LES HERNIES

1.Définition :

-Une hernie correspond à une sortie d'un organe de la cavité où il se trouve

normalement. C'est une protusion pathologique de tout ou partie d'un organe
par un orifice naturel ou accidentel, à travers les parois de la cavité qui le
contient à l'état normal

-Saillie d'un organe ou d'une partie d'organe, hors de la cavité dans laquelle il
est normalement contenu, à travers un orifice naturel ou accidentel.(Larousse
médical)

2. types d’hernies

a)-Les hernies abdominales :

Une hernie abdominale est une hernie qui affecte l'abdomen ; le péritoine
forme le sac herniaire au contenu très variable : épiploon, anse intestinale le
plus souvent, mais tout organe voisin peut être inclus. Les organes herniés
peuvent alors provoquer une occlusion intestinale. Affection très répandue, la
hernie peut rester stationnaire toute une vie ou grossir lentement jusqu'à
prendre des proportions énormes.

 Une hernie diaphragmatique est une maladie consistant en un

glissement ou une migration d'un organe abdominal vers le thorax à
travers un orifice du diaphragme.
 Une hernie épigastrique est une hernie abdominale développée au
niveau de l'épigastre (représente la région supérieure et moyenne de
l'abdomen). C'est le siège le plus habituel des hernies de la ligne blanche,
zone de faiblesse qui s'étend du processus xiphoïde(est une structure
osseuse ou cartilagineuse qui se situe à la partie inférieure du sternum).
jusqu'au pubis. Les hernies de la ligne blanche sous-ombilicale sont
exceptionnelles.
 Une hernie hiatale est le passage d'une partie de l'estomac de
l'abdomen vers le thorax au travers de l'orifice hiatal du diaphragme,
orifice normalement traversé par l'œsophage.
Il existe deux types principaux, par glissement et par roulement. Cette
situation peut favoriser entre autres un reflux gastro-œsophagien.
 Une hernie inguinale, est une protrusion(pousser en avant) pathologique
d'une portion de péritoine contenant éventuellement1 des viscères
abdominaux (il s'agit le plus souvent d'une partie de l'intestin grêle,
parfois du gros intestin et, dans certains cas, de la vessie) par le canal
inguinal (passage à travers la cavité abdominale qui laisse passer le
cordon testiculaire chez l'homme et le ligament rond de l'utérus chez la
femme.) ou directement par une ouverture des muscles abdominaux
(pour la hernie directe), au travers de la paroi abdominale. Elle peut être
congénitale ou acquise, et se manifeste par une tuméfaction
(gonflement)sous-cutanée de l’aine(est une partie située de chaque côté
du corps, entre la cuisse et le tronc .
 La hernie ombilicale est une hernie abdominale plutôt fréquente chez
les enfants, et dans les populations africaine, et plus commune chez les
garçons. Cette hernie, souvent présente dès la naissance, est causée par
une faiblesse congénitale de la ligne blanche au niveau du nombril.
Généralement, elle se ferme spontanément dans les 3 premières années
de vie de l'enfant lors du renforcement des muscles abdominaux .

b)-L’hernie discale :
Une hernie discale est une lésion atteignant le rachis et caractérisée par le
déplacement d'une partie d'un disque intervertébral( est un cartilage
qualifié de fibreux, qui se trouve entre presque toutes les vertèbres de la
colonne vertébrale) hors des limites de sa situation normale. En principe,
cette hernie est la conséquence d'une ouverture dans l'anneau fibreux
laissant passer une partie du noyau pulpeux, plus mou, à l'extérieur de cet
anneau. La hernie discale est habituellement en rapport avec une lésion
dégénérative du disque liée à l'âge, pouvant être favorisée par un
traumatisme ou des efforts répétés. Le plus souvent la hernie est localisée
au niveau postérolatéral.
En principe, la douleur résulte de la compression d'une racine d'un nerf
spinal, l'exemple le plus fréquent étant la lombosciatique résultant d'une
hernie discale de niveau lombaire.