FACTEURS DE RISQUE CARDIO-VASCULAIRE ET PREVENTION
- Expliquer les facteurs de risque cardio-vasculaire et leur impact pathologique. - Expliquer les modalités de la prévention primaire et secondaire des facteurs de risque cardio-vasculaire et les stratégies individuelles et collectives. Zéros FACTEURS DE RISQUE CARDIO-VASCULAIRES - 6 FdRCV majeurs : 1. Introduction : tabac, HTA, diabète, Epidémiologie - Les pathologies cardio-vasculaires sont une des principales causes de décès dyslipidémie, âge et - Diminution de la mortalité avec augmentation de la morbidité ATCD familiaux - La prévention est individuelle et collective - Prédisposants : obésité Prévention - Prévention primaire pour les patients indemnes de pathologies CV androïde, sédentarité, - Prévention secondaire pour les patients déjà atteint ATCD familiaux Risque CV - Facteur : élément dont la présence augmente la morbi-mortalité - Marqueur : augmentation parallèle à la maladie sans influencer l’évolution - Bilan systématique si 1 facteur de risque ou 1 2. Facteurs et marqueurs de risque : évènement cardio- - Age : Homme > 50 ans vasculaire : glycémie à Femme > 60 ans jeun, EAL, ECG, radio de Non modifiables - Sexe masculin : la différence s’annule après 75 ans thorax, - Antécédents familiaux : < 55 ans chez le père - Prévention : arrêt du < 65 ans chez la mère tabac +++, équilibre - Tabagisme : Risque proportionnel à l’exposition tensionnel, alimentation Facteurs de Disparition du risque si arrêt > 3 ans équilibrée, règles risque - HTA traitée ou non hygiéno-diététiques, Modifiables - Hypercholestérolémie : Elévation du LDLc exercice physique Baisse du HDLc - Diabète de type I ou II - Antiagrégant - Insuffisance rénale chronique plaquettaire : aspirine ou - Sédentarité clopidogrel en prévention Autres - Obésité primaire - Syndrome métabolique Psychosociaux - Stress Marqueurs environnements - Excès d’alcool Syndrome de risque - Elévation de la CRP métabolique : Biologiques - Elévation du fibrinogène Si 3 des 5 facteurs - Hyperhomocystéinémie suivants : 3. Risque cardio-vasculaire global : - Tour de taille : - Probabilité de développer une pathologie CV dans une période définie (10 ans) o > 94cm chez Définition - Correspond à la multiplication des facteurs de risque CV l’homme (> - Calcul par l’échelle de Framingham ou l’échelle SCORE 102cm aux USA) - Antécédents familiaux de pathologies cardio-vasculaires o > 80cm chez la Indications - Avant traitement modifiant les lipides (œstroprogestatifs, corticoïdes…) femme (> 80cm - Chez une personne présentant un ou plusieurs facteurs de risque aux USA) - HDLc : 4. Prévention : Tabac - Arrêt total et définitif o < 0,40g/L chez - Consultation spécialisée et substitution l’homme Individuelle HTA - Cf. item 130 o < 0,50g/L chez la - Cf. item 129 bis femme Dyslipidémie - Règles hygiéno-diététiques - Triglycérides Primaire - Activité physique ≥ 1,5g/L (1,7mmol/L) Diabète - Cf. item 233 - Réglementation anti-tabac - TA ≥ 135/85mmHg - Limitation de la teneur en sel dans l’industrie alimentaire - Glycémie à jeun Collective - Education et alimentation scolaire : prévention de l’obésité > 1,10g/L - Information de la population (6,1mmol/L) - Accès aux équipements sportifs et zones de plein air Indications - Patients symptomatiques ou ayant présenté une complication - LDLc < 1g/L voire < 0,7g/L si possible Secondaire - TA < 130/80mmHg : Diabète Objectifs Insuffisance rénale Très haut risque cardio-vasculaire - Education du patient sur le respect des prescriptions à long terme
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