Mémoire HOUETO en Cours de Correction Page de Garde

REPUBLIQUE DU BENIN
**********
MINISTERE DE L’ENSEIGNEMENT SUPERIEUR
ET DE LA RECHERCHE SCIENTIFIQUE
**********
UNIVERSITE D’ABOMEY-CALAVI
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ECOLE POLYTECHNIQUE D’ABOMEY-CALAVI
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DEPARTEMENT DE GENIE BIOMEDICAL
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Option : Maintenance Biomédicale et Hospitalière
RAPPORT DE STAGE DE FIN DE FORMATION

Pour l’obtention du
DIPLOME DE LICENCE PROFESSIONNELLE
THEME
ETUDE ET APPORT D’UN PROTOCOLE
DE MAINTENANCE DE L’AUTOMATE
D’HEMATOLOGIE KX21N
Réalisé et soutenu par : HOUETO Maelle Géraldine O.
Superviseur : Ing. Clovis APOVO
Tuteur : Mr Smaili Abdelkader
MEMBRES DE JURY
Dr. MEDENOU Daton
Ing. APOVO Clovis
Ing. BOHOUN Patrice
Année scolaire : 2017-2018

DEDICACES
Je ne saurais commencer mes propos sans rendre grâce au tout puissant Dieu,
le très miséricordieux, de m’avoir donné les facultés intellectuelles et physiques qui
m’ont permis de faire ce stage dans les meilleures conditions.
Je dédie ce travail :
A mon très cher père Maxime Léandre HOUETO et à ma très chère mère
Justine Modukpè SAIZONOU :
Affables, honorables, aimables : rien au monde ne vaut les efforts fournis jour et nuit
pour mon éducation et mon bien-être. Vous représentez pour moi le symbole de la
bonté par excellence, la source de tendresse et l’exemple du dévouement qui n’a pas
cessé de m’encourager. Vos prières et bénédictions m’ont été d’un grand secours pour
mener à bien mes études. Aucune dédicace ne saurait être assez éloquente pour
exprimer ce que vous méritez pour tous les sacrifices que vous n’avez cessé de me
faire depuis ma naissance et durant mon cursus scolaire.
Papa, Maman, puisse Dieu le tout puissant vous préserver et vous accorder santé,
longue vie et bonheur.
A mon cher frère Max Ulrich HOUETO :
En témoignage de l’attachement, de l’amour et de l’affection que je porte pour toi,
malgré la distance, tu es toujours dans mon cœur. Que l’Eternel Dieu te couvre de
bonheur, de santé et de réussite.
Page i Rédigé et présenté par Maelle Géraldine O. HOUETO

ETUDE ET APPORT D’UN PROTOCOLE DE MAINTENANCE DE L’AUTOMATE D’HEMATOLOGIE
KX21N
REMERCIEMENTS
Nous ne saurions présenter cette modeste œuvre sans porter une mention
spéciale et toutes nos gratitudes à ceux qui y ont mis des leurs de diverses manières.
En particulier, tous nos sincères remerciements et nos gratitudes :
 Au Professeur Félicien AVLESSI, Directeur de l’EPAC et toute

l’administration de l’EPAC pour les efforts consentis dans le cadre de
notre formation ;
 A notre Chef de département, Dr Latif FAGBEMI pour nous avoir permis
de suivre notre formation dans les conditions adéquates ;
 A notre superviseur, Ingénieur Clovis APOVO : votre compétence et votre
sens du devoir nous ont énormément marqués. Veuillez trouver ici
l’expression de notre respectueuse considération et notre profonde
admiration pour toutes vos qualités scientifiques et humaines. Ce travail
est pour nous l’occasion de vous témoigner notre profonde gratitude.
 Au Dr Daton MEDENOU, pour ses précieux conseils et sa disponibilité à
nous accompagner malgré ses multiples occupations ;
 A tous les enseignants de l’EPAC et en particulier à tous les professeurs
qui ont partagé avec nous leur savoir et leurs expériences;
 A Monsieur SEKE YERIMA Tamou, Directeur du Centre Hospitalier
Départemental de l’Atacora pour nous avoir admis dans son centre ;
 A mon tuteur de stage , Monsieur SMAILI ABDELKADER et toute son équipe
principalement Monsieur Brice ALOZE et Monsieur Thierry N’DAH pour le
chaleureux accueil , les conseils , l’écoute et la sympathie tout au long de
cette période de stage ;
 A tout le personnel du CHD-Atacora ;
 A Monsieur Joseph do SANTOS pour son aide ;
 A Monsieur Daniel ADEKOUNLE pour sa disponibilité et son aide;
 A Monsieur Daniel ATCHA pour sa disponibilité, son écoute et son aide;
 A Monsieur Yves KINHOUANDE pour son soutien, ses conseils et sa
disponibilité;
Page ii Rédigé et présenté par Maelle Géraldine O. HOUETO

KX21N
 A tous mes oncles et tantes, particulièrement à mes oncles Joachim

D.GBENOU et Léandre HOUETO : vous avez toujours été présents pour
les bons conseils. Vos affections et vos soutiens m’ont été d’un grand
secours le long de ma vie. Veuillez trouver dans ce modeste travail ma
reconnaissance pour tous vos efforts.
 A mon cher grand cousin Guy AHOUANSOU pour tous ses conseils et
toute son assistance ;
 A ma grande cousine Marionne HOUETO pour toute son assistance ;
 A mes cousins, cousines et ami(e)s :
Rodolphe, Maurel, Gwladys, Modeste, Maurice, Barnabas, Joris, Samuel, Luc,

Gracia, Thérèse, Emmanuella, Véronique, Miriss, Gérald, Aude, Eddy, Teddy.
Je ne peux trouver les mots justes et sincères pour vous exprimer toute ma
gratitude. Vous êtes pour moi des frères, sœurs et amis sur qui je peux compter.
 A tous les membres de ma famille, petits et grands : veuillez trouver dans
ce modeste travail l’expression de mon affection.
Page iii Rédigé et présenté par Maelle Géraldine O. HOUETO

KX21N
LISTE DES SIGLES

CAP: Centre Autonome de Perfectionnement.
CCMH: Concentration Corpusculaire Moyenne en Hémoglobine.
CED: Conseil des Enseignants de Départements.
CGE: Conseil Général des Enseignants.
CHD-A: Centre Hospitalier Départemental de l’Atacora.
Cm: Centimètre.
CODIR: Comité de direction.
CP: Conseil Pédagogique.
CPer: Conseil de Perfectionnement.
CPU: Collège Polytechnique Universitaire.
CUPPPE: Centre Universitaire de Partenariat et de Promotion des Petites Entreprises.
C/DME: Chef Division Maintenance et Entretien.
DGAP: Division Gestion Administrative et du Personnel.
DGMS: Division Gestion des Malades et Statistique.
dL: Décilitre ( litre).
DM: Dispositif Médical.
DROB: Division Recouvrement et Opération Bancaire.
EPAC: Ecole Polytechnique d’Abomey-Calavi.
fL: Femtolitre ( litre).
GB: Globule Blanc.
Page iv Rédigé et présenté par Maelle Géraldine O. HOUETO

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GR: Globule Rouge.
Hte: Hématocrite.
LED: Light Emitting Diode (Diode Electroluminescente).
MPa: Méga Pascal.
NFS: Numération Formule Sanguine.
PCB: Printed Circuit Board.
Pg: Picogramme ( gramme).
PLT: Plaquette.
QC: Contrôle Qualité.
SA: Secrétariat Administratif.
SAAE: Service des Affaires Administratives et Economiques.
SAF: Service des Affaires Financières.
SMT: Service Médico-Technique.
SRV: Simple Rotative Valve (Vanne d’échantillonnage).
SP: Secrétariat Particulier.
SW: Switch (bouton poussoir d’aspiration).
TCMH: Teneur Corpusculaire Moyenne en Hémoglobine.
UAC: Université d’Abomey-Calavi.
V: Volt.
VGM: Volume Globulaire Moyen.
µL: Microlitre ( litre).
Page v Rédigé et présenté par Maelle Géraldine O. HOUETO

KX21N
LISTE DES FIGURES

Figure 1-1: Organigramme de l’EPAC. ............................................................................ 3
Figure 2-1: Organigramme du CHD-A. ............................................................................ 7
Figure 5-1: Photo de l’automate d’hématologie KX21N. ................................................ 19
Figure 5-2: Schéma du principe de variation d’impédance. ........................................... 21
Figure 5-3: Méthode photométrique. ............................................................................. 22
Figure 5-4: Schéma synoptique de l’automate d’hématologie. ...................................... 22
Figure 5-5: Fonctionnement du système de base du KX21N. ....................................... 24
Annexe 1: Vue d’ensemble du KX21N. ......................................................................... 37

Annexe 2: Photo vue porte avant ouverte du KX21N. ................................................... 37
Annexe 3: Vue porte avant ouverte du KX21N. ............................................................. 38
Annexe 4: Vue de gauche du KX21N. ........................................................................... 38
Annexe 5: Vue de droite du KX21N. .............................................................................. 39
Annexe 6: Vue de dos du KX21N. ................................................................................. 39
Annexe 7: Le côté gauche du boitier ouvert. ................................................................. 40
Annexe 8: Le côté droit du boitier ouvert. ...................................................................... 40
Annexe 9: Schéma de l’écran d’affichage du KX21N .................................................... 41
Page vi Rédigé et présenté par Maelle Géraldine O. HOUETO

KX21N
LISTE DES TABLEAUX

Tableau 5-1: Les types de réactif utilisés par le KX21N. ............................................... 19
Tableau 5-2: Liste des paramètres de l’analyse du KX21N. .......................................... 20
Tableau 5-3: Caractéristiques techniques du KX21N. ................................................... 24
Tableau 6-1: Proposition d’une fiche de maintenance préventive. ................................ 29
Tableau 6-2: Pannes courantes rencontrées sur l’automate d’hématologie et approche
de solution. .................................................................................................................... 32
Page vii Rédigé et présenté par Maelle Géraldine O. HOUETO

KX21N
GLOSSAIRE
Automate : Appareil conçu pour remplacer l’Homme dans l’exécution de certaines
tâches.
Flow cell : La cellule d’écoulement
Frottis : Préparation d’un produit organique en couche mince, destiné à être examiné.
Hématologie : Etude du sang et de ses pathologies
Hémoglobine : Principal pigment du sang assurant le transport de l’oxygène.
Impédance : Coefficient qui détermine l’amplitude dans un circuit électrique au passage
d’un courant alternatif sinusoïdal.
LED : Diode électroluminescente.
Lyse : Destruction par fragmentation d’une molécule organique d’une cellule, d’un tissu
sous l’influence d’agents physiques ou chimiques.
Maintenance : Ensemble des opérations destinées à l’entretien, à la vérification et à la
réparation (d’un appareil, d’un matériel…). Ensemble des activités destinées à
maintenir (maintenance préventive) ou à rétablir (maintenance corrective) un DM dans
un état ou dans des conditions données de sûreté de fonctionnement pour accomplir
une fonction requise.
Numération : Technique de laboratoire qui permet de faire le décompte des GB, des
GR et des plaquettes dans un échantillon de sang précisément dosé.
Photocapteur : Dispositif pour capter les signaux lumineux.
Photométrie : Science de la mesure des grandeurs relatives aux rayonnements.
Pointeau : Tige métallique conique pour régler le débit d’un fluide à travers un orifice.
Réactif : Substance qui peut réagir avec une ou plusieurs espèces chimiques.
Page viii Rédigé et présenté par Maelle Géraldine O. HOUETO

KX21N
RESUME
Notre stage de fin de formation que nous avons eu à effectuer au CHD-A, nous a
permis d’approfondir nos connaissances sur l’utilisation de certains équipements
biomédicaux. Il nous a aussi permis de connaitre certaines pannes sur les équipements
biomédicaux et leurs maintenances. Durant ce stage, nous avons principalement
travaillé sur un équipement de laboratoire : l’automate d’hématologie KX21N. Cet
équipement permet le dénombrement des constituants sanguins en dix-neuf (19)
paramètres. L’objectif général de ce travail est d’étudier l’automate d’hématologie en
précisant son utilité dans un laboratoire puis de proposer son protocole de
maintenance.
Mots et expressions clés : Protocole, Equipement biomédical, Maintenance,

Automate, Hématologie.
Page ix Rédigé et présenté par Maelle Géraldine O. HOUETO

KX21N
ABSTRACT
Our end training course at CHD-A has permitted us to increase our knowledge
about the use of several biomedical equipments. It has permitted us also to learn about
some breakdowns and to repair them. Our training course had mainly as center of
interest an equipment of pathology laboratory: the automaton of hematology KX21N.
That equipment permits to count the elements of blood with nineteen parameters. The
general objective is the automaton of haematology study specifying its importance in a
pathology laboratory and to propose a maintenance protocol.
Specifics words: protocol, biomedical equipment, maintenance automaton

haematology.
Page x Rédigé et présenté par Maelle Géraldine O. HOUETO

KX21N
SOMMAIRE
DEDICACES ............................................................................................................................................................. I
REMERCIEMENTS .................................................................................................................................................. II
LISTE DES SIGLES .................................................................................................................................................. IV
LISTE DES FIGURES ............................................................................................................................................... VI
LISTE DES TABLEAUX ........................................................................................................................................... VII
GLOSSAIRE ......................................................................................................................................................... VIII
RESUME ............................................................................................................................................................... IX
ABSTRACT ............................................................................................................................................................. X
SOMMAIRE .......................................................................................................................................................... XI
INTRODUCTION ..................................................................................................................................................... 1
PREMIÈRE PARTIE :................................................................................................................................................ 1
PRESENTATION DES CADRES DE FORMATION ET DE STAGE................................................................................... 1
CHAPITRE 1. PRESENTATION DE L’EPAC ............................................................................................................ 2
1.1. HISTORIQUE DE L’EPAC..................................................................................................................................... 2

1.2. ORGANISATION STRUCTURELLE DE L’EPAC ............................................................................................................ 2
1.3. MISSIONS DE L’EPAC ........................................................................................................................................ 3
1.4. LE DEPARTEMENT GENIE BIOMEDICAL .................................................................................................................. 4
CHAPITRE 2. PRESENTATION DU CHD-A ............................................................................................................ 6
2.1. SITUATION GEOGRAPHIQUE ................................................................................................................................ 6

2.2. HISTORIQUE, MISSIONS ET FONCTIONNEMENT DU CHD- A ....................................................................................... 6
2.3. ORGANIGRAMME DU CENTRE HOSPITALIER DEPARTEMENTAL DE L’ATACORA ............................................................... 6
DEUXIEME PARTIE : ............................................................................................................................................... 9
DEROULEMENT DU STAGE .................................................................................................................................... 9
CHAPITRE 3. TRAVAUX EFFECTUES ................................................................................................................... 9
3.1. TRAVAUX DE MAINTENANCE ............................................................................................................................... 9
CHAPITRE 4. REMARQUES ET SUGGESTIONS ...................................................................................................14
4.1. REMARQUES .............................................................................................................................................. 14

4.2. SUGGESTIONS ............................................................................................................................................ 15
TROIXIEME PARTIE : .............................................................................................................................................16
ETUDE ET APPORT D’UN PROTOCOLE DE MAINTENANCE DE L’AUTOMATE D’HEMATOLOGIE (SYSMEX KX21N) ..16
CHAPITRE 5. ETUDE DE L’AUTOMATE D’HEMATOLOGIE KX21N .......................................................................17
5.1. HISTORIQUE SUR LES AUTOMATES ...................................................................................................................... 17

5.2. PRINCIPE DE FONCTIONNEMENT ........................................................................................................................ 21
Page xi Rédigé et présenté par Maelle Géraldine O. HOUETO

KX21N
CHAPITRE 6. PROPOSITION DE PROTOCOLE DE MAINTENANCE.......................................................................28
6.1. ORGANISATION DE LA MAINTENANCE ...................................................................................................... 28
CONCLUSION ........................................................................................................................................................35
REFERENCES .........................................................................................................................................................36
BIBLIOGRAPHIE............................................................................................................................................................ 36
WEBOGRAPHIE............................................................................................................................................................ 36
ANNEXE ................................................................................................................................................................37
TABLE DES MATIERES ...........................................................................................................................................42
Page xii Rédigé et présenté par Maelle Géraldine O. HOUETO

KX21N
INTRODUCTION
La médecine a connu un essor de perfectionnement avec le temps et est
devenue aujourd’hui une œuvre moderne même si d’autres champs restent à explorer.
Elle doit son perfectionnement à la découverte de nouvelles méthodes d’analyses et à
l’invention de nouveaux outils et équipements de laboratoire. Ces derniers viennent non
seulement pour alléger la tâche au soignant mais aussi pour augmenter son efficacité et
sa précision pour les traitements. Il est donc indispensable d’accorder une grande
importance à l’entretien, l’exploitation et surtout la maintenance de ces équipements.
Au laboratoire par exemple, l’analyse de sang auparavant se faisait par :
l’utilisation de la micro hématocrite à la place de la macro hématocrite, l’utilisation du
bleu de crésyl brillant pour les colorations à la place du bleu de méthylène et quelque
dosage par une technique pondérale grâce à des réactifs. Remarquons qu’avec
l’évolution de la technologie et l’existence des automates d’hématologie à multiple
paramètres les résultats obtenus sont à la mesure des découvertes et applications en
automatisme et en numérique. Ce qui confère aux équipements des caractères
intelligents, rapides, fiables et sécurisés.
L’objectif du stage effectué au CHD-A est d’acquérir des compétences dans la

pratique de la maintenance de ces dispositifs médicaux. Il vise aussi l’apport d’une
amélioration à la démarche classique en matière de maintenance adoptée dans
l’hôpital. Dans ce but nous avons choisi de nous intéresser à l’automate d’hématologie
KX-21N de la firme SYSMEX
Notre thème sera donc «ETUDE ET APPORT D’UN PROTOCOLE DE
MAINTENANCE DE L’AUTOMATE D’HEMATOLOGIE SYSMEX KX-21N ». Notre étude
sera structurée en trois parties.
La première partie consiste en une présentation de l’EPAC puis du Centre
Hospitalier Départemental de l’Atacora.
La deuxième partie quant à elle présentera les travaux effectués lors de notre
stage.
Enfin la troisième partie est une proposition d’un protocole amélioré de
maintenance de l’automate d’hématologie SYSMEX KX-21N.
Page : 1 Elaboré et présenté par Maelle Géraldine O. HOUETO

KX21N
PREMIÈRE PARTIE :
PRESENTATION DES CADRES DE FORMATION ET

DE STAGE
KX21N
CHAPITRE 1. PRESENTATION DE L’EPAC
1.1. Historique de l’EPAC

L’Ecole Polytechnique d’Abomey-Calavi, en abrégée EPAC était à l’origine le
Collège Polytechnique Universitaire (CPU). Fruit de la coopération bénino-canadienne,
elle avait ouvert ses portes à ses premiers étudiants en février 1977. Situé dans
l’enceinte de l’Université Nationale du Bénin, le CPU était un établissement public de
formation scientifique et technique supérieure orientée vers la professionnalisation. En
tant que tel, il était un maillon important de notre système universitaire, mieux du
système éducatif béninois. Le CPU formait aussi bien des étudiants nationaux que des
étrangers.
Le CPU, à un moment donné de son évolution, était devenu une institution prête
à générer dans un avenir proche, des ingénieurs de conception. D’année en année, les
besoins en formation d’ingénieurs sont devenus de plus en plus pressants. Ce qui a
obligé les autorités académiques à l’ouverture du second cycle. Le 25 février 2005, le
Président de la République, le Général Mathieu KEREKOU signa le Décret (N°2005-
078) portant création, attribution, organisation et fonctionnement de l’EPAC en lieu et
place du CPU et dépendant directement de l’UAC.
1.2. Organisation structurelle de l’EPAC

Voir l’organigramme de l’EPAC présenté à la figure 1-1.
Page 2 Rédigé et présenté par Maelle Géraldine O. HOUETO

KX21N
Figure 1-1: Organigramme de l’EPAC.
1.3. Missions de l’EPAC

L’Ecole Polytechnique d’Abomey-Calavi est un établissement universitaire public
d’enseignement technique et professionnel. Elle est dotée de la personnalité morale et
de l’autonomie financière. A ce titre elle est sous l’autorité du Ministre de
l’Enseignement Supérieur et de la Recherche Scientifique. Elle est une entité de l’UAC
où elle est logée. De ce fait, elle dépend sur les plans académiques et administratifs du
Recteur de l’UAC.

KX21N
En sa qualité de grande école, l’EPAC a pour missions d’assurer :
- des formations conduisant essentiellement au Diplôme de Technicien Supérieur ;

- des formations conduisant essentiellement au diplôme d’Ingénieur de
Conception et à la Maîtrise Professionnelle dans les secteurs industriel et
biologique ;
- la formation aux Diplômes d’Etudes de Troisième Cycle, conformément aux
textes en vigueur à l’Université d’Abomey-Calavi ;
- la recherche scientifique et technique ;
- le perfectionnement et la formation continue du personnel des entreprises
privées et de toute structure étatique qui en expriment le besoin.
Ces formations sont rassemblées par secteur englobant des départements

d’étude. Ainsi nous avons :
- Le secteur biologique, composé des départements de :

 Génie de Biologie Humaine (GBH) ;
 Génie d’Imagerie Médicale et de Radiobiologie (GIMR) ;
 Génie de l'Environnement (GEn) ;
 Production et Santé Animales (PSA) ;
 Génie de Technologie Alimentaire (GTA).
- Le secteur industriel, composé des départements de :
 Génie Civil (GC) ;
 Génie Electrique (GE) ;
 Génie Mécanique et Energétique (GME) ;
 Génie Informatique et Télécommunication (GIT) ;
 Génie Bio Médical (GBM).
1.4. Le département Génie Biomédical

Le département de Génie Biomédical (GBM) a vu le jour à l’aube de l’année
académique 2009-2010 grâce aux efforts du Dr Daton MEDENOU et du feu Dr Semiyou
ADEDJOUMA et est dirigé actuellement par le Dr Latif FAGBEMI.

KX21N
Ce département a pour mission de former des techniciens en Maintenance

Biomédicale et Hospitalière (MBH) et des ingénieurs biomédicaux. La formation des
techniciens dans le département de GBM est organisée en 6 semestres de 16
semaines dont 5 semestres de cours (trois années académiques). Le dernier semestre
est consacré au projet de fin d’études durant lequel, l’étudiant à travers un stage
pratique de trois mois, développe un thème d’utilité pratique dans la réalisation de la
maintenance biomédicale et hospitalière.
Pendant ce dernier semestre, nous avons suivi notre stage au Centre Hospitalier
Départemental de l’Atacora en abrégé CHD-A que nous présenterons dans le chapitre
suivant.

KX21N
CHAPITRE 2. PRESENTATION DU CHD-A
2.1. Situation géographique

Le Centre Hospitalier Départemental de l’Atacora est situé à l’entrée Sud de la
ville de Natitingou, la plus grande ville du département de l’Atacora. Plus précisément,
dans le quartier Ourbouga sur la voie inter-état Bénin-Burkina-Faso, entre l’Ecole
Normale Supérieure de Natitingou et la Gendarmerie.
2.2. Historique, missions et fonctionnement du CHD- A

Le Centre Hospitalier Départemental de l’Atacora (CHD-A) est un office sanitaire
d’Etat, à caractère social. Il a été créé en 1986, grâce à la coopération belge. Construit
en matériaux démontables, d’où son ancienne appellation « Hôpital modulaire », il a
été classé au rang de CHD en 1990 par décret n° 90-347 du 14 novembre 1990
portant approbation des statuts des CHD et des Formations Sanitaires assimilées.
Placé sous l’autorité du Ministre de la Santé, le CHD-A jouit d’une semi autonomie
financière.
Le CHD-Atacora a une mission de service public en matière de santé. Il est le

centre de référence des prestations de soins des centres de santé du département de
l’Atacora. Il appartient à l’Espace Hospitalier Universitaire conformément au décret
n°2010-060 du 12 mars 2010 portant attributions, organisation et fonctionnement du
Ministère de la Santé. Il a donc pour mission principale de dispenser des soins de
qualité de niveau intermédiaire aux malades internes et externes. Il a aussi pour
mission d’assurer la formation initiale, post universitaire des cadres supérieurs de la
santé et de développer la recherche scientifique en matière de santé.
2.3. Organigramme du Centre Hospitalier Départemental de l’Atacora

L’organe délibérant du CHD – A est son Conseil d’Administration, qui est investi
des pouvoirs les plus étendus pour agir en toutes circonstances au nom de
l’Etablissement et dans la limite de l’objet social.
La gestion du CHD-A est assurée par le Directeur qui dispose à cet effet des
pouvoirs définis par le Règlement intérieur. Il met en œuvre les décisions du Conseil
d’Administration à qui il rend compte et qui le contrôle. En cas d’absence du Directeur
Page :6 Rédigé et présenté par Maelle Géraldine O. HOUETO

KX21N
son intérim est assuré par le Chef du Service des Affaires Administratives et
Economiques.
Les organes consultatifs du CHD-A sont des commissions spécialisées et

consultatives que sont le Comité de Direction (CODIR), la Commission Médicale
Consultative (CMC), la Commission d’Hygiène et de Sécurité, et enfin la Cellule du
Contrôle de Gestion. Le CODIR est un organe consultatif obligatoire présidé par le
Directeur et consulté pour des décisions importantes tel que l’élaboration du budget et
de la politique générale du CHD-A. La CMC quant-à elle est consultée sur les
principales affaires concernant notamment les activités de santé, l’organisation, le
fonctionnement, la répartition des services médicaux et médicotechniques. Elle
examine les questions relatives à l’hygiène, à la salubrité et au fonctionnement médical
et technique du CHD-A. La commission d’hygiène et de sécurité est un organe
technique de contrôle et de gestion en matière d’hygiène alors que la cellule de contrôle
de gestion est un organe technique d’analyse en position staff par rapport au Directeur
et lui facilite les prises de décisions.
Ainsi, l’organigramme du CHD-A se présente comme suit:
Figure 2-1: Organigramme du CHD-A.

KX21N
2.3.1. Organisation du service technique de maintenance

Le bon fonctionnement du Service Technique de Maintenance(S.T.M) est le
résultat de la politique de maintenance et de coordination mise en place, de l’efficacité
ainsi que de la coopération entre les différents ateliers. Le processus de la prise de
décision doit être abordé dans une dimension coopérative.
Pour mener à bien les activités du service de maintenance, tout le personnel de

ce service se réunit tous les lundis soirs. L’ordre du jour porte souvent sur :
- Bilan des activités de la semaine passée ;

- Problèmes rencontrés lors de l’exécution des activités ;
- Suggestions ;
- Programmation des activités de la semaine en cours ;
- Divers.
De chaque réunion ressort le planning hebdomadaire de maintenance, qui sera

placé au tableau d’affichage.
2.3.2. Sous-traitance
Compte tenu de la complexité de certains équipements, des moyens de
diagnostic et de l’indisponibilité des pièces de rechange, des contrats de maintenance
sont signés avec des sociétés extérieures agréées pour ces équipements. L’équipe de
maintenance assiste aux opérations de la sous-traitance.

ETUDE ET APPORT D’UN PROTOCOLE DE MAINTENANCE SUR L’AUTOMATE D’HEMATOLOGIE
KX21N
DEUXIEME PARTIE :
DEROULEMENT DU STAGE
KX21N
CHAPITRE 3. Travaux effectués

Durant ces trois mois que nous avons passés au Centre Hospitalier
Départemental de l’Atacora, nous avons eu à faire des travaux de maintenance tant
préventive que corrective. Ces travaux nous ont permis de toucher du doigt les réalités
du terrain et de faire des remarques et des suggestions pour l’amélioration des
prestations de la division maintenance du centre.
3.1. Travaux de maintenance

 LE SPECTROPHOTOMETRE
 Service : Laboratoire
 Description de l’équipement :
Un spectrophotomètre est un appareil capable de mesurer l'absorbance A d'une

substance colorée en solution pour une longueur d'onde donnée . Il est constitué :
- d’une source de lumière blanche ;

- d’un système dispersif (réseau ou prisme) muni d'une fente capable de
sélectionner une lumière monochromatique incidente tombant sur une
cuve porte échantillon pouvant contenir :
 une substance colorée d’étude S ;
 ou une solution de référence E, solution incolore obtenue en privant
la solution S de l’espèce colorée.
 d’un système optoélectronique permettant de calculer la valeur de
A à l’aide de mesures de puissances lumineuses.
 Panne signalée : l’appareil s’allume mais ne sauvegarde pas les
paramètres ;
 Résultat du diagnostic : après le diagnostic de l’appareil (mémoire),
nous avons constaté que la pile de sauvegarde mémoire était faible.
 Actions menées:
 Démontage du spectrophotomètre et remplacement de la pile
mémoire
 Remontage, nettoyage et mise en marche
 Reprogrammation et essai

KX21N
 Résultat : le spectrophotomètre s’allume et garde les paramètres

antérieurs
 LA LAMPE A FENTE
 Service : Ophtalmologie de l’Hôpital de zone
La lampe à fente est un appareil qui permet un examen plus approfondi de

certaines structures de l’œil grâce à l’ajout de certaines lentilles ou verres de contact. Il
a deux différents composants : le microscope qui permet d’observer les structures
oculaires à plus fort grossissement et un système d’illumination très perfectionné qui, en
plus d’éclairer, permet de faire des sections quasi histopathologiques des structures
transparentes de l’œil.
 Panne signalée : la source lumineuse ne s’allume pas.

 Résultat du diagnostic : Le diagnostic nous a permis de conclure la
défectuosité de l’ampoule.
 Actions menées :
 Commande de l’ampoule à Cotonou,
 Remplacement de l’ampoule,
 Nettoyage et essai.
 Résultat : L’appareil fonctionne normalement
 GENERATEUR D’EAU DE JAVEL de marque SANILEC 6, modèle SEVERN

 Service : Buanderie
 Description de l’équipement
L’appareil générateur d’eau de javel est constitué de deux grandes parties. La

première est composée d’un bloc d’alimentation, transformant les 220V alternatifs en
une forte tension continue. La deuxième partie est composée des électrodes alimentées
par la tension continue permettant l’électrolyse.
 Panne signalée : l’appareil a pris feu

 Diagnostic : il nous a permis de voir que la non étanchéité des cosses a
causé un incendie à ses bords.

KX21N
 Démontage de l’appareil
 Remplacement de la plaque brulée servant de support aux
électrodes
 Remontage
 Nettoyage
 Essai
 Résultat : l’appareil fonctionne normalement
 STERILISATEUR À AIR CHAUD (Marque : HEATING DRYING OVEN, Model :

DMG 9053A)
C’est un appareil qui permet de stériliser à air chaud, les ustensiles du

laboratoire. Il est constitué des résistances chauffantes disposées dans de la laine de
verre permettant de monter la température du local pour la stérilisation. Un thermostat
permet de réguler la température de stérilisation désirée.
 Panne : l’Appareil ne s’allume pas.

 Diagnostic : défaut de l’interrupteur de démarrage.
 Démontage ;
 Branchement direct (sans interrupteur) pour manque de pièce de
rechange ;
 Remontage ;
 Essai
 Résultat : l’Appareil fonctionne normalement.
 BAIN-MARIE
 Description de l’équipement
Le bain-marie est réalisé en acier inoxydable et est en général recouverts d’une

peinture électrostatique offrant une bonne adhérence et une forte résistance aux
KX21N
conditions environnementales du laboratoire. Le bain marie possède un panneau de

contrôle extérieur sur lequel se trouvent les commandes ainsi qu’une cuve en matériau
inoxydable et dont le fond est garni de résistances électriques. Ces résistances servent
à transmettre la chaleur au milieu liquide (eau ou huile) jusqu'à ce qu’il ait atteint la
température sélectionnée au moyen d’un dispositif de contrôle (thermostat ou dispositif
similaire).
 Panne signalé: L’interrupteur ne s’allume pas
 Diagnostic: défaillance du fusible d’alimentation
 Actions menées:
 Remplacement de nouveau fusible
 Essai
 Résultat: l’appareil fonctionne normalement
 L’AUTOMATE D’HEMATOLOGIE de marque SYSMEX et de modèle KX21N

C’est un analyseur automatique qui s’utilise pour les diagnostics in vitro dans les
laboratoires cliniques.
 Panne : l’appareil ne fonctionne pas mais affiche une erreur : Erreur de

vide.
 Diagnostic : le vide est situé en dehors de la plage limite et il y a de
liquide qui s’est amoncelé dans le piège à eau.
 Vidange du piège à eau
 Réglage du vide sur 0,0333MPa
 Résultat : l’appareil fonctionne normalement
Nous avons eu en outre à faire des installations de nouveaux équipements,

essentiellement des climatiseurs.
 CLIMATISEURS de marque SHARP et BECO

 Services : Pédiatrie, Salle de garde de la Médecine, Salle de garde de la
Chirurgie, Salle d’accouchement.

KX21N
 Rassemblement des différents modules
 Installation et essai
 DISTRIBUTEUR AUTOMATIQUE DE DETERGENT
 Service : Bureau du directeur.
Les outils que nous avons utilisés au cours de nos différentes opérations se présentent
comme suit :
o Multimètre numérique ;
o Fer à souder de 25W ;
o Pompe à dessouder ;
o Tournevis de précision ;
o Tournevis testeur ;
o Clés mixtes ;
o Clé à molette ;
o Pince coupante ;
o Pince à long bec ;
o Perceuse ;
o Gants
Au cours de notre passage dans le CHD-ATACORA, nous avons fait des remarques et
des suggestions que nous présentons dans le chapitre suivant.

KX21N
CHAPITRE 4. Remarques et suggestions
4.1. REMARQUES
Même si la ville de Natitingou est une ville où il fait bon vivre comme un peu
partout dans l’Atacora, le CHD-A reste une structure sanitaire dont l’image de référence
reste à revoir. En effet ce centre laisse voir une vétusté apparente de ses
infrastructures, avec des bâtiments toujours en matériaux démontables vieux de plus de
28 ans et des espaces trop restreints pour les services. Outre les mauvaises conditions
d’hygiène qui font courir un gros risques tant aux patients qu’au personnel traitant, tous
les services sont en manque continuel d’équipements de pointe pour satisfaire une
population de plus en plus nombreuse.
Le service de maintenance quant à lui, souffre du manque de personnel et tout le

travail revient à un nombre réduit d’acteurs faisant face au manque d’outils de travail.
Aussi faut-il remarquer le manque de pièces de rechange pour les équipements dans le
service. Ceci prolonge le temps de réparation et empiète sur le temps de disponibilité
des équipements dans le centre.
Nous avons aussi noté l’absence d’outils informatique qui permettra à la division
maintenance de gérer le parc d’équipements. Ce qui affecte aussi le suivi des
entrées/sorties des pièces, la disponibilité des équipements, et l’enregistrement des
pannes éventuelles corrigées sur les équipements du centre.
Un autre problème du CHD-A, est la distance qui sépare l’atelier de maintenance

et les services cliniques. En effet, la situation de l’atelier et les voies d’accès ne
permettent pas de transporter un appareil sur des roulettes en cas de besoin. Ainsi, tout
appareil en panne, risque de voir son état s’aggraver lors du transport vers l’atelier, ou
de l’atelier vers le service après réparation.
A tous ces problèmes, viennent s’ajouter : l’absence des protocoles de

maintenance préventive permettant de suivre les équipements depuis l’achat jusqu’à la
mise au rebus ; le manque de recyclage du personnel de la maintenance.

KX21N
4.2. SUGGESTIONS
Pour remédier aux disfonctionnements précédemment évoqués, nous suggérons les
solutions suivantes :
- Acheter des outils de travail pour la division maintenance ;

- Construire un local pour la division maintenance et y prévoir une salle de
décontamination ;
- Doter le centre d’appareils de contrôle de qualité de spécificités
biomédicales ;
- Doter le service de maintenance d’outil informatique ;
- Etablir des protocoles de maintenance préventive pour chaque appareil ;
- Formation périodique des cliniciens sur la bonne utilisation des
équipements biomédicaux ;
- Mettre des moyens financiers à la disposition du service de maintenance ;
- Sensibiliser le personnel sur la nécessité d’entretenir les dispositifs
médicaux.

ETUDE ET APPORT D’UN PROTOCOLE DE MAINTENANCE SUR L’AUTOMATE D’HEMATOLOGIE
KX21N
TROIXIEME PARTIE :
ETUDE ET APPORT D’UN PROTOCOLE DE

MAINTENANCE DE L’AUTOMATE D’HEMATOLOGIE
(SYSMEX KX21N)
KX21N
CHAPITRE 5. Etude de l’automate d’hématologie KX21N
5.1. Historique sur les automates

Sans être abandonné, le microscope a laissé place à partir des années 1965
pour la numération globulaire et en 1975 pour la formule leucocytaire, à des automates
qui sont basés sur le principe de variation de l’impédance ( principe de Coulter).
Les automates devenus de plus en plus performants, ont grandement modifié le

fonctionnement du laboratoire d'hématologie. La première génération d'appareils
spécifiques pour la numération des globules rouges, des globules blancs et plus tard
des plaquettes a ouvert la voie aux automates.
Ces derniers, réalisant à partir du sang total les procédures de dilution spécifique
à chaque lignée, la mesure de l'hémoglobine, de l'hématocrite, le calcul du VGM
(Volume Globulaire Moyen), de la CCMH (Concentration Corpusculaire Moyenne en
Hémoglobine) et de la TCMH( Teneur Corpusculaire Moyenne en Hémoglobine), le tout
à un rythme très accéléré. Le fonctionnement des appareils de numération répond pour
l'essentiel à deux principes : les mesures par impédance et le principe optique. Ces
appareils ont permis de réduire les coefficients de variation mais nécessitent des
contrôles, un réglage des seuils et un calibrage électronique.
5.1.1. Les différentes catégories d’automate d’hématologie

Les automates d’hématologie sont classés actuellement en deux catégories que sont :
- Les automates à trois sous populations
Ce type d’automate permet d’enregistrer les trois classes de globules blancs qui
selon Coulter sont les Granulocytes, les Lymphocytes et les Monocytes.
- Les automates à cinq sous populations
Ils permettent de faire la distinction entre les différents types de cellules de

globules blancs :

KX21N
 Granulocytes : Neutrophiles, Eosinophiles, Basophile

 Lymphocytes : Lymphocyte B, Lymphocyte NK
 Monocyte : Monocyte, macrophage
5.1.2. Quelques marques d’automate d’hématologie

Les automates d’hématologie existent sous plusieurs marques dont certaines sont :
 Abbott : CellDyn 3200, 3500, 3700, 4000,
 BAYER,
 BIOCODE HYCEL Diana 5 / Xenia / Hycel 9000,
 HORIBA Medical :ABX Micros / ABX Pentra 60, 80, 120,
 MINDRAY BC5800, BC6800 par A.MENARINI diagnostics,
 NIHON KOHDEN: CELLTAC E MEK-7222 / MEK-8222,
 Quintus(ex Swelab),
 RAYTO: RT-7600, RT-7600S, RT-7200, RT-7100,
 SIEMENS (ex Bayer Diagnostics) : Advia 70, 120, 2120,
 SYSMEX : XP-300,SE 9500, XE 2100, 2100i, KX21N, (le cas d’étude).
5.1.3. Présentation de l’automate KX-21N

L’automate KX21N est un appareil compact dont les mesures s’effectuent en
mode sang total ou en mode prédilué. Le mode sang total consiste à l’utilisation du
sang non dilué d’au moins 50 microlitre. Le mode prédilué consiste quant à lui à
l’utilisation d’une petite quantité d’au moins 20 microlitre de sang dilué à 1/26. Il
détermine 19 paramètres et permet une analyse en soixante secondes (60secondes).
Les résultats d’analyses s’affichent sur l’écran à cristaux liquides et trois histogrammes
sont aussi donnés. Ces résultats et histogrammes sortent sur l’imprimante thermique
intégrée. Il est possible de raccorder d’autres périphériques et un autre système
informatique de laboratoire. De plus, l’automate d’hématologie KX-21N est équipé d’une
unité de rinçage qui nettoie automatiquement l’aiguille après l’aspiration d’un
prélèvement ou d’un échantillon de contrôle.

KX21N
Figure 5-1: Photo de l’automate d’hématologie KX21N.
Tableau 5-1: Les types de réactif utilisés par le KX21N.
Réactifs Usage
Cellpack Le cellpack est une solution de dilution

prête à emploi destinée à l’analyse du
sang à l’aide d’un procédé par impédance
Stromatolyser-WH Le stromatolyser-WH lyse les érythrocytes

et permet ainsi la numération et l’analyse
de la distribution volumétrique des
leucocytes selon la méthode de
l’impédance. Lors de la lyse,
l’hémoglobine est libérée et transformée
en méthémoglobine rouge qui est
mesurée par photométrie pour déterminer
le taux d’hémoglobine.

KX21N
Tableau 5.1 : Les types de réactif utilisés par le KX21N (suite et fin).
Cellclean Le cellclean est un détergent pour

nettoyer les appareils d’analyse, pour
éliminer des dépôts de réactifs, les
résidus de cellules et les protéines du
système de conduites des chambres de
mesure, du conduit d’aspiration
d’échantillons et, si nécessaire, de la
cuvette d’écoulement Hgb, de la flow-cell
de la vanne d’échantillonnage.
Tableau 5-2: Liste des paramètres de l’analyse du KX21N.
Noms en français Abréviations Unités

Nombre total de leucocytes WBC (GB) 103/µL
Nombre total d’érythrocytes RBC (GR) 106/µL
Taux d’hémoglobine HGB g/dL
Proportion volumique de l’hématocrite HCT %
Volume globulaire moyen MCV (VGM) fL
Teneur corpusculaire moyenne en MCH (TCMH) Pg
hémoglobine
Concentration corpusculaire moyenne en MCHC (CCMH) g/dL
hémoglobine
Nombre total de thrombocytes PLT (PLA/PLQ) 103/µL
Pourcentage de leucocytes de petite taille LYM% / W-SCR %
Pourcentage de leucocytes de moyenne taille MXD% / W-MCR %
Pourcentage de leucocytes de grande taille NEUT% / W-LCR %
Nombre de leucocytes de petite taille LYM# / W-SCC 103/µL
Nombre de leucocytes de moyenne taille MXD# / W-MCC 103/µL
Nombre de leucocytes de grande taille NEUT# / W-LCC 103/µL
Indice de distribution des GR, écart type RDW-SD (IDR-SD) fL
Indice de distribution des GR, coefficient RDW-CV (IDR-CV) %
de variation

KX21N
Tableau 5-2 : Liste des paramètres de l’analyse du KX21N (suite et fin).

Indice de distribution plaquettaire PDW (IDP) fL
Volume moyen des plaquettes MPV (VPM) fL
Proportion de grandes plaquettes P-LCR (P-RGC) %
(volumes supérieurs à 12 fl) sur le nombre
total de plaquettes
5.2. Principe de fonctionnement
5.2.1. La variation de l’impédance

Encore appelé principe de Coulter (nom de son inventeur), elle est la méthode de
référence. L’appareil utilise les variations d’une résistance électrique afin de déterminer
la taille des cellules sanguines.
Les cellules en passant à travers une ouverture déplacent un volume égal de
fluide conducteur. De plus un courant électrique est appliqué au niveau de cette
ouverture. Chaque passage d’une cellule à travers l’ouverture provoque une
augmentation de la résistance électrique. Cette augmentation est traduite en impulsions
électriques dont la hauteur est directement proportionnelle au volume cellulaire. La
détermination de la taille de cellule est donc basée sur le déplacement du liquide et on
obtient par conséquent la mesure du volume cellulaire (VGM). Le nombre de globules
rouges est déterminé par le nombre total d’impulsions enregistrées.
La valeur de l’impulsion de tension U

est proportionnelle au volume cellulaire,
soit 1 impulsion U=1particule
Figure 5-2: Schéma du principe de variation d’impédance.

KX21N
5.2.2. Mesure de l’hémoglobine

L’hémoglobine est dosée par méthode photométrique après la lyse des
hématies.
Après la lyse des hématies qui consiste en la destruction de leur paroi, le flux
d’échantillon conduit les hémoglobines à l’entrée de la chambre de mesure (flow cell).
Le diluant Cellpack vient se mélanger au flux d’échantillon et le mélange est compté par
un photocapteur sous la lumière d’une LED. Une lentille permet de focaliser la lumière
sur le photocapteur.
Figure 5-3: Méthode photométrique.
5.2.3. Schéma synoptique de l’automate d’hématologie

BLOC
HYDRAULIQUE
CHAMBRE DE
MIXAGE CHAMBRE
CHAMBRE DE
QUANTIFICATION D’EVACUATION
CHAMBRE DE
COMPTAGE
ECHANTILLON
DECHETS
Figure 5-4: Schéma synoptique de l’automate d’hématologie.

KX21N
5.2.4. Système de base du KX21N

La figure 5.5 ci-dessous décrit le fonctionnement du système de base du KX
21N. Il est constitué : d’un bloc d’alimentation, d’un bloc de détection, d’un contrôleur
analogique, un contrôleur numérique, de l’unité pneumatique, du contrôleur
d’impression ; le tout interconnectés entre eux et constituent la carte mère de
l’équipement.
Le bloc d’alimentation est chargé de fournir à chacun des autres circuits une
tension convenable selon le besoin et les paramètres intégrés par l’utilisateur. Le bloc
de détection envoi les différents signaux analogiques détectés au microcontrôleur de
traitement analogique (le PCB NO.2135). Ce dernier, après traitements envoi des
résultats sous forme de signaux numériques au microcontrôleur numérique qui finira le
traitement des signaux (le PCB NO.6363). Ce dernier microcontrôleur se charge à la
fois de la gestion des résultats, de l’affichage à l’écran et de l’impression sur papier à
travers le contrôleur d’impression (le PCB NO.6350).
En retour, le contrôleur numérique envoi aussi des commandes au
microcontrôleur de traitement analogique (le PCB NO.2135) pour déclencher le
processus de rinçage et le refroidissement de l’unité pneumatique.
Ces différents blocs sont dotés d’un ventilateur pour assurer un refroidissement
continuel lors du fonctionnement de l’équipement.

KX21N
Figure 5-5: Fonctionnement du système de base du KX21N.
5.2.5. Caractéristiques techniques de l’automate d’hématologie KX21N

Comme tous les équipements biomédicaux, l’automate d’hématologie doit
toujours être branché sur un onduleur pour éviter les disfonctionnements électriques et
surtout les coupures de courant. Une bonne terre doit être reliée à l’équipement. A la
maintenance la valeur de cette terre doit être surveillée et corrigée.
Tableau 5-3: Caractéristiques techniques du KX21N.
Paramètres Valeurs
Température ambiante 15 °C à 30 °C (température idéale : 23 °C)
Humidité relative 30 % à 85 %
Dimensions du module Largeur : 420 mm
principal
Hauteur : 480 mm
Profondeur : 355 mm
Poids du module Environ 30 kg
principal

KX21N
Tableau 5-3 : Caractéristiques techniques du KX21N (suite).

Alimentation électrique 117/220/230/240 VAC ± 10 % (50/60 Hz)
Consommation Environ 230 VA ou moins
électrique
Plage d'affichage WBC (GB) 0,0 – 299,9 (x /μL)
RBC (GR) 0,00 – 19,99 (x /μL)
HGB 0 – 25,0 (g/dL)

PLT 0 – 1999 (x /μL)
Limite des valeurs WBC (GB) 0,3 maxi (x /μL)

témoin
RBC (GR) 0,02 maxi (x /μL)
HGB 0,1 maxi (g/dL)

PLT 10 maxi (x /μL)
Précision en WBC (GB) (4,0 x /μL mini) 6,0 % ou moins

mode sang prédilué
RBC (GR) (4,00 x /μL mini) 3,0 % ou moins
HGB 2,5% ou moins

HCT 3,0% ou moins
MCV (VGM) 3,0 % ou moins
MCH (TCMH) 3,0 % ou moins
MCHC (CCMH) 3,0 % ou moins
PLT (100 x /μL mini) 9,0 % ou moins
Exactitude en mode WBC (GB): ±3 % ou ±0,2 x /μL

sang total
RBC (GR): ±2 % ou ±0,03 x /μL
PLT : ±5 % ou ±10 x /μL
Exactitude en WBC (GB): ±5 % ou ±0,3 x /μL

mode sang prédilué
RBC (GR): ±3 % ou ±0,05 x /μL
PLT : ±8 % ou ±15 x /μL

KX21N
Tableau 5-3 : Caractéristique technique du KX21N (Suite)
Précision en mode sang WBC (GB) (4,0 x /μL mini) 3,5 % ou moins
total
RBC (GR) (4,00 x /μL mini) 2,0 % ou moins
HGB 1,5% ou moins

HCT 2,0% ou moins
MCV (VGM) 2,0 % ou moins
MCH (TCMH) 2,0 % ou moins
MCHC (CCMH) 2,0 % ou moins
PLT (100 x /μL mini) 6,0 % ou moins
LYM# / W-SCC 15,0 % ou moins

MXD# / W-MCC (1,0 x /μL mini) 30,0 % ou moins
NEUT# / W-LCC 15,0 % ou moins

LYM% / W-SCR 15,0 % ou moins
MXD% / W-MCR (12 % mini) 30,0 % ou moins
NEUT% / W-LCR 15,0 % ou moins
RDW-SD (IDR-ET) ou RDW-CV (IDR-CV)4,0 % ou moins
PDW (IDP) 12,0 % ou moins
MPV (VMP) 5,0 % ou moins
P-LCR (P-RGC) 20,0 % ou moins
Contamination WBC (GB): 3% ou moins
RBC (GR): 1,5% ou moins
HGB : 1,5% ou moins
HCT : 1,5% ou moins
PLT : 5% ou moins
Volume de sang aspiré en mode sang total : environ 50 μL
en mode prédilué : environ 200 μL d'échantillon dilué ; au
moins
20 μL de sang capillaire sont nécessaires pour cela

KX21N
Tableau 5-3 : Caractéristique technique du KX21N (Suite et fin)
Linéarité en mode sang WBC (GB): 1,0 - 9,9 (x /μL) +/- 0,3 (x /μL)
total
10,0 - 99,9 (x /μL) +/- 3 %
RBC (GR): 0,30 - 0,99 (x x //μL) +/- 0,03 (x x //μL)
1,00 - 7,00 (x x //μL) +/- 3 %
HGB : 0,1 - 10,0 (g/dL) +/- 0,2 (g/dL)

10,0 - 25,0 (g/dL) +/- 2 %
HCT : 10,0 - 33,3 (HCT%) +/- 1,0 (HCT%)
33,4 - 60,0 (HCT%) +/- 3 %
Consommables Diluant CELLPACK, quantité nécessaire par échantillon :
environ 34 mL
Réactif lytique WBC/HGB : STROMATOLYSER-WH,
quantité nécessaire par échantillon : environ 1 mL
Agent de nettoyage CELLCLEAN

KX21N
CHAPITRE 6. Proposition de Protocole de maintenance
6.1. ORGANISATION DE LA MAINTENANCE

Au vu des observations, des doléances et des situations vécus pendant notre
stage, nous avons été amenés à proposer un protocole de maintenance qui pourra
prendre en compte au maximum les règles et comportements à observer pour une
bonne utilisation et une maintenance appropriée de l’analyseur KX21N.
6.1.1. Maintenance de l’utilisateur

Avant de mettre l'appareil en marche, le technicien de laboratoire doit effectuer
les contrôles suivants :
 Nettoyer les couvercles de l’appareil avec la solution de nettoyage préconisée ;
 Nettoyer l’appareil avec de l’eau distillée ;
 Vérifiez que la quantité des réactifs suffira pour la journée ;
 Vérifier que tous les câbles et flexibles sont correctement raccordés ;
 Vérifier que la prise d'alimentation est bien raccordée au secteur ;
 Ouvrir la face avant du boîtier et contrôler si la réserve de papier de l'imprimante
intégrée suffit et remplacer le rouleau si besoin.
6.1.2. Les bonnes pratiques d’utilisation

 Utiliser toujours un onduleur avec prise de terre pour alimenter l’automate ;
 S’assurer de la valeur de la prise de terre qui doit être autour de 5 ohms si non
moins ;
 Vérifier l’état des conducteurs vers et en dehors de l’automate ;
 Permettre une bonne circulation d’air autour de l’appareil (50 cm du mur) ;
 Allumer l’appareil et attendre environ 10 minutes avant son emploi ;
 Vérifier qu’il n’y a pas de bulles d’air dans les tuyauteries de réactifs ;
 Vérifier toujours les fuites de réactifs dans le circuit hydraulique ;
 Vérifier toujours les fuites d’air ou de vide dans le circuit hydraulique ;
 Eviter les allumages et extinctions intempestives ;
 Eviter la pollution des réactifs par la poussière ;

KX21N
 Ne pas tirer sur le bec d’aspiration après utilisation ;

 Mélangez soigneusement l’échantillon avant emploi ;
 Passer de temps à autre le sang de contrôle ;
 Observer toujours la procédure d’arrêt de l’appareil.
6.1.3. Maintenance service (Protocole de Maintenance)

La maintenance service est très souvent une maintenance préventive. Ceci
permet d’assurer la fiabilité des résultats et permet d’éviter autant que possible les
pannes. En effet cette forme de maintenance permet les démontages des équipements,
le changement de certaines pièces telles que prévu par le concepteur et le nettoyage
des équipements. Au cours de cette opération l’équipement n’est pas disponible pour
les utilisateurs jusqu'à la fin de l’opération.
Concernant l’automate (Automate d’hématologie), le tableau suivant illustre le
protocole que nous proposons.
Tableau 6-1: Proposition d’une fiche de maintenance préventive.
Date d’installation
Equipement
Marque
Modèle
Type
N° de série
N° d’inventaire
1èfois fois fois
Date d’intervention
Numéro du compteur

KX21N
Tableau 6-1: Proposition d’une fiche de maintenance préventive (suite).
Nom du technicien ou Ingénieur
N° Contrôle visuel
1 Traces de chocs
2 Etat de la prise
3 Etat du cordon d’alimentation
Contrôle de bon fonctionnement
Unité pneumatique
4 Nettoyer le Bellow et sa vis pointeau
5 Vérifier l’absence de tuyaux encrassés ou endommagés
Unité centrale-Hydraulique
6 Nettoyer la chambre à déchets après 2500 échantillons
7 Nettoyer la coupelle de rinçage
8 Nettoyer les chambres et les transducteurs RBC,WBC
9 Nettoyer les pièges à vide
10 Vérifier et nettoyer la vanne d’échantillonnage
11 Vérifier l’absence de tuyaux encrassés ou endommagés

et les changer si nécessaire
12 Vérifier le bon fonctionnement du filtre à air
13 Vérifier le clavier et l’écran
Unité principale-Ajustement
14 Ajuster le blanc de l’HGB 2000 + /-100
15 Ajuster la calibration W-MFV P-MFV R-MCV

KX21N
Tableau 6-1: Proposition d’une fiche de maintenance préventive (suite et fin).
Général
16 Vérifier la prise de terre
17 Vérifier le courant de fuite par rapport au chassis
18 Vérifier le système de refroidissement
19 Réaliser un test de l’imprimante interne
20 Vérifier la date de péremption des réactifs
21 Passer un sang de contrôle en mode QC
22 Passer du sang frais de patients normaux
23 Contrôler le bon fonctionnement du filtre à air
Pour s’assurer de la fiabilité des résultats il faut surtout que la chambre des
transducteurs soit le plus au point. Soit elle est neuve soit elle est propre. On doit
accorder une attention particulière à sa maintenance.
6.1.4. Maintenance corrective :

La maintenance corrective est le travail exécuté sur l’équipement après détection
d’une panne. On distingue deux types de remise en état de fonctionnement à savoir :
 La réparation qui est la remise en état de fonctionnement conforme aux
données,
 Le dépannage qui est la remise en état provisoire qui sera obligatoirement suivi
d’une réparation.
Concernant l’automate d’hématologie, nous rencontrons de multiples pannes. Le
tableau suivant résume quelques-unes souvent rencontré sur le terrain avec leur
approche de solution

ETUDE ET APPORT D’UN PROTOCOLE DE MAINTENANCE DE L’AUTOMATE D’HEMATOLOGIE KX21N
Tableau 6-2: Pannes courantes rencontrées sur l’automate d’hématologie et approche de solution.
Problèmes Causes Solution

L’analyseur ne L’interrupteur marche/arrêt est sur OFF Mettre l’interrupteur sur ON
démarre pas Le câble d’alimentation électrique n’est pas Vérifier l’alimentation électrique générale. Vérifier
branché correctement qu’un dispositif de sécurité n’a pas été activé
La prise de courant n’est pas alimentée Brancher correctement le câble d’alimentation
Les piles sont usées ou mal installées Vérifier l’état et l’installation des piles. Les remplacer
ou les recharger si nécessaire.
Les touches du L’installation de l’appareil lors du démarrage a été Eteindre l’appareil puis le rallumer
panneau de incomplète.
contrôle ne Une commande incorrecte a été activée pendant
répondent pas. le démarrage.
Le port en série ne L’initialisation de l’appareil lors du démarrage a éteindre l’appareil puis le rallumer
répond pas été incomplète
Le câble de raccordement est mal connecté Vérifier la connexion
L’écran LCD est Le contraste est mal réglé Régler le contraste
difficile à lire Le système d’éclairage de fond a grillé Changer le système d’éclairage de fond
L’imprimante est Il y a un bourrage de papier dans l’imprimante Enlever l’excédent de papier avec des pinces fines
bloquée Eteindre l’appareil, enlever le papier et rallumer
l’appareil

ETUDE ET APPORT D’UN PROTOCOLE DE MAINTENANCE DE L’AUTOMATE D’HEMATOLOGIE KX21N
Tableau 6-2 : Pannes courantes rencontrées sur l’automate d’hématologie et approche de solution (suite et fin).
L’alimentation du Le papier n’est pas installé correctement Eteindre l’appareil, remettre le rouleau de papier en
papier de place
l’imprimante ne L’avant du papier n’est pas aligné ou est froissé Eteindre l’appareil, remettre le rouleau de papier en
fonctionne pas ou le place. Couper l’avant du papier et réaligner le papier
papier n’avance pas dans le système d’alimentation.
automatiquement
Erreur de vide de Erreur lors du réglage du vide, Vérifier si du liquide s’est amoncelé dans le piège à
0,0333MPa Retour de liquide dans le piège à eau, eau et l’en retire si besoin est,
Erreur de la mise sous vide de l’unité Vérifier si la conduite sous vide est mal raccordée
pneumatique, ou si une tubulure est rompue. Rebrancher ou
Perforation dans la conduite sous vide. remplacer la tubulure si nécessaire.
Ajuster le vide sur 0,0333MPa.

KX21N
6.1.1. Le calibrage
Après livraison de tous équipements médico-techniques spécialement l’automate
d’hématologie (après déplacement et une action de maintenance) doit être soumis à un
test de calibrage strict. Le but du calibrage de l’appareil est d’assurer l’exactitude du
test et avoir un résultat stable et fiable.
6.1.2. Contrôle Qualité (QC)

La fiabilité de l’appareil et des réactifs est garantie par des contrôles qualités. Ils
vérifient ainsi la stabilité des valeurs mesurées sur une période plus longue et
permettent une reconnaissance précoce de problèmes voire empêchent leur apparition.
Un QC doit être effectué :
 Au début de chaque session de travail (avant que des échantillons ne
soient analysés),
 Pendant le fonctionnement de l’appareil, au moins toutes les huit heures,
 Après le remplacement de composants,
 Après une maintenance,
 En cas de doute sur la justesse des résultats d’analyse.
S’il y a erreur du système, le résultat de l’analyse ne sera plus fiable. Maintenir la
précision est recommandé par l’exécution du programme qualité (QC) de l’appareil.
Remarquons que dans la plus part des centres hospitalier du bénin le contrôle qualité
ne se fait plus après la garantie.

KX21N
Conclusion
En somme, notre stage de fin de formation nous a permis de voir l’évolution de la
technologie en milieu hospitalier spécialement au laboratoire. De même, grâce à ce
stage, nous avons rencontré beaucoup de cas de panne et acquis assez d’expérience
après nos interventions sur plusieurs équipements notamment sur les appareils de
laboratoire. C’est pour cela que nous avons choisi étudier l’automate d’hématologie
« KX21N de marque SYSMEX » en proposant un protocole de maintenance adapté
afin d’améliorer sa précision et son efficacité. Le plus important au niveau de ce
protocole est la chambre des transducteurs à laquelle il faut accorder une attention
particulière.

KX21N
Références
Bibliographie
 Gide d’utilisateur : KX-21N Analyseur automatique d’hématologie fichier PDF
 Guide de maintenance des appareils d’hématologie fichier PDF
 KX21N Electronics/Hydraulics fichier PDF
 Principles Technology 3 part fichier PDF
 DADJO M.H. (2012). Etude et Maintenance de l’Automate d’Hématologie,
Mémoire de Licence Professionnelle MBH/EPAC/UAC, 64p.
Webographie
 https://www.google.bj/search?q=SYSMEX+KX21N&tbm=isch&tbo=u&source=uni
v&sa=X&ei=aX3NU-WtIu-S7AaKuoGIDQ&ved=0CDMQsAQ&biw=1093&bih=463
 http://www.utc.fr/tsibh/public/3abih/10/stage/vivier/Index.html#historique
 https://www.sysmex.com/ca/fr/Products/Hematology/3PartDiff/Pages/KX-21-
Hematology-Analyzer.aspx
 http://nosobase.chu-lyon.fr/recommandations/drass_ddass/2005_dispositifs_m%
C3%A9dicaux_DRASS.pdf; MAINTENANCE DES DISPOSITIFS MEDICAUX
PDF, 2005.
 http://essante.ch/uploads/diplomes/TD-SG-LY.pdf; Ecole Supérieure de la Sant
Techniciens en Analyses Biomédicales ES PDF, Stage d’hématologie 2007-2008
Laboratoire ICHV, Martigny Article
 http://www.pcipresse.com/spectrabiologie/wp-content/uploads/2012/05/SB
146_24-27.pdf; Les équipements automatisés en immuno-hématologie
 http://www.pasteur.mg/IMG/pdf/hemo.pdf; Bernard, J., Levy, J.-P., Varet, B.,
Clauvel, J.-P., Rain J.-D. & Sultan, Y., (1990). Hématologie.
 http://en.wikipedia.org/wiki/Coulter_principle
 http://sti-bio.scola.ac-paris.fr /Analyseurd’Hématologie ProCyte Dx.htm.

KX21N
Annexe
Annexe 1: Vue d’ensemble du KX21N.
Annexe 2: Photo vue porte avant ouverte du KX21N.

KX21N
Annexe 3: Vue porte avant ouverte du KX21N.
Annexe 4: Vue de gauche du KX21N.

KX21N
Annexe 5: Vue de droite du KX21N.
Annexe 6: Vue de dos du KX21N.

KX21N
Annexe 7: Le côté gauche du boitier ouvert.
Annexe 8: Le côté droit du boitier ouvert.

KX21N
Annexe 9: Schéma de l’écran d’affichage du KX21N

KX21N
TABLE DES MATIERES

DEDICACES ............................................................................................................................................................. I
REMERCIEMENTS .................................................................................................................................................. II
LISTE DES SIGLES .................................................................................................................................................. IV
LISTE DES FIGURES ............................................................................................................................................... VI
LISTE DES TABLEAUX ........................................................................................................................................... VII
GLOSSAIRE ......................................................................................................................................................... VIII
RESUME ............................................................................................................................................................... IX
ABSTRACT ............................................................................................................................................................. X
SOMMAIRE .......................................................................................................................................................... XI
INTRODUCTION ..................................................................................................................................................... 1
PREMIÈRE PARTIE :................................................................................................................................................ 1
PRESENTATION DES CADRES DE FORMATION ET DE STAGE................................................................................... 1
CHAPITRE 1. PRESENTATION DE L’EPAC ............................................................................................................ 2
1.1. HISTORIQUE DE L’EPAC..................................................................................................................................... 2

1.2. ORGANISATION STRUCTURELLE DE L’EPAC ............................................................................................................ 2
1.3. MISSIONS DE L’EPAC ........................................................................................................................................ 3
1.4. LE DEPARTEMENT GENIE BIOMEDICAL .................................................................................................................. 4
CHAPITRE 2. PRESENTATION DU CHD-A ............................................................................................................ 6
2.1. SITUATION GEOGRAPHIQUE ................................................................................................................................ 6

2.2. HISTORIQUE, MISSIONS ET FONCTIONNEMENT DU CHD- A ....................................................................................... 6
2.3. ORGANIGRAMME DU CENTRE HOSPITALIER DEPARTEMENTAL DE L’ATACORA ............................................................... 6
2.3.1. Organisation du service technique de maintenance ........................................................................... 8
2.3.2. Sous-traitance ..................................................................................................................................... 8
DEUXIEME PARTIE : ............................................................................................................................................... 9
DEROULEMENT DU STAGE .................................................................................................................................... 9
CHAPITRE 3. TRAVAUX EFFECTUES ................................................................................................................... 9
3.1. TRAVAUX DE MAINTENANCE ............................................................................................................................... 9
CHAPITRE 4. REMARQUES ET SUGGESTIONS ...................................................................................................14
4.1. REMARQUES .............................................................................................................................................. 14

4.2. SUGGESTIONS ............................................................................................................................................ 15
TROIXIEME PARTIE : .............................................................................................................................................16
ETUDE ET APPORT D’UN PROTOCOLE DE MAINTENANCE DE L’AUTOMATE D’HEMATOLOGIE (SYSMEX KX21N) ..16
CHAPITRE 5. ETUDE DE L’AUTOMATE D’HEMATOLOGIE KX21N .......................................................................17
5.1. HISTORIQUE SUR LES AUTOMATES ...................................................................................................................... 17

5.1.1. Les différentes catégories d’automate d’hématologie ..................................................................... 17

KX21N
5.1.2. Quelques marques d’automate d’hématologie ................................................................................ 18

5.1.3. Présentation de l’automate KX-21N ................................................................................................. 18
5.2. PRINCIPE DE FONCTIONNEMENT ........................................................................................................................ 21
5.2.1. La variation de l’impédance .............................................................................................................. 21
5.2.2. Mesure de l’hémoglobine ................................................................................................................. 22
5.2.3. Schéma synoptique de l’automate d’hématologie ........................................................................... 22
5.2.4. Système de base du KX21N ............................................................................................................... 23
5.2.5. Caractéristiques techniques de l’automate d’hématologie KX21N ................................................... 24
CHAPITRE 6. PROPOSITION DE PROTOCOLE DE MAINTENANCE.......................................................................28
6.1. ORGANISATION DE LA MAINTENANCE ...................................................................................................... 28

6.1.1. Maintenance de l’utilisateur ............................................................................................................. 28
6.1.2. Les bonnes pratiques d’utilisation..................................................................................................... 28
6.1.3. Maintenance service (Protocole de Maintenance) ........................................................................... 29
6.1.4. Maintenance corrective : .................................................................................................................. 31
6.1.1. Le calibrage ....................................................................................................................................... 34
6.1.2. Contrôle Qualité (QC) ........................................................................................................................ 34
CONCLUSION ........................................................................................................................................................35
REFERENCES .........................................................................................................................................................36
BIBLIOGRAPHIE............................................................................................................................................................ 36
WEBOGRAPHIE............................................................................................................................................................ 36
ANNEXE ................................................................................................................................................................37
TABLE DES MATIERES ...........................................................................................................................................42

Mémoire HOUETO en Cours de Correction Page de Garde

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REPUBLIQUE DU BENIN

RAPPORT DE STAGE DE FIN DE FORMATION

Réalisé et soutenu par : HOUETO Maelle Géraldine O.

Superviseur : Ing. Clovis APOVO

Tuteur : Mr Smaili Abdelkader

Année scolaire : 2017-2018

le très miséricordieux, de m’avoir donné les facultés intellectuelles et physiques qui

m’ont permis de faire ce stage dans les meilleures conditions.

Justine Modukpè SAIZONOU :

faire depuis ma naissance et durant mon cursus scolaire.

longue vie et bonheur.

A mon cher frère Max Ulrich HOUETO :

En témoignage de l’attachement, de l’amour et de l’affection que je porte pour toi,

bonheur, de santé et de réussite.

Page i Rédigé et présenté par Maelle Géraldine O. HOUETO

 Au Professeur Félicien AVLESSI, Directeur de l’EPAC et toute

Page ii Rédigé et présenté par Maelle Géraldine O. HOUETO

 A tous mes oncles et tantes, particulièrement à mes oncles Joachim

Rodolphe, Maurel, Gwladys, Modeste, Maurice, Barnabas, Joris, Samuel, Luc,

Page iii Rédigé et présenté par Maelle Géraldine O. HOUETO

LISTE DES SIGLES

CCMH: Concentration Corpusculaire Moyenne en Hémoglobine.

CED: Conseil des Enseignants de Départements.

CGE: Conseil Général des Enseignants.

CHD-A: Centre Hospitalier Départemental de l’Atacora.

CODIR: Comité de direction.

CP: Conseil Pédagogique.

CPer: Conseil de Perfectionnement.

CPU: Collège Polytechnique Universitaire.

CUPPPE: Centre Universitaire de Partenariat et de Promotion des Petites Entreprises.

C/DME: Chef Division Maintenance et Entretien.

DGAP: Division Gestion Administrative et du Personnel.

DGMS: Division Gestion des Malades et Statistique.

dL: Décilitre ( litre).

DM: Dispositif Médical.

DROB: Division Recouvrement et Opération Bancaire.

EPAC: Ecole Polytechnique d’Abomey-Calavi.

fL: Femtolitre ( litre).

GB: Globule Blanc.

Page iv Rédigé et présenté par Maelle Géraldine O. HOUETO

GR: Globule Rouge.

LED: Light Emitting Diode (Diode Electroluminescente).

MPa: Méga Pascal.

NFS: Numération Formule Sanguine.

PCB: Printed Circuit Board.

Pg: Picogramme ( gramme).

QC: Contrôle Qualité.

SA: Secrétariat Administratif.

SAAE: Service des Affaires Administratives et Economiques.

SAF: Service des Affaires Financières.

SMT: Service Médico-Technique.

SRV: Simple Rotative Valve (Vanne d’échantillonnage).

SP: Secrétariat Particulier.

SW: Switch (bouton poussoir d’aspiration).

TCMH: Teneur Corpusculaire Moyenne en Hémoglobine.

UAC: Université d’Abomey-Calavi.

VGM: Volume Globulaire Moyen.

µL: Microlitre ( litre).

Page v Rédigé et présenté par Maelle Géraldine O. HOUETO

LISTE DES FIGURES

Annexe 1: Vue d’ensemble du KX21N. ......................................................................... 37

Page vi Rédigé et présenté par Maelle Géraldine O. HOUETO

LISTE DES TABLEAUX

Page vii Rédigé et présenté par Maelle Géraldine O. HOUETO