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CAS 1
Nom et prénom : Malak E.
IPP : 1623702
Admission : 20/10/2022
Sexe : Féminin
Age : 7 ans
Ville : Ksar Kbir
Admise au service pédiatrie le 20/10/2022 pour douleur abdominales et
purpura vasculaire.
 courbe poids taille = une courbe staturo pondérale.
 Purpura rhumatoïde (PR) = dépôts de complexes (IgA) au niveau des
vaisseaux résultat= une atteinte de la peau : purpura, des
articulations : rhumatisme, et tube digestif ce qui donne rectorragie,
UGD. C’est une atteinte qui est déclive
 Purpura fulminans= est mortelle, atteinte à méningocoque
(Nesseiria Meningitidis de grp C) il faut ouvrir le torse ; donner
comme ttt : amoxicilline 50mg chez l’adulte et enfant 50mg par kg ;
Ceci afin d’éviter le syndrome de Waterhouse-Friderichsen qui est
une insuffisance rénale aigue = décès.
 Se souvenir : Purpura ne disparait pas à la vitropression !
 Le chirurgien regarde l’enfant qui a une purpura rhumatoïde avec
signes digestifs avec les mains derrière le dos (ne pas opérer). NE
JAMAIS FAIRE DE LAPAROTOMIE SUR PURPURA.
 On fait le comptage des plaquettes sur tube citraté bleu.
 Chez cette patiente l’hypokaliémie est due à :
Dénutrition – nausées vomissement – iatrogènes = corticoïdes.
Il faut supplémenter en potassium.
 Les 2 tests : doser chlorure et sodium pour le test de sueur se fait
directement après la naissance, Ttt Kaftrio Ivakaftor Dezakaftor,
Elaxakaftor. = ttt mucoviscidose.
Gurti c’est après 3j on dose la phenylalanylne si elle est élevée
phénylcétonurie.

TRAITEMENT ACTUEL :
- Cortansyl 20mg 1cpr/j Prednisone corticoïde
- Spasfon 40 mg ½ ampoule/8H : Phloroglucinol |
- Triméthylphloroglucinol antispasmodique
- IPP 20mg/12h Oméprazole c’est IPP antiulcéreux
- Perfalgan 300mg en IV/6h si Température élévée Paracétamol
Antalgique antipyrétique
- Augmentin sirop 100ml/12,5ml pipette dosette en 20kg
3x/j Association de l’amoxicilline 100ml et l’acide clavulanique
12,5ml
- Kalief 1cpr/j Potassium contre l’hypokaliémie qui est causée par la
Corticothérapie
- Osteocare 1cpr/j CALCIUM, MAGNESIUM, ZINC, VITAMINE D3

La dénutrition :
 1ere cause de dénutrition dans le monde = ce sont les brulés, autre :
astronautes.
 Dosage pré-albumine (précurseur albumine) chute la première en
cas de dénutrition sévère. (l’urée aussi elle chute)
 Kwashiorkor : c’est une carence protéique.

 La nutrition peut être soit Entérale (orale/digestive= sonde nasale ou

geginostomie.) ou parentérale. Les nutriments hyper protidiques et
hypercaloriques.
Exemples d’alimentation entérale :
- Nutrison : Gamme de mélanges nutritifs pour nutrition clinique par
sonde : Bouteilles de 500 ml et de 1000 ml, et poches de 1500 ml. Prêt à
l'emploi. Contre-indication : Ne convient pas aux nourrissons et aux
patients atteints de galactosémie.
- Oliclinomél : surveiller la fonction hépatique sinon cytolyse hépatique.
- Fortimel : se présente sous forme de boisson lactée hyper protidique et
hyper énergétique en bouteille de 200 ml.
- Fontactiv : est une boisson prête à l’emploi, hyper énergétique et
hyperprotéique. C’est une boisson complète et équilibrée pour les
patients souffrant de tous types de dénutrition. Nutrition complète en
poudre, normo protéique et normo calorique, à base de 100% de
protéines de lactosérum.

• Fresubin : Boisson lactée hypercalorique et hyper protéinée, avec

calcium et vitamine D : Pack de 4 bouteilles de 200 ml.
Sans gluten, cliniquement sans lactose, sans fibres.

OSTEOCARE est l'unique complément alimentaire à offrir l'association

synergique calcium et magnésium aux concentrations idéales.
OSTEOCARE Apporte :
- Plus de magnésium que dans un litre de lait.
- Plus de calcium que dans un quart de litre de lait.
- De la vitamine D et du Zinc

Exemples d’alimentation Parentérale :

Oliclinomel : Nutrition parentérale de l'adulte et de l'enfant de plus de
2 ans, lorsque l'alimentation orale ou entérale est impossible,
insuffisante ou contre-indiquée
• CERNEVIT : poudre pour solution injectable intraveineuse (IV) ou pour
perfusion, est à nouveau disponible. L'association de vitamines
hydrosolubles et liposolubles Cette spécialité est réservée à l'adulte et à
l'enfant de plus de 11 ans.
• PERIOLIMEL N4E et OLIMEL N7, N7E, N9 et N9E : réduction du débit
maximal de perfusion par heure en pédiatrie.
CAS 2 :
Présentation du patient.
Œdème aigu du poumon (OAP) :
Doits en baguettes de tambours signes d’hypoxique chez le grand fumeur.
4 pathologies dans la T4 (tétralogie de Fallot) :
CIV – hypertrophie du ventricule droit --- rétrécissement de la valve pulmonaire
– déxtraposition de l’aorte (aspect du cœur en sabot). Il faut donner ½
Avlocardine (Béta bloquant).
Les positions : Position semi assise en cas de détresse respiratoire. Position
allongée sur plan dur arrêt cardiaque pour pouvoir faire un massage cardiaque
ou défibrillation si le massage ne marche pas.
Les critères de survie = ABC : A : Airways= aération (manœuvre d’Hemlish
quand quelqu’un à avaler un quelque chose qui est passée par voie
respiratoire), B : Briefing (respiration), C : circulation. Les critères d’évaluation
des détresses cardiorespiratoires.
- Metformine (Glucophage) agit sur le cycle de Krebs il dévie le
métabolisme aérobie vers le métabolisme anaérobie. Donc va faire
aggraver l’hypoxie.
Rappel :
Trou anionique = les cations (sodium + potassium) – les anions (chlorures +
bicarbonates).
Cause de l’acidose lactique :
1. Polyéthylène glycol
2. Choc septique
3. Metformine (glucophage)
4. Syndrome de perfusion au Propophol