UNIVERTSITE DE KINSHASA

FACULTE DE MEDECINE
DEPARTEMENT DE MEDECINE INTERNE

ALCALOSE RESPIRATOIRE

Cours Post – graduate/ Groupe C

 PLAN

I. DEFINITION

II. ETIOLOGIE

III. PHYSIOPATHOLOGIE

IV. CLINIQUE

V. BILAN

VI. TRAITEMENT
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 I. Définition
• Perturbation de l’équilibre Acido-Basique;

• Caracterisé par ↓PaCO2, consécutive à une hyperventilation;

• Assortie à un abaissement variable du taux plasmatique de

bicarbonate (Compensation),↑pH (pH > 7,42 sang Art.) .

• Alcalémie Vs Alcalose?

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I. Définition(2)

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 II. Etiologie

• Etiologies de l’hyperventilation:

Stimulation périphérique (Pathologies Pulmonaires), hypoxémie

(Principale mécanisme de l’hyperventilation);

Stimulation centrale des centres qui règlent la ventilation

(Pathologies Centrales).

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II. Etiologie (2)

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 II. Etiologie (3)
Pneumopathie

Trouble de la diffusion des

gaz (Surface d'échange des
gaz est diminuée) →PO2 < 60
↑pH = pKa + log [HCO3-] /↓ α PCO2
mmHg

Hypoxémie Hyperventilation

↓ PaO2, ↑ PCO2, ↓ pH →
stimulation corpuscules aortiques,
carotidiens, récepteurs broncho-
pulmonaires

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 III. Physiopathologie

• pH = pKa + log [HCO3-]/↓ α PCO2 (hyperventilation);

• ↑pH = pKa + log [HCO3-]/↓ α PCO2 (alcalose respi. aigue)

• H+ → vers milieu extra cells

• H+ +HCO-3 → H2CO3→ CO2 +H 2O (réaction produite)

• ↓ modéré du HCO3- plasmatique

• Calcul taux de ↓HCO3- réltaif (Différence entre phase aigue et chronique)

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3. Physiopathologie (2)

Phase Aigue Phase Chronique

↓ [HCO3-] (modéré) ↓ [HCO3-] (plus

marquée)

↓ calcium ionisé hypocalcémie

↓ K+ hypophosphaturie

hypophosphatémie hyperphosphatémie

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III. Physiopathologie (3)

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III. Physiopathologie (4)

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 IV. Clinique

• Dépend de la vitesse de chute de la PCO2;

• Et la majeur partie des symptômes sont des conséquences physiopathologiques

de l’alcalose respiratoire sur :

Le SNC: elle provoque une augmentation de l’excitabilité des systèmes

nerveux central et périphérique;

Les électrolytes: perturbations de l’équilibre.

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 IV. Clinique (2)
Phase Aigue Phase chronique
Troubles cérébraux vertiges, paresthésies, crampes,

altérations de la conscience,
parfois des convulsions.
Le plus souvent
Troubles arythmies cardiaques asymptomatique ou
cardiovasculaires (tachyarythmies ventriculaires et symptomatologie+++ de la
supraventriculaires), insuffisance phase aigue
coronarienne (douleur
thoraciques .

Troubles métaboliques Tétanie d’hyperventilation

(spasme carpo – pédale)

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 V. Bilan

• Bilan de confirmation: Gazométrie

• Bilan de retentissement: Ionogramme sanguin

• Bilan Etiologique: en fonction de l’étiologie suspecté.

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 VI. Traitement

• En règle générale, l’alcalémie ne se traite pas en tant que telle, mais

on tente d’en corriger la cause.

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 6. Références
• Leçon 2; Milieu extra-cellulaire et régulation acido-basique; cours de tronc commun en
Médecine interne; Médecine interne/Néphrologie; Prof Dr Jean-Robert Makulo.

• ECM Pneumologie 2020; Elsevier masson; Edition SBA – MEDECINE. COM 2020, Pg
79– 82.
• https://www.futura-sciences.com/sante/definitions/maladies-respiratoires-hypoxemie-189
41
/.
• Collège des enseignants de médecine intensive – réanimation; Médecine Intensive,
réanimation, urgences et défaillances viscérales aigues 6 ème édition; ELSEVIER
MASSON 2018.

• P. Chapusette, Interprétation d’une gazométrie, 6ème journée, SIAMU 22/11/2011, Pg6-7.

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Merci

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