L’ulcère gastro-duodénal - UGD

Dr MENTA Djenebou TRAORE

 Objectifs

 Définir l’UGD

 Décrire 2 caractères de la douleur ulcéreuse

 Citer l’examen complémentaire clé utilisé

dans le diagnostic de l’UGD
 Définition
Définition
L’ulcère gastroduodénal (UGD) est
une perte de substance qui atteint la
musculeuse et dont le fond est occupé par
une réaction scléro-inflammatoire.

Ces 2 critères les differencient des pertes de

substances superficielles telles que les
abrasions et les érosions.
Schéma N°1 : Différentes pertes de substances de
la muqueuse gastroduodénale
  Généralités
 Intérêt
 Fréquence
Monde : 10% population
USA:
* 3-4 millions suivis par les médecins
* 3-4 millions de cas d’automédication
Mali
* 914 UG/59.861 fibroscopies
4000 ulcères duodénaux.
  Généralités
 Intérêt
 Urgence médicochirurgicale si hémorragie ulcéreuse
et perforation gastrique / duodénale

 Regain d’intérêt depuis la découverte de l’helicobacter pylori

 Diagnostic facile, évoqué par l’interrogatoire, confirmé par

la fibroscopie ou TOGD.

 Maladie grave car 1ère cause des hémorragies digestives

  Généralités
 Mécanisme
L’ulcère = déséquilibre entre facteurs de protection et
facteurs d’agression.

Prostaglandines
Helicobacter pylori
Mucus
Facteurs iatrogènes : AINS
Bicarbonates
Alcool Tabac
Epithélium gastrique /duodénal
Hypersécretion acide
  Généralités
 Mécanisme
 Facteurs d’agression
* Helicobacter pylori +++
** UG associé Hp dans 85% des cas

** UD associé à Hp dans 95% des cas

** Fréquence Hp population générale = 30%

 Généralités
Mécanisme
• Moyens d’agression de l’estomac
– Médicaments (AINS, Stéroïdes)
– Hyperacidité gastrique  Stress
– Infectieux  Hellicobacter pylori
– Agression directe de la muqueuse  Tabac à
chiquer, Alcool, Alimentation trop épicée,
Cigarette, Pipe, Cigare
 Manifestations cliniques
• Syndrome ulcéreux typique
– Douleur épigastrique à type de crampe, brûlure,
écrasement, torsion, lourdeur
– Rythmée par les repas
• Douleur post prandiale tardive, calmée par
l’alimentation
– Notion de périodicité
• Persiste pendant quelques jours ou semaines, puis
régresse pendant quelques semaines ou mois avant de
réapparaître
 Manifestations cliniques
• Examen clinique normal
• Quelques signes d’accompagnement possibles
– Régurgitations
– Nausées
– Vomissements
 Examens complémentaires
• Examen Complémentaire Clé  Fibroscopie
Oeso –Gastroduodénale (FOGD)
– Fibre optique dotée d’une source lumineuse
– Introduction par la bouche pour examiner
l’œsophage, l’estomac et le duodénum
– Possibilité de faire des biopsies et des examens
anatonopathologiques – ANAPATH
  Examens complémentaires de
confirmation : La fibroscopie

GASTROSCOPIE
ULCERES ANTRAUX
 Examens complémentaires de
confirmation : La fibroscopie
 Examens complémentaires
• Autre examen  Transit Oeso-Gastro –
Duodénaux – TOGD

-Radiographie de l’estomac et du duodénum après

ingestion de produit de contraste (Baryte)

-Ne permet pas de biopsies

Fin du cours