Les examens complmentaires de Cardiologie

modifi le 30 mai 2009 NM

Introduction
   

Nombreux examens Surveillances spcifiques Rle infirmier important L ECG et la coronarographie feront l objet d un cours spcifique

Cadre rglementaire


Code de la sant publique



 

Exercice de la profession actes professionnels R 4311-5 alina 37 participe la ralisation d exploration fonctionnelle R 4311-7 alina 28 R 4311-10 participe la mise en uvre par le mdecin des techniques suivantes Alina 3 et 6

Sommaire
        

La radiographie pulmonaire L artriographie Les chographies Le doppler des vaisseaux Le scanner spiral La scintigraphie myocardique L preuve d effort Le holter Mesure ambulatoire de pression artrielle

Prambule


 

Pour tous les examens vous devez vous assurer qu une demande est remplie et signe par le mdecin prescripteur Prendre le rendez vous. Prvenir et expliquer au patient le droulement de l examen Tout examen utilisant des rayons X est contre indiqu pour la femme enceinte Communiquer les rsultats au mdecin

1 - La radiographie pulmonaire

Dfinition: Visualisation grce aux rayons X de la cavit thoracique lments recherchs au niveau anatomique et vasculaire

Rle infirmier
 

Informer la personne soigne Pas de prparation particulire de la personne soigne ( voir si contre indication femme enceinte) S assurer que le bon d examen est rempli Prendre le rendez vous

 

2 - Artriographie


Technique permettant l opacification du lit vasculaire artriel par injection d un produit de contraste iod par l artre fmorale afin de visualiser les artres et de raliser ainsi une cartographie du rseau artriel. La ponction artrielle (souvent fmorale) et le cathtrisme vasculaire sont raliss sous contrle visuel l aide d un cran.

Rle infirmier avant l examen

 

  

Prvenir et expliquer lexamen au patient Prparation locale: dpilation (plis aine), toilette btadine Vrification du dossier ( bilan sanguin, radio ) Pose d une perfusion bras droit le plus souvent Le patient est jeun (au moins 6h avant) et prmdiqu (en fonction protocole).

Rle Infirmier aprs l examen



  

Surveillance du point de ponction (risque hmorragique) , pouls distaux, coloration, douleur (risque dischmie). Pouls,TA Diurse Respect des consignes (reprise boisson 2h, alimentation 6h,alitement 12h) Adapter votre surveillance IDE en fonction des rsultats et du droulement de lexamen

Opacification de l aorte et branches de division en particulier l artre rnale

3 - L chographie trans oesophagienne



Examen qui permet d'enregistrer des images du c ur depuis l'intrieur de l sophage ou tube digestif Introduction dune sonde par la bouche Anesthsiant local Recherche le diamtre des diffrentes cavit, paisseur des parois, les valves.

  

La sonde
La sonde a un diamtre de 8 10 mm,

Rle infirmier
 

Informer la personne (besoin coopration) La personne soigne doit tre jeun depuis au moins 6 heures. Anesthsie locale pour viter les rflexes nauseux (voir si allergie) Installer confortablement la personne sur le cot gauche

Rle infirmier
  

Surveillance clinique Soutenir lors des rflexes nauseux A la fin de l examen donner les consignes:


Pas de boissons ni alimentation dans les deux heures qui suivent (risque de fausse route la dglutition)

Adapter votre surveillance IDE en fonction des rsultats

4 - L chographie trans thoracique/doppler



Un faisceau d'ultrasons de haute frquence est envoy par une sonde oriente sur le thorax. Le rcepteur recueille les chos renvoys par les diffrentes structures cardiaques A la recherche des structures cardiaques, visualisation des gros vaisseaux, panchement pricardique

L chographe

5 - Doppler des vaisseaux

Artriel et/ou veineux permet d analyser la structure des vaisseaux et le flux sanguin recherche de stnose, caillot, obstacle la circulation, anomalie de la paroi vasculaire Examen simple et indolore

 

6 - Le scanner spiral


L'image scannographique ou encore tomodensitomtrique est obtenue partir des mmes contrastes fondamentaux que la radiologie conventionnelle. Il permet une acquisition en volume d'une rgion anatomique entire. Peut tre ralis avec ou sans injection de produit iod Indiqu en cardiologie pour le diagnostic d embolie pulmonaire par exemple

Rle infirmier
 

Informer la personne Si injection d iode  A jeun  Vrifier si antcdent d allergie, insuffisance rnale (prparation mdicamenteuse ncessaire) Adapter votre surveillance IDE en fonction des rsultats

7- La scintigraphie myocardique


Examen qui consiste injecter un marqueur radioactif par voie IV et analyser la rgion o le produit se fixe grce une camra relie un ordinateur. Visualisation des cavits cardiaques ou du myocarde. Evaluer la perfusion du myocarde l effort l aide d un traceur: le thallium et de rechercher les territoires du myocarde viables et des stnoses coronariennes

Rle infirmier


Informer la personne (dure 4h car clichs tardifs) A savoir le thallium (lment radioactif) est limin dans les urines en 48h. Voir les consignes en lien avec l limination des dchets radioactifs.

8 - L preuve d effort


L preuve d effort ou ECG d effort consiste en l enregistrement de l ECG et la TA d une personne au cours d un effort standardis par pallier, sous surveillance mdicale et IDE pendant l effort et en phase de rcupration. La progression de l effort est gradue selon un protocole prcis, adapt l ge et la condition physique de la personne.

Salle d exploration

Rle infirmier
Informer la personne (vlo, marche) Adapter votre surveillance Infirmire en fonction des rsultats (si douleur thoracique, dyspne, trouble du rythme, HTA)

 

9 - Holter


Enregistrement de l ECG pendant 24 48 heures grce un appareil portable reli des lectrodes fixes sur la poitrine. Il permet de documenter ainsi des vnements paroxystiques (troubles du rythme et de la conduction, crises ischmiques).

Rle infirmier
 

Informer la personne soigne Veiller le temps que dure l enregistrement de ne pas ter les lectrodes (pas de douche) Si besoin aider ou remplir la feuille relevant l activit

10 - Mesure ambulatoire de la pression artrielle



MAPA enregistre la PA d une personne sur 24 H, l aide d un appareil automatique. Cet appareil prend la pression artrielle toutes les 20 minutes le jour et toutes les 30 minutes la nuit. Prciser le degr de l HTA Surveiller l efficacit d un traitement anti-hypertenseur.

Rle infirmier
 

Informer la personne soigne Surveiller le temps que dure l enregistrement, le bon positionnement de l appareil et respect des consignes Si besoin aider ou remplir la feuille relevant l activit