REPUBLIQUE DEMOCRATIQUE DU CONGO

HOPITAL MILITAIRE CENTRAL

LES EPIGASTRALGIES

Réalisé par le MS MOKUKA

Supervisé par Dr MUKENDI H

I.INTRODUCTION

I. Définition : Douleur localisée à l’épigastre, zone supéro-médiane de l’abdomen.

II. Epidémiologie : l’Epigastralgie est un symptôme courant qui peut être causé par une variété
médicale. Par exemple :

 Les ulcères gastriques et duodénaux sont également assez répandus, et ils peuvent
être associés à des infections bactériennes (comme l’Helicobacter pylori) ou à
l’utilisation prolongée d’anti-inflammatoires non stéroïdiens.
 Le reflux gastro-œsophagien (RGO) est également une condition fréquente
particulièrement dans les pays industrialisés.
Il est souvent associé à certains facteurs tels que l’obésité, le tabagisme et la
consommation excessive d’alcool.

En résumé, peut résulter des diverses affections courantes (gastrites, ulcères gastroduodénaux, RGO,
pancréatite, ainsi que des problèmes cardiaques).

II.PHYSIOPATHOLOGIE

Elle est liée à la cause sous-jacente de la douleur épigastrique.

Les affections pouvant provoquer une épigastralgie comprennent des problèmes gastro-intestinaux,
pancréatiques, biliaires ainsi que cardiaques.

La physiopathologie spécifique varie selon la condition sous-jacente. Par exemple, dans le cas
d’ulcère, la présence de la bactérie Helicobacter pylori ou l’utilisation prolongée d’anti-
inflammatoires non stéroïdiens peuvent contribuer à la formation des ulcères.

III. ETIOLOGIES

1. D’origine gastroduodénale :
 UGD
 Gastrite chronique
 Cancer gastrique
 Œsophagite
2. D’origine pancréatique :
 Pancréatite chronique (lésion inflammatoire chronique du parenchyme évoluant vers
une fibrose et destruction du pancréas exocrine puis au stade tardif du pancréas
endocrine)
  Cancer du pancréas (clinique : épigastralgie continuelle, ictère progressif sans
rémission, avec prurit, accompagné d’un amaigrissement important.
3. D’origine vasculaire :
 Anévrisme de l’aorte abdominale
 Angor mésentérique
4. Autres :
 Cancer du foie
 Sd de Budd Chiari
 Abcès du foie
 Insuffisance surrénalienne chronique

IV. COMPLICATIONS
Voici quelques complications possibles associées à certaines causes d’épigastralgie :
1. Gastrite :
2. UGD :
3. Pancréatite :
4. RGO :
5. Problèmes cardiaques :

V. EXAMENS COMPLEMENTAIRES

1. Biologie : Lorsqu’on suspecte un saignement digestif ou une cause biliopancréatique :

Numération des formules sanguines, CRP, ASAT, ALAT, bilirubinémie.

2. Imagerie :

 Endoscopie œsogastroduodénale
 Echographie abdominale
 ECG : doit être systématique devant toute douleur épigastrique atypique(irradiation
thoracique, scapulaire ou aux mâchoires) en particulier chez les sujets présentant des
facteurs de risque athéromateux afin de ne pas méconnaitre un infarctus du
myocarde à forme abdominale.

VI. PRISE EN CHARGE

Le traitement est étiologique :

 Traitement d’ordre médical :
 Inhibiteurs de la pompe à proton

Pour les UGD non compliqués : R/Oméprazole 20mg S/20mg/jr

Pour les UGD compliqués : R/Oméprazole 40mg S/40mg/jr

 H₂ bloqueurs (inhibiteurs des récepteurs histaminiques) : R/Cimétidine

800mg à administrer à jeun.
 Antiacides : neutralisent l’acidité gastrique : R/Gaviscon suspension
buvable S/15 ou 30ml/jr
 Prostaglandine : inhibe la sécrétion d’acide en diminuant la production
d’adénosine diphosphate : R/Misoprostol 200mg per os S/3-4 fois/jr
pendant le repas
  Mesures hygiéno-diététiques : Eviter les aliments qui diminuent la pression du
sphincter inferieur tels que l’alcool, café, tabac… Eviter les médicaments gastro
toxiques sauf sur avis médical tels que AINS, aspirine, corticoïdes
 Traitement chirurgical : En cas d’UGD perforée ou cancer gastrique répondant
aux principes d’opérabilité (car toutes les tumeurs ne sont pas opérables).
 Voici quelques complications possible associé à certains des affections médicales qui peuvent
causer l’epigrastrologie
1. Complication de la gastrite :si la gastrite n’est pas traitée elle peut entrainer les ulcères
gastriques, des saignements gastro-intestinaux, une anémie du a une perte des sang
chronique et de rare cas, un cancer de l, estomac.
2. Complications des ulcères gastriques et duodénaux : les ulcères non traités peuvent
provoquer des saignements des perforations de la paroi gastrique ou duodénale, et des
sténoses (retraisissemets) qui peuvent entrainer des obstructions.
3. Complications du reflux gastro-œsophagien (RGO) : La RGO non traité peu entrainer une
inflammation chronique de l’œsophage et même un cancer chronique de l’œsophage dans
certains cas.
4. Complications de la pancréatite : une pancréatite aigue sévère peut entrainer des
complications grevées telle que des infections, une insuffisance rénale, une insuffisance
respiratoire et même un choc. La pancréatite chronique non traiter une insuffisance
pancréatique exocrine et endocrine.
5.Complications des problèmes cardiaque : les douleurs épigastriques causées par des
problèmes cardiaques peuvent être le signe d’une angine de poitrine ou d’un infarctus du
myocarde, deux conditions potentiellement mortelles nécessitant une attention médicale
immédiate.