. DOYENARD 43
Entorse articulation métacarpo-phalangienne
(doigt en extension)
▪ Mouvement forcé en hyperextension => sollicitation excessive des structures antérieures
▪ Également surutilisation des tendons fléchisseurs peut être à l’origine de tendinopathies
▪ Objectif
▪ Protéger articulation métacarpo-phalangienne contre l’hyperextension ou les tendons des fléchisseurs
=> empêcher hyperextension et étirement
▪ Sujet assis, coude fléchi et avant-bras sur la table, doigts en légère flexion
(2)
S. DOYENARD 44
Entorse articulation métacarpo-phalangienne
(doigt en flexion)
▪ Mouvement forcé en hyperflexion => sollicitation excessive des structures postérieures
▪ Également surutilisation des tendons extenseurs peut être à l’origine de tendinopathies
▪ Objectif
▪ Protéger articulation métacarpo-phalangienne contre l’hyperflexion ou les tendons des extenseurs =>
empêcher hyperflexion et étirement
▪ Sujet assis, coude fléchi et avant-bras sur la table, doigts en extension
(2)
S. DOYENARD 45
Entorse articulations IPP ou IPD doigt
▪ Mouvement en bâillement latéral forcé, associé ou non à torsion => lésions sur faces latérales des doigts
▪ Objectif
▪ Protéger les articulations IPP ou IPD => empêcher bâillement articulaire entre les deux phalanges
atteintes
▪ Sujet assis, coude fléchi et avant-bras sur la table, doigts en extension
(2)
S. DOYENARD 46
BIBLIOGRAPHIE
1. « Le strapping », C. EDER et H. MOMMSEN, 2014, éd. Maloine
2. « Taping et strapping », Christophe GEOFFROY, 2018, éd. Geoffroy
3. « Basic principles of taping techniques in sports rehabilitation », Shaji John KACHANATHU,
2013, LAP Lambert Academic Publishing
4. « Pocketbook of taping techniques », Rose MACDONALD, 2010, Churchill Livingstone Elsevier
5. « An illustrated guide to taping techniques », Tom HEWETSON, Karin AUSTIN, Kathryn
GWYNN-BRETT, Sarah MARSHALL, 2010, Mosby Elsevier
S. DOYENARD 47

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▪ Strapping dit « contre-pression »

▪ Indications liquidiennes = manifestations concomitantes des divers accidents précédemment

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