CHAP 2 : LES ANTI INFLAMMATOIRES NON STEROIDIENS (AINS)

1 Généralité

Les AINS sont des médicaments antalgiques, antipyrétiques, et anti inflammatoire. Leur
mode d’action anti inflammatoire essentielle est l’inhibition de la cyclo-oxygénase ce qui
déclenche le blocage de la production des prostaglandines. Ils ont une action antalgique
directe centrale et périphérique. L’aspirine possède des propriétés identiques aux autres
AINS, variable selon la dose et une action anti aggrégant plaquettaire propre.

2 Précautions d’emploi des AINS

a) Contre indication
- Ulcère gastroduodénal évolutif
- Grossesse
- Insuffisance rénale ou hépatique sévère
- Rectite pour les AINS suppositoires

On recommande la prudence dans l’utilisation des AINS en cas de :

- Antécédents d’allergie
- Antécédents d’ulcère gastroduodénal
- Insuffisance cardiaque
- Déshydratation
- Sujet à jeun

L association avec les produits suivants est contre indiqué

- Anticoagulants oraux
- Lithium
- Chez les femmes porteuses de stérilet il y a un risque d’inefficacité contraceptive en
cas de traitement au long cours par les AINS
b) Effets secondaires des AINS
- Digestifs : nausées ,vomissements, gastralgies, douleurs abdominales, saignements
occultes, perforation.
- Hépatique : élévation des transaminases
- Neurosensorielles : céphalées, vertiges, acouphènes
- Rénaux : Risque d’insuffisance rénale fonctionnelle
- Cutanée : Eruption, réaction allergique
- Hématologiques : thrombopénie, anémie
c) Indication des AINS
- Affections rhumatologiques :polyarthrite rhumatoïde, arthrite, lupus, arthropathie
microcristalline (goutte) etc.…
- Affections gynécologiques : dysménorrhée, ménorragie, salpingite, métrite , vulvo-
vaginite etc.…
- Affections ORL et Stomatologique : sinusite, otite, angine, laryngite etc. …
- Affections urologiques : coliques nephretiques etc.…

3 Les principaux AINS

La liste n’est pas exhaustive, elle comprend les AINS les plus couramment utilisés dans la
pratique quotidienne de notre profession

a) Les dérivés indoliques

- Indométacine (indocid*) demie vie courte 2h gélules 25mg, suppo 25mg ou 100mg,
ampoules 50mg IM : 50 à 200mg /jour
b) Les dérivés proprioniques
- Naproxéne (apranax*) : demi vie longue 14h , comprimé de 275 et 550mg , sachet de
500mg : 550 à 1100mg/jour
- Ketoprofene (Profenid*) demi vie courte ,gélules 50mg,100mg, cp 100 et 150mg,
suppo 100mg, ampoule de 100mg Cp LP de 200mg etc. … 1 à 2g/jour
- Ibuprofen(brufen*) adulte et enfant supérieur à 15 ans 200 à 400mg /prise aux repas
à renouveler au besoin toutes les 4 à 6h sans dépasser 1200mg/jour. Enfant de 3mois
à 15ans 20 à 30mg/kg/j en 3 à 4 prises espacés de 6 à 8h
- Acide tiaprofenique(surgam*) demi vie courte 2 à 5h , comprimé 100mg, suppo
300mg : 300 à 600mg/ j
c) Les dérivés acetiques
- Diclofenac(voltaréne*) demi vie courte 6h ,comprimé 25,100mg suppo 25,100mg ,
ampoule 75mg LP100mg : 75 à 150mg/jour enfant 2 à 3mg/kg/jour
d) Les dérivés oxicam
- Piroxicam(feldene*) demi vie très longue 36 à 45h , gélule de 10,20mg suppo de
20mg, ampoule de 20mg : 10 à 30mg/jour
e) Dérivés anthraniliques
- Acide nuflimique (nifluril*) gélules de 250,500mg suppo 400,700mg : 500 à
1000mg/jour
f) Dérivés pyrazolés
- Phenyl butazone : demi vie très longue 24 à 80h, comprimé 100mg suppo 250mg

4 Particularité de l aspirine

- Les actions de l aspirine

L’aspirine se distingue des autres AINS par des propriétés particuliers. Il a un effet anti
inflammatoire, hyper uricémiant au faible dose, un effet antalgique, antipyrétique au dose
moyenne et un effet anti aggregant plaquettaire à 300mg/jour

- Effets secondaires

Allergies, asthme, polypes nasaux, bourdonnements d’oreilles, hepatite toxique

- Formes galéniques

Aspégic : sachet 50,100,250,500,1000mg ,injectable 500,1000mg

Catalgine : sachet 1000,500,250,100

Aspirine générique et spécialité