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BISTOURI ELECTRIQUE

Autres dsignations
Bistouri, appareil d'lectrochirurgie, gnrateur Hautes
Frquences, gnrateur HF
Anglais
Surgical generator, electro surgical unit

Applications mdicales
Utilisation principale :
Le bistouri lectrique peut-tre utilis pour deux types d'application : sectionner et /
ou coaguler des tissus.
Domaines dapplication :
Bloc Opratoire
Neurologie
Dermatologie

Principe de fonctionnement
Bas sur l'chauffement des tissus grce l'envoi d'un courant lectrique de haute
frquence (de l'ordre de 500 kHz) : car les hautes frquences n'ont pas d'effets sur le
systme nerveux humain. On parle galement d'lectrochirurgie HF.
La section des tissus, plus de 100C, permet d'clater les cellules par vaporisation du
liquide intracellulaire et extracellulaire. Une lectrode active permet d'appliquer le
courant au point prcis du tissu que l'on souhaite sectionner. Ce courant constitu
d'ondes entretenues avec une forte puissance (400W) permet d'avoir une temprature
leve.
La coagulation des vaisseaux sanguins, une temprature infrieure 100C, permet
d'chauffer et de desscher les collodes. Une lectrode double, en forme de pinces,
permet d'appliquer un courant de puissance moindre avec des ondes "retardes". De
cette faon la chaleur peut se diffuser dans les tissus.
Le contrle de l'appareil, pendant son utilisation par le chirurgien, se fait l'aide de
pdales qu'il actionne.

Options et versions disponibles sur le march


Mode Monopolaire :
Ce mode est utilis pour la section et la coagulation.
Le courant circule de l'lectrode active vers l'lectrode neutre ou plaque, en passant par le
patient.
Mode Bipolaire:
Ce mode est utilis pour la coagulation uniquement.
Le courant circule d'un mors l'autre de la pince (lectrodes en forme de pinces).
Les puissances varient selon les modles : 50, 100, 200 ou 300W
Certains appareils ne permettent que la coagulation.

Structures Adaptes
Centre de sant ou hpital possdant un bloc opratoire.
Cabinet de praticien libral.

Accessoires Principaux
Plaque neutre (existe en tant qu'accessoire ou usage unique)
Electrode monopolaire (lectrode active)
Electrode bipolaire (lectrode active plus lectrode neutre)
Porte-lectrode avec commandes (existe en tant qu'accessoire strilisable et usage
unique)

Consommables et accessoires associs


Dsignation

Fourchette de prix

Electrode monopolaire
Electrode bipolaire
Porte-lectrode (accessoire)
Porte-lectrode (usage unique)
Cble lectrode-gnrateur

Plaque (accessoire)
Plaque (usage unique)
Cble plaque-gnrateur
Kit pilation (pour la prparation du patient)
Pdales de contrle

environ 10
250 300
environ 65
environ 20
10/m 50/m (selon
longueur)
environ 4
environ 11
20 30
environ 100
environ 70

Entretien
Nettoyage du gnrateur HF en l'essuyant avec un dsinfectant, quotidiennement et
aprs chaque utilisation.
Les accessoires sont en gnral strilisables par autoclave et doivent l'tre avant
chaque intervention.

Maintenance
Niveau de formation requis :
Le personnel intervenant dans la rparation et le suivi de ce type d'appareil, doit avoir
suivi une formation sur son fonctionnement et sa maintenance. Cette formation doit
tre dispense par le constructeur, un organisme habilit, ou une personne comptente.
Des connaissances en lectronique sont ncessaires.
Maintenance :
Aprs chaque maintenance du dispositif lectrique, il est important de raliser un test de
courant de fuite pour vrifier l'isolation de l'appareil.
Niveau :
La maintenance de ce type d'appareil n'est pas trs complexe, mais ncessite une
concentration et une application de tout premier plan : la vie du patient et du personnel
utilisateur en dpend !
Cot :
Les principaux cots lis l'utilisation d'un bistouri sont les consommables. Mais il arrive que
des accessoires dfectueux soient remplacer :pdales, plaques de contact.

Pannes courantes :
- Section difficile : tige de section dfectueuse (mauvais contact, usure,),
transformateur dfectueux (frquence, puissance du courant, ).
- Coagulation mauvaise : transformateur dfectueux (frquence, courant
mis,).
- Problme de pdales : mauvais contact lectrique au niveau des pdales / cble
de lien.
- Problme de plaques : changer les plaques et vrifier que le contact gel / peau
est bon.
Maintenance prventive :
Il est pertinent d'effectuer des tests sur l'appareil pour dtecter des dysfonctionnements (tests
parfois intgrs l'appareil, sinon il est possible d'effectuer ces tests avec des appareils de test
coteux).

Prcautions dutilisation
Niveau de formation requis :
Ce matriel doit tre utilis par un mdecin spcialiste : chirurgien ou dermatologue.
Le mdecin doit avoir suivi une formation l'utilisation de l'appareil dispense par le
constructeur, un organisme habilit, ou une personne comptente. Cette formation a
gnralement lieu lors de la mise en service du matriel.
Prcautions :
Attention :
- cet appareil ne doit pas tre utilis en prsence de gaz anesthsiques
inflammables, d'agents explosifs, de gaz endognes et de certains dsinfectants
pour les mains. Consulter le manuel d'utilisation.
- le gnrateur de haute frquence peut perturber le fonctionnement de certains
autres appareils.
- en mode monopolaire, il existe un danger de brlure (plus important qu'en
mode bipolaire) qui peut tre rduit en largissant le plus possible la surface de
contact de la plaque sur la peau.
En cas d'implants mtalliques ou de stimulateur cardiaque prsents dans le corps du
patient, on doit utiliser le mode bipolaire.
Il est prfrable d'utiliser des plaques usage unique.

Contraintes d'installation
Rseau lectrique avec mise la terre indispensable : alimentation 110 ou 220 V / 50
60 Hz.
Alimentation et protection lectrique selon les recommandations propres chaque
modle (fusibles, sans rallonge, sans multiprises,). Ces recommandations sont
indiques sur le manuel d'utilisation.

Acheminement
Volume

< 0.1 m3

Poids

5 15 Kg

Prcautions particulires

Dbrancher et identifier (tiquetage) tous les


accessoires du bistouri, mais penser les
conditionner avec l'appareil.
Prvoir un emballage protecteur (appareil sensible
aux chocs)
Ne pas mettre en contact avec tout produit
conducteur.

Personnes ressources

AVERTISSEMENT
Cette fiche n'est mise disposition qu' titre informatif et ne constitue en aucun cas un mode
d'emploi.
Pour obtenir des renseignements supplmentaires sur un modle prcis de matriel, reportezvous aux documentations techniques disponibles sous la rubrique "Bote outils" du site
www.humatem.org ou adressez-vous directement au fabricant concern. Vous pouvez
galement contacter les personnes ressources dont les coordonnes sont indiques en fin de
fiche.