NUTRITION DE LA PERSONNE

AGEE

Dr. Sandra B.
Année académique 2022 - 2023

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Objectifs
1. Définir nutrition, dénutrition protéino-énergétique (DPE)

2. Citer les besoins nutritionnels de la PA en macronutriments,

en eau et les sources de ces nutriments

3. Citer les 03 mécanismes de la dénutrition

4. Citer 04 causes digestives et 04 causes non digestives de

dénutrition chez la personne âgée

5. Citer 04 moyens de PEC de la dénutrition chez la PA

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1. Définitions

⮚La nutrition : C'est l'ensemble des réactions (métaboliques)

par lesquelles notre organisme transforme et utilise les
aliments pour obtenir tout ce dont il a besoin pour son bon
fonctionnement et pour se maintenir en vie.

⮚Le principal problème de la nutrition chez la personne âgée

est la dénutrition ou malnutrition protéino- calorique.

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1. Définitions

⮚La dénutrititon est un état pathologique, expression d’un

déficit persistant des apports nutritionnels (énergie, protéines,
nutriments) par rapport aux besoins de l’organisme.

⮚Ce déséquilibre entraine des pertes tissulaires notamment

musculaires qui ont des conséquences fonctionnelles
délétères.

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2. Besoins nutritionnels de la personne âgée

• Besoins énergetiques de la PA : 30 à 40 Kcal/Kg/j soit environ

1800 à 2000 Kcal/j pour PA de 60Kg, dont:
- 50 à 60% de glucides, dont 20 à 25g/j de fibres (fruits,
légumes, céréales)
- 30 à 35% de lipides (privilégier les bonnes graisses)
- 15 à 20% de protéines (dont 60℅ de protéines animales)

• Besoins en eau : 35 à 45ml/Kg/j soit 2,5L pour PA de 60Kg

dont la moitié en eau de boisson et le reste dans les aliments.

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 2. Besoins nutritionnels de la personne âgée
Micronutriments Sources
Vitamines C Agrumes, poivron, kiwi, fraises…

B12 Produits d’origine animale+++

B9 Légumes verts aux feuilles crus +++

A, D, E, K Carottes, choux, épinards, poissons gras et l'huile de foie de

morue, Lait, beurre, jaune d'œuf, foie de veau et certains
champignons, les noix, les graines, l'avocat, les huiles végétales et le
germe de blé, certains légumes à feuilles vert foncé et le poisson

Calcium Lait, fruits à coque, céréales,

Magnésium Chocolat, légumineuses (haricot sec, lentilles…)
Phosphore Lait et produits laitiers, viandes et substituts tels les haricots, les
lentilles et les noix 6

Fer viandes
3. Mécanismes de la dénutrition

03 mécanismes sont à l’origine d’une dénutrition:

- Un déficit d’apport alimentaire: dénutrition exogène;

- Une augmentation des dépenses ou pertes énergétiques
et/ou protéiques: dénutrition endogène;

- L’association des 2 phénomènes précédents : dénutrition

mixte.
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4. Evaluation de l ’état nutritionnel: MNA

• MNA = Mini Nutritionnal Assessment est l’outil d’évaluation

de l’état nutritionnel reconnu à l’échelle mondial. Il comporte
deux phases : dépistage et évaluation globale.

• Important pour le diagnostic précoce à un stade où les

interventions nutritionnelles sont plus efficaces

• Cible
-Patient en consultation
-Malade hospitalisé
-PA à domicile ou entrant en institution
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4. Evaluation de l ’état nutritionnel: MNA

• Dans sa forme réduite (dépistage): 6 items , score de 14 points

- Si MNA ≥ 12 : bon état nutritionnel => arrêter l’évaluation.
- Si MNA ˂ 12 : mauvais état nutritionnel, passer au MNA complet.
• MNA complet ou global : 17 items avec un score total de 30pts
- Si MNA ˂ 17 : mauvais état nutritionnel
- Si 17 ≤ MNA ≤ 23,5 : risque de malnutrition

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5. Critères diagnostiques de la dénutrition

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6. Causes de la dénutrition
⮚Les causes de la DPE sont multiples et intriquées

⮚Erreurs diététiques et thérapeutiques:

• Régime diabétique draconien
• Régime salé et hypocalorique
• Régime auto prescrit
⮚ Polypathologie

⮚Troubles de la déglutition
• Pathologies ORL
• Pathologies neurologiques : dégénératives et vasculaires ,
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confusion
6. Causes de la dénutrition

⮚ Causes digestives
• Mauvais état buccodentaire
• Trouble de la mastication
• Sécheresse buccale
• Candidose oropharyngée

⮚Fractures entrainent PIF

⮚Constipation sévère

⮚Intervention chirurgicales
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6. Causes de la dénutrition

⮚Sur le plan social

• Isolement
• Veuvage ou deuil
• Difficultés financières
• Maltraitance
• Ignorance des aidants

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7. Prise en charge de la dénutrition chez la PA
Moyens
• Enrichissement alimentaire
• Préparations nutritionnelles spécialisées
- CNO (compléments nutritionnels oraux)
- Alimentation entérale (SNG, SNJ ) ou parentérale
• Médicaments
• Activité physique….
• Psychothérapie
• Traitement étiologique: antibiotiques, ….

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7. Prise en charge de la dénutrition chez la PA

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7. Prise en charge de la dénutrition chez la PA

Gériatrie pour le praticien Elsevier Masson 2011 18

7. Prise en charge de la dénutrition chez la PA

Gériatrie pour le praticien Elsevier Masson 2011 19

7. Prise en charge de la dénutrition chez la PA
 Indications

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7. Prise en charge de la dénutrition chez la PA
⮚ Nutrition entérale (NE)++++
• Indication
- Echec alimentation orale
- Dénutrition sévère avec apports oraux insuffisants
- Troubles de déglutition sévères (AVC…)
• 2 voies d’abord
- Sonde nasogastrique (SNG)
- Gastrostomie percutanée par voie endoscopique (GPE)
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7. Prise en charge de la dénutrition chez la PA

⮚ Nutrition parentérale
Indication: lorsque la nutrition entérale impossible
⮚Tube digestif non fonctionnel
⮚Malabsorptions sévères
⮚Occlusions intestinales aigues ou chroniques (rares)
⮚Durant un séjour en réanimation sur voie centrale

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En somme,

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