Introduction aux sciences infirmières

(NSG 2513)

●SI contemporains
●Fondements théoriques des SI
Contenu du jour
• SI comtemporains
• Fondement théoriques des SI
– Notion de paradigm
• et de Métaparadigme
• Compétences pour devenir une IA

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 Objectifs
• Comprendre l’importance des théories dans le développement des
sciences infirmières
• Connaitre les compétences pour l’admission à la profession d’IA
• Connaitre les conditions pour devenir une infirmière professionnelle
Info

- TEAMSTEPPS

- QUIZ

- AUTRES QUESTIONS??

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 Statistiques
infirmières/infirmiers
VS
Médecins (MD)

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 Statistiques pancanadiennes de 201 9

439 975 infir possédant un permis d’exercice :

• 300 669 IA (croissance de 1,1 % par rapport à 2018)
• 6 159 IP (croissance de 8,1 % par rapport à 2018)
• La plus grande croissance de toutes les désignations
infirmières (soutenue depuis 2015).
• 127 097 IAA – croissance de 3,6 % par rapport à 2018
• 6 050 IPA – croissance de 0,4 % par rapport à 2018.

https://www.cna-aiic.ca/fr/soins-infirmiers/les-soins-infirmiers-reglementes-au-canada/statistiques-infirmieres#:~:text=En
%202019%2C%20on%20d%C3%A9nombrait%20439,1%20%25%20par%20rapport%20%C3%A0%202018.

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Profil des médecins au Canada, 2020

https://www.cihi.ca/fr/profile-des-medecins-au-canada-2020

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Profil des médecins au Canada, 2020

https://www.cihi.ca/fr/profile-des-medecins-au-canada-2020

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Nursing contemporain

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 Histoire des soins infirmiers
Période préhistorique :
• Rôle “naturel de la femme”
– Les femmes cueillent des herbes,
des racines, des plantes… pour les soins.
• Savoirs transmis de mère en fille.

• P. ex : les Égyptiens : développent des règles

pour l’hygiène et la préparation des aliments.

• Puis… du rôle naturel à une forme organisée des

soins
– Avec des inf. pionnières
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Début d’essor des soins infirmiers
• Hippocrate (vers 460-362 av. J.-C. [père de la médecine])
– Maladie est due à des causes naturelles (pas surnaturelles)
– Les temples religieux accueillent les malades (Égypte, Grèce,
Sri Lanka)

• L’histoire des soins inf = difficile à retracer

– Absence d’éducation;
– Statut des femmes…
Émergence des SI contemporains/1
• XVIe siècle : Naissance du 1er ordre (des bénédictins), un ordre inf.
catholique (Donahue 1996)
• 1750 : Rôle plus formel [moderne] des gardes malades
– Sous l’instigation de médecin (France, Allemagne, Angleterre
et Suisse)

• F Nightingale suit une formation de garde malade de 3 mois

– à Kaiserswerth (dans un institut fondé par Fieldner, un pasteur)
• Elle retourne en Angleterre pour
– Offrir un rôle infirmier et
– Surtout une formation formelle= émergence des SI
contemporains
Émergence des SI contemporains/2
À noter que…
Il y avait des arguments contre les soins infirmiers :
• On pensait que : le nursing était un acte de prolongation de
l'inévitable, donc contre la nature et la volonté divine.
• Défense de F Nightingale.
– Si des facteurs environnementaux d'origine humaine
(man-made) provoquent la maladie, une correction de ces
facteurs n’est pas pécheresse
– En cas de maladie terminale (mort imminente), il n'est pas
inutile de soigner le patient.
• Dans la profession médicale, il est commun de séparer la
maladie des facteurs environnementaux .
Émergence des SI contemporains
• Les sœurs grises du Qc furent les 1re à soigner à domicile
(ordre créé en 1738)
• En 1760 = l’Angleterre conquiert le Canada [où le nursing se
développe]

• Formation :
– [par ex.] Au Québec, AD 1967=formation par les hôpitaux

– Tournant de l’universitarisation de la formation ( ≋ 2000)

Genèse du développement de théories inf
Nightingale, précurseur de la théorisation en nursing
• Début avec les écrits de Nightingale
– ‘Notes on nursing’ : 1re théorisation [pas libellé sous forme de
théorie]
• Janv. 1860 : 1re publication « Notes on Nursing: What It Is, and What It
Is Not », a eu un impact énorme sur la société.
En deux mois, >15 000 exemplaires avaient été publiés
– Guide sur la façon de penser d’une inf.
– Centré sur la manipulation de l’environnement au bénéfice du
patient.
Première partie du livre
• Elle théorise que la maladie est un processus "réparateur".
– Maladie : le corps dit à l'esprit qu'il a besoin de quelque chose qu'il n'obtient
pas
• Ce peut être : air frais, chaleur, calme ou environnement propre.
• Rôle de l’inf : fournir ces éléments .
• FN = première épidémiologiste praticienne.
Développement des théories en nursing : Genèse

• FNigthingale = première épidémiologiste praticienne

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 Nursing…besoin de théorie?

● Théorie : améliore la
connaissances pour la pratique inf
par : description, explication et
Scientificité
prédiction de phénomènes;
● Théorie : ⇪ pouvoir du nursing;
Testabilité
● Théorie guide : pratique, pensée
Cadre de Corpus de
pratique connaissances critique, prise de décision;
● Théorie : exploitabilité,
transférabilité, systématique ou
réalisabilité, échange avec d’autres
professions;
● Théorie : éducation et recherche
en nursing.
 Nursing…besoin de théorie?
Théorie
• Base de la pratique inf
• Inf ⦰ toujours conscient de poser des interventions
fondées sur des théories
Ex.
• une chambre ⦰ bruit, ⦰ encombrement = théorie
environnemental (F Nightingale).
• Encourager le patient à se fixer des objectifs=‘Theory of
Goal Attainment was developed’ (Imogene King).
• Apprendre/enseigner à se nourrir, à téter son bébé…
=autosoins (D Orem).

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 C’est quoi une théorie alors?
Théorie : est un groupe de concepts
connexes et de propositions qui
permettent de comprendre ou de
caractériser un phénomène (Provencher Patient
et Fawcett, 2002). Sert aussi à expliquer Données

les relations qui les unissent et à prédire Organiser Organiser

Décider/
les résultats (McEwen et Wills 2019). planifier

• Théorie du Human Being (Watson) Intervenir|Évaluer

propose de considérer la spiritualité du Outcome

patients dans nos interventions.
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 évolution
du nursing : les écoles
 L’école de Columbia : décennie 1950
• Devant le besoin reconnu de former des inf. (programme diplômant)
• Les premières conceptualisations par :
– Des graduées de Columbia :
– Peplau (1952/88), Henderson (1955), Hall (1959), Abdellah
(1960).
Développent des modèles dont l’accent porte est mis sur :
• Biomédical; rôle fonctionnel des inf; problèmes/besoins des patients

– Johnson de l’Univ de Californie (Los Angeles) suggère que la

connaissance des inf soit fondée sur la théorie du diagnostic
inf qui est différent du diagnostic médical. (dans Meleis 2007)
 L’école de Yale : décennie 1950
• La réflexion théorique passe de la concentration besoin/problème et
du rôle fonctionnel pour la relation entre l'infirmière et le patient
• La théorie de Yale :
– Voit les soins inf. comme un processus plutôt qu'une fin en soi;
– Voit comment les inf. font ce qu’ils font et comment le patient
perçoit sa situation.
Exemples :
• En 1967, les profs de Yale : Dickoff, James et Weidenbach (2
philosophes et une inf.) présentèrent une définition de la théorie du
nursing et les buts du développement d’une théorie en nursing
[devenu un classique]
• Joye Travelbee a présenté son Human-to-Human relationship
Theory
 Décennie 1960
En 1965 :
• L’« American Nurses Association [ANA] » a publié un
position paper sur le nursing education : changement
notable dans la portée du nursing.
• Deux niveaux de formation :
– 1. Baccalauréat et
– 2. Associate degree level
• Nota : un budget fédéral est rendu disponible
– Pour la formation doctorale pour les enseignants de
nursing pour « créer » d’autres théoriciennes.
 Décennie 1970
• Plusieurs théories furent présentées pour la 1re fois
• L’ANA fera, en 1965, développement de théories= objectif national pour
la profession.
• National League for Nursing oblige les écoles de nursing à choisir,
développer et implanter un cadre conceptuel pour le curriculum et les
standard d’accréditation = application de la théorie à l’éducation
• 1978 : Barbara Carper effectue une revue de la littérature et propose,
une typologie des savoirs infirmiers en de 4 catégories :
– Empirie fondé sur l’information observable, mesurable obtenue par
des méthodes quantitatives.
– Esthétique ou l’art du nursing ou implique la reconnaissance de et
la réaction de la signification des situations.
– Connaissance personnelle : chercher à se connaître plutôt qu'à se
connaître soi-même.
– Ethics (composante morale)
 Décennie 1980
Décennie 1980
• Révision et bonification des théories grâce aux résultats de
recherche
• Re-contextualisation
• Les travaux de Johnson, Benner, Parse, Leninger, Meleis,
Pender, Riehl-Sisca, Erickson, Tomlin, Swain furent ajoutés au
contingent de penseurs.
Décennie 1980 et fin de la décennie
• Beaucoup de publications :
– Dans Nursing Science Quaterly dédié exclusivement à la
présentation des théories et des résultats dérivant des
théories
 Quelques définitions
• Phénomène
• Concept
• Propositions
• Théories et modèles conceptuels
• Paradigme
 Paradigme
Définition
• Un paradigme détermine ce qu’il est important de connaître, les
critères qui permettent d’accepter ou non une connaissance, et la
manière de représenter ce que l’on connaît.

• Paradigme = Du grec paradeigma, qui veut dire modèle ou exemple.

• Le paradigme des soins infirmiers s’est développé au fil des années

en s’éloignant de plus en plus du paradigme médical auquel il fut
longtemps associé. Si il est resté centré sur la clinique, il s’est
davantage orienté vers la personne, sujet de soins, son
environnement, sa qualité de vie et vers la santé publique.
 o Nurse ou paramédical
o GRC
o psychologue
o Sapeurs pompiers
o Police
o Le premier Ministre,
Député, Maire…

n e t o Journalistes

c è en o Coronaire, avocat, juge…

S cid
’ ac
d
 En quête de paradigme
Travaux de Fawcett (1978)
• [années soixante] Thomas Kuhn a introduit la notion de paradigme
comme la « vision du monde » communément admise par les membres
d’une communauté scientifique pour guider les activités des discipline.

• La communauté scientifique du nursing se lance alors dans la quête

d’un paradigme infirmier, témoin selon Kuhn, de la maturité d’une
discipline scientifique.

• Cette réflexion a permis à Jacqueline Fawcett (1978) au terme d’une

méta-analyse des conceptualisations infirmières, de dégager les méta-
concepts qualifiés de méta-paradigme des soins infirmiers : santé,
personne (individu, famille, groupe), environnement et soins infirmiers.
Concepts centraux des théories et
modèles (Piliers de la discipline)
Une infirmière professionnelle

https://www.youtube.com/watch?v
=eiN54s4bnaA
Devenir une infirmière professionnelle

C’est :
1 - Acquérir une formation;
2 - Obtenir un permis de pratique;
3 - Adhérer à une association professionnelle;
4 - Servir la population avant ses propres intérêts en vertu
d’un code de déontologie; et
5 - Bénéficier d’une autonomie en raison de ses
connaissances et de ses habiletés.
 Devenir une infirmière professionnelle
C’est promouvoir les valeurs suivantes [cadre de pratique] :
• Fournir des soins sûrs, compatissants, compétents et
conformes à l’éthique;
• Promouvoir la santé et le bien-être;
• Promouvoir et respecter la prise de décisions éclairées;
• Préserver la dignité;
• Respecter la vie privée et protéger la confidentialité;
• Promouvoir la justice;
• Accepter l’obligation de rendre compte.

https://www.cna-aiic.ca/fr/pratique-soins-infirmiers/la-pratique-des-soins-infirmiers
Devenir une infirmière professionnelle
C’est fournir des soins relevant de son champ d’exercice
• Toutes les activités pour lesquelles l’infirmière a reçu la
formation nécessaire et qu’elles sont autorisées à
exécuter de la façon établie dans la loi, que complètent
les normes, les lignes directrices et les prises de position
stratégique des organismes de réglementation infirmière
des provinces et des territoires.
Compétences
On entend par compétences les connaissances
théoriques et pratiques, le jugement et les
caractéristiques personnelles qu’une infirmière doit avoir
pour pratiquer de manière sécuritaire et conforme à
l’éthique dans un rôle et un milieu donné.
Compétences pour l’admission à la
profession d’inf. autorisée (IA)

http://www.cno.org/globalassets/docs/reg/51037-entry-to-practice-competencies-for-rn-septembre-2020.pdf
Pratiques exemplaires : valeur de la profession inf.

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 Compétences pour l’admission à la
profession d’IA
Les rôles des infirmières
• Les infirmières peuvent jouer de nombreux rôles différents à cause
de la vaste assise de leurs connaissances, de leur engagement
envers l’acquisition continue du savoir et de leur compréhension des
caractéristiques à la fois du client et du système.
• Les infirmières sont le pivot des équipes de soins de santé :
– Dirigent des activités de recherche;
– Gèrent des services de soins infirmiers;
– Élaborent et présente des programmes de formation en SI pour
contribuer à des politiques publiques favorables à la santé.
Compétences pour l’admission à la
profession d’IA
1. Rôle clinique
• Le premier rôle de l’inf est celui de prodiguer des soins direct.
• Lorsqu’elle prodigue des soins direct :
– L’inf aide les personnes à composer avec des situations de
santé et de maladie;
– L’inf facilite le recouvrement de leur santé pendant le processus
de guérison ou de réadaptation, ou les soutient pendant celui de
la préparation à la mort.
Compétences pour l’admission à la
profession d’IA
1. Rôle clinique : la fonction de soigner regroupe
• Soins infirmiers généraux englobent tout ce qui permet la vie :
respirer, manger, boire, se laver, éliminer, se mouvoir, protéger ses
téguments, etc. En cas d’incapacité, peuvent être dispensés par l’inf.
• Soins infirmiers techniques comportent des activités comme
surveiller les signes vitaux, effectuer des prises de sang et des
injections, faire/changer des pansements, installer/surveiller des
perfusions intraveineuses, administrer des médicaments/surveiller les
effets principaux et secondaires.
• Soins infirmiers spécialisés consistent notamment à surveiller des
conditions instables, à instaurer/adapter des traitements en cas de
détérioration, pour améliorer une condition, rectifier des dosages de
médicaments/administrer au besoin.
Compétences pour l’admission à la
profession d’IA
2. Rôle de professionnel
L’IA est une professionnelle dévouée à la santé et au bien-être des
clients.
• Rend compte, assume la responsabilité de ses actes et demande
de l’aide au besoin relativement aux décisions et aux mesures
prises dans les limites du champ d’exercice établi par la loi.
• Manifeste une présence professionnelle et fait preuve de
confiance, d’honnêteté, d’intégrité et de respect dans toutes ses
interactions.
Compétences pour l’admission à la
profession d’IA
3. Rôle de communication
• Se présente aux clients et aux membres de l’équipe soignante en
indiquant son prénom et son nom et sa désignation professionnelle.
• Une bonne communication est essentielle en SI, qu’il s’agisse
d’évaluer l’état du client, de discuter avec lui afin d’établir un plan de
soins, d’expliquer une intervention, de rassurer, de prodiguer un
enseignement, d’aider à prendre une décision, d’inciter à se confier,
d’aider à défendre ses droits ou d’évaluer le résultat d’une
intervention.
Compétences pour l’admission à la
profession d’IA
4. Rôle de collaboration
• L’IA collabore en jouant un rôle intégral dans le partenariat que forme
l’équipe soignante.
• L’IA collabore avec le client et sa famille. Elle favorise un climat de
confiance et la participation de chaque membre.
• L’IA collabore avec les membres de l’équipe soignante afin de
transmettre de l’information et des renseignements au sujet du client.
L’infirmière discute ensuite avec eux des problèmes encourus par
celui-ci afin de rechercher des solutions
Compétences pour l’admission à la
profession d’IA
5. Rôle de coordination
• L’IA coordonne la prestation des services de santé avec les clients,
l’équipe soignante et d’autres secteurs pour assurer des soins continus
et sécuritaires.
• L’importance des contacts entre les inf, les clients et leur famille, avec
d’autres infirmières et professionnels de la santé, avec des personnes-
ressources et avec la communauté est au cœur des SI.
• Étant donné que l’inf est celle qui communique le plus souvent avec
tous les professionnels de l’équipe soignante (médecins, travailleurs
sociaux, etc..), elle se voit souvent confier le mandat de coordonner et
d’intégrer les services pour l’équipe.
• Faire attention à la dilution des rôles!
 Compétences pour l’admission à la
profession d’IA
6. Rôle de chef de file
• L’IA est une cheffe de file qui influence les autres et les motive à
obtenir des résultats optimaux pour la santé de tous.
• Participe à des modèles de soins novateurs centrés sur le client.
• Participe à la création et au maintien d’un milieu de travail
respectueux et sain sur les plans physique et psychologique.
• Est sensible aux effets de la culture organisationnelle sur la
prestation de soins et agit de façon à améliorer la qualité du milieu
de travail, qui doit être sécuritaire et professionnel.
 Compétences pour l’admission à la
profession d’IA
7. Rôle de défense
• L’IA joue un rôle de défense pour appuyer les clients afin que ceux-ci
puissent exprimer leurs besoins de façon à atteindre des résultats
optimaux pour la santé.
• L’IA appuie aussi les clients qui ne sont pas en mesure de défendre
leurs intérêts eux-mêmes.
• L’IA défend les droits des personnes prises en charge si elles croient
que la santé de ces personnes est compromise par des facteurs hors
de leur contrôle, y compris par des décisions prises par d’autres.
• L’infirmière peut être amenée à défendre les intérêts de la population
qu’elle soigne dans son milieu de travail ou dans sa communauté.
 Compétences pour l’admission à la
profession d’IA
8. Rôle d’éducation
• L’IA est une éducatrice qui détermine les besoins d’apprentissage
avec les clients et qui applique un large éventail de stratégies
d’enseignement dans le but d’atteindre des résultats optimaux.
• Élabore un plan d’enseignement avec le client et l’équipe pour
répondre aux besoins d’apprentissage.
• Elle clarifie l’information qui provient des autres professionnels de la
santé, et devient la principale source de renseignements pour le
client. Elle informe les clients pour qu’ils puissent prendre des
décisions éclairées.
 Compétences pour l’admission à la
profession d’IA
9. Rôle de chercheur
L’inf :
• Est une chercheure qui fait preuve d’un engagement pour l’excellence
dans son exercice par l’analyse critique, l’apprentissage continu,
l’application de données probantes à son exercice et le soutien d’activités
de recherche;
• S’appuie sur les données probantes pour prendre des décisions éclairées;
• Transpose à son exercice professionnel des connaissances acquises de
sources pertinentes;
• Réfléchit sur son exercice afin d’interagir en faisant preuve d’une attitude
d’humilité culturelle et crée des environnements sécurisants sur le plan
culturel, où les clients perçoivent le respect accordé à leurs pratiques,
préférences et décisions uniques en matière de soins de santé.
Compétence pour l’admission à la
profession d’IA
Maintien de la compétence
• Les infirmières acquièrent, maintiennent et améliorent
continuellement les connaissances théoriques et pratiques qui
ont traits à tous les aspects de leur pratique de soins infirmiers.
• La loi de 1991 sur les professions de la santé réglementées
stipule que tous les ordres professionnels de la santé doivent
se doter d’un programme visant à favoriser le maintien de la
compétence de leurs membres.
• Le Programme d’assurance de la qualité (PAQ) de l’OIIO est
basé sur ce principe. Toute les infirmières en Ontario doivent
obligatoirement participer au PAQ
https://youtu.be/xCmk-ekDGb8

Équipe soignante interdisciplinaire

Merci