- Usage en association avec aminoside pour éviter la
Bé talactamines
SPECTRE : cocci Gram+, cocci Gram-, bacilles Gram+
MODE D’ACTION : bactéricides
Pénames :
Pénicilline G et V :
- Traitement des angines streptococciques
- Pénicilline V => forme orale
- Benzathine-pénicilline/ Procaïne- pénicilline =>
forme retard => prophylaxie du rhumatisme
articulaire aigue (complication post streptococcique
après angines a répétions)
Pénicillines M : Méticilline, Oxacilline, Cloxacilline :
- Anti staphylococciques majeurs
- Méti-S sensible à ce groupe et a toutes les
bétalactamines)
- Méti-R résistant à ce groupe et a toutes les
bétalactamines sauf les nouvelles céphalosporines
Pénicillines A : ampicilline amoxicilline
- Amoxicilline a des propriétés pharmacocinétiques
mieux que l’ampicilline
- Amélioration du spectre : active sur les BGN non
producteurs de bétalactamase
Carboxipénicillines : Carbénicilline, Ticarcilline :
- Réservés aux infections a bacilles pyocyaniques
(Pseudomonas aeruginosa , acénitobacter)
Uréidopénicillines : Azloicine, Mezlocilline,
Pipéracilline :
- Active sur les BGN résistants naturellement à
l’ampicilline et les C1G (enerobacter, sératia, proteus
indole+ et citrobacter)
- Bacteroïdes fragilis et bacilles pyocyaniques
Amidinopénicillines : Mécillinam, Pivmécillinam
- Active sur les entérobactéries des voies urinaires
- Infections urinaires basses à entérobactéries
sensibles.
Monobactames
Azéthréonam
- Constitué uniquement du cycle Béta-lactame
- Pas d’action sur les gram+ et bactéries anaérobies
- Active sur les BGN producteurs de béta lactamase
- Traitement des infections sévères en association
(milieu hospitalier) ou en monothérapie (infection
communautaire)
Carbapénémes :
Imipénéme, Doripénème, Méropénème, Ertapénème
- Spectre très large
- Active sur les BGN BLSE+, pseudomonas et
acénitobacter multi R
- Inactif sur staphylocoque méti-R
-
sélection des mutants résistants
Usage hospitalier
Pénicillines associées aux inhibiteurs de
bétalactamase :
- Les inhibiteurs de bétalactamase
o Acide clavulanique
o Sulbactam
o Tazobactam
Amoxicilline + acide clavulanique, Ampicilline +
Sulbactam :
- BGN producteurs de Bétalactamase plasmidique
Ticarcilline + Acide clavulanique, Pipéracilline +
Tazobactam :
- Germes Multi R responsables d’infections
hospitalières sévères
Céphalosporines
Première génération : Céfalotine Céfalexine
- Bonne activité sur les Gram +
- Activité limité sur les Gram -
Deuxième génération : céfamandole, céfuroxime
- Aucune amélioration pour les Gram +
- Amélioration de l’activité sur les Gram-
- Certains dérivés sont actifs sur bacterioïdes fragilis
Troisième génération : Céfotaxime, Céfopérazone,
Céftriaxone, Céftizoxime, Céftazidime, Céfixime(C3G
orale)
- Active sur les BGN producteurs de bétalactamase
Céphamycines: céfoxitine, céfotétan
o Active sur les BGN BLSE+
Quatrième génération : Céfépime, Céfpirome
- Stable vis-à-vis des bétalactamases
- Active sur les BGN producteur de céphalosporinase
haut niveau
Nouveaux céphalosporines : Ceftobipirole, Ceftaroline
- Infections à staphylocoques méti-R
Oxacéphèmes
Lamoxactam
- Structure proche des céphèmes => très stables à
toutes les bétalactamases
- Bonne diffusion méningé
- Active sur les BGN multirésistants
- Réservé aux méningites hospitalières (a germes multi
résistants)
Effets indésirables des bétalactamines
- Hypersensibilité
- Neurotoxicité de la pénicilline G
- Désequilibre de la flore intestinale
 Dalfapristine- quinupristine :
- Parentérale usage hospitalier
Aminoglycosides Kètolides
- Traitement ambulatoire des infections respiratoires a
germe résistant
SPECTRE : Résistance naturelle des streptocoques et bactéries
- Traitement des pneumopathies atypiques
anaérobie
Télithromycine :
MODE D’ACTION : Bactéricide - Cocci Gram + résistant à la pénicilline et aux
Gentamicine, Tobramycine, Dikékacine, Sisomycine, macrolides
Nétilmicine, Amikacine, Isépamicine
- Par voie orale seulement
- Entérocoques (association avec bétalacatmine
sensible)
- Staphylocoque méti-S
Té tracycline
- BGN et BGP aérobie
Spectinomycine : SPECTRE : très large
- Anti-gonococcique MODE D’ACTION : Bactériostatique
Streptomycine - Activité intracellulaire
- Mucobactérium tuberculosis et brucella Chlortétracycline, oxytétracycline, déméclocycline,
Kanamycine methacycline, doxycycline, minocycline
- Mucobactérium tuberculosis - Rickettsioses
Effets indésirables des Aminoglycosides : - Infections respiratoire et génitale due à chlamydia ou
- Atteinte de l’oreille interne mycoplasmes
- Nephrotoxicité - Spirochètes

Macrolides : - Brucellose (associé à rifampicine ou aminoside)

- Yersinia : peste
Effets indésirables des tétracyclines
- Métabolisme hépatique et élimination rénale
SPECTRE : Cocci Gram +, Cocci Gram - , Bacilles Gram +, BGN
- Coloration jaune des dents (et passe par le placenta)
(hélicobacter pylori, legionella, compylobacter et vibrion
- Diminution de l’absorption par Ca++ et antiacides
cholerea) + chlamydia, rickettsie + Treponème + bactéries
- Troubles vestibulaires (nausées vertiges …)
anaérobie + mycobactéries atypique, mycoplasmes
MODE D’ACTION : Bactériostatique
- Angines aigue
Quinolones
- Infections à germes intracellulaire
- Infections urogénital SPECTRE : Etroit => BGN
- Mycoplasma avium de l’immunodéprimé Acide nalidixique, Acide pipémidique, Acide oxolinique,
- Eradication d’hélicobacter pylori Fluméquine
- Toxoplasmose de la femme enceinte - Infections urinaires
Effets indésirables des macrolides : - Contre-indiqué à moins de 15ans
- Intolèrance digestive
- Hépatite cholestasique et troubles de l’audition
(erythromycine)
Fluoroquinolones
- Inhibiteurs enzymatiques
Lincosamides : SPECTRE :
- Large spectre = Gram+, Gram-, inactive sur les
Lincomycine
- Anti-staphylococcique majeur anaérobies
Clindomycine : - Sparfloxacine actif sur les streptocoques et
- Activité anti-anaérobie : Bacteroïdes fragilis. pneumocoques
- Actif sur les bactéries intracellulaires
Streptogramines, Synergistine MODE D’ACTION : Bactéricide
SPECTRE : Anti-staphylococciques majeurs (en cas de
La Norfloxacine, La Ciprofloxacine, La pefloxacine,
multirésistance)
L’ofloxacine, La lévofloxacine, L’énofloxacine, La
MODE D’ACTION : Bactéricides sparfloxacine
Pristinamycine, Virginiamycine - Infection urinaire
- Par voie orale - Infection génitale monodose
 - Infection gastro-intestinale
- Infections ORL
- Pneumonies
- Infections ostéoarticulaire
- Mucoviscidose et legionellose
- Relais oral des traitements des infections a bacilles
pyocyaniques
Effets indésirables des fluoroquinolones :
- Pefloxacine éliminé par le foie les autres éliminations
Rifampicine :
- Antituberculeux majeur toujours en association car
taux de mutation élevée (résistance par mutation)
Rifampicine + aminosides : infections sévères à
staphylocoque Méti-S et Méti-R
Rifampicine + cyclines (ou cotrimoxazole pour les enfants) :
Brucellose
Rifampicine + macrolides : Légionellose
Rifampicine + isoniazide : Tuberculose

-
rénales
Contre indiqué à l’enfant moins de 15ans, femme Sulfamides
enceinte, allergie et l’exposition au soleil

Polytpeptides MODE D’ACTION :

- Bactériostatique si seul
- Sulfamide + triméthoprime => bactériostatique +
SPECTRE : Etroit : Gram – synergie
MODE D’ACTION : Bactéricide Sulfamide + triméthoprime( Cotrimoxazole )
Polymyxine : Colistine - Infections urinaires, digestives, et génitales
- Néphrotoxique - Coccidioses des sidéens
- Regain d’intérêt pour les BGN multi résistants Effets indésirables des sulfamides:
- Rashs cutanés (fréquents)
Phé nicolé s : - Anémie hémolytique.

SPECTRE : Large Gram + et Gram - aérobie et anaérobie +

rickettsies et tréponème
MODE D’ACTION : Bactériostatique
- Chloramphénicol réservé au traitement de la fièvre
typhoïde
- Thiamphénicol infections urinaires
Effets indésirables des Phénicolés :
- Hématologique : Aplasie médullaire réversible à
l’arrêt du traitement
- CI : femme enceinte, enfant < 6ans, insuffisant rénale
Glycopeptides :
Imidazoles :
Nitroimidazoles
Métronidazole, Tinidazole, Ornidazole :
SPECTRE : anaérobies Gram - et Gram +, hélicobacter pylori,
protozoaires intestinaux
Effets indésirables des Nitroimidazoles :
Troubles gastro-intestinales, neurologiques, cutanés,
hépatiques, coloration des urines (métronidazole)
Benzymidazoles
Fluendazole, Tiabendazole, Albendazole :
Antiparasitaires

SPECTRE : Etroit : Gram +

Quinolé ines
MODE D’ACTION : Bactéricide
- Dernier recours aux infections Gram+ multi R => Intestinaux : Hydroxyquinoléïnes
émergence de souches résistantes Broxyquinoline, Méthyl-5-oxine, N-dodécyl-sulfate
Vancomycine, Teicoplanine demethyl 5 oxine :
- Glycopeptide - BGN entériques non invasifs
Télavancine Urinaires : oxyquinoléînes
- Lipoglycopeptide actif sur les souches vancomycine R Nitroxoline :

Rifamycines - E.coli, protéus mirabilis

- CI : insuffisant rénal et hépatique, neuropathies
ophtalmique, myélite
Rifamycine SV :
- Anti-staphylococcique majeur actif sur les Méti-S et
Méti-R
Fosfomycine
SPECTRE :
Large : cocci Gram +, cocci Gram -, bacilles Gram +,
bacilles Gram -, Anti-staphylococcique méti-S et
méti-R
- Toujours en association (risque élevé de mutation)
- Traitement mono dose de cystite aigüe chez la
femme jeune

Acide fusidique
SPECTRE : Anti-staphylococcique méti-S et méti-R
- Toujours en association
- Traitement des infections sévères a staphylocoque

Oxazolidinones
SPECTRE : Gram + et les mycobactéries multi R
Linézolide
- Infections à Enteroccocus faecium résistant à la
vancomycine
- Bactériémies à Enteroccocus faecium
- Pneumonies nosocomiales
- Infections de la peau et des tissus mous compliquées
(blessures).

Lipopeptides
SPECTRE : étroit Gram +
- ATB naturel : Streptomyces roseosporus
- Infections à staphylocoque méti-R et Enterococcus
multiR (souches vancomycine R, daptomycine R)

Glycyclines
SPECTRE : large Gram +, Gram -
Tigecycline
- Staphylocoque méti-R, Entérobactéries multiR,
Acinetobacter, Anaérobies