UE  2.7  

Etat de choc

Hypotension = chute de tension

Collapsus cardiovasculaire = effondrement brutal de la pression artérielle qui
oblige le cœur à travailler très vite : malaise
Etat de choc = hypoperfusion tissulaire avec troubles du transport de l’oxygène
et souffrance cellulaire

I. Définition de l’état de choc

Insuffisance circulatoire aigue


Hypotension

Altération de la perfusion des organes : inadéquation des besoins et des apports
en 02

Hypoxie tissulaire

Altération du fonctionnement des organes

II. Etiologies
Choc cardiogénique : baisse du débit cardiaque
Choc hypovolémique : diminution du débit sanguin circulant
Choc anaphylactique : baisse du tonus musculaire
Choc septique : baisse de l’extraction de 02

III. Signes cliniques

1. Hémodynamiques
Hypotension artérielle
Tachycardie (>90)
Hypoperfusion périphérique (marbrures, extrémités froides)
Oligo-anurie

2. Respiratoires
Polypnée (>90)
Cyanose

3. Neurologiques
Confusion
Agitation
Somnolence

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     UE  2.7  

Coma

IV. Examens complémentaires

But : - suivi évolutif, efficacité du traitement
- dépister complications d’organes
-confirmer hypothèse diagnostique

- Gaz du sang
pH 7,38 7,42
PaO2 75 95
Pa CO2 38 48
HCO3 22 26
Sa O2 95 100
- lactates (leur augmentation signe une hypoxie tissulaire)
- ino sanguin et urinaire
- bilan hépatique
- groupage sanguin + RAI
- ECG
- Rx thorax
- echo cardiaque
- pression veineuse centrale

V. Surveillance
En USI ou réa
- Conscience
- Marbrures, temps de recoloration cutanée
- Respiration
- FC
- Sp 02
- Diurèse horaire
- PA invasive
- Pression veineuse centrale
- Monitorage du débit cardiaque

VI. Surveillances de conséquences viscérales

Poumon: détresse respiratoire aiguë
Rein: insuffisance rénale fonctionnelle puis organique
Cœur : dépression myocardique
Digestif : translocation bactérienne
Glandes endocrines : nécrose antéhypophysaire

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