UNIVERSITE LIBANAISE

FACULTE DE SANTE PUBLIQUE

DEPARTEMENT : PHYSIOTHERAPIE

Rapport de stage 3 et 4

A l'hôpital << Rahme >>

<< Hemiplegie Gauche >>

Présenté par: Lydia Fadi Naddaf

Etudiante en s4.
Dirigé par Dr.Rola TOUT.

Tripoli 2022

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Table des matières :

⚫ Introduction…………………………. -page 3

⚫ Collecte des données…………………………. -page 3

⚫ Anamnèse…………………………. -page 4

⚫ Bilan morphologique…………………………. -page 4

⚫ Bilan cutané trophique…………………………. -page 5

⚫ Bilan de sensibilité………………………….-page 6

⚫ Bilan de la douleur…………………………. -page 6

⚫ Bilan articulaire…………………………. -page 7,8

⚫ Bilan moteur…………………………. -page 9,10,11

⚫ Bilan de l'équilibre. …………………………. -page 12,13

⚫ Bilan neurologique…………………………. -page 14,15,16

⚫ Bilan psychique…………………………. -page 17

⚫ Conclusion des bilans…………………………. -page 17

⚫ Traitements …………………………. -page 18

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A-Introduction
J’ai éffectuer mon stage à l'hôpital Rahme, dans le centre de
physiothérapie.
Les physiothérapeutes traitent des différents problèmes par
une combinaison de techniques et d’exercices efficaces adaptés
à chaque patient à l’aide des outils spécifiques .
En effet, les physiothérapeutes là sont des acteurs
indispensables dans la prise en charge des patients souffrant
de divers pathologies: hémiplégiques,paraplégiques, parkinson,
tétraparésie,IMC…
Parmi tous ces cas je veux détaillée dans ce rapport une
patiente hemiplégique coté gauche.

I-Collectes des données

1. Renseignements administratifs :
• Prénom: Ahmad
• Nom: Chemrawi
• Sexe: masculin
• Age: 43 ans
• Médecin traitant: Dr.Nabil Mohsen
• Kiné traitant: Sayed Bayysari

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• Diagnostic médical: hemiplégique gauche
• Mode de vie : non tabagique et non alcoolique
• Allergie: pas d’allergie

Anamnèse :
Avc ischémique du a un problème vasculaire, ce qui rend le
patient hémiplégique de son côté gauche.

B-Bilans:

Bilan morphologique :
MS:
• Epaule en position neutre
• Coude fléchie
• Poignet en position neutre
MI:
• Hanche en position neutre
• Genou en légère flexion
• Cheville en position neutre

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Bilan cutané-trophique :

a) À l'inspection:
Par comparaison avec les 2 membres supérieurs et inférieurs !

• Pilosité: normal
• Couleur : normal
• Volume: normal
• Aspect de peau : normal
• Sécrétion : rien à signaler
• Cicatrice : rien à signaler
• Problème dermatologique : rien à signaler
• Phanères : rien à signaler

b) À la palpation :

• Extensibilité : normale
• Elasticité: normale
• Température: normale

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Pouls radial: régulier
Signe du godet: (-) car pas d'oedème

Bilan de sensibilité:
Thermique: pas de sensibilité
Superficielle: pas de sensibilité
Tactile: pas de sensibilité
Douloureuse: pas de sensibilité
Profonde: pas de sensibilité
*pas de sensibilité au niveau du MS et MI

Bilan de la douleur :
a- Douleur spontanée : Pour évaluer ce type de la douleur il est
nécessaire de répondre aux questions suivantes : Où ? Quand ?
Comment ?
EVA=4
b- Douleur provoquée: A la mobilisation?
EVA=7

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Bilan articulaire:
Mouvement Gauche

Épaule Antépulsion 160

Rétropulsion 50

Abduction 90

Adduction 130
horizontale
Rotation 40
externe
no Rotation 60
interne
Coude Flexion 140

Extension 5

Pronation 80

Supination 85

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Poignet Flexion 60

Extension 45

Hanche Flexion 110

Extension 5

Abduction 45

Adduction 20

Rotation 25
Externe
Rotation 10
Interne
Genou Flexion 120

Extension 0

Cheville Flexion 40
(methode plantaire
de
référence)
Flexion 20
dorsal

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Bilan moteur (Cotation de Held et Pierrot-Desseilligny)

0- Absence de contraction
1- Contraction perceptible sans déplacement du segment
2- Contraction entraînant un déplacement quel que soit l'angle
parcouru
3- Le déplacement peut s'effectuer contre une légère
résistance
4- Le déplacement s'effectue contre une résistance plus
importante
5- Le mouvement est d'une force identique au côté sain

MI Gauche

Hanche Extenseur 0

Fléchisseur 0

Abducteur 0

9
 Adducteur 0

Rotation externe 0

Rotation interne 0

Genoux Fléchisseur 0

Extenseur 0

Talo_crurale Flexion dorsal 0

Flexion plantaire 0

MS

Épaule Fléchisseur 0

Extenseur 0

Abducteur 0

Adducteur 0

Rotateur externe 0

10
 Rotateur interne 0

Coude Fléchisseur 0

Extenseur 0

Pronateur 0

Supinateur 0

poignet Fléchisseur 0

Extenseur 0

Doigts Fléchisseur 0

Extenseur 0

Pouce Fléchisseur 0

Opposant 0

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Bilan de l'équilibre postural
a- Indice d'équilibre postural assis (EPA) (Brun V.)
Aucun équilibre en position assise (effondrement du
0 tronc). Nécessité d'un appui postérieur et d'un soutien
latéral.

1 Position assise possible avec appui postérieur.

2 Équilibre postural assis maintenu sans appui

postérieur, mais déséquilibre lors d'une poussée quelle
qu'en soit la direction.

3 Équilibre postural assis maintenu sans appui

postérieur, et lors d'une poussée déséquilibrante
quelle qu'en soit la direction

4 Équilibre postural assis maintenu sans appui

postérieur, lors d'une poussée déséquilibrante et lors
des mouvements de la tête du tronc et des membres
supérieurs. Le malade peut passer de la position assise
à la position debout seul.

*La cotation de mon patient est 1

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b- Indice d'équilibre postural debout (EPD)

0 Aucune possibilité de maintien postural debout

1 Position debout possible avec transferts d'appui sur

le membre hémiplégique très insuffisants.
Nécessité d'un soutien.
2 Position debout possible avec transferts d'appui sur
le membre hémiplégique encore incomplets. Pas
de soutien.
3 Transferts d'appui corrects en position debout.

4 Équilibre postural debout maintenu lors des

mouvements de tête, du tronc et des membres
supérieurs.
5 Appui unipodal possible (15 secondes).

*La cotation de mon patient est 1

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Bilan neurologique:

Bilan de la spasticité (Échelle d'Ashworth modifiée)

0: pas d'augmentation du tonus musculaire

1: une augmentation discrète du tonus musculaire se

manifestant par un ressaut suivi d'un relâchement ou par une
résistance minime à la fin du mouvement

2: une augmentation discrète du tonus musculaire se

manifestant par un ressaut suivi d'une résistance minime
perçue sur moins de la moitié de l'amplitude articulaire

3 une augmentation plus marquée du tonus musculaire

touchant la majeure partie de l'amplitude articulaire,
l'articulation pouvant être mobilisée facilement

4 une augmentation importante du tonus musculaire rendant

la mobilisation passive difficile

5 l'articulation concernée est fixée en flexion ou en extension

(abduction ou adduction)

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 MI Gauche

Hanche Extenseur 2

Fléchisseur 2

Abducteur 2

Adducteur 2

Rotation externe 2

Rotation interne 2

Genoux Fléchisseur 3

Extenseur 3

Talo_crurale Flexion dorsal 3

Flexion plantaire 3

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 MS

Épaule Fléchisseur 3

Extenseur 3

Abducteur 3

Adducteur 3

Rotateur externe 3

Rotateur interne 3

Coude Fléchisseur 3

Extenseur 3

Pronateur 3

Supinateur 3

poignet Fléchisseur 3

Extenseur 3

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Doigts Fléchisseur 3

Extenseur 2

Bilan psychique:
Le patient est coopérant .
Il accèpte le traitement.
C- Conclusion des bilans:
• Pas d’escarre,pas d’oedème.
• Absence de sensibilité superficiel et
profond.
• Equilibre assis=1
• Equilibre debout=1
• Spasticité au niveau MS et MI
• Ne peut pas accomplir le mouvement de
sa vie quotidienne sans aide

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D-Traitement
Objectifs du traitement
• Facilitation neuromusculaire et intégration des
schémas moteurs fonctionnels
• Réeduquer la marche
• Amélioration de l’équilibre assis,debout et
transferts
• Lutter contre la spasticité.

Merci pour votre attention.

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